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孫用和緩緩點頭:“永軒分析得很清楚……”
剛說到這裏,就聽門房進來躬身稟報:“回稟老太爺,四少爺來了()。說要求見老太爺。”
孫兆冷哼一聲:“這時候他來做什麽?還嫌不夠亂嗎?”
孫用和一擺手,道:“叫他進來吧。”
片刻,葉知秋邁步進來,望見四個人,便猜到了他們正在商量對策。
孫永軒瞧見他,苦笑道:“四弟,明日大哥有事,不能到醫館坐堂了,你跟二哥抄方學醫好了。”
葉知秋心想,我才不跟孫永轅抄方呢,那小子品德不行,醫術再高也沒用,更何況他醫術也不怎麽高明()。笑了笑,上前躬身道:“我來不是為這件事。——爺爺,我能參加你們的討論嗎?”
孫兆皺眉道:“參加什麽討論?你知道我們在討論什麽你就參加?”
葉知秋道:“下午我和師妹去探望了範仲淹範爺爺,他已經告訴我們了,府裏也已經傳開了,說皇帝下旨,要翰林醫官院聽審二皇子不治夭折醫案,這三個醫案都是爺爺主治的,高保衡彈劾爺爺說爺爺治二皇子‘誤不如本方’,要將爺爺治罪。我知道今天在翰林醫官院組織了聽審,明日還要繼續。我雖然學藝不精,但也想一盡綿薄之力,正所謂三個臭皮匠賽過諸葛亮。所以就來了。”
孫兆不耐煩道:“你瞎摻乎什麽啊?既然你知道這件事了,就該知道現在正是關鍵時候,我們這正商量呢,你就別來裹亂了!”
葉知秋道:“那我能看看爺爺的三個病案的醫方嗎?我回去自己個琢磨琢磨也好。”
孫兆心情很不好,今天的聽審,雖然隻是聽孫用和闡述給三個皇子治病的經過和辯證、用方的經過,還聽審了當時和藥、煎藥、嚐藥、送藥的醫師藥師的闡述,諸位翰林醫官還沒有闡述各自的觀點,但冷眼旁觀,便知道不少醫官是有話要說的,特別是高保衡,更是一直冷笑不斷,明日看樣子是凶多吉少,本來就心情煩躁,回來就聽到自己妻子已經把話說出去了,滿府的人都在亂搬東西,又丟了個大臉,更是羞愧,現在又聽葉知秋這傻瓜蛋跑來說要一起研究,還要看老太爺的用方,當下便怒了,嗬斥道:“你要看醫方,你連病都不會看,你看得懂嗎你?瞎搗亂!還不出去!”
孫用和道:“不要這樣說他。永澤,你過來!”
葉知秋急忙邁步來到孫用和身邊,孫用和瞧著他,道:“你把《傷寒論》陽明熱證的條文背給我聽聽,你要背得出來,爺爺就把藥方給你看。”
葉知秋朗聲道:“陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒反惡熱,身重()。若發汗則燥,心憒憒公對切反譫語。若加溫針,必怵惕、煩躁不得眠。若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹,舌上苔者,梔子豉湯主之。”
孫用和聽的連連點頭,微笑著對孫兆道:“你聽聽,這孩子對傷寒論還是很了解的,應該能看懂我的方子,他說的不錯,就讓他看看方子,也未嚐不過。”
孫兆忙躬身道:“是。”
孫用和取過一疊處方,遞給葉知秋道:“這是我醫治二皇子的所有處方。你拿回去看罷。除了處方,還有我謄抄的當時的病案記錄,上麵記錄有二皇子的病症。你慢慢看,不懂就找些醫書查。至於參加討論,就不必了,倒不是不相信你的醫術,而是你沒有參加今日聽審,很多事情不知道,我們需要商議的東西很多,你先看處方,明日聽審,你也一起去聽聽。或許對你以後學醫有些用處。”
葉知秋躬身答應,接過那一疊處方,又給孫用和鞠了一躬,轉身出了門。
他並不著急著拿出來看,隻見滿院子的人都在三五成群的嘀咕著,院子裏放了好些箱子,大爺孫奇不讓搬出去,而大太太又強令要搬,仆從們無所適從,都放在院子裏等著下一步發話。
葉知秋瞧著他們,他們也瞧著葉知秋,目光很是複雜。
