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“劉老師，患者和家屬選擇的PTCD。也是擔心後邊還需要引流，還得遭罪。”
又過了一會兒，蘇文豪尋了過來。
“核磁的片子出來了嘛？”劉半夏問道。
“出來了，不過也是跟CT一樣，看起來占位明顯，不排除膽管癌的可能。”蘇文豪說道。
“我也跟患者的妻子說了一下這個情況，現在正在打電話通知子女們過來呢。標記物篩查還得等一等，是不是考慮先做引流？”
“行吧，準備去吧，一會兒我過去。”劉半夏點了點頭。
針對這位患者而言，膽管癌的幾率已經很高了。畢竟造成膽管梗阻的兩大主要原因，一個是結石、另一個是腫瘤。
不管是超聲、CT還是核磁都沒有發現結石，剩下的可不就是腫瘤？
患者現在的膽管梗阻都已經這麽嚴重了，引流也是必須要操作的。
“呃……，劉老師，還得等一等。剛剛接到了患者兒子的電話，說等他過來之後，要跟咱們討論一下。”
劉半夏都打算往手術室走了，蘇文豪一臉尷尬的走了過來。
劉半夏笑著點了點頭，“行，反正下午也沒什麽事情。咋樣，能把他的兒子搞定不？”
“劉老師，其實沒啥搞不定的。患者現在的情況很明顯，不管占位的是不是腫瘤，引流是必須要做的。”蘇文豪說道。
“就算是不在咱們二院，在別的醫院，有更厲害的肝膽專家，目前的情況也隻能先做引流。別的事情得等引流之後，患者的炎症消退一些然後再討論。”
“劉老師，我問一下。如果這位患者真的是膽管癌的話，還有手術的機會嗎？很多膽管癌患者手術也是白遭罪啊。”蘇文豪問道。
“這個情況咋說呢，最後還是得看他膽管內究竟是啥樣。”劉半夏想了一下說道。
“目前隻是占位明顯，腫瘤標記物篩查的結果還沒出來。到時候看看CA19-9，很多膽管癌患者都會有這個指標的升高。”
“隻不過膽管癌的手術在早期還有手術介入的機會，中晚期的患者風險性太大了，隻能考慮保守治療。”
“實在也是這個器官所在的位置太重要，周圍的相關組織和器官太多。真的是惡性腫瘤的話，對周邊的侵犯就會很嚴重。”
“咱們也不能挨個取樣，等結果出來然後再做。隻能更加保守的考慮，預防一切可能存在的危險，讓患者不至於複發或者是遭二遍罪。”
“哎……，其實我是想安穩一下他們的，隻不過我都不知道該說什麽安慰的話。”蘇文豪歎了口氣。
“咱們這個行業其實就是這樣，得有一副鐵石心腸啊。將來隨著接診時間的增加，我們就會遇到更多類似的患者。”劉半夏說道。
“還是琢磨一下接下來該如何應對患者的兒子吧，看來也是有想法的。這些雖然將來都不會考，但是是重點，得處理好。”
蘇文豪點了點頭，他親自接的患者兒子的電話，從語氣中已經感受到了。
劉半夏晃了晃脖頸，一天天的都是事啊。可是也能夠理解患者兒子的心情，畢竟這個患者的情況有些特別。
坐到電腦邊，他又把患者的核磁檢查結果給調了出來。跟CT的情況差不多，同樣是有占位，但是看得不是很清楚。
又等了一會兒，劉半夏到化驗室那邊轉了一圈，將這位患者的腫瘤標誌物篩查結果給取了回來。
有點納悶了，CA19-9的數值並不是很高。難道患者是早早期？
“劉老師，這位是剛剛那位患者的兒子，對於我的一些解答他存在顧慮。”
這時候蘇文豪領著一名小夥子走了過來。
“也不能說是我有顧慮，實在是我也沒聽太明白。我父親到底是有沒有膽管癌啊？為什麽你們要推薦那個插管造影的檢查辦法呢？都說那個檢查或是引流很容易出問題。”患者的兒子說道。
“先坐下吧，可能你也是過於著急了，並沒有聽清楚。”劉半夏說道。
“不可能，你們不是說的得那麽做嗎？”患者的兒子說道。
“好，那麽我問你，假如你現在有腸梗阻了，你是選擇開腹做手術還是用腹腔鏡做手術呢？”劉半夏反問了一句。
“那肯定是腹腔鏡啊。”患者的兒子想都沒想的就回答了。
“如果你選擇了腹腔鏡手術，手術的費用肯定是要比開腹手術高很多的，你暫時有經濟困難，湊不上錢怎麽辦？”劉半夏接著問道。
