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“劉老師,那位包蟲病患者的PET-CT結果出來了,情況不容樂觀。”
許一諾走進了劉半夏的辦公室,臉上的表情很凝重。
“在別的地方也有發現了?”劉半夏問道。
“硬膜附近也有三個蟲包囊,不過胰腺上的那個囊腫的情況與其餘這些不同,應該就是您判斷的炎症假性囊腫。”許一諾說道。
聽到這個最新的檢查結果,劉半夏都倒吸了一口冷氣啊。
果然在別的位置也有,更為關鍵的是,還是在大腦中。
如果這個囊壁要是被碰破了,基本上也就宣告著患者會有很嚴重的並發症,甚至死亡。
因為包囊破裂後會對患者造成嚴重的過敏反應,你在處理過敏反應的同時,就沒辦法去管那個棘球蚴。
如果這個棘球蚴鑽到了大腦的內部呢?你怎麽才能夠把它給取出來?
退一步講,即便是你可以先鉗夾棘球蚴然後再應對過敏反應。誰能夠保證一下兩下的就給夾起來,而且還不會傷害到患者的大腦?
“我的劉主任啊,這個活就是給我累尿了也做不來,還是找肖主任去吧。”神外主治張曉的聲音傳了進來。
“我跟張老師聯係了一下。”許一諾補了一句。
“咋了?不敢挑戰啊?”劉半夏問道。
張曉翻了個白眼,“就算是再給我五六七八年的時間來修煉,我也不敢上手。怎麽樣,你給肖主任聯係,還是我聯係?”
“哎……,還是我聯係吧。”劉半夏歎了口氣,把電話也給撥給了肖兆秋。
剛剛的自然是玩笑話,這位患者目前的情況已經不是誰來做手術的問題了,而是誰有這個勇氣來把這台手術給做了。
固然說手術風險很大,即便失敗了也不會追責。但是會對主刀醫生的心理造成影響,這份影響還不會少。
要不然張曉也不敢說再給他那麽多年的時間也不敢上這樣的手術,即便是能做,可是心理壓力未必能夠承受得住。
“半夏,有事情嗎?”
電話接通後肖兆秋問道。
“肖主任,還真有個事情。您現在忙嗎?跟您匯報一位患者的情況,反正張曉說出了您別人誰也沒法做。”劉半夏趕忙說道。
“竟給我扣高帽子,我正好也剛下台。讓食堂給你那邊送份飯,我直接過去吧。”肖兆秋說道。
“那可是太感謝了,我把患者的資料都準備好。”劉半夏說道。
肖兆秋那邊“嗯”了一聲,掛斷了電話。
“劉主任,你是這個,我都做好了回娘家的準備,沒回成。”張曉豎起了大拇指。
心裏邊是真的很佩服,一個電話過去,神外當家肖大主任親自過來參與會診。這還不是第一次了,足以證明劉半夏這位副主任得到了認可。
“哎……,這可不是我的麵子,這是肖月的麵子啊。跟我小兄弟處對象呢,有時間了也會到我家去玩。”劉半夏苦笑著說道。
“肖主任愛吃啥你知道吧?直接跟周強點,然後記我賬上。我把這位患者的資料統計一下,頭疼啊。”
張曉笑了笑沒說啥,也是趕忙跟周強聯係。得快些做,然後給送過來。
劉半夏琢磨了一下,看到周書文的辦公室也開著門呢,直接就走了過去。
“主任,一會兒您還有事嗎?”劉半夏問道。
“直接說。”周書文說道。
“有一位患者包蟲病,剛做完PET-CT,在***和大腦上都發現了包蟲囊。我剛剛跟肖主任聯係了一下,他老人家決定親自過來會診。”劉半夏說道。
“行,那就去小會議室,我也過去。”周書文點了點頭。
“好,那我就去安排去。”劉半夏開心的說道。
“小心思胡亂的用,肖主任肯過來,首先關注的就是患者的情況。至於說誰陪著會診,你就不用考慮那麽多。”周書文說道。
“我略微有些心虛,也是對這台手術有些心虛。”劉半夏說道。
“中午他們幾個為了鼓勵我,一人給我點了一盤菜,給我撐個夠嗆,我都沒敢說請您出手呢。”
周書文瞪了他一眼,“沒敢說不也是說了出來?你要是沒有做過TaTME手術,我也就不說什麽了。”
“有了這類手術的經驗,你還想往回退?一腳我就給你踹回去。頒獎的發言要準備好,別胡亂說。”
劉半夏趕忙點頭,這都是預料之中的事情。不過也得做一下努力啊,看來還是得落到自己的頭上。
等了不到一刻鍾,肖兆秋趕了過來。
“肖主任,您先看看這些是掃出來的片子。”劉半夏趕忙說道。
“另一台誰來做?你還是老周?”肖兆秋看了一眼後問道。
“差不多就是我了,不過我也沒有太大的底氣,有些沒信心。”劉半夏說道。
“沒信心是正常的,你要是敢說有信心,我還真得好好琢磨一下。”肖兆秋說道。
“老周,這次就讓半夏上了?這個考驗可不小,沒準一下子就讓他打了退堂鼓,我現在都有些猶豫了。”
“他在做aTME手術上也有一定的經驗,這台手術自然是非他莫屬。你還沒吃飯呢啊?”周書文問道。
