“劉老師，實驗室剛剛出來的結果，腦脊液塗片染色革蘭氏陽性菌陽性。”
許一諾跑過來，將最新結果匯報了一下。
劉半夏看向了王歡和神內的張平，“發表一下看法吧，基本情況我也都介紹完了。”
“常見的革蘭氏陽性菌也就那麽多，葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破傷風杆菌等等。”張平說道。
“還是先給患者做仔細的查體吧，看看是不是哪裏有傷口，然後不小心沾染了病菌，造成了現在的腦膜炎。”
“別的辦法也真的沒有，就隻能等培養的結果。現在不是也用藥了嗎，看看效果咋樣吧，畢竟青黴素的效果也是很不錯的。目前的情況怎麽樣？”
“目前的情況還算穩定，也跟家裏別的親戚聯係了，一會兒先把孩子給接走。”許一諾說道。
“我現在就帶人去檢查去，如果沒有外部傷口的話，我也給他拍個牙齒的CT，看看是不是因為齲齒引起的。”
說完之後，許一諾就是一溜小跑，給患者去做檢查了。
“真的挺不錯啊，心挺細的。”張平說道。
“上次那個口三角區痤瘡摳破了造成感染的患者怎麽樣？”劉半夏問道。
“現在還在病房呢，剛從ICU轉出來三天。”張平說道。
“他過來的就比較晚了，真的是在鬼門關上走了一遭。希望這一位患者發展別那麽快，也希望咱們給的藥能有些作用吧。”
預語氣多少有些無奈，因為這個話聽起來有些不負責任。可是也沒辦法，這就是現在的實際情況。
也是因為現在的社會發展得太快，各種藥物的更新換代也很快，就造成了很多病菌在自身進化的過程中，具有了一定程度的抗藥性。
世界上還沒有哪一款抗生素能夠拍著胸口說它就能把所有病菌全都搞定，這些抗生素都是有一定的局限性的。
而且現在的劉半夏他們也不敢亂用藥，青黴素的效果往往都很不錯。如果感染的病菌真的對青黴素有耐藥性的話，後續還得換藥。
這個就需要慎重了，如果抗生素的種類用的夠多，也是會對患者造成傷害。
但是目前這個情況不用藥也不行，不能讓患者幹挺著。
所以即便是很無奈的操作，也得這麽操持。
“今天給那位患者現場開顱的時候，有啥感覺沒有？”張平又接著問道。
“咋沒有啊，那顆心啊，一直都在提著呢。”劉半夏苦笑著說道。
“可是有啥辦法？總不能眼瞅著他被升高的顱內壓給折磨死。鑽完第一個孔的時候感覺還沒那麽緊張，鑽第二個孔的時候壓力反倒更大。”
“也挺好的，現場開顱的情況遇到的不多。但是真的能救命啊，也讓今天的搶救任務變得很完美。”張平說道。
“其實你沒回來的時候就已經有消息傳過來了，都說你的正骨太霸道。不僅僅速度很快，效果還非常好。”
“反正送到咱們院的骨折患者，吳明宇他們處理起來都是很省心的，也幫他們節約了不少的時間。”
“我當時也就是幹一些力所能及的活，腿腳一直都不是很方便啊。好在沒有出現更多的危重患者，救援條件真的是不怎麽好。”劉半夏說道。
“回來我還說呢，以後乘車一定要係好安全帶。不管車子的智能化程度有多高，安全性有多好，安全帶可是非常重要的保障呢。”
“也是因為現在的車子太多了，要是再早前幾年，哪有這麽多車子啊。每年都得增加好多量，反正我現在出去吃飯都不開車。”王歡說道。
“停車太費勁，有找車位的時間，飯都能吃完了。還不如直接打個車，省心、省事，喝酒也沒事。”
也算是難得的休息時間了，像今天大家夥都這麽閑的情況真心不多見。
也是趕上了今年禁止燃放煙花爆竹，要不然想要這麽清閑是絕對不可能的。每年都會有被爆竹炸傷的患者，再提醒、再小心，那也是沒有多大的用。
又過了一會，許一諾和李浩兩個人走了過來。
“查得怎麽樣？”劉半夏問道。
“劉老師，沒看到任何的創口。也詢問過患者和他的妻子，都沒有印象。”許一諾說道。
聽到許一諾的話，大家夥都皺起了眉頭。
這樣的話，這個病菌就比較複雜難搞了。
“我先給患者開了個牙齒的CT，先送去看看吧。”許一諾說道。
“不過患者說他的牙一直都很好，從來沒有過牙疼的時候，也沒有過齲齒。我就感覺好像也不是智齒橫生，頂壞了邊上的牙。”