“再窮的人也不差那幾個錢吧？”患者的兒子說道。
“是啊，對於很多人來講，幾千、幾萬，可能都不是事。但是對於有些患者而言，幾百塊都是一個很大的難題。”劉半夏說道。
“所以我們在跟患者做介紹的時候，都是會把可選擇的方法做對應的講解，最後再由患者和家屬來選擇。”
“你父親現在的情況已經很嚴重了，膽紅素的指標非常高，已經超過了正常值的十倍。如果這個時候我們再不做引流，接下來的發展就會是讓感染變得更加嚴重，導致高熱、休克。”
患者的兒子皺了皺眉，好像是搞錯了一些事情。
“那麽膽管癌呢？確診了嗎？”患者的兒子又開口了。
劉半夏搖了搖頭，“沒有確診。”
“那你們怎麽能告訴我媽是膽管癌呢？我爸現在也猜到了，不是很好的病，都嚇得不行。”患者的兒子說道，語氣也有些不好。
“你可以回去問一下你的母親，我們究竟是怎麽告訴她的。”劉半夏麵色平靜的說道。
“我可以理解你的心情，畢竟這是自己的父親。現在的檢查結果不理想，你的心情也不會好，但是這並不是你可以在我們這裏吆五喝六的理由。”
“不僅僅是我們這家醫院的醫生，基本上全國範圍內所有醫院的醫生，在沒有明確確診的情況下，都不會跟患者或是患者家屬明確病症情況。”
“也是為了讓你的父母不至於過於擔憂，我們在影像科出片子之前，就在電腦上調閱出來。我們給予的診斷，就是膽總管下段占位明顯，不排除膽管癌的可能。”
“而對於癌症的確診診斷，唯一的準確結果就是活檢。不過對於你父親而言，目前這個反倒不是最危急的。”
“因為不管那裏是不是腫瘤，目前他的膽汁淤積太多了。如果不進行引流，就會變得很危險。”
“如果引流效果不錯，等他的炎症消退一些，我們可以考慮做內鏡超聲，看看膽總管究竟是什麽情況。我這麽解釋，你理解嗎？”
患者的兒子皺了皺眉，好像自己確實是收到了一些錯誤的信息啊。
“醫生，那這個內鏡超聲是怎麽做的呢？”患者兒子問道，這次的語氣已經軟化了很多。
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“跟名詞的意思一樣，就是內鏡+超聲的組合。不過是在身體內部，所以能夠看得更清楚一些。”劉半夏說道。
“回去合計一下吧，究竟是做ERBD還是PTCD。對於你父親來講，越早引流效果越好，膽汁都說不準淤積多久了呢。”
“當然了，你也可以考慮到別的醫院去看看。這個我們不強求，能夠給你們的建議就是快些做引流。”
“對了，還有一個新的檢查結果。就是腫瘤標誌物篩查剛剛出來了，CA19-9的數值並不是很高。這個指標對應的就是膽管癌，所以即便真的是膽管癌，應該也是在早期。”
“醫生，那這麽說，是不是就是說我爸不是膽管癌，誤診了啊？”患者的兒子趕忙問道。
“還是要糾正你一下，目前我們還沒有做出明確診斷，隻是不排除膽管癌的可能。”劉半夏說道。
“所有的癌症想要明確，都是組織采樣做病理。那個才是金標準，別的儀器檢查僅僅是輔助判斷。”
“比如說直腸癌，我們能夠通過指檢觸碰到腫瘤，能夠通過直腸核磁看到腫瘤占位的情況。但是究竟它發展到了什麽程度，是良性還是惡性的，我們也隻能通過病理來判斷。”
“除非已經到了晚期，周邊浸潤非常明顯，而且有了明顯轉移。這倒是可以減少病理這一步，不過基本上也沒有多大手術的意義了。”
說完之後，劉半夏點了點頭，坐到了一邊去。
他能夠聽得出來，這位患者的兒子對於醫學上的一些事情並不是不懂。但是呢，他懂的又不是很多。
很擔心他的父母在這裏上當受騙，做了不應該做的手術。
該解釋的都解釋了，接下來該如何選，還是要交給他們。
就算是他們覺得這裏的診斷很“可疑”，直接出院、去別的醫院再檢查，這也是他們的權利。
“醫生，麻煩您再等等，我先去打個電話。”
患者的兒子對著蘇文豪說了一句，然後就走到了一邊打電話。
劉半夏樂了，看來是有朋友也是學醫的，最起碼在這方麵是有了解的。現在把情況掌握清楚了，然後去尋求意見。