“不正好到你們這邊來蹭個飯嘛,順便還有別的事情要跟半夏商量一下。”肖兆秋說道。
“肖主任,不會是關於月月的吧?可是太難為人啊。”劉半夏無奈的說道。
“一會兒再說,先把患者的情況討論了吧。”肖兆秋看了他一眼。
“到時候你先做還是我先做?按照正常的情況來考慮的話,應該是腦部優先。不過我不知道做完了腦部的手術之後,患者能不能支撐接下來的手術。”
劉半夏皺了皺眉,仔細的思考起來,“肖主任,我個人做的判斷是兩個半小時,我就差不多能夠摘掉這些包蟲囊。”
“嗯……,還是三個半小時吧。我畢竟沒有做過類似手術,還是要給自己留多一些的時間。”
肖兆秋點了點頭,“這樣的話,還沒啥問題。雖然你自己也犯嘀咕,很擔心手術做不成功。但是你敢上台,這就成功了一多半。”
“你自己再努力一下,也就成功了一小半。剩下的那些,就交給老天爺吧。老天爺成全咱們,咱們就能順利結束。”
“腦型包蟲非常罕見。有將近十年了吧?最少也得十年了,這才是我見到的第三例。以前的時候因為在這方麵並不是很重視,所以患有包蟲病的患者很多。”
“包蟲病的關鍵是防,而不是治。這些年發病率降低了很多,大多也都是以肝包蟲和肺包蟲為主,這位患者卻繞開了這兩個器官。”
“說心裏話,我的把握也不太大。因為你操作得再小心,包囊自己破裂呢?這種情況也是可能會發生的。”
“驅蟲藥先停了吧,沒有遊離在身體裏的棘球蚴就先不要給藥了,以免刺激到,讓包囊壁提前破裂。”
“好,我這就通知下去。”劉半夏給許一諾使了個眼色。
“那就這麽樣,我安心吃飯。”肖兆秋說道。
劉半夏有些傻眼了,這就完事了?沒有別的話了?
“你過來還真為了蹭飯啊?就不能多說幾句。”周書文笑著說道。
“還能多說什麽?他都已經知道了這台手術的風險究竟是在哪裏,自然也會做好心理準備和應對的法子。”肖兆秋說道。
“我現在都不知道我能不能做成功呢,哪裏還有時間管他。盡自己最大的努力就好了,別的事情還是交給老天爺吧。”
“雖然有些不負責任,咱們外科醫生不就是這樣嗎。即便將腫瘤切除掉,理論上就算是根治了,但是還是有複發的可能。”
“我看還有胰腺上的炎症,那就再等一天,後天早晨第一台吧。我到時候直接過來,回頭把資料也給我發一份。”
“上當了吧?還真是過來蹭飯的。”周書文打趣了一句。
“蹭飯也行啊,反正肖主任打頭陣,我還能跟著學習一下。”劉半夏說道。
“這台手術有很好的教學意義,跟患者商量的事情你來負責。”肖兆秋說道。
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“等我吃完了,咱們一起見見患者吧。可能的情況也都要講一下,畢竟目前她也僅僅是胰腺炎的症狀強烈一些。”
“不過你們是怎麽想出來做PET-CT的呢?不能因為胰腺上的這一個單發囊腫就做了包蟲血清測試吧?”
“還不是這小子嘛,患者送診前有過一次過敏反應,然後他就惦記上了。查來查去,就查出了包蟲病。”周書文說道。
“喲,這可不簡單啊,往往隻會注意到肝和肺,很少去關注其餘的地方,真的不簡單。”肖兆秋詫異的說道。
這可不是開玩笑了,而是真心實意的講。
這位患者的寄生部位太特殊了,稍有疏忽,就可能把包蟲病給漏診了。
如果體內沒有成蟲的話,做便檢的時候也檢測不出來。
“其實也是因為我接診過比較嚴重的過敏反應患者,所以才格外留心了一些。”劉半夏說道。
“不要謙虛,這次診斷確實很不錯。”肖兆秋笑著說道。
“很多人正常的程序就是直接處理胰腺囊腫,會把過敏反應當成是偶發。我看標注了易敏體質,這是非常可能的。”
劉半夏咧了咧嘴,被肖兆秋這麽誇,還有些不好意思呢。
“劉老師,那位包蟲病患者的PET-CT結果出來了,情況不容樂觀。”
許一諾走進了劉半夏的辦公室,臉上的表情很凝重。
“在別的地方也有發現了?”劉半夏問道。
“硬膜附近也有三個蟲包囊,不過胰腺上的那個囊腫的情況與其餘這些不同,應該就是您判斷的炎症假性囊腫。”許一諾說道。
聽到這個最新的檢查結果,劉半夏都倒吸了一口冷氣啊。
果然在別的位置也有,更為關鍵的是,還是在大腦中。
如果這個囊壁要是被碰破了,基本上也就宣告著患者會有很嚴重的並發症,甚至死亡。
因為包囊破裂後會對患者造成嚴重的過敏反應,你在處理過敏反應的同時,就沒辦法去管那個棘球蚴。
如果這個棘球蚴鑽到了大腦的內部呢?你怎麽才能夠把它給取出來?
