“劉主任，不著急的話就過來會診。”
這時候王歡從辦公室走了出來。
“啥情況啊？”劉半夏好奇的問道。
“患者腹痛入院，超聲、X光陰性。你幫我琢磨一下，還可能會是哪個方麵的問題，是胃部？”王歡說道。
“這可有些不好說，沒做便檢？”劉半夏問道。
“患者沒便意，都等了這麽長時間了。”王歡說道。
“我判斷要麽是急性胃腸炎，要麽可能就是胃部有一些問題。預約了明天的胃腸鏡，但是現在患者的腹痛很嚴重。”
“那還真有些不好說了，一起去看看吧。”劉半夏說道。
急腹痛，即是急救中心最多接診率的患者，更是非常容易出狀況的一種病症。
劉半夏有一次接診的急腹痛患者，就是大網膜扭轉壞死。那次要不是探查，根本都發現不了。
他也很擔心這位患者跟那位患者的情況一樣，不過真的做腹腔鏡探查？這可是有創探查。
來到了診床邊上，就看到患者卷縮著，腹痛明顯還是有的。
“怎麽樣，跟剛才比腹痛有所緩解嗎？”王歡問道。
“醫生，還沒有啊，給我疼的直冒汗呢。”患者說道。
“就不能先給我點止疼藥？讓我這麽一直躺著也不行啊。這真的是太難受了，一陣陣疼起來跟刀割的似的，一陣陣又變得纏纏綿綿的。”
“有胸悶、嘔吐、惡心的症狀嗎？”劉半夏問道。
“沒有，剛剛的醫生已經問過了。除了肚子疼，啥別的都沒有。”患者說道。
王歡看了劉半夏一眼，就很單純的一個腹痛症狀，可是越是單純越是不好判斷啊。
劉半夏也很頭疼，患者的腹痛看起來好像就是急性胃腸炎。但是他心中的那抹顧慮，還是無法排除掉。
“你有啥想法沒有？像不像你曾經接診的那個大網膜扭轉壞死的患者？”王歡小聲說道。
“我說你咋找我呢。”劉半夏說道。
“不過從現在的情況看吧，我還真有些不好去判斷。大網膜扭轉經過上次的患者以後，我也多對比了一些病例。”
“雖然發病原因現在還不是很明顯，但是大多也是跟體型有關，伴隨著惡心、嘔吐的症狀。”
“但是目前還是不能夠完全排除，你手診的時候有板腹狀腹肌嗎？這個也算是一個輔助判斷吧。”
王歡搖了搖頭，“腹肌雖然有緊張感，但是並不是板腹狀。”
“這個就有些頭疼了，不是那麽好判斷啊。”劉半夏苦笑著說道。
“實在不行就隻能暫時減緩疼痛症狀，等明天做個胃腸鏡看看吧，不知道是不是胃內有狀況。”
要是患者板腹狀明顯，他還可以考慮一下是否建議患者做腹腔鏡探查。
但是現在所有的指征都沒有，也就隻能繼續等。
“那就先這樣吧，我們也算是達成了共識。先給你做鎮痛處理，然後明天做胃腸鏡。”王歡看向患者說道。
“然後你有便意的時候就去留便、做便檢，我們現在也隻能做出這樣的診斷。也在懷疑是不是腸梗阻，腸鳴音還正常。”
“而且你也有排氣，肚子也不漲。現在就隻有兩個方向了，急性腸胃炎或者是胃內有潰瘍病灶的情況。”
“對了，你今天大便了嗎？大便的形狀啊、顏色啊，咋樣？”劉半夏問道。
“呃……，好像有點黑，不是很幹的那種吧？我拉的挺順溜，也沒仔細看。”患者想了一下說道。
劉半夏和王歡齊齊皺眉。
劉半夏僅僅是隨口問了一句，沒想到獲得了這樣的一個答案。
“那我問你的時候你咋不說啊？”王歡苦笑著問道。
“你不是問我大便正常嗎，我最近都是這樣啊，挺正常的。”患者說道。
“那怎麽辦？是不是還得按照咱們剛剛的計劃看看？”王歡問道。
“也隻能這樣，他不想大便也沒辦法。”劉半夏說道。
“既然這樣的話，我再多問你一句吧。你有沒有吃顏色重的食物呢？”王歡又看向了患者。
“什麽樣是顏色重的食物？”患者反問了一句。
“就像火龍果這樣的紅色，還有一些黑色的食物、水果，這個也是會影響到大便顏色的。你仔細想想，這兩三天內吃的都行。”
“這個有，我愛吃火鍋啊。經常吃，反正火鍋裏的那些菜吧，我都挺喜歡吃。”患者說道。
“那有吃鴨血嗎？”劉半夏追問了一句。
“吃啊，多嫩啊。”患者點了點頭。
王歡和劉半夏都很無奈了，剛剛獲得的消息，接近於無。
“醫生們，我是不是得癌症了啊？”
看到他們倆沉吟不語，患者可不淡定了。