葉知秋快步回到了自己的院子,嶽氏還在佛堂念經,院子裏的婆子丫鬟仆從們聚攏在廊下,也在議論著,一些人臉色很是焦急,一些人暗自得意,想必是一些人已經把東西轉出去了,一些人卻還沒有來得及轉,就被大爺回來時喝住了。
葉知秋回到書房,關上房門,拿出處方,按照日期排列,一張張看了起來。
二皇子時年已經七歲,病症初診即是高熱,微惡寒、咳嗽,吹風時惡寒加重,遍身無汗,頭昏頭痛,雙目發脹,渴飲不甚,咳嗽痰白易咯,大便稀溏,小便深黃,顏麵發紅,眼窩微微有些浮腫,眼白有血絲,舌正紅,苔薄白膩,胸腹紅疹散在可見,不痛不癢,壓之褪色,脈浮緊數()。出診辯證為風寒外束,兼有停飲,治法是辛溫發汗,宣肺化痰,用的麻黃湯加味。
麻黃湯煎好後先服一半,還是沒有出汗,過了小半時辰再服一半,到夜間便大汗出,但是高熱不退反而更盛!急招孫用和複診。
複診見二皇子麵紅耳赤,雙目流淚,語言顛倒,掀被躁動,如欲狂之狀。而且胸腹紅疹密布,顏麵四肢稀疏,疹色深紅,舌質紅苔浮黃而膩,脈滑數。
看到這,葉知秋已經明白了,從症狀來看,二皇子得的是風溫挾濕。按理風溫應當是煩渴,但是二皇子是渴飲不甚,不過,從舌薄白膩來看,是兼有濕的緣故,體內有水濕,所以不太想飲水。因為風溫證是以肺為病變重點部位,在病變過程中容易外發紅疹,所以二皇子出現舌正紅,胸腹紅疹散在,這些說明其肺經氣分熱邪波及營分,竄入血絡導致。
二皇子的病是風溫挾濕,應該用銀翹散加減方等治療,但是北宋時期,對溫病基本上還不了解,對溫病還使用的是傷寒的方子,所以盡管治療的是太醫孫用和這樣的高水平醫者,由於不知道這種病跟傷寒不一樣,還是辯證為傷寒,並使用了傷寒的方子麻黃湯。
這下壞事了!因為風溫初起,最忌辛溫發汗,溫病是熱邪,熱本來就是蒸騰人的津液的,所以溫病的主要特點就是容易損耗陰液。而麻黃湯又是發汗峻劑,發汗力量很強,原本溫病傷陰,加上再發汗,更加重了陰傷,同時,汗出可以耗傷心陽,便會導致逆傳心包。而出現神明內亂,譫語癲狂,內閉外脫直致亡陰而死。
麵對使用麻黃湯之後出現的壞證,孫用和最終使用了他自己的驗方,這個方劑非常類似銀翹散,而銀翹散正是治療這種壞證的本方!
按道理,這個方子應該會逆轉局麵的,但是沒想到,二皇子服用這個方劑之後,當晚就病重而死。從發病到死亡,隻有不到兩天時間。
葉知秋看完了,呆坐在那裏沉思,半晌,然後又拿起處方一張張細細琢磨()。這個病案前半截來說,顯然是個誤治,但是,這個誤治不能怪孫用和,隻能說這個時代的醫者的醫學水平還認識不到這種病,也不能治療這種病。不是技術問題,更不是態度問題,而是能力問題,是整個時代沒有這種能力。所以怪不到孫用和。
非常難的是,孫用和大膽使用了自己的經驗方,而這經驗方應該是有效的,實際上卻沒有效果,這葉知秋就搞不懂了。從病例記錄來看,的確是風溫挾濕的症狀,孫用和用的方子就是治療這種病的本方,怎麽可能無效呢?
他百思不得其解。想這個問題,一直到了天黑。
吃過飯,嶽氏繼續念佛,院子裏的婆子丫鬟們也都散了,因為大爺已經派人到各房傳話,誰也不準把東西外移,否則亂棍打死,還派了家丁守護在各門。眼見沒了可能,那些沒有來得及轉走的人,都是欲哭無淚,已經轉走的,卻是自鳴得意,暗叫僥幸。
葉知秋回到跨院,又接著翻書、看書,一直到三更,這才出了房門。
碧巧服侍他梳洗完畢,寬衣躺下,眼見他一下午都是躲在書房裏不知道做什麽,現在還是兩眼直勾勾盯著帳頂,也不知道想什麽,便乖巧地蜷縮在他身邊,也不說話。
過了半晌,葉知秋突然長歎一聲。碧巧大眼睛眨了眨,輕聲道:“怎麽了?是不是事情很棘手啊?”
“嗯,我這一晚上都在研究爺爺的處方,處方基本對證,沒有大的問題,可是偏偏沒有治好二皇子的病,當真百思不得其解。”
碧巧挪了挪身子,靠在他身邊:“藥方對證,卻治不好,這是為何?”
