“行了，走一趟吧，目標明確一些，隻能活檢了。”劉半夏說道。
“不過也需要跟患者解釋好活檢的一些危險性，畢竟在咱們醫學的角度來評估的話，活檢的危險性要比增強CT還大一些的。”
許一諾點了點頭，“劉老師，其實我覺得你還是應該再努力一下，萬一您勸了就管用了呢。”
“你覺得真管用？”劉半夏反問了一句。
許一諾不吭聲了，其實她也知道可能性非常低，隻不過好歹也是一個希望不是。
來到了患者的診床邊，患者一家三口都是愁眉苦臉。就算是再樂觀開朗的人，知道自己可能會有惡性腫瘤之後，也不能放到一邊不管。
“許醫生剛剛已經把情況跟我講了一下，從目前的檢查結果來看，雖然有轉移瘤的可能，但是還沒真正確診呢，我們要保留信心。”劉半夏說道。
“醫生，就沒有別的法子做檢查了嗎？你們不能多化驗一下嗎？或者是做核磁？”患者的丈夫問道。
“對於腫瘤的檢測最主要的兩個手段就是增強CT和活檢，CT平掃和核磁隻能是看出來有占位的情況，究竟是因為什麽原因占位的我們就搞不清了。”劉半夏說道。
“她的情況還有些特殊，咱們可以從頭捋一遍。首先就是‘瘦身成功’，可能是惡性腫瘤引起的，但也可能是糖尿病本身引起的。”
“糖化血紅蛋白那麽高，可以肯定有糖尿病。糖尿病的並發症也有很多，消瘦就是其中之一。所以在可能會是兩種病因的影響下，我們還是應該傾向於第一病因做判斷。”
“再有的就是雖然腎髒上有腫塊，肺部有多個結節，我們目前也可以從炎症方麵去考慮。你現在還有發熱的情況，炎症反應的可能性更大一些。”
“醫生，那就隻能做活檢了吧？能直接做出來吧？”患者問道。
劉半夏點了點頭，“活檢啊，就是在你的腫塊上直接采樣。基本上我們會多采幾個標本，以免因為標本不夠，造成我們檢查不出來。”
“但是這類的穿刺診斷方法，也是具有一定的風險性的，甚至於要比增強CT所產生的影響還要大很多。”
“所以這兩個檢測方法，你們還得自己拿注意。而且鑒於現在這個情況，我也推薦你們入院接受治療。”
“最起碼血糖得調整一下、發熱的情況得控製一下，也需要用一些抗生素進行消炎處理。活檢後也不宜四處走動，在醫院就算是有狀況也能夠及時處理。”
“也就是說，哪怕是做了活檢，也有可能檢查不出來嗎？”患者的丈夫問道。
劉半夏點了點頭，“所以我們要多采集一些標本，就是盡可能避免這種情況的發生。”
“那個腫瘤標誌物篩查呢？那個不是能直接篩查出是啥腫瘤嗎？”患者丈夫接著問道。
“那個隻能作為一個輔助手段，在我們的很多次檢查中，也隻是給我們提供一個方向的作用，用來跟其餘的檢查進行印證。”
“比如說我們在做了增強CT之後，初步判定是惡性腫瘤，我們可以與腫瘤標誌物篩查來對照。”
“我們也可以根據腫瘤標誌物的篩查結果，來進行增強CT的檢查或是活檢的檢查，都是為了防止漏診和誤診的發生。”
夫妻兩人互相看了一眼，這個活檢也是很危險啊。
“醫生，那您覺得做不做活檢啊？”患者妻子問道。
“要是讓我來推薦的話，其實是應該做增強CT。但是你們心中抗拒，我們就隻能做活檢來明確情況。”劉半夏說道。
就像他說的那樣，並沒有在增強CT上多浪費口水。患者一家對於增強CT很抗拒，現在患者的檢查情況有有惡性腫瘤的指征，就隻能推薦活檢了。
雖然說要是活檢確診了，在惡性腫瘤發生了轉移到情況下，稍後的醫治效果也不會很高，但是不至於糊裏糊塗的，用藥也會有方向。
“行，那就做個活檢吧。現在就做嗎？”患者開口了。
“下午吧，中午你也得吃點飯，而且也需要做一定的訓練。吃飯的時候以流食為主，別吃飽，墊吧一口就行。”劉半夏說道。
“一會先辦理住院手續，然後就去食堂吃飯，中午也是有粥供應的。吃完飯回到病房後就通知護士一聲下午做腎髒穿刺活檢，她們就能安排好。”
患者點了點頭，下定了決心也就沒什麽好猶豫了。
“哎……，患者一家的心思真的很堅定啊。”走出來後許一諾歎了口氣。