蘇文豪倒是有些不好意思，這麽點的小事都沒有處理明白，還需要劉半夏出麵。
“劉老師，患者和家屬選擇的PTCD。也是擔心後邊還需要引流，還得遭罪。”
又過了一會兒，蘇文豪尋了過來。
“核磁的片子出來了嘛？”劉半夏問道。
“出來了，不過也是跟CT一樣，看起來占位明顯，不排除膽管癌的可能。”蘇文豪說道。
“我也跟患者的妻子說了一下這個情況，現在正在打電話通知子女們過來呢。標記物篩查還得等一等，是不是考慮先做引流？”
“行吧，準備去吧，一會兒我過去。”劉半夏點了點頭。
針對這位患者而言，膽管癌的幾率已經很高了。畢竟造成膽管梗阻的兩大主要原因，一個是結石、另一個是腫瘤。
不管是超聲、CT還是核磁都沒有發現結石，剩下的可不就是腫瘤？
患者現在的膽管梗阻都已經這麽嚴重了，引流也是必須要操作的。
“呃……，劉老師，還得等一等。剛剛接到了患者兒子的電話，說等他過來之後，要跟咱們討論一下。”
劉半夏都打算往手術室走了，蘇文豪一臉尷尬的走了過來。
劉半夏笑著點了點頭，“行，反正下午也沒什麽事情。咋樣，能把他的兒子搞定不？”
“劉老師，其實沒啥搞不定的。患者現在的情況很明顯，不管占位的是不是腫瘤，引流是必須要做的。”蘇文豪說道。
“就算是不在咱們二院，在別的醫院，有更厲害的肝膽專家，目前的情況也隻能先做引流。別的事情得等引流之後，患者的炎症消退一些然後再討論。”
“劉老師，我問一下。如果這位患者真的是膽管癌的話，還有手術的機會嗎？很多膽管癌患者手術也是白遭罪啊。”蘇文豪問道。
“這個情況咋說呢，最後還是得看他膽管內究竟是啥樣。”劉半夏想了一下說道。
“目前隻是占位明顯，腫瘤標記物篩查的結果還沒出來。到時候看看CA19-9，很多膽管癌患者都會有這個指標的升高。”
“隻不過膽管癌的手術在早期還有手術介入的機會，中晚期的患者風險性太大了，隻能考慮保守治療。”
“實在也是這個器官所在的位置太重要，周圍的相關組織和器官太多。真的是惡性腫瘤的話，對周邊的侵犯就會很嚴重。”
“咱們也不能挨個取樣，等結果出來然後再做。隻能更加保守的考慮，預防一切可能存在的危險，讓患者不至於複發或者是遭二遍罪。”
“哎……，其實我是想安穩一下他們的，隻不過我都不知道該說什麽安慰的話。”蘇文豪歎了口氣。
“咱們這個行業其實就是這樣，得有一副鐵石心腸啊。將來隨著接診時間的增加，我們就會遇到更多類似的患者。”劉半夏說道。
“還是琢磨一下接下來該如何應對患者的兒子吧，看來也是有想法的。這些雖然將來都不會考，但是是重點，得處理好。”
蘇文豪點了點頭，他親自接的患者兒子的電話，從語氣中已經感受到了。
劉半夏晃了晃脖頸，一天天的都是事啊。可是也能夠理解患者兒子的心情，畢竟這個患者的情況有些特別。
坐到電腦邊，他又把患者的核磁檢查結果給調了出來。跟CT的情況差不多，同樣是有占位，但是看得不是很清楚。
又等了一會兒，劉半夏到化驗室那邊轉了一圈，將這位患者的腫瘤標誌物篩查結果給取了回來。
有點納悶了，CA19-9的數值並不是很高。難道患者是早早期？
“劉老師，這位是剛剛那位患者的兒子，對於我的一些解答他存在顧慮。”
這時候蘇文豪領著一名小夥子走了過來。
“也不能說是我有顧慮，實在是我也沒聽太明白。我父親到底是有沒有膽管癌啊？為什麽你們要推薦那個插管造影的檢查辦法呢？都說那個檢查或是引流很容易出問題。”患者的兒子說道。
“先坐下吧，可能你也是過於著急了，並沒有聽清楚。”劉半夏說道。
“不可能，你們不是說的得那麽做嗎？”患者的兒子說道。
“好，那麽我問你，假如你現在有腸梗阻了，你是選擇開腹做手術還是用腹腔鏡做手術呢？”劉半夏反問了一句。
“那肯定是腹腔鏡啊。”患者的兒子想都沒想的就回答了。
“如果你選擇了腹腔鏡手術，手術的費用肯定是要比開腹手術高很多的，你暫時有經濟困難，湊不上錢怎麽辦？”劉半夏接著問道。