“原因很多,必須藥材的問題,煎藥的方法,服藥的方法,或者還有什麽別的證沒有發現,或者有別的什麽病等等,不得而知。”</p>
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孫用和緩緩點頭:“永軒分析得很清楚……”
剛說到這裏,就聽門房進來躬身稟報:“回稟老太爺,四少爺來了()。說要求見老太爺。”
孫兆冷哼一聲:“這時候他來做什麽?還嫌不夠亂嗎?”
孫用和一擺手,道:“叫他進來吧。”
片刻,葉知秋邁步進來,望見四個人,便猜到了他們正在商量對策。
孫永軒瞧見他,苦笑道:“四弟,明日大哥有事,不能到醫館坐堂了,你跟二哥抄方學醫好了。”
葉知秋心想,我才不跟孫永轅抄方呢,那小子品德不行,醫術再高也沒用,更何況他醫術也不怎麽高明()。笑了笑,上前躬身道:“我來不是為這件事。——爺爺,我能參加你們的討論嗎?”
孫兆皺眉道:“參加什麽討論?你知道我們在討論什麽你就參加?”
葉知秋道:“下午我和師妹去探望了範仲淹範爺爺,他已經告訴我們了,府裏也已經傳開了,說皇帝下旨,要翰林醫官院聽審二皇子不治夭折醫案,這三個醫案都是爺爺主治的,高保衡彈劾爺爺說爺爺治二皇子‘誤不如本方’,要將爺爺治罪。我知道今天在翰林醫官院組織了聽審,明日還要繼續。我雖然學藝不精,但也想一盡綿薄之力,正所謂三個臭皮匠賽過諸葛亮。所以就來了。”
孫兆不耐煩道:“你瞎摻乎什麽啊?既然你知道這件事了,就該知道現在正是關鍵時候,我們這正商量呢,你就別來裹亂了!”
葉知秋道:“那我能看看爺爺的三個病案的醫方嗎?我回去自己個琢磨琢磨也好。”
孫兆心情很不好,今天的聽審,雖然隻是聽孫用和闡述給三個皇子治病的經過和辯證、用方的經過,還聽審了當時和藥、煎藥、嚐藥、送藥的醫師藥師的闡述,諸位翰林醫官還沒有闡述各自的觀點,但冷眼旁觀,便知道不少醫官是有話要說的,特別是高保衡,更是一直冷笑不斷,明日看樣子是凶多吉少,本來就心情煩躁,回來就聽到自己妻子已經把話說出去了,滿府的人都在亂搬東西,又丟了個大臉,更是羞愧,現在又聽葉知秋這傻瓜蛋跑來說要一起研究,還要看老太爺的用方,當下便怒了,嗬斥道:“你要看醫方,你連病都不會看,你看得懂嗎你?瞎搗亂!還不出去!”
孫用和道:“不要這樣說他。永澤,你過來!”
葉知秋急忙邁步來到孫用和身邊,孫用和瞧著他,道:“你把《傷寒論》陽明熱證的條文背給我聽聽,你要背得出來,爺爺就把藥方給你看。”
葉知秋朗聲道:“陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒反惡熱,身重()。若發汗則燥,心憒憒公對切反譫語。若加溫針,必怵惕、煩躁不得眠。若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹,舌上苔者,梔子豉湯主之。”
孫用和聽的連連點頭,微笑著對孫兆道:“你聽聽,這孩子對傷寒論還是很了解的,應該能看懂我的方子,他說的不錯,就讓他看看方子,也未嚐不過。”
孫兆忙躬身道:“是。”
孫用和取過一疊處方,遞給葉知秋道:“這是我醫治二皇子的所有處方。你拿回去看罷。除了處方,還有我謄抄的當時的病案記錄,上麵記錄有二皇子的病症。你慢慢看,不懂就找些醫書查。至於參加討論,就不必了,倒不是不相信你的醫術,而是你沒有參加今日聽審,很多事情不知道,我們需要商議的東西很多,你先看處方,明日聽審,你也一起去聽聽。或許對你以後學醫有些用處。”
葉知秋躬身答應,接過那一疊處方,又給孫用和鞠了一躬,轉身出了門。
他並不著急著拿出來看,隻見滿院子的人都在三五成群的嘀咕著,院子裏放了好些箱子,大爺孫奇不讓搬出去,而大太太又強令要搬,仆從們無所適從,都放在院子裏等著下一步發話。
葉知秋瞧著他們,他們也瞧著葉知秋,目光很是複雜。