“都沒咋檢查呢，咋就得癌了？”劉半夏沒好氣的說道。
“大便黑色，很大的一個可能就是上消化道出血。當出血量少的時候，會順著你的消化道走一圈，大便就黑色了。”
“要是再多一些呢，你就會嘔血。因為太多裝不下呢，也來不及消化，就會從嘴裏跑出來。”
“那……那要是再多一些呢？”患者忍不住問道。
劉半夏兩眼一翻，“就像我這樣，失血性休克。”
“那我不會吧？”患者緊張的問道。
“你要是這樣，我們還能這麽呆著嗎？早就給你送搶救室去了。”劉半夏笑著說道。
“現在便檢也不用做了，因為你吃了鴨血，便檢的結果就會不準確。所以還是按照咱們剛剛的套路，熬一宿吧，明天做胃鏡看看。”
“嚇死我了，剛剛嚇得我都忘了疼。”患者說道。
“判斷你是急性胃腸炎，但是你要是經常吃火鍋的話，也說不好跟你的胃有沒有啥關係。”劉半夏說道。
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“所以咱們能做的也不多，建議就是你留院觀察一宿。要是真的有特殊的情況，我們也能夠及時處理。”
患者點了點頭。
“哎……，這哥們忒調皮了。”
來到了一邊後王歡說道。
“有啥轍啊，反正我今天晚上值班，多留意一些吧。”劉半夏說道。
“那我就放心了，下班以後也能安心在家吃一頓。”王歡笑著說道。
“其實也是好久都沒有值班了，還真有些不適應。關鍵就是想我們家那倆小的，這是真的想。”劉半夏笑著說道。
“都一樣，尤其咱們下班都沒個準點。”王歡點了點頭。
“反正習慣了就好了唄，等小家夥們都會說話，總找你聊天的時候，那時候才是最想的時候。”
“醫生、醫生，我想上廁所了。你們一會還看看嗎？”
這時候患者捂著肚子跑了過來。
這一聲喊聲音可不小，實在是等便的時間太長了。
劉半夏無奈的看了他一眼，“你現在的大便已經沒有太大參考意見了，完事以後告訴我們一下大概的情況就可以。”
“就是幹的、稀的，還是半幹半稀這樣的。趕緊去吧，也許拉完了你的腹痛都沒事了，回家吃點管拉肚子的藥就行。”
患者點了點頭，一溜煙的就往衛生間跑。
“我估計啊，就是一個急性腸炎，咱們倆大驚小怪了。”劉半夏說道。
“還真差不多，看看接下來的情況吧。”王歡也點了點頭。
說完之後他也樂了。
其實這也是在接診過程中很容易遇到的一個狀況，作為醫生就需要全麵考慮啊，搞不好就可能會把一些症狀給忽略掉。
這位患者呢？
現在的一個狀況可能就是他們倆考慮的太多了，患者的狀況很簡單，隻是急性腸胃炎。
但是這也不能說是他們倆的“失誤”，因為患者在問診的過程中，並沒有明確理解醫生問的問題。
所以他在回答的時候給出的答案，也就不是那麽的全麵。
這個問題就會變得很有意思，在一開始就有了偏差嘛。再結合患者的症狀，就可能會偏得更多。
倆人也是沒啥事，然後就守在了過道上，等著患者回來。
足足等了將近七分鍾，患者一身輕鬆的走了過來。
“醫生……”
“基本上不用說了，前硬後稀唄？”劉半夏打斷了他的話。
患者點了點頭，“就是這樣，現在的肚子也不疼了。”
“以後吃火鍋的時候還是注意一些吧，辣的、冷飲、熱的，別那麽一股腦的都往肚子裏裝。”劉半夏說道。
“然後胃鏡這塊我們現在就不推薦了，你要是有興趣的話就可以自己繼續做。不做也沒什麽問題，就是個急性腸炎。”
“醫生，那真就沒事了？那我再拉、再疼可咋整啊？”患者問道。
“吃藥啊，腸炎靈就行，外邊藥店有的是賣的。別聽他們推薦，就買這個就行。”劉半夏說道。
“好嘞，謝謝醫生。那個啥，那我明天還打算做胃鏡，反正我現在有些害怕。”患者說道。
“這就隨你了，我們不做硬性要求。做胃鏡該咋準備知道吧？”劉半夏說道。
患者點了點頭。
“成了，那你接下來就自己負責自己就OK。”劉半夏說道。
患者笑著點了點頭，走路都是蹦蹦跳跳的。
現在身上輕鬆了很多，不僅僅是身體上的，也是精神上的。
劉半夏和王歡也樂了，這樣的結果還是很不錯，皆大歡喜嘛。