“再窮的人也不差那幾個錢吧？”患者的兒子說道。
“是啊，對於很多人來講，幾千、幾萬，可能都不是事。但是對於有些患者而言，幾百塊都是一個很大的難題。”劉半夏說道。
“所以我們在跟患者做介紹的時候，都是會把可選擇的方法做對應的講解，最後再由患者和家屬來選擇。”
“你父親現在的情況已經很嚴重了，膽紅素的指標非常高，已經超過了正常值的十倍。如果這個時候我們再不做引流，接下來的發展就會是讓感染變得更加嚴重，導致高熱、休克。”
患者的兒子皺了皺眉，好像是搞錯了一些事情。
“那麽膽管癌呢？確診了嗎？”患者的兒子又開口了。
劉半夏搖了搖頭，“沒有確診。”
“那你們怎麽能告訴我媽是膽管癌呢？我爸現在也猜到了，不是很好的病，都嚇得不行。”患者的兒子說道，語氣也有些不好。
“你可以回去問一下你的母親，我們究竟是怎麽告訴她的。”劉半夏麵色平靜的說道。
“我可以理解你的心情，畢竟這是自己的父親。現在的檢查結果不理想，你的心情也不會好，但是這並不是你可以在我們這裏吆五喝六的理由。”
“不僅僅是我們這家醫院的醫生，基本上全國範圍內所有醫院的醫生，在沒有明確確診的情況下，都不會跟患者或是患者家屬明確病症情況。”
“也是為了讓你的父母不至於過於擔憂，我們在影像科出片子之前，就在電腦上調閱出來。我們給予的診斷，就是膽總管下段占位明顯，不排除膽管癌的可能。”
“而對於癌症的確診診斷，唯一的準確結果就是活檢。不過對於你父親而言，目前這個反倒不是最危急的。”
“因為不管那裏是不是腫瘤，目前他的膽汁淤積太多了。如果不進行引流，就會變得很危險。”
“如果引流效果不錯，等他的炎症消退一些，我們可以考慮做內鏡超聲，看看膽總管究竟是什麽情況。我這麽解釋，你理解嗎？”
患者的兒子皺了皺眉，好像自己確實是收到了一些錯誤的信息啊。
“醫生，那這個內鏡超聲是怎麽做的呢？”患者兒子問道，這次的語氣已經軟化了很多。
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“回去合計一下吧，究竟是做ERBD還是PTCD。對於你父親來講，越早引流效果越好，膽汁都說不準淤積多久了呢。”
“當然了，你也可以考慮到別的醫院去看看。這個我們不強求，能夠給你們的建議就是快些做引流。”
“對了，還有一個新的檢查結果。就是腫瘤標誌物篩查剛剛出來了，CA19-9的數值並不是很高。這個指標對應的就是膽管癌，所以即便真的是膽管癌，應該也是在早期。”
“醫生，那這麽說，是不是就是說我爸不是膽管癌，誤診了啊？”患者的兒子趕忙問道。
“還是要糾正你一下，目前我們還沒有做出明確診斷，隻是不排除膽管癌的可能。”劉半夏說道。
“所有的癌症想要明確，都是組織采樣做病理。那個才是金標準，別的儀器檢查僅僅是輔助判斷。”
“比如說直腸癌，我們能夠通過指檢觸碰到腫瘤，能夠通過直腸核磁看到腫瘤占位的情況。但是究竟它發展到了什麽程度，是良性還是惡性的，我們也隻能通過病理來判斷。”
“除非已經到了晚期，周邊浸潤非常明顯，而且有了明顯轉移。這倒是可以減少病理這一步，不過基本上也沒有多大手術的意義了。”
說完之後，劉半夏點了點頭，坐到了一邊去。
他能夠聽得出來，這位患者的兒子對於醫學上的一些事情並不是不懂。但是呢，他懂的又不是很多。
很擔心他的父母在這裏上當受騙，做了不應該做的手術。
該解釋的都解釋了，接下來該如何選，還是要交給他們。
就算是他們覺得這裏的診斷很“可疑”，直接出院、去別的醫院再檢查，這也是他們的權利。
“醫生，麻煩您再等等，我先去打個電話。”
患者的兒子對著蘇文豪說了一句，然後就走到了一邊打電話。
劉半夏樂了，看來是有朋友也是學醫的，最起碼在這方麵是有了解的。現在把情況掌握清楚了，然後去尋求意見。
蘇文豪倒是有些不好意思，這麽點的小事都沒有處理明白，還需要劉半夏出麵。