439成功植皮
手術完成，傷者被推出了手術室。
沒一會兒，傷者蘇醒了過來。
“醫生，我的腳怎麽樣？沒被截肢吧？”傷者看見蘇楊，立即問道，非常焦急。
“沒有。”蘇楊點頭。
“真的？醫生，你沒騙我？”
“真的沒有騙你！”蘇楊微笑回答。
他對患者並不了解，隻是知道對方叫張勇，是一支裝甲部隊的士兵。
本來他還是有些擔心傷者的，因為他的身份有點特殊，一般而言，這種身份的人要是知道自己受了重傷，都是要死要活的，心裏隻怕就要崩潰了，但他沒有想到，傷者竟然還能問出這樣的話。
患者能有這樣的表現，很好，這樣的話，後麵的工作就好開展了。
他在傷者病床前蹲了下來，柔聲說道：“你的腳是保住了，不過想要康複，還有非常長的路要走，而且是一條非常痛苦的路，不比你在訓練場上輕鬆，張勇同誌，你有信心嗎？”
那個家夥一愣，然後連忙點頭：“有，醫生，隻要能讓我好起來，隻要能讓我重回部隊，吃再多的苦，受再多的累，我都不怕！”
對於這個答案，蘇楊非常滿意，他笑了笑，輕聲說道：“好，那我也給你交一個底，我叫蘇楊，你可能不知道我的名字......”
蘇楊的這句話才說完，張勇就一下激動了起來：“你就是蘇楊？我知道你的，我聽說過你的名字......”
他激動地想要說些什麽，但很快，他反應了過來，硬生生地把那些話吞回了肚子裏，隻是用亮晶晶的眼睛看著蘇楊。
蘇楊拍了拍他：“所以，要對我有信心！”
“謝謝蘇醫生！謝謝蘇醫生！有你來負責我的治療，我對自己的未來充滿了信心！”
到得此時，蘇楊懸著的心終於是落了地。
患者願意配合，患者也對他們的治療充滿了信心，那就好辦了，接下來就可以按部就班地進行治療了。
張勇的治療比較麻煩，需要很長時間，而且，由於碾壓得比較嚴重，想要康複非常困難！
好在蘇楊有係統，他可以現在係統空間裏進行試驗性治療，用排除法找到最佳途徑。
這一日，他正在思考著張勇的康複訓練計劃，護士長楊娟忽然匆匆地走了進來。
“主任，張勇那裏出了點問題。”楊娟有些擔心地道。
“什麽問題？”
“vsd材料變色了。”
蘇楊愣了一下。
這個情況，在之前的試驗性治療中並未出現。
在之前的試驗性治療中，他模擬出了三四種護理中可能出現的情況。
第一種，引流管堵塞。
對於這種情況的處理，他已經交代護士長了，可逆行緩慢注入生理鹽水浸泡，堵塞的引流物變軟後，重新接通負壓源，如有必要需要多次操作，甚至更換vsd材料。
除此以外，還有vsd敷料鼓起，看不見管型以及vsd材料幹結變硬兩種情況。
對於vsd敷料鼓起、看不見管型的情況，他已經給護士長分析了常見的原因，除了引流管堵塞外，還應考慮負壓源異常，吸引機故障、中心負壓表頭損壞、接口處漏氣、停電、中心負壓停止、引流管被壓迫、折疊等，應及時尋找原因給予對應處理。
至於vsd材料幹結變硬。如前48h變硬，可以從引流管中緩慢注入生理鹽水浸泡，vsd敷料變軟後再次接通負壓。若是48h之後變硬，引流管中已無引流物持續流動，可以不做處理。
但在現實中，那兩種情況都未出現，而是出現了另外一種情況。
看來現實裏，患者的情況出現了變化。
思考了一下，蘇楊對護士長道：“vsd材料內有少許壞死組織和滲液殘留，有時會透過半透膜散發出臭味，甚至材料上出現黃綠色、灰暗色等汙穢顏色，這並非創麵的壞死組織所致，不會影響vsd的治療效果，暫時不做特殊處理。”