“這得問專業的人了，二位怎麽看？”劉半夏問道。
“如果沒有外傷，也排除齲齒的話，差不多就是食用性獲得了吧？或者說是經過某些地方的時候，不小心吸了進去。”王歡說道。
“不過這樣的病菌是不是太厲害了一些？炭疽杆菌倒是有這樣的效果，可是也不可能啊，要是有這樣的疫區早就給咱們發通告了。”
“腦脊液的培養還沒有結果呢？”張平問道。
許一諾點了點頭，“還沒有報陽，不過在尿檢上發現有潛血。患者的血小板計數有些低，可能跟這個有關係。”
“現在重要的是要查出來到底是什麽菌啊，你們說患者這麽嚴重的腹瀉，會不會是跟吃了什麽不幹淨的東西有關？”劉半夏說道。
“如果患者是因為自己食用了什麽東西，這個東西造成的腦膜炎和腹瀉呢？有沒有這個可能？”
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“這個還真有可能，畢竟患者的腹瀉和發熱是同時發作的吧？”張平問道。
“嗯，先發熱，過了幾個小時後肚子有些不舒服。不過當時沒有那麽嚴重，今天才變得非常嚴重。”許一諾趕忙說道。
“他們一家吃的都一樣啊，他的妻子和孩子就什麽問題都沒有。我也問過這個情況，他們說一直都是一起吃。”
“不過中午的午餐患者都是在單位附近吃的，可是那也是跟同事們一起吃的，要是有問題，就是群體性的食物中毒了吧？”
“先等CT結果吧，如果不是齲齒的問題引起的，咱們再從吃的上下功夫。”劉半夏點了點頭。
許一諾趕忙跑了出去，今天沒啥患者，CT掃得很快。她要第一時間知道結果，然後傳達過來。
“有些頭疼了啊，這個患者的情況一下子就變得這麽複雜。”劉半夏說道。
“估計不是那些常見病菌，要不然實驗室早就給出結果了。會是什麽呢？真的很頭疼啊。”王歡說道。
“也沒別的辦法了，等患者回來後咱們一起過去看看吧。”劉半夏說道。
“到時候你們考慮一下該問啥，患者在表述的時候經常會有遺漏。也不是他們故意的，而是當時真的沒想起來。”
王歡和張平點了點頭，這個情況也是非常有可能的。
接診了這麽多的患者，哪怕你是明確詢問的，他都有可能想不起來。更不用說就算是醫生，也不可能把所有的問題都給考慮到。
最新的檢查結果是許一諾通過電話匯報的，牙齒長得很好。雖然少了兩顆智齒，是因為根本就沒長。
“得了，咱們溜達一圈吧。”劉半夏說道。
“也沒別的辦法了，可是就算是吃啥，也不應該這樣啊。”張平嘀咕了一句。
來到了外邊，這時候許一諾他們也推著患者趕了回來。
兩口子的狀態都不怎麽好，患者現在這個樣子，真的很讓人擔心。
“仔細想一想，有沒有吃過什麽是家裏人沒吃過的。”劉半夏說道。
“大夫，我能吃啥啊，你們咋還就不信我呢？我怎麽能背著老婆孩子偷吃好吃的啊。”患者苦笑著說道。
“你誤會了，不是這個意思。你要是真背著他們偷吃造成了現在的情況，我還得給你點個讚呢。”劉半夏笑著說道。
“通過目前的檢查，我們已經派出了外傷獲得性的可能。所以我們的傾向就是吃的某種事物是帶菌的，然後可能是你的消化道某處有潰瘍，直接入了血。”
“仔細想一想，有沒有什麽是隻有你吃了，老婆孩子不愛吃的。然後再想一想，以前有沒有其餘病史之類的情況。”
“現在你提供的任何信息，都可能對我們的診斷有幫助。因為你這個腦膜炎太特別，現在又沒有蚊子，也不可能是蚊子。”
“別的病史，我也沒有高血壓、糖尿病啊，心髒也挺好的。”患者努力想了一下還是搖了搖頭。
“那個……，蕁麻疹算病史嗎？”患者的妻子輕聲問道。
“什麽時候的蕁麻疹？”劉半夏皺眉問道。
“有好幾個月了，他起過一次那個風包，不過沒幾天就好了。”患者妻子說道。
“這個……，要是這麽說的話，你有沒有吃過從冰箱裏拿出來的涼菜？或是從外邊吃的涼菜？”劉半夏看向患者問道。
“那不是經常吃嗎？”
患者反問了一句。
“做李斯特菌檢測吧。”張平說了一句。
劉半夏和王歡都點了點頭。