退一步講,即便是你可以先鉗夾棘球蚴然後再應對過敏反應。誰能夠保證一下兩下的就給夾起來,而且還不會傷害到患者的大腦?
“我的劉主任啊,這個活就是給我累尿了也做不來,還是找肖主任去吧。”神外主治張曉的聲音傳了進來。
“我跟張老師聯係了一下。”許一諾補了一句。
“咋了?不敢挑戰啊?”劉半夏問道。
張曉翻了個白眼,“就算是再給我五六七八年的時間來修煉,我也不敢上手。怎麽樣,你給肖主任聯係,還是我聯係?”
“哎……,還是我聯係吧。”劉半夏歎了口氣,把電話也給撥給了肖兆秋。
剛剛的自然是玩笑話,這位患者目前的情況已經不是誰來做手術的問題了,而是誰有這個勇氣來把這台手術給做了。
固然說手術風險很大,即便失敗了也不會追責。但是會對主刀醫生的心理造成影響,這份影響還不會少。
要不然張曉也不敢說再給他那麽多年的時間也不敢上這樣的手術,即便是能做,可是心理壓力未必能夠承受得住。
“半夏,有事情嗎?”
電話接通後肖兆秋問道。
“肖主任,還真有個事情。您現在忙嗎?跟您匯報一位患者的情況,反正張曉說出了您別人誰也沒法做。”劉半夏趕忙說道。
“竟給我扣高帽子,我正好也剛下台。讓食堂給你那邊送份飯,我直接過去吧。”肖兆秋說道。
“那可是太感謝了,我把患者的資料都準備好。”劉半夏說道。
肖兆秋那邊“嗯”了一聲,掛斷了電話。
“劉主任,你是這個,我都做好了回娘家的準備,沒回成。”張曉豎起了大拇指。
心裏邊是真的很佩服,一個電話過去,神外當家肖大主任親自過來參與會診。這還不是第一次了,足以證明劉半夏這位副主任得到了認可。
“哎……,這可不是我的麵子,這是肖月的麵子啊。跟我小兄弟處對象呢,有時間了也會到我家去玩。”劉半夏苦笑著說道。
“肖主任愛吃啥你知道吧?直接跟周強點,然後記我賬上。我把這位患者的資料統計一下,頭疼啊。”
張曉笑了笑沒說啥,也是趕忙跟周強聯係。得快些做,然後給送過來。
劉半夏琢磨了一下,看到周書文的辦公室也開著門呢,直接就走了過去。
“主任,一會兒您還有事嗎?”劉半夏問道。
“直接說。”周書文說道。
“有一位患者包蟲病,剛做完PET-CT,在***和大腦上都發現了包蟲囊。我剛剛跟肖主任聯係了一下,他老人家決定親自過來會診。”劉半夏說道。
“行,那就去小會議室,我也過去。”周書文點了點頭。
“好,那我就去安排去。”劉半夏開心的說道。
“小心思胡亂的用,肖主任肯過來,首先關注的就是患者的情況。至於說誰陪著會診,你就不用考慮那麽多。”周書文說道。
“我略微有些心虛,也是對這台手術有些心虛。”劉半夏說道。
“中午他們幾個為了鼓勵我,一人給我點了一盤菜,給我撐個夠嗆,我都沒敢說請您出手呢。”
周書文瞪了他一眼,“沒敢說不也是說了出來?你要是沒有做過TaTME手術,我也就不說什麽了。”
“有了這類手術的經驗,你還想往回退?一腳我就給你踹回去。頒獎的發言要準備好,別胡亂說。”
劉半夏趕忙點頭,這都是預料之中的事情。不過也得做一下努力啊,看來還是得落到自己的頭上。
等了不到一刻鍾,肖兆秋趕了過來。
“肖主任,您先看看這些是掃出來的片子。”劉半夏趕忙說道。
“另一台誰來做?你還是老周?”肖兆秋看了一眼後問道。
“差不多就是我了,不過我也沒有太大的底氣,有些沒信心。”劉半夏說道。
“沒信心是正常的,你要是敢說有信心,我還真得好好琢磨一下。”肖兆秋說道。
“老周,這次就讓半夏上了?這個考驗可不小,沒準一下子就讓他打了退堂鼓,我現在都有些猶豫了。”
“他在做aTME手術上也有一定的經驗,這台手術自然是非他莫屬。你還沒吃飯呢啊?”周書文問道。
