（感謝北方老夜狼、書友161216101042457、晚風是我的月票鼓勵）
病症千千萬，感染的途徑也是多種多樣。就像今天這位鼻竇炎真菌感染患者，他做夢也想不到會跟自己的腳氣有關啊。
對於很多患者來講，都覺得自己的病症千奇百怪。可是對於在醫院工作的人來講，也算是見怪不怪了。
“劉老師，剛剛那位患者的問題有些複雜了，建議做腸鏡複查一下，在直腸上見到了三個腫塊。”劉半夏正看書呢，許一諾拎著片子趕了回來。
接過片子插在了觀片燈上，劉半夏也是眉頭緊皺。
確實啊，尤其有一個的位置還比較低，六厘米左右。
“這樣吧，你先給她叫過來，我再跟她問問。”看了一會兒後劉半夏問道。
許一諾趕忙走出去，將患者給領了進來。
“下腹還有墜痛感？”劉半夏問道。
患者點了點頭，“醫生，我是癌症麽？”
“別那麽著急下定論，我這個當醫生的都沒有看明白咋回事呢，你就開始確診了。”劉半夏笑著說道。
“往常有什麽感覺麽？排便的時候，大便的形狀啊、顏色啊，這些都有留意過麽？你這種疼是今天突然放大的，還是每天都有疼啊？”
“我沒看過啊，這幾天都很疼，隻不過今天疼得更厲害了。”患者說道。
“也就是說以前都沒有怎麽疼過？”劉半夏接著問道。
患者點了點頭，“嗯……，也不算是沒有過疼的感覺，反正不是很強烈。醫生，我是不是來晚了啊？”
“你先別著急，結合你這個情況，我們需要做腸鏡。”劉半夏說道。
“因為腸鏡能夠更加直觀的觀看到，也是檢查腸道疾病的金標準。隻不過需要做一定程度的腸道準備，明天早晨你過來直接做。”
“你也別自己嚇唬自己，我剛剛不都說了嘛，我現在都不清楚是什麽情況呢。不過我就跟你多說一句吧，根據你的描述來看，我覺得應該沒什麽問題。”
“要不然你的症狀絕對不僅僅是現在這樣，而是可能更加嚴重。嗯……，有過便血的情況麽？這個多少能回憶一些吧？”
患者點了點頭，“有道是有，可是我有痔瘡。”
“那就先不要多考慮了，回家以後做腸道準備，明天做腸鏡，然後就都能夠清楚了。”劉半夏說道。
患者看了他一眼，點了點頭。對於現在的這個情況，哪能不擔心啊。
該有的可以長，不該有的亂長，肯定是要出問題的啊。現在她都很後悔，以往方便的時候，真的應該多注意一下。
叮！接診完成
獲得經驗值30點
“劉老師，為啥不做個指檢呢？”等患者離開後許一諾問道。
“傻丫頭，做腸鏡就能夠解決的問題，現在還給她增加那麽多的負擔幹啥？”劉半夏反問了一句。
“肛門指檢也算是一種侵入性檢查了，並不是所有人都能夠適應的。剛剛她都已經那麽擔心了，我們即便是做了指檢，其實也沒法做出更好的判斷。”
“那就盡可能的減少一些檢查吧，明天做腸鏡的時候看看究竟是什麽情況。以後對於這樣的情況，就得綜合考慮才行。”
許一諾點了點頭，確實啊，自己想得太著急了一些。
對於剛剛這名患者來講，她的精神已經繃得很緊了。現在就需要一個緩衝，不管是誰都不能坦然接受可能會非常不好的情況啊。
“劉老師，您的朋友過來了。”
這時候苗瑞走了進來。
劉半夏點了點頭，來到了外邊。
“我過來看老周，順便也過來看看你。”劉海冰笑著說道。
“老周恢複的也不錯，隻不過他的年歲畢竟大了一些，所以沒法跟年輕人比，還得在這裏多躺幾天。”劉半夏說道。
“現在基本上就不用多擔心了，關鍵是以後啊。不能情緒過於激動，最好是安排一些別的人幫他分擔一些工作吧。”
“在我們醫院的恢複僅僅是第一步，以後的路還長著呢。可不要以為急救手術做完了，就都萬事大吉了。”
“放心吧，這些就算是你不說，老周自己都得比別人還要仔細呢。”劉海冰說道。