倒是給患者兩口子聽得有些蒙，不知道這個到底是啥。
許一諾跑過來，將最新結果匯報了一下。
劉半夏看向了王歡和神內的張平，“發表一下看法吧，基本情況我也都介紹完了。”
“常見的革蘭氏陽性菌也就那麽多，葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破傷風杆菌等等。”張平說道。
“還是先給患者做仔細的查體吧，看看是不是哪裏有傷口，然後不小心沾染了病菌，造成了現在的腦膜炎。”
“別的辦法也真的沒有，就隻能等培養的結果。現在不是也用藥了嗎，看看效果咋樣吧，畢竟青黴素的效果也是很不錯的。目前的情況怎麽樣？”
“目前的情況還算穩定，也跟家裏別的親戚聯係了，一會兒先把孩子給接走。”許一諾說道。
“我現在就帶人去檢查去，如果沒有外部傷口的話，我也給他拍個牙齒的CT，看看是不是因為齲齒引起的。”
說完之後，許一諾就是一溜小跑，給患者去做檢查了。
“真的挺不錯啊，心挺細的。”張平說道。
“上次那個口三角區痤瘡摳破了造成感染的患者怎麽樣？”劉半夏問道。
“現在還在病房呢，剛從ICU轉出來三天。”張平說道。
“他過來的就比較晚了，真的是在鬼門關上走了一遭。希望這一位患者發展別那麽快，也希望咱們給的藥能有些作用吧。”
預語氣多少有些無奈，因為這個話聽起來有些不負責任。可是也沒辦法，這就是現在的實際情況。
也是因為現在的社會發展得太快，各種藥物的更新換代也很快，就造成了很多病菌在自身進化的過程中，具有了一定程度的抗藥性。
世界上還沒有哪一款抗生素能夠拍著胸口說它就能把所有病菌全都搞定，這些抗生素都是有一定的局限性的。
而且現在的劉半夏他們也不敢亂用藥，青黴素的效果往往都很不錯。如果感染的病菌真的對青黴素有耐藥性的話，後續還得換藥。
這個就需要慎重了，如果抗生素的種類用的夠多，也是會對患者造成傷害。
但是目前這個情況不用藥也不行，不能讓患者幹挺著。
所以即便是很無奈的操作，也得這麽操持。
“今天給那位患者現場開顱的時候，有啥感覺沒有？”張平又接著問道。
“咋沒有啊，那顆心啊，一直都在提著呢。”劉半夏苦笑著說道。
“可是有啥辦法？總不能眼瞅著他被升高的顱內壓給折磨死。鑽完第一個孔的時候感覺還沒那麽緊張，鑽第二個孔的時候壓力反倒更大。”
“也挺好的，現場開顱的情況遇到的不多。但是真的能救命啊，也讓今天的搶救任務變得很完美。”張平說道。
“其實你沒回來的時候就已經有消息傳過來了，都說你的正骨太霸道。不僅僅速度很快，效果還非常好。”
“反正送到咱們院的骨折患者，吳明宇他們處理起來都是很省心的，也幫他們節約了不少的時間。”
“我當時也就是幹一些力所能及的活，腿腳一直都不是很方便啊。好在沒有出現更多的危重患者，救援條件真的是不怎麽好。”劉半夏說道。
“回來我還說呢，以後乘車一定要係好安全帶。不管車子的智能化程度有多高，安全性有多好，安全帶可是非常重要的保障呢。”
“也是因為現在的車子太多了，要是再早前幾年，哪有這麽多車子啊。每年都得增加好多量，反正我現在出去吃飯都不開車。”王歡說道。
“停車太費勁，有找車位的時間，飯都能吃完了。還不如直接打個車，省心、省事，喝酒也沒事。”
也算是難得的休息時間了，像今天大家夥都這麽閑的情況真心不多見。
也是趕上了今年禁止燃放煙花爆竹，要不然想要這麽清閑是絕對不可能的。每年都會有被爆竹炸傷的患者，再提醒、再小心，那也是沒有多大的用。
又過了一會，許一諾和李浩兩個人走了過來。
“查得怎麽樣？”劉半夏問道。
“劉老師，沒看到任何的創口。也詢問過患者和他的妻子，都沒有印象。”許一諾說道。
聽到許一諾的話，大家夥都皺起了眉頭。
這樣的話，這個病菌就比較複雜難搞了。
“我先給患者開了個牙齒的CT，先送去看看吧。”許一諾說道。
“不過患者說他的牙一直都很好，從來沒有過牙疼的時候，也沒有過齲齒。我就感覺好像也不是智齒橫生，頂壞了邊上的牙。”
