376示範手術
經過一番辛苦的研究，蘇楊終於是找到了最佳的治療方案。
於是，他對接下來的手術信心滿滿。
這一日，眾人的翹首期望之中，蘇楊的示範手術終於是開始了。
示範手術在總醫院肝膽外科的介入導管室進行，除了少數人能夠親臨現場觀摩，其他人都是通過直播觀看影像。
消毒，鋪置無菌單，換上鉛衣，刷手、穿手術衣，戴無菌手套。
檢查儀器。
儀器使用的是國產rfa-1型多極射頻腫瘤消融係統及rfa-1315型多極射頻腫瘤消融電極(北京博萊德光電技術開發有限公司)。
射頻工作頻率330khz，最大輸出功率為300w，電極針為15g的13根傘狀排列的可伸縮針。
定位影像使用日-本東芝公司ssa-220a超聲診斷儀及定位穿刺係統，並應用gelightspeed16螺旋ct進行術前術後檢查。
手術開始。
首先，蘇楊依據病灶位置選擇體位，患者是右肝，右肝病灶一般選用肋間為穿刺點，患者取左側臥位，左肝病灶采用肋下穿刺，患者取仰臥位。
位置較深、較小的病灶選用局麻，位置較淺、較大病灶選用硬膜外麻醉。
麻醉後超聲定位下穿刺電極針至肝實質內，達腫瘤邊緣時將電極針固定。
蘇楊開始進行第二步，根據腫瘤最大徑選擇電極針大小。
3cm以下可將電極針打開至2～3檔，電極針放置在腫瘤中心，一次消融。
如果腫瘤超過3cm，電極針打開到最大，即4檔，將腫瘤分次消融。
治療前先設定消融溫度和時間，溫度為90～100c，時間15～20min。
蘇楊有條不紊地進行著。
他的動作很快，每一個動作與每一個動作之間的銜接又非常緊密，沒有絲毫的停頓和凝滯，就好像工廠裏的流水線一般，行雲流水。
玻璃之外，方敏和一群四十五十歲的老教授老專家默默地看著，當然，還有他的兩個博士生。
看了一會兒，大家不約而同地抬起頭，相互望了望，一起點了點頭。
“不錯！”
大家都在心裏默默地道。
正所謂行家一出手，就知有沒有。
蘇楊的這一係列操作，無論是穿刺還是儀器的操作，無論是對數據的解讀還是對患者病情的判斷，都快速而精準，這沒有深厚的功底是絕對做不到的，一般的術者，哪怕做同樣的手術做了很多年，也很難達到如此高超的境界！
這個小老板果然要得！
大家頻頻點頭。
手術很快結束。
按照常規，門診患者治療結束後觀察6～8小時，病房患者監測血壓及生命體征，有無腹痛及其他不適。
術後2周內複查ct，發現有殘留腫瘤時進行經肝動脈導管化療栓塞治療。未發現殘留腫瘤可繼續觀察，每隔1～2個月複查一次ct。
超聲可以監測腫瘤大小，doppler對腫瘤內的血供進行評價。
對術後afp升高而ct未見明顯複發的腫瘤可進行dsa檢查，對小的複發腫瘤dsa更加敏感。
術後3～7天及1個月複查肝功能、血常規及瘤標。
不過，今天的患者還不能離開手術室。
因為患者的情況比較複雜，所以還必須進行另外一個手術——經動脈導管化療栓塞。
這個手術本來上一次就應該做了，但因為患者出現了嚴重的並發症，所以不得不中途停止。
這一次，這個手術改由蘇楊來做。
患者取平臥位，常規碘伏消毒，鋪無菌巾以後，腹股溝處用利多卡因經生理鹽水稀釋行局部麻醉。
股動脈穿刺。
......