“找你來還有別的事，老周就是想感謝你。我也跟他提醒了，說咱們這邊不流行那些。但是他不幹，我這不就得過來問問你麽。”
“他實在要是有心情，那就買些西瓜水果啥的吧。也別買太貴、太多，差不多就行，咱們這裏也沒有外人。”劉半夏說道。
“行，你批準了，我就敢買去了。”劉海冰笑著點了點頭。
這也是非常有意思的一個情況，你就算是想送禮，也得看對方想不想收。
醫院裏有規矩，不能接受這些。但是患者意願強烈，劉半夏跟他們的關係也不錯，收點水果啥的也是沒啥事。
但是這個情況，也不能劉海冰直接給買過來，得替劉半夏著想。
這要是他自己的事情，那就沒關係了。可是這是老周的事情，老周當初對劉半夏還有一點點的小意見。
劉海冰喜滋滋的離開了，劉半夏在電腦上將剛剛那位患者的CT片又給調了出來。
他反正是覺得這位患者直腸癌的可能性非常低，一個是因為患者還比較年輕，另一個就是她的症狀表現。
叮！任務發布：是直腸癌嗎？
開放式任務：患者CT檢查結果發現直腸上有三處異常增生，宿主對是否是直腸癌有疑慮，需要進一步檢查。任務獎勵視診斷結果發放
“許一諾，你說這位患者的情況，與直腸癌有哪些不同的地方，或者說是別扭的地方。”劉半夏說道。
“劉老師，我哪裏能說出來啥啊。”許一諾苦笑著說道。
“從片子上看，個頭可不算小呢。但是基底部好像還沒有發生浸潤的現象，我現在都不盼著別的了，就盼著是良性的。”
“都這麽說了，還沒有別的企盼啊？”劉半夏看了她一眼。
“其實你還是沒有仔細留意患者的自述，也是我有些搞不明白的地方。患者往常並沒有嚴重的病症表現，隻有在經期會有明顯痛感今天放大。”
“也正是因為如此，我們在給做了盆腔CT，然後把這三處給掃了出來。按道理來講，痛經就是痛經，增生、囊腫或者是腫瘤，應該也跟痛經沒什麽關聯。”
“可是不知道為啥，聽患者講完之後呢，我就覺得好像有些關聯。雖然說痛經也有墜痛、刺痛的感覺，但是給我的判斷是，患者能夠通過自己的經驗分辨出其中的不同。”
“要不然還是跟往常一樣，她今天也不會到咱們這裏來就診。其實剛剛我想問來著，不過想到反正也是要做腸鏡，還是先看看結果吧。”
“劉老師，剛剛你想了那麽多啊？”許一諾有些吃驚的問道。
“久病成良醫啊，痛經這個病又不是那麽好處理的。對於患者來講，針對痛經的症狀，自己應該有很深刻的領悟。”劉半夏說道。
“所以任務就來了，明天患者會很早就過來。你在外邊跟診，等做完了腸鏡，就第一時間通知我結果。”
“好的，沒問題。”許一諾點了點頭。
“劉老師，您還有別的發現麽？多教我幾招唄。這樣我以後也能夠更厲害，我剛剛都沒想到這些，隻是覺得患者太不幸了。”
“你啊，這是跟劉依清學的還是咋地？咱們每天要接診很多的患者，如果每一個你都這麽投入的話，搞不好也得給你找個心理醫生了。”劉半夏無奈的說道。
“關心患者可以有，過多投入就不好。以後在這方麵得注意，但凡來咱們這裏來的，能有多少人全須全尾的離開啊。”
“咱們對患者最好的幫助就是診斷病情，給予恰當醫治。說起這個就有些多了，尤其對於一些癌症晚期的患者，我們有搶救的機會，家屬卻放棄了，我們怎麽辦？”
“哎……，換成以前的我，肯定是要盡可能勸患者家屬的。不過經曆了這麽多的病例以後，我會選擇尊重患者和家屬的意見。”許一諾說道。
“嘖嘖，不錯啊，沒掉我的陷阱裏去。”劉半夏滿意的點了點頭。
“本來就是嘛，我們是要以患者為準的。”許一諾說道。
“不過很多時候也不是那麽好界定，比如一些創傷患者，這個界限很難把握啊。劉老師，換成您的話，您會怎麽來？”