“沒辦法，咱們隻能尊重患者的選擇。哪怕咱們的醫學知識告訴咱們，增強CT比活檢穿刺的侵害更小。”劉半夏說道。
“其實這也是我們在接診過程中經常會遇到的一個情況，比如說患者就喜歡做核磁，覺得核磁更高級，我們除了做相應的解釋說明之後，也要根據患者的要求來。”
“咱們就是給患者服務的，患者的要求為最高準則。哪怕他的要求會與咱們的一些醫學知識相悖，但是你要是不順著他的心思來，他未必會放心。”
“這樣的患者總比抗拒檢查，啥都不做的強啊。吃完了飯你就做好腎髒穿刺活檢準備，有問題沒有？”
許一諾搖了搖頭，“這個應該比脊髓穿刺簡單很多，還是在超聲下進行的呢，沒問題的。”
“得有這樣的信心，主要是術後的一些注意事項，到時候你再跟患者好好念叨一遍。要不然見到血尿的話，患者可能會害怕。”劉半夏說道。
許一諾點了點頭，確實腎髒活檢之後的護理也是非常重要的。
“吃飯去唄，那位患者到了還是要做活檢？”王超問道。
“是啊，對於增強CT是真的很害怕。”劉半夏笑著說道。
“不過我有一個感覺啊，患者是惡性腫瘤的機會不是很大，搞不好可能就是炎症造成的。但是還是得經過活檢來確定，腎髒上的腫快有些大，她也沒有多少不適的感覺。”
“啥時候科技再發展一些，采一管血就都能夠化驗出來。咱們省事，患者也省心啊。”王超感慨了一句。
劉半夏樂了，“這就有待你來開發了，我覺得別人是不成的。加油啊，你得努力。”
“不急啊，將來必須搞出來。科技的發展，總是要超出人們預料好多。”王超也樂嗬嗬的來了一句。
說說聊聊的來到了食堂，用餐的人可不少。
過年期間手頭的活都比較少，大家夥就得守著時間來吃飯，相對也集中一些。
許一諾今天就加快了吃飯的速度，還得為腎髒活檢做準備。
正吃著飯呢，那位肝硬化患者的兒子尋了過來。
“有決定了嗎？”劉半夏問道。
“就用我的肝吧，不管我妹說啥也要用我的肝。我爸的工作也做通了，會接受移植。”患者的兒子說道。
“還是得跟妹妹商量好，不能就自己做決定了。也需要安排一下，明天下午辦理住院手續就行。”劉半夏說道。
“其實讓你住院，也是為了避免你在等待移植期間出現別的狀況。要是到時候再感染了別的病菌，我們就隻能重新做準備。”
“醫生，那你不能幫忙編個理由嗎？”患者的兒子猶豫的問道。
“咋編啊，我們必須要做到客觀才行。”劉半夏說道。
“你要照顧妹妹的心情我們都可以去理解，而且我也說了，等術後的護理工作也很累。也需要一個人專門照顧呢，同樣不輕鬆。”
“跟妹妹好好談談吧，可以從將來，也可以從經濟角度來考慮。反正這台手術雖然有風險，但是風險性很小。”
患者的兒子點了點頭，離開了餐廳。
“他要是不給妹妹做好工作，估計妹妹也會過來找你。”王超說道。
“可不是嘛，以前光是聽說過，還是頭一次遇到這樣的情況。”劉半夏說道。
“還別說，不管是劉依清還是我，受到的觸動都比較大。這才是一家人應該有的樣子，咱們見到的負麵的東西有些多，需要一些正能量來衝刷一下。”
“反正咱們的要求也不高，不需要說人人都能夠奉獻，咱們自己也未必能夠做到。但是最起碼也能夠做一些力所能及的事情吧，得有那麽一點點的愛心。”
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王超點了點頭，其實這也是他喜歡在急救中心呆著的一個原因。
在醫院裏工作，見到的負麵的東西真的是太多了。在急救中心好歹還有劉半夏偶爾給提供一些歡樂，緩解一下情緒。
要不然每天都被這些東西環繞的話，整個人都會變得壓抑。久而久之，心理上肯定會有一些問題。
要不然為啥患者有時候就覺得接診醫生“麻木不仁”呢，實在也是因為平時見識到的事情太多了。
這時候劉半夏打電話響了起來，一看是齊文濤打來的，趕忙接通，“齊總，說話。”
“馬上會送來以為爆胎蹦飛患者，情況有些嚴重。”齊文濤說道。
“OK，馬上就到。”
劉半夏說完就直接往急救中心跑。