室外。
林夏瞪大了眼睛，一眨不眨地看著。
這個手術他之前做過，而且他覺得他的手術做得非常好，所以他想暗暗比較一下他和蘇楊之間到底誰才更勝一籌，因此，他瞪大了眼睛，眨都不眨一下！
但才看了五秒鍾他就泄氣了。
蘇楊的速度比他快！
動作比他精準！
銜接比他流暢！
一句話，如果蘇楊的手術打一百分的滿分，那麽他的那些頂多六十五分。
差距不是一般的大！
林夏的臉上漸漸變得灰白。
他隻覺得眼前黑了一下，身體有一下踉蹌，差點摔倒，還好，就在這時，方敏微不可查地用身體擋住了他，給了他依靠。
方敏看著他，好一會兒才點了點頭。
林夏明白了師父的意思了，師父說，現在，你明白你和他之間的差距了吧？
林夏微微地點了點頭，隨後幽幽地在心裏一歎。
方敏用手肘拐了他一下，他抬起頭看著方敏。
方敏用眼神道：“有差距不可怕，有差距而不自知，這才可怕！”
林夏愣了一下，隨後點了點頭。
現在，他終於明白師父的良苦用心了。
的確，無論是他還是王春，和蘇楊都是沒法比的，兩者根本就不是一個檔次，師父說得對，人家是老板級別的人物，而他們，頂多就是一個住院總！
蘇楊的經肝動脈導管化療栓塞治療很快結束。
患者沒有任何的並發症。
患者之前差點死了，這件事並非每個人都知道，但毫無疑問，站在現場的這些人中，很多人都是知道的。
患者為什麽會差點死了？
說法各種各樣，但有好幾個人明白真正的原因，患者身體素質差一些，而術者，也就是林夏的操作也有問題，不那麽輕柔，不那麽流暢，栓塞時還出現了錯誤，所以這才引起嚴重的膽心反射。
可是現在，患者什麽反應也沒有！
水平孰高孰低，一目了然。
林夏的旁邊，王春看得兩眼放光。
對於蘇楊，他沒有林夏那麽多想法，他的心思很簡單，蘇楊手術做得好，所以他就佩服蘇楊。uu看書.uukanshu.om
師父說他榆木疙瘩，腦袋不夠靈光，他的確就是這樣，有些呆，對很多人情世故不是特別清楚，他的所有心思都用在了手術上。
他的想法也很簡單，他這麽笨，再不把所有心思都用在手術上，那他肯定就更不行了。
所以他的業務水平其實是比林夏要高的，基礎也要更加紮實，因此，這一次示範手術，他看到了更多更深刻的東西，他的收獲比林夏要大！
所以他兩眼發光。
蘇楊的治療不但運用了最優秀的理論和方法，而且，在實踐中，他通過一次又一次的試驗性治療，找到了最佳的方案，藥物的最佳用量，藥物的最佳組合，他都找到了。
所以，手術很成功，效果很好。
這給予了王春很大的啟發，原來介入手術還可以這麽做啊！
他覺得一個新的天地正在朝他打開。
經過一番辛苦的研究，蘇楊終於是找到了最佳的治療方案。
於是，他對接下來的手術信心滿滿。
這一日，眾人的翹首期望之中，蘇楊的示範手術終於是開始了。
示範手術在總醫院肝膽外科的介入導管室進行，除了少數人能夠親臨現場觀摩，其他人都是通過直播觀看影像。
消毒，鋪置無菌單，換上鉛衣，刷手、穿手術衣，戴無菌手套。
檢查儀器。
儀器使用的是國產rfa-1型多極射頻腫瘤消融係統及rfa-1315型多極射頻腫瘤消融電極(北京博萊德光電技術開發有限公司)。
射頻工作頻率330khz，最大輸出功率為300w，電極針為15g的13根傘狀排列的可伸縮針。
定位影像使用日-本東芝公司ssa-220a超聲診斷儀及定位穿刺係統，並應用gelightspeed16螺旋ct進行術前術後檢查。
手術開始。
首先，蘇楊依據病灶位置選擇體位，患者是右肝，右肝病灶一般選用肋間為穿刺點，患者取左側臥位，左肝病灶采用肋下穿刺，患者取仰臥位。
位置較深、較小的病灶選用局麻，位置較淺、較大病灶選用硬膜外麻醉。
麻醉後超聲定位下穿刺電極針至肝實質內，達腫瘤邊緣時將電極針固定。
蘇楊開始進行第二步，根據腫瘤最大徑選擇電極針大小。
3cm以下可將電極針打開至2～3檔，電極針放置在腫瘤中心，一次消融。
如果腫瘤超過3cm，電極針打開到最大，即4檔，將腫瘤分次消融。
治療前先設定消融溫度和時間，溫度為90～100c，時間15～20min。
蘇楊有條不紊地進行著。
他的動作很快，每一個動作與每一個動作之間的銜接又非常緊密，沒有絲毫的停頓和凝滯，就好像工廠裏的流水線一般，行雲流水。