“按照規矩來唄，患者無法自主的情況下，他的直係親屬就是我們的授權。”劉半夏說道。
<a id="wzsy" href="http://m.xiaoshutingapp.com">小書亭app</a>
“不管是同意搶救，還是放棄治療，其實這都是對我們的一種授權，我們都需要去尊重。是不是有些殘酷？”
“比如一位心搏停跳的患者，我們經過了很長時間的搶救，搶救過來了。但是因為缺氧時間過長，造成了腦死亡。到時候是不是對患者本人和家屬的又一次傷害？”
“當然了，這些事情裏存在的變量太多，隻能靠咱們根據經驗來判斷。這份經驗，很多時候也是一種直覺吧。”
“至於說接診方麵，隻需要更加認真一些就好了。要仔細分析患者說的話，很多時候患者覺得沒用的話，對咱們診斷病情反倒會很有幫助。”
許一諾點了點頭，今天的患者就是個實在的例子。她就啥都沒分析出來，就是跟著湊了個熱鬧。
病症千千萬，感染的途徑也是多種多樣。就像今天這位鼻竇炎真菌感染患者，他做夢也想不到會跟自己的腳氣有關啊。
對於很多患者來講，都覺得自己的病症千奇百怪。可是對於在醫院工作的人來講，也算是見怪不怪了。
“劉老師，剛剛那位患者的問題有些複雜了，建議做腸鏡複查一下，在直腸上見到了三個腫塊。”劉半夏正看書呢，許一諾拎著片子趕了回來。
接過片子插在了觀片燈上，劉半夏也是眉頭緊皺。
確實啊，尤其有一個的位置還比較低，六厘米左右。
“這樣吧，你先給她叫過來，我再跟她問問。”看了一會兒後劉半夏問道。
許一諾趕忙走出去，將患者給領了進來。
“下腹還有墜痛感？”劉半夏問道。
患者點了點頭，“醫生，我是癌症麽？”
“別那麽著急下定論，我這個當醫生的都沒有看明白咋回事呢，你就開始確診了。”劉半夏笑著說道。
“往常有什麽感覺麽？排便的時候，大便的形狀啊、顏色啊，這些都有留意過麽？你這種疼是今天突然放大的，還是每天都有疼啊？”
“我沒看過啊，這幾天都很疼，隻不過今天疼得更厲害了。”患者說道。
“也就是說以前都沒有怎麽疼過？”劉半夏接著問道。
患者點了點頭，“嗯……，也不算是沒有過疼的感覺，反正不是很強烈。醫生，我是不是來晚了啊？”
“你先別著急，結合你這個情況，我們需要做腸鏡。”劉半夏說道。
“因為腸鏡能夠更加直觀的觀看到，也是檢查腸道疾病的金標準。隻不過需要做一定程度的腸道準備，明天早晨你過來直接做。”
“你也別自己嚇唬自己，我剛剛不都說了嘛，我現在都不清楚是什麽情況呢。不過我就跟你多說一句吧，根據你的描述來看，我覺得應該沒什麽問題。”
“要不然你的症狀絕對不僅僅是現在這樣，而是可能更加嚴重。嗯……，有過便血的情況麽？這個多少能回憶一些吧？”
患者點了點頭，“有道是有，可是我有痔瘡。”
“那就先不要多考慮了，回家以後做腸道準備，明天做腸鏡，然後就都能夠清楚了。”劉半夏說道。
患者看了他一眼，點了點頭。對於現在的這個情況，哪能不擔心啊。
該有的可以長，不該有的亂長，肯定是要出問題的啊。現在她都很後悔，以往方便的時候，真的應該多注意一下。
叮！接診完成
獲得經驗值30點
“劉老師，為啥不做個指檢呢？”等患者離開後許一諾問道。
“傻丫頭，做腸鏡就能夠解決的問題，現在還給她增加那麽多的負擔幹啥？”劉半夏反問了一句。
“肛門指檢也算是一種侵入性檢查了，並不是所有人都能夠適應的。剛剛她都已經那麽擔心了，我們即便是做了指檢，其實也沒法做出更好的判斷。”