這時候王歡從辦公室走了出來。
“啥情況啊？”劉半夏好奇的問道。
“患者腹痛入院，超聲、X光陰性。你幫我琢磨一下，還可能會是哪個方麵的問題，是胃部？”王歡說道。
“這可有些不好說，沒做便檢？”劉半夏問道。
“患者沒便意，都等了這麽長時間了。”王歡說道。
“我判斷要麽是急性胃腸炎，要麽可能就是胃部有一些問題。預約了明天的胃腸鏡，但是現在患者的腹痛很嚴重。”
“那還真有些不好說了，一起去看看吧。”劉半夏說道。
急腹痛，即是急救中心最多接診率的患者，更是非常容易出狀況的一種病症。
劉半夏有一次接診的急腹痛患者，就是大網膜扭轉壞死。那次要不是探查，根本都發現不了。
他也很擔心這位患者跟那位患者的情況一樣，不過真的做腹腔鏡探查？這可是有創探查。
來到了診床邊上，就看到患者卷縮著，腹痛明顯還是有的。
“怎麽樣，跟剛才比腹痛有所緩解嗎？”王歡問道。
“醫生，還沒有啊，給我疼的直冒汗呢。”患者說道。
“就不能先給我點止疼藥？讓我這麽一直躺著也不行啊。這真的是太難受了，一陣陣疼起來跟刀割的似的，一陣陣又變得纏纏綿綿的。”
“有胸悶、嘔吐、惡心的症狀嗎？”劉半夏問道。
“沒有，剛剛的醫生已經問過了。除了肚子疼，啥別的都沒有。”患者說道。
王歡看了劉半夏一眼，就很單純的一個腹痛症狀，可是越是單純越是不好判斷啊。
劉半夏也很頭疼，患者的腹痛看起來好像就是急性胃腸炎。但是他心中的那抹顧慮，還是無法排除掉。
“你有啥想法沒有？像不像你曾經接診的那個大網膜扭轉壞死的患者？”王歡小聲說道。
“我說你咋找我呢。”劉半夏說道。
“不過從現在的情況看吧，我還真有些不好去判斷。大網膜扭轉經過上次的患者以後，我也多對比了一些病例。”
“雖然發病原因現在還不是很明顯，但是大多也是跟體型有關，伴隨著惡心、嘔吐的症狀。”
“但是目前還是不能夠完全排除，你手診的時候有板腹狀腹肌嗎？這個也算是一個輔助判斷吧。”
王歡搖了搖頭，“腹肌雖然有緊張感，但是並不是板腹狀。”
“這個就有些頭疼了，不是那麽好判斷啊。”劉半夏苦笑著說道。
“實在不行就隻能暫時減緩疼痛症狀，等明天做個胃腸鏡看看吧，不知道是不是胃內有狀況。”
要是患者板腹狀明顯，他還可以考慮一下是否建議患者做腹腔鏡探查。
但是現在所有的指征都沒有，也就隻能繼續等。
“那就先這樣吧，我們也算是達成了共識。先給你做鎮痛處理，然後明天做胃腸鏡。”王歡看向患者說道。
“然後你有便意的時候就去留便、做便檢，我們現在也隻能做出這樣的診斷。也在懷疑是不是腸梗阻，腸鳴音還正常。”
“而且你也有排氣，肚子也不漲。現在就隻有兩個方向了，急性腸胃炎或者是胃內有潰瘍病灶的情況。”
“對了，你今天大便了嗎？大便的形狀啊、顏色啊，咋樣？”劉半夏問道。
“呃……，好像有點黑，不是很幹的那種吧？我拉的挺順溜，也沒仔細看。”患者想了一下說道。
劉半夏和王歡齊齊皺眉。
劉半夏僅僅是隨口問了一句，沒想到獲得了這樣的一個答案。
“那我問你的時候你咋不說啊？”王歡苦笑著問道。
“你不是問我大便正常嗎，我最近都是這樣啊，挺正常的。”患者說道。
“那怎麽辦？是不是還得按照咱們剛剛的計劃看看？”王歡問道。
“也隻能這樣，他不想大便也沒辦法。”劉半夏說道。
“既然這樣的話，我再多問你一句吧。你有沒有吃顏色重的食物呢？”王歡又看向了患者。
“什麽樣是顏色重的食物？”患者反問了一句。
“就像火龍果這樣的紅色，還有一些黑色的食物、水果，這個也是會影響到大便顏色的。你仔細想想，這兩三天內吃的都行。”
“這個有，我愛吃火鍋啊。經常吃，反正火鍋裏的那些菜吧，我都挺喜歡吃。”患者說道。
“那有吃鴨血嗎？”劉半夏追問了一句。
“吃啊，多嫩啊。”患者點了點頭。
王歡和劉半夏都很無奈了，剛剛獲得的消息，接近於無。
“醫生們，我是不是得癌症了啊？”
看到他們倆沉吟不語，患者可不淡定了。