玻璃之外，方敏和一群四十五十歲的老教授老專家默默地看著，當然，還有他的兩個博士生。
看了一會兒，大家不約而同地抬起頭，相互望了望，一起點了點頭。
“不錯！”
大家都在心裏默默地道。
正所謂行家一出手，就知有沒有。
蘇楊的這一係列操作，無論是穿刺還是儀器的操作，無論是對數據的解讀還是對患者病情的判斷，都快速而精準，這沒有深厚的功底是絕對做不到的，一般的術者，哪怕做同樣的手術做了很多年，也很難達到如此高超的境界！
這個小老板果然要得！
大家頻頻點頭。
手術很快結束。
按照常規，門診患者治療結束後觀察6～8小時，病房患者監測血壓及生命體征，有無腹痛及其他不適。
術後2周內複查ct，發現有殘留腫瘤時進行經肝動脈導管化療栓塞治療。未發現殘留腫瘤可繼續觀察，每隔1～2個月複查一次ct。
超聲可以監測腫瘤大小，doppler對腫瘤內的血供進行評價。
對術後afp升高而ct未見明顯複發的腫瘤可進行dsa檢查，對小的複發腫瘤dsa更加敏感。
術後3～7天及1個月複查肝功能、血常規及瘤標。
不過，今天的患者還不能離開手術室。
因為患者的情況比較複雜，所以還必須進行另外一個手術——經動脈導管化療栓塞。
這個手術本來上一次就應該做了，但因為患者出現了嚴重的並發症，所以不得不中途停止。
這一次，這個手術改由蘇楊來做。
患者取平臥位，常規碘伏消毒，鋪無菌巾以後，腹股溝處用利多卡因經生理鹽水稀釋行局部麻醉。
股動脈穿刺。
......
室外。
林夏瞪大了眼睛，一眨不眨地看著。
這個手術他之前做過，而且他覺得他的手術做得非常好，所以他想暗暗比較一下他和蘇楊之間到底誰才更勝一籌，因此，他瞪大了眼睛，眨都不眨一下！
但才看了五秒鍾他就泄氣了。
蘇楊的速度比他快！
動作比他精準！
銜接比他流暢！
一句話，如果蘇楊的手術打一百分的滿分，那麽他的那些頂多六十五分。
差距不是一般的大！
林夏的臉上漸漸變得灰白。
他隻覺得眼前黑了一下，身體有一下踉蹌，差點摔倒，還好，就在這時，方敏微不可查地用身體擋住了他，給了他依靠。
方敏看著他，好一會兒才點了點頭。
林夏明白了師父的意思了，師父說，現在，你明白你和他之間的差距了吧？
林夏微微地點了點頭，隨後幽幽地在心裏一歎。
方敏用手肘拐了他一下，他抬起頭看著方敏。
方敏用眼神道：“有差距不可怕，有差距而不自知，這才可怕！”
林夏愣了一下，隨後點了點頭。
現在，他終於明白師父的良苦用心了。
的確，無論是他還是王春，和蘇楊都是沒法比的，兩者根本就不是一個檔次，師父說得對，人家是老板級別的人物，而他們，頂多就是一個住院總！
蘇楊的經肝動脈導管化療栓塞治療很快結束。
患者沒有任何的並發症。
患者之前差點死了，這件事並非每個人都知道，但毫無疑問，站在現場的這些人中，很多人都是知道的。
患者為什麽會差點死了？
說法各種各樣，但有好幾個人明白真正的原因，患者身體素質差一些，而術者，也就是林夏的操作也有問題，不那麽輕柔，不那麽流暢，栓塞時還出現了錯誤，所以這才引起嚴重的膽心反射。
可是現在，患者什麽反應也沒有！
水平孰高孰低，一目了然。
林夏的旁邊，王春看得兩眼放光。
對於蘇楊，他沒有林夏那麽多想法，他的心思很簡單，蘇楊手術做得好，所以他就佩服蘇楊。uu看書.uukanshu.om
師父說他榆木疙瘩，腦袋不夠靈光，他的確就是這樣，有些呆，對很多人情世故不是特別清楚，他的所有心思都用在了手術上。
他的想法也很簡單，他這麽笨，再不把所有心思都用在手術上，那他肯定就更不行了。
所以他的業務水平其實是比林夏要高的，基礎也要更加紮實，因此，這一次示範手術，他看到了更多更深刻的東西，他的收獲比林夏要大！
所以他兩眼發光。
蘇楊的治療不但運用了最優秀的理論和方法，而且，在實踐中，他通過一次又一次的試驗性治療，找到了最佳的方案，藥物的最佳用量，藥物的最佳組合，他都找到了。
所以，手術很成功，效果很好。
這給予了王春很大的啟發，原來介入手術還可以這麽做啊！
他覺得一個新的天地正在朝他打開。