“不做處理？”
“嗯！”蘇楊點頭，隨後道：“你現在要密切觀察的是，是否會有新鮮血液吸出。當發現大量新鮮血液被吸出時，應馬上通知值班醫生，仔細檢查創麵內是否有活動性出血，並做相應的處理。”
“好，我知道該怎麽做了！”護士長匆匆出去。
蘇楊重新拿起患者的各種資料看了起來，隨後又在係統空間裏重新模擬了相關的治療，待得找到了最佳方案，這才鬆了一口氣，之後的治療，他稍稍做了修改，不過總的思路並未改變。
研究表明，負壓封閉吸引在創麵的修複、愈合中起著重要的作用。
負壓封閉引流能擴張毛細血管，促進血管、肉芽增生，並加強內皮細胞間的連接，促進血管基膜恢複完整，從而改善創麵微循環，有利於創麵愈合，使治療時間明顯縮短。
很快，患者足背部存在肌腱外露部分肉芽生長良好。
蘇楊開始行移植手術。
第一步，先做創麵處理。
將肉芽組織用刀片刮平，但避免將將肉芽組織刮除過薄，再修整創麵周圍皮緣形成新鮮創麵並修整成陡邊型，以利於植皮皮片與正常皮膚長入。
測量創麵大小，u看書 .uukansh 預計需要皮片大小，創麵用碘伏消毒，再用生理鹽水衝洗，紗布濕敷備用。
之後，行皮片移植。
根據測量大小於大腿內側或下腹、側腹部等供皮區切取中厚皮片(厚度0.3～0.6mm)，腹部取皮區可直接縫合，大腿內側取皮區油紗覆蓋厚敷料加壓包紮；將皮片均勻覆蓋於足部皮膚缺損處，皮緣及皮片間用縫線固定，然後加壓包紮或局部打包加壓。術後7天拆除敷料換藥，觀察皮片成活情況。
術後皮片全部成活，供區1期愈合。術後，皮膚質地中等、不臃腫，皮膚稍有色素沉著。
治療非常成功。
蘇楊做這個治療，獲得了很大的好處，第一，他獲得了張勇的友誼，張勇和他成了好朋友；第二，因為他成功讓張勇康複出院，所以，張勇的父親以及裝甲部隊的相關領導都對蘇楊感激有加，他們都通過他們的方式對蘇楊進行了感謝，最後的結果就是，遠程醫療中心的建設，院長李秋林果斷拍板，就建在急診大樓裏，並且由蘇楊負責。
手術完成，傷者被推出了手術室。
沒一會兒，傷者蘇醒了過來。
“醫生，我的腳怎麽樣？沒被截肢吧？”傷者看見蘇楊，立即問道，非常焦急。
“沒有。”蘇楊點頭。
“真的？醫生，你沒騙我？”
“真的沒有騙你！”蘇楊微笑回答。
他對患者並不了解，隻是知道對方叫張勇，是一支裝甲部隊的士兵。
本來他還是有些擔心傷者的，因為他的身份有點特殊，一般而言，這種身份的人要是知道自己受了重傷，都是要死要活的，心裏隻怕就要崩潰了，但他沒有想到，傷者竟然還能問出這樣的話。
患者能有這樣的表現，很好，這樣的話，後麵的工作就好開展了。
他在傷者病床前蹲了下來，柔聲說道：“你的腳是保住了，不過想要康複，還有非常長的路要走，而且是一條非常痛苦的路，不比你在訓練場上輕鬆，張勇同誌，你有信心嗎？”
那個家夥一愣，然後連忙點頭：“有，醫生，隻要能讓我好起來，隻要能讓我重回部隊，吃再多的苦，受再多的累，我都不怕！”
對於這個答案，蘇楊非常滿意，他笑了笑，輕聲說道：“好，那我也給你交一個底，我叫蘇楊，你可能不知道我的名字......”
蘇楊的這句話才說完，張勇就一下激動了起來：“你就是蘇楊？我知道你的，我聽說過你的名字......”