輪胎爆炸的衝擊力，那也相當於一枚小炸彈啊。
“不過也需要跟患者解釋好活檢的一些危險性，畢竟在咱們醫學的角度來評估的話，活檢的危險性要比增強CT還大一些的。”
許一諾點了點頭，“劉老師，其實我覺得你還是應該再努力一下，萬一您勸了就管用了呢。”
“你覺得真管用？”劉半夏反問了一句。
許一諾不吭聲了，其實她也知道可能性非常低，隻不過好歹也是一個希望不是。
來到了患者的診床邊，患者一家三口都是愁眉苦臉。就算是再樂觀開朗的人，知道自己可能會有惡性腫瘤之後，也不能放到一邊不管。
“許醫生剛剛已經把情況跟我講了一下，從目前的檢查結果來看，雖然有轉移瘤的可能，但是還沒真正確診呢，我們要保留信心。”劉半夏說道。
“醫生，就沒有別的法子做檢查了嗎？你們不能多化驗一下嗎？或者是做核磁？”患者的丈夫問道。
“對於腫瘤的檢測最主要的兩個手段就是增強CT和活檢，CT平掃和核磁隻能是看出來有占位的情況，究竟是因為什麽原因占位的我們就搞不清了。”劉半夏說道。
“她的情況還有些特殊，咱們可以從頭捋一遍。首先就是‘瘦身成功’，可能是惡性腫瘤引起的，但也可能是糖尿病本身引起的。”
“糖化血紅蛋白那麽高，可以肯定有糖尿病。糖尿病的並發症也有很多，消瘦就是其中之一。所以在可能會是兩種病因的影響下，我們還是應該傾向於第一病因做判斷。”
“再有的就是雖然腎髒上有腫塊，肺部有多個結節，我們目前也可以從炎症方麵去考慮。你現在還有發熱的情況，炎症反應的可能性更大一些。”
“醫生，那就隻能做活檢了吧？能直接做出來吧？”患者問道。
劉半夏點了點頭，“活檢啊，就是在你的腫塊上直接采樣。基本上我們會多采幾個標本，以免因為標本不夠，造成我們檢查不出來。”
“但是這類的穿刺診斷方法，也是具有一定的風險性的，甚至於要比增強CT所產生的影響還要大很多。”
“所以這兩個檢測方法，你們還得自己拿注意。而且鑒於現在這個情況，我也推薦你們入院接受治療。”
“最起碼血糖得調整一下、發熱的情況得控製一下，也需要用一些抗生素進行消炎處理。活檢後也不宜四處走動，在醫院就算是有狀況也能夠及時處理。”
“也就是說，哪怕是做了活檢，也有可能檢查不出來嗎？”患者的丈夫問道。
劉半夏點了點頭，“所以我們要多采集一些標本，就是盡可能避免這種情況的發生。”
“那個腫瘤標誌物篩查呢？那個不是能直接篩查出是啥腫瘤嗎？”患者丈夫接著問道。
“那個隻能作為一個輔助手段，在我們的很多次檢查中，也隻是給我們提供一個方向的作用，用來跟其餘的檢查進行印證。”
“比如說我們在做了增強CT之後，初步判定是惡性腫瘤，我們可以與腫瘤標誌物篩查來對照。”
“我們也可以根據腫瘤標誌物的篩查結果，來進行增強CT的檢查或是活檢的檢查，都是為了防止漏診和誤診的發生。”
夫妻兩人互相看了一眼，這個活檢也是很危險啊。
“醫生，那您覺得做不做活檢啊？”患者妻子問道。
“要是讓我來推薦的話，其實是應該做增強CT。但是你們心中抗拒，我們就隻能做活檢來明確情況。”劉半夏說道。
就像他說的那樣，並沒有在增強CT上多浪費口水。患者一家對於增強CT很抗拒，現在患者的檢查情況有有惡性腫瘤的指征，就隻能推薦活檢了。
雖然說要是活檢確診了，在惡性腫瘤發生了轉移到情況下，稍後的醫治效果也不會很高，但是不至於糊裏糊塗的，用藥也會有方向。
“行，那就做個活檢吧。現在就做嗎？”患者開口了。
“下午吧，中午你也得吃點飯，而且也需要做一定的訓練。吃飯的時候以流食為主，別吃飽，墊吧一口就行。”劉半夏說道。
“一會先辦理住院手續，然後就去食堂吃飯，中午也是有粥供應的。吃完飯回到病房後就通知護士一聲下午做腎髒穿刺活檢，她們就能安排好。”
患者點了點頭，下定了決心也就沒什麽好猶豫了。
“哎……，患者一家的心思真的很堅定啊。”走出來後許一諾歎了口氣。
“沒辦法，咱們隻能尊重患者的選擇。哪怕咱們的醫學知識告訴咱們，增強CT比活檢穿刺的侵害更小。”劉半夏說道。