“都沒咋檢查呢，咋就得癌了？”劉半夏沒好氣的說道。
“大便黑色，很大的一個可能就是上消化道出血。當出血量少的時候，會順著你的消化道走一圈，大便就黑色了。”
“要是再多一些呢，你就會嘔血。因為太多裝不下呢，也來不及消化，就會從嘴裏跑出來。”
“那……那要是再多一些呢？”患者忍不住問道。
劉半夏兩眼一翻，“就像我這樣，失血性休克。”
“那我不會吧？”患者緊張的問道。
“你要是這樣，我們還能這麽呆著嗎？早就給你送搶救室去了。”劉半夏笑著說道。
“現在便檢也不用做了，因為你吃了鴨血，便檢的結果就會不準確。所以還是按照咱們剛剛的套路，熬一宿吧，明天做胃鏡看看。”
“嚇死我了，剛剛嚇得我都忘了疼。”患者說道。
“判斷你是急性胃腸炎，但是你要是經常吃火鍋的話，也說不好跟你的胃有沒有啥關係。”劉半夏說道。
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“所以咱們能做的也不多，建議就是你留院觀察一宿。要是真的有特殊的情況，我們也能夠及時處理。”
患者點了點頭。
“哎……，這哥們忒調皮了。”
來到了一邊後王歡說道。
“有啥轍啊，反正我今天晚上值班，多留意一些吧。”劉半夏說道。
“那我就放心了，下班以後也能安心在家吃一頓。”王歡笑著說道。
“其實也是好久都沒有值班了，還真有些不適應。關鍵就是想我們家那倆小的，這是真的想。”劉半夏笑著說道。
“都一樣，尤其咱們下班都沒個準點。”王歡點了點頭。
“反正習慣了就好了唄，等小家夥們都會說話，總找你聊天的時候，那時候才是最想的時候。”
“醫生、醫生，我想上廁所了。你們一會還看看嗎？”
這時候患者捂著肚子跑了過來。
這一聲喊聲音可不小，實在是等便的時間太長了。
劉半夏無奈的看了他一眼，“你現在的大便已經沒有太大參考意見了，完事以後告訴我們一下大概的情況就可以。”
“就是幹的、稀的，還是半幹半稀這樣的。趕緊去吧，也許拉完了你的腹痛都沒事了，回家吃點管拉肚子的藥就行。”
患者點了點頭，一溜煙的就往衛生間跑。
“我估計啊，就是一個急性腸炎，咱們倆大驚小怪了。”劉半夏說道。
“還真差不多，看看接下來的情況吧。”王歡也點了點頭。
說完之後他也樂了。
其實這也是在接診過程中很容易遇到的一個狀況，作為醫生就需要全麵考慮啊，搞不好就可能會把一些症狀給忽略掉。
這位患者呢？
現在的一個狀況可能就是他們倆考慮的太多了，患者的狀況很簡單，隻是急性腸胃炎。
但是這也不能說是他們倆的“失誤”，因為患者在問診的過程中，並沒有明確理解醫生問的問題。
所以他在回答的時候給出的答案，也就不是那麽的全麵。
這個問題就會變得很有意思，在一開始就有了偏差嘛。再結合患者的症狀，就可能會偏得更多。
倆人也是沒啥事，然後就守在了過道上，等著患者回來。
足足等了將近七分鍾，患者一身輕鬆的走了過來。
“醫生……”
“基本上不用說了，前硬後稀唄？”劉半夏打斷了他的話。
患者點了點頭，“就是這樣，現在的肚子也不疼了。”
“以後吃火鍋的時候還是注意一些吧，辣的、冷飲、熱的，別那麽一股腦的都往肚子裏裝。”劉半夏說道。
“然後胃鏡這塊我們現在就不推薦了，你要是有興趣的話就可以自己繼續做。不做也沒什麽問題，就是個急性腸炎。”
“醫生，那真就沒事了？那我再拉、再疼可咋整啊？”患者問道。
“吃藥啊，腸炎靈就行，外邊藥店有的是賣的。別聽他們推薦，就買這個就行。”劉半夏說道。
“好嘞，謝謝醫生。那個啥，那我明天還打算做胃鏡，反正我現在有些害怕。”患者說道。
“這就隨你了，我們不做硬性要求。做胃鏡該咋準備知道吧？”劉半夏說道。
患者點了點頭。
“成了，那你接下來就自己負責自己就OK。”劉半夏說道。
患者笑著點了點頭，走路都是蹦蹦跳跳的。
現在身上輕鬆了很多，不僅僅是身體上的，也是精神上的。
劉半夏和王歡也樂了，這樣的結果還是很不錯，皆大歡喜嘛。