“那就盡可能的減少一些檢查吧，明天做腸鏡的時候看看究竟是什麽情況。以後對於這樣的情況，就得綜合考慮才行。”
許一諾點了點頭，確實啊，自己想得太著急了一些。
對於剛剛這名患者來講，她的精神已經繃得很緊了。現在就需要一個緩衝，不管是誰都不能坦然接受可能會非常不好的情況啊。
“劉老師，您的朋友過來了。”
這時候苗瑞走了進來。
劉半夏點了點頭，來到了外邊。
“我過來看老周，順便也過來看看你。”劉海冰笑著說道。
“老周恢複的也不錯，隻不過他的年歲畢竟大了一些，所以沒法跟年輕人比，還得在這裏多躺幾天。”劉半夏說道。
“現在基本上就不用多擔心了，關鍵是以後啊。不能情緒過於激動，最好是安排一些別的人幫他分擔一些工作吧。”
“在我們醫院的恢複僅僅是第一步，以後的路還長著呢。可不要以為急救手術做完了，就都萬事大吉了。”
“放心吧，這些就算是你不說，老周自己都得比別人還要仔細呢。”劉海冰說道。
“找你來還有別的事，老周就是想感謝你。我也跟他提醒了，說咱們這邊不流行那些。但是他不幹，我這不就得過來問問你麽。”
“他實在要是有心情，那就買些西瓜水果啥的吧。也別買太貴、太多，差不多就行，咱們這裏也沒有外人。”劉半夏說道。
“行，你批準了，我就敢買去了。”劉海冰笑著點了點頭。
這也是非常有意思的一個情況，你就算是想送禮，也得看對方想不想收。
醫院裏有規矩，不能接受這些。但是患者意願強烈，劉半夏跟他們的關係也不錯，收點水果啥的也是沒啥事。
但是這個情況，也不能劉海冰直接給買過來，得替劉半夏著想。
這要是他自己的事情，那就沒關係了。可是這是老周的事情，老周當初對劉半夏還有一點點的小意見。
劉海冰喜滋滋的離開了，劉半夏在電腦上將剛剛那位患者的CT片又給調了出來。
他反正是覺得這位患者直腸癌的可能性非常低，一個是因為患者還比較年輕，另一個就是她的症狀表現。
叮！任務發布：是直腸癌嗎？
開放式任務：患者CT檢查結果發現直腸上有三處異常增生，宿主對是否是直腸癌有疑慮，需要進一步檢查。任務獎勵視診斷結果發放
“許一諾，你說這位患者的情況，與直腸癌有哪些不同的地方，或者說是別扭的地方。”劉半夏說道。
“劉老師，我哪裏能說出來啥啊。”許一諾苦笑著說道。
“從片子上看，個頭可不算小呢。但是基底部好像還沒有發生浸潤的現象，我現在都不盼著別的了，就盼著是良性的。”
“都這麽說了，還沒有別的企盼啊？”劉半夏看了她一眼。
“其實你還是沒有仔細留意患者的自述，也是我有些搞不明白的地方。患者往常並沒有嚴重的病症表現，隻有在經期會有明顯痛感今天放大。”
“也正是因為如此，我們在給做了盆腔CT，然後把這三處給掃了出來。按道理來講，痛經就是痛經，增生、囊腫或者是腫瘤，應該也跟痛經沒什麽關聯。”
“可是不知道為啥，聽患者講完之後呢，我就覺得好像有些關聯。雖然說痛經也有墜痛、刺痛的感覺，但是給我的判斷是，患者能夠通過自己的經驗分辨出其中的不同。”
“要不然還是跟往常一樣，她今天也不會到咱們這裏來就診。其實剛剛我想問來著，不過想到反正也是要做腸鏡，還是先看看結果吧。”
“劉老師，剛剛你想了那麽多啊？”許一諾有些吃驚的問道。
“久病成良醫啊，痛經這個病又不是那麽好處理的。對於患者來講，針對痛經的症狀，自己應該有很深刻的領悟。”劉半夏說道。
“所以任務就來了，明天患者會很早就過來。你在外邊跟診，等做完了腸鏡，就第一時間通知我結果。”
“好的，沒問題。”許一諾點了點頭。
“劉老師，您還有別的發現麽？多教我幾招唄。這樣我以後也能夠更厲害，我剛