“這得問專業的人了，二位怎麽看？”劉半夏問道。
“如果沒有外傷，也排除齲齒的話，差不多就是食用性獲得了吧？或者說是經過某些地方的時候，不小心吸了進去。”王歡說道。
“不過這樣的病菌是不是太厲害了一些？炭疽杆菌倒是有這樣的效果，可是也不可能啊，要是有這樣的疫區早就給咱們發通告了。”
“腦脊液的培養還沒有結果呢？”張平問道。
許一諾點了點頭，“還沒有報陽，不過在尿檢上發現有潛血。患者的血小板計數有些低，可能跟這個有關係。”
“現在重要的是要查出來到底是什麽菌啊，你們說患者這麽嚴重的腹瀉，會不會是跟吃了什麽不幹淨的東西有關？”劉半夏說道。
“如果患者是因為自己食用了什麽東西，這個東西造成的腦膜炎和腹瀉呢？有沒有這個可能？”
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“這個還真有可能，畢竟患者的腹瀉和發熱是同時發作的吧？”張平問道。
“嗯，先發熱，過了幾個小時後肚子有些不舒服。不過當時沒有那麽嚴重，今天才變得非常嚴重。”許一諾趕忙說道。
“他們一家吃的都一樣啊，他的妻子和孩子就什麽問題都沒有。我也問過這個情況，他們說一直都是一起吃。”
“不過中午的午餐患者都是在單位附近吃的，可是那也是跟同事們一起吃的，要是有問題，就是群體性的食物中毒了吧？”
“先等CT結果吧，如果不是齲齒的問題引起的，咱們再從吃的上下功夫。”劉半夏點了點頭。
許一諾趕忙跑了出去，今天沒啥患者，CT掃得很快。她要第一時間知道結果，然後傳達過來。
“有些頭疼了啊，這個患者的情況一下子就變得這麽複雜。”劉半夏說道。
“估計不是那些常見病菌，要不然實驗室早就給出結果了。會是什麽呢？真的很頭疼啊。”王歡說道。
“也沒別的辦法了，等患者回來後咱們一起過去看看吧。”劉半夏說道。
“到時候你們考慮一下該問啥，患者在表述的時候經常會有遺漏。也不是他們故意的，而是當時真的沒想起來。”
王歡和張平點了點頭，這個情況也是非常有可能的。
接診了這麽多的患者，哪怕你是明確詢問的，他都有可能想不起來。更不用說就算是醫生，也不可能把所有的問題都給考慮到。
最新的檢查結果是許一諾通過電話匯報的，牙齒長得很好。雖然少了兩顆智齒，是因為根本就沒長。
“得了，咱們溜達一圈吧。”劉半夏說道。
“也沒別的辦法了，可是就算是吃啥，也不應該這樣啊。”張平嘀咕了一句。
來到了外邊，這時候許一諾他們也推著患者趕了回來。
兩口子的狀態都不怎麽好，患者現在這個樣子，真的很讓人擔心。
“仔細想一想，有沒有吃過什麽是家裏人沒吃過的。”劉半夏說道。
“大夫，我能吃啥啊，你們咋還就不信我呢？我怎麽能背著老婆孩子偷吃好吃的啊。”患者苦笑著說道。
“你誤會了，不是這個意思。你要是真背著他們偷吃造成了現在的情況，我還得給你點個讚呢。”劉半夏笑著說道。
“通過目前的檢查，我們已經派出了外傷獲得性的可能。所以我們的傾向就是吃的某種事物是帶菌的，然後可能是你的消化道某處有潰瘍，直接入了血。”
“仔細想一想，有沒有什麽是隻有你吃了，老婆孩子不愛吃的。然後再想一想，以前有沒有其餘病史之類的情況。”
“現在你提供的任何信息，都可能對我們的診斷有幫助。因為你這個腦膜炎太特別，現在又沒有蚊子，也不可能是蚊子。”
“別的病史，我也沒有高血壓、糖尿病啊，心髒也挺好的。”患者努力想了一下還是搖了搖頭。
“那個……，蕁麻疹算病史嗎？”患者的妻子輕聲問道。
“什麽時候的蕁麻疹？”劉半夏皺眉問道。
“有好幾個月了，他起過一次那個風包，不過沒幾天就好了。”患者妻子說道。
“這個……，要是這麽說的話，你有沒有吃過從冰箱裏拿出來的涼菜？或是從外邊吃的涼菜？”劉半夏看向患者問道。
“那不是經常吃嗎？”
患者反問了一句。
“做李斯特菌檢測吧。”張平說了一句。
劉半夏和王歡都點了點頭。
倒是給患者兩口子聽得有些蒙，不知道這個到底是啥。