葉知秋快步回到了自己的院子,嶽氏還在佛堂念經,院子裏的婆子丫鬟仆從們聚攏在廊下,也在議論著,一些人臉色很是焦急,一些人暗自得意,想必是一些人已經把東西轉出去了,一些人卻還沒有來得及轉,就被大爺回來時喝住了。
葉知秋回到書房,關上房門,拿出處方,按照日期排列,一張張看了起來。
二皇子時年已經七歲,病症初診即是高熱,微惡寒、咳嗽,吹風時惡寒加重,遍身無汗,頭昏頭痛,雙目發脹,渴飲不甚,咳嗽痰白易咯,大便稀溏,小便深黃,顏麵發紅,眼窩微微有些浮腫,眼白有血絲,舌正紅,苔薄白膩,胸腹紅疹散在可見,不痛不癢,壓之褪色,脈浮緊數()。出診辯證為風寒外束,兼有停飲,治法是辛溫發汗,宣肺化痰,用的麻黃湯加味。
麻黃湯煎好後先服一半,還是沒有出汗,過了小半時辰再服一半,到夜間便大汗出,但是高熱不退反而更盛!急招孫用和複診。
複診見二皇子麵紅耳赤,雙目流淚,語言顛倒,掀被躁動,如欲狂之狀。而且胸腹紅疹密布,顏麵四肢稀疏,疹色深紅,舌質紅苔浮黃而膩,脈滑數。
看到這,葉知秋已經明白了,從症狀來看,二皇子得的是風溫挾濕。按理風溫應當是煩渴,但是二皇子是渴飲不甚,不過,從舌薄白膩來看,是兼有濕的緣故,體內有水濕,所以不太想飲水。因為風溫證是以肺為病變重點部位,在病變過程中容易外發紅疹,所以二皇子出現舌正紅,胸腹紅疹散在,這些說明其肺經氣分熱邪波及營分,竄入血絡導致。
二皇子的病是風溫挾濕,應該用銀翹散加減方等治療,但是北宋時期,對溫病基本上還不了解,對溫病還使用的是傷寒的方子,所以盡管治療的是太醫孫用和這樣的高水平醫者,由於不知道這種病跟傷寒不一樣,還是辯證為傷寒,並使用了傷寒的方子麻黃湯。
這下壞事了!因為風溫初起,最忌辛溫發汗,溫病是熱邪,熱本來就是蒸騰人的津液的,所以溫病的主要特點就是容易損耗陰液。而麻黃湯又是發汗峻劑,發汗力量很強,原本溫病傷陰,加上再發汗,更加重了陰傷,同時,汗出可以耗傷心陽,便會導致逆傳心包。而出現神明內亂,譫語癲狂,內閉外脫直致亡陰而死。
麵對使用麻黃湯之後出現的壞證,孫用和最終使用了他自己的驗方,這個方劑非常類似銀翹散,而銀翹散正是治療這種壞證的本方!
按道理,這個方子應該會逆轉局麵的,但是沒想到,二皇子服用這個方劑之後,當晚就病重而死。從發病到死亡,隻有不到兩天時間。
葉知秋看完了,呆坐在那裏沉思,半晌,然後又拿起處方一張張細細琢磨()。這個病案前半截來說,顯然是個誤治,但是,這個誤治不能怪孫用和,隻能說這個時代的醫者的醫學水平還認識不到這種病,也不能治療這種病。不是技術問題,更不是態度問題,而是能力問題,是整個時代沒有這種能力。所以怪不到孫用和。
非常難的是,孫用和大膽使用了自己的經驗方,而這經驗方應該是有效的,實際上卻沒有效果,這葉知秋就搞不懂了。從病例記錄來看,的確是風溫挾濕的症狀,孫用和用的方子就是治療這種病的本方,怎麽可能無效呢?
他百思不得其解。想這個問題,一直到了天黑。
吃過飯,嶽氏繼續念佛,院子裏的婆子丫鬟們也都散了,因為大爺已經派人到各房傳話,誰也不準把東西外移,否則亂棍打死,還派了家丁守護在各門。眼見沒了可能,那些沒有來得及轉走的人,都是欲哭無淚,已經轉走的,卻是自鳴得意,暗叫僥幸。
葉知秋回到跨院,又接著翻書、看書,一直到三更,這才出了房門。
碧巧服侍他梳洗完畢,寬衣躺下,眼見他一下午都是躲在書房裏不知道做什麽,現在還是兩眼直勾勾盯著帳頂,也不知道想什麽,便乖巧地蜷縮在他身邊,也不說話。
過了半晌,葉知秋突然長歎一聲。碧巧大眼睛眨了眨,輕聲道:“怎麽了?是不是事情很棘手啊?”
“嗯,我這一晚上都在研究爺爺的處方,處方基本對證,沒有大的問題,可是偏偏沒有治好二皇子的病,當真百思不得其解。”
碧巧挪了挪身子,靠在他身邊:“藥方對證,卻治不好,這是為何?”
“原因很多,必須藥材的問題,煎藥的方法,服藥的方法,或者還有什麽別的證沒有發現,或者有別的什麽病等等,不得而知。”</p>
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