“其實這也是我們在接診過程中經常會遇到的一個情況，比如說患者就喜歡做核磁，覺得核磁更高級，我們除了做相應的解釋說明之後，也要根據患者的要求來。”
“咱們就是給患者服務的，患者的要求為最高準則。哪怕他的要求會與咱們的一些醫學知識相悖，但是你要是不順著他的心思來，他未必會放心。”
“這樣的患者總比抗拒檢查，啥都不做的強啊。吃完了飯你就做好腎髒穿刺活檢準備，有問題沒有？”
許一諾搖了搖頭，“這個應該比脊髓穿刺簡單很多，還是在超聲下進行的呢，沒問題的。”
“得有這樣的信心，主要是術後的一些注意事項，到時候你再跟患者好好念叨一遍。要不然見到血尿的話，患者可能會害怕。”劉半夏說道。
許一諾點了點頭，確實腎髒活檢之後的護理也是非常重要的。
“吃飯去唄，那位患者到了還是要做活檢？”王超問道。
“是啊，對於增強CT是真的很害怕。”劉半夏笑著說道。
“不過我有一個感覺啊，患者是惡性腫瘤的機會不是很大，搞不好可能就是炎症造成的。但是還是得經過活檢來確定，腎髒上的腫快有些大，她也沒有多少不適的感覺。”
“啥時候科技再發展一些，采一管血就都能夠化驗出來。咱們省事，患者也省心啊。”王超感慨了一句。
劉半夏樂了，“這就有待你來開發了，我覺得別人是不成的。加油啊，你得努力。”
“不急啊，將來必須搞出來。科技的發展，總是要超出人們預料好多。”王超也樂嗬嗬的來了一句。
說說聊聊的來到了食堂，用餐的人可不少。
過年期間手頭的活都比較少，大家夥就得守著時間來吃飯，相對也集中一些。
許一諾今天就加快了吃飯的速度，還得為腎髒活檢做準備。
正吃著飯呢，那位肝硬化患者的兒子尋了過來。
“有決定了嗎？”劉半夏問道。
“就用我的肝吧，不管我妹說啥也要用我的肝。我爸的工作也做通了，會接受移植。”患者的兒子說道。
“還是得跟妹妹商量好，不能就自己做決定了。也需要安排一下，明天下午辦理住院手續就行。”劉半夏說道。
“其實讓你住院，也是為了避免你在等待移植期間出現別的狀況。要是到時候再感染了別的病菌，我們就隻能重新做準備。”
“醫生，那你不能幫忙編個理由嗎？”患者的兒子猶豫的問道。
“咋編啊，我們必須要做到客觀才行。”劉半夏說道。
“你要照顧妹妹的心情我們都可以去理解，而且我也說了，等術後的護理工作也很累。也需要一個人專門照顧呢，同樣不輕鬆。”
“跟妹妹好好談談吧，可以從將來，也可以從經濟角度來考慮。反正這台手術雖然有風險，但是風險性很小。”
患者的兒子點了點頭，離開了餐廳。
“他要是不給妹妹做好工作，估計妹妹也會過來找你。”王超說道。
“可不是嘛，以前光是聽說過，還是頭一次遇到這樣的情況。”劉半夏說道。
“還別說，不管是劉依清還是我，受到的觸動都比較大。這才是一家人應該有的樣子，咱們見到的負麵的東西有些多，需要一些正能量來衝刷一下。”
“反正咱們的要求也不高，不需要說人人都能夠奉獻，咱們自己也未必能夠做到。但是最起碼也能夠做一些力所能及的事情吧，得有那麽一點點的愛心。”
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王超點了點頭，其實這也是他喜歡在急救中心呆著的一個原因。
在醫院裏工作，見到的負麵的東西真的是太多了。在急救中心好歹還有劉半夏偶爾給提供一些歡樂，緩解一下情緒。
要不然每天都被這些東西環繞的話，整個人都會變得壓抑。久而久之，心理上肯定會有一些問題。
要不然為啥患者有時候就覺得接診醫生“麻木不仁”呢，實在也是因為平時見識到的事情太多了。
這時候劉半夏打電話響了起來，一看是齊文濤打來的，趕忙接通，“齊總，說話。”
“馬上會送來以為爆胎蹦飛患者，情況有些嚴重。”齊文濤說道。
“OK，馬上就到。”
劉半夏說完就直接往急救中心跑。
輪胎爆炸的衝擊力，那也相當於一枚小炸彈啊。