他激動地想要說些什麽，但很快，他反應了過來，硬生生地把那些話吞回了肚子裏，隻是用亮晶晶的眼睛看著蘇楊。
蘇楊拍了拍他：“所以，要對我有信心！”
“謝謝蘇醫生！謝謝蘇醫生！有你來負責我的治療，我對自己的未來充滿了信心！”
到得此時，蘇楊懸著的心終於是落了地。
患者願意配合，患者也對他們的治療充滿了信心，那就好辦了，接下來就可以按部就班地進行治療了。
張勇的治療比較麻煩，需要很長時間，而且，由於碾壓得比較嚴重，想要康複非常困難！
好在蘇楊有係統，他可以現在係統空間裏進行試驗性治療，用排除法找到最佳途徑。
這一日，他正在思考著張勇的康複訓練計劃，護士長楊娟忽然匆匆地走了進來。
“主任，張勇那裏出了點問題。”楊娟有些擔心地道。
“什麽問題？”
“vsd材料變色了。”
蘇楊愣了一下。
這個情況，在之前的試驗性治療中並未出現。
在之前的試驗性治療中，他模擬出了三四種護理中可能出現的情況。
第一種，引流管堵塞。
對於這種情況的處理，他已經交代護士長了，可逆行緩慢注入生理鹽水浸泡，堵塞的引流物變軟後，重新接通負壓源，如有必要需要多次操作，甚至更換vsd材料。
除此以外，還有vsd敷料鼓起，看不見管型以及vsd材料幹結變硬兩種情況。
對於vsd敷料鼓起、看不見管型的情況，他已經給護士長分析了常見的原因，除了引流管堵塞外，還應考慮負壓源異常，吸引機故障、中心負壓表頭損壞、接口處漏氣、停電、中心負壓停止、引流管被壓迫、折疊等，應及時尋找原因給予對應處理。
至於vsd材料幹結變硬。如前48h變硬，可以從引流管中緩慢注入生理鹽水浸泡，vsd敷料變軟後再次接通負壓。若是48h之後變硬，引流管中已無引流物持續流動，可以不做處理。
但在現實中，那兩種情況都未出現，而是出現了另外一種情況。
看來現實裏，患者的情況出現了變化。
思考了一下，蘇楊對護士長道：“vsd材料內有少許壞死組織和滲液殘留，有時會透過半透膜散發出臭味，甚至材料上出現黃綠色、灰暗色等汙穢顏色，這並非創麵的壞死組織所致，不會影響vsd的治療效果，暫時不做特殊處理。”
“不做處理？”
“嗯！”蘇楊點頭，隨後道：“你現在要密切觀察的是，是否會有新鮮血液吸出。當發現大量新鮮血液被吸出時，應馬上通知值班醫生，仔細檢查創麵內是否有活動性出血，並做相應的處理。”
“好，我知道該怎麽做了！”護士長匆匆出去。
蘇楊重新拿起患者的各種資料看了起來，隨後又在係統空間裏重新模擬了相關的治療，待得找到了最佳方案，這才鬆了一口氣，之後的治療，他稍稍做了修改，不過總的思路並未改變。
研究表明，負壓封閉吸引在創麵的修複、愈合中起著重要的作用。
負壓封閉引流能擴張毛細血管，促進血管、肉芽增生，並加強內皮細胞間的連接，促進血管基膜恢複完整，從而改善創麵微循環，有利於創麵愈合，使治療時間明顯縮短。
很快，患者足背部存在肌腱外露部分肉芽生長良好。
蘇楊開始行移植手術。
第一步，先做創麵處理。
將肉芽組織用刀片刮平，但避免將將肉芽組織刮除過薄，再修整創麵周圍皮緣形成新鮮創麵並修整成陡邊型，以利於植皮皮片與正常皮膚長入。
測量創麵大小，u看書 .uukansh 預計需要皮片大小，創麵用碘伏消毒，再用生理鹽水衝洗，紗布濕敷備用。
之後，行皮片移植。
根據測量大小於大腿內側或下腹、側腹部等供皮區切取中厚皮片(厚度0.3～0.6mm)，腹部取皮區可直接縫合，大腿內側取皮區油紗覆蓋厚敷料加壓包紮；將皮片均勻覆蓋於足部皮膚缺損處，皮緣及皮片間用縫線固定，然後加壓包紮或局部打包加壓。術後7天拆除敷料換藥，觀察皮片成活情況。
術後皮片全部成活，供區1期愈合。術後，皮膚質地中等、不臃腫，皮膚稍有色素沉著。
治療非常成功。
蘇楊做這個治療，獲得了很大的好處，第一，他獲得了張勇的友誼，張勇和他成了好朋友；第二，因為他成功讓張勇康複出院，所以，張勇的父親以及裝甲部隊的相關領導都對蘇楊感激有加，他們都通過他們的方式對蘇楊進行了感謝，最後的結果就是，遠程醫療中心的建設，院長李秋林果斷拍板，就建在急診大樓裏，並且由蘇楊負責。