“不正好到你們這邊來蹭個飯嘛,順便還有別的事情要跟半夏商量一下。”肖兆秋說道。
“肖主任,不會是關於月月的吧?可是太難為人啊。”劉半夏無奈的說道。
“一會兒再說,先把患者的情況討論了吧。”肖兆秋看了他一眼。
“到時候你先做還是我先做?按照正常的情況來考慮的話,應該是腦部優先。不過我不知道做完了腦部的手術之後,患者能不能支撐接下來的手術。”
劉半夏皺了皺眉,仔細的思考起來,“肖主任,我個人做的判斷是兩個半小時,我就差不多能夠摘掉這些包蟲囊。”
“嗯……,還是三個半小時吧。我畢竟沒有做過類似手術,還是要給自己留多一些的時間。”
肖兆秋點了點頭,“這樣的話,還沒啥問題。雖然你自己也犯嘀咕,很擔心手術做不成功。但是你敢上台,這就成功了一多半。”
“你自己再努力一下,也就成功了一小半。剩下的那些,就交給老天爺吧。老天爺成全咱們,咱們就能順利結束。”
“腦型包蟲非常罕見。有將近十年了吧?最少也得十年了,這才是我見到的第三例。以前的時候因為在這方麵並不是很重視,所以患有包蟲病的患者很多。”
“包蟲病的關鍵是防,而不是治。這些年發病率降低了很多,大多也都是以肝包蟲和肺包蟲為主,這位患者卻繞開了這兩個器官。”
“說心裏話,我的把握也不太大。因為你操作得再小心,包囊自己破裂呢?這種情況也是可能會發生的。”
“驅蟲藥先停了吧,沒有遊離在身體裏的棘球蚴就先不要給藥了,以免刺激到,讓包囊壁提前破裂。”
“好,我這就通知下去。”劉半夏給許一諾使了個眼色。
“那就這麽樣,我安心吃飯。”肖兆秋說道。
劉半夏有些傻眼了,這就完事了?沒有別的話了?
“你過來還真為了蹭飯啊?就不能多說幾句。”周書文笑著說道。
“還能多說什麽?他都已經知道了這台手術的風險究竟是在哪裏,自然也會做好心理準備和應對的法子。”肖兆秋說道。
“我現在都不知道我能不能做成功呢,哪裏還有時間管他。盡自己最大的努力就好了,別的事情還是交給老天爺吧。”
“雖然有些不負責任,咱們外科醫生不就是這樣嗎。即便將腫瘤切除掉,理論上就算是根治了,但是還是有複發的可能。”
“我看還有胰腺上的炎症,那就再等一天,後天早晨第一台吧。我到時候直接過來,回頭把資料也給我發一份。”
“上當了吧?還真是過來蹭飯的。”周書文打趣了一句。
“蹭飯也行啊,反正肖主任打頭陣,我還能跟著學習一下。”劉半夏說道。
“這台手術有很好的教學意義,跟患者商量的事情你來負責。”肖兆秋說道。
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“等我吃完了,咱們一起見見患者吧。可能的情況也都要講一下,畢竟目前她也僅僅是胰腺炎的症狀強烈一些。”
“不過你們是怎麽想出來做PET-CT的呢?不能因為胰腺上的這一個單發囊腫就做了包蟲血清測試吧?”
“還不是這小子嘛,患者送診前有過一次過敏反應,然後他就惦記上了。查來查去,就查出了包蟲病。”周書文說道。
“喲,這可不簡單啊,往往隻會注意到肝和肺,很少去關注其餘的地方,真的不簡單。”肖兆秋詫異的說道。
這可不是開玩笑了,而是真心實意的講。
這位患者的寄生部位太特殊了,稍有疏忽,就可能把包蟲病給漏診了。
如果體內沒有成蟲的話,做便檢的時候也檢測不出來。
“其實也是因為我接診過比較嚴重的過敏反應患者,所以才格外留心了一些。”劉半夏說道。
“不要謙虛,這次診斷確實很不錯。”肖兆秋笑著說道。
“很多人正常的程序就是直接處理胰腺囊腫,會把過敏反應當成是偶發。我看標注了易敏體質,這是非常可能的。”
劉半夏咧了咧嘴,被肖兆秋這麽誇,還有些不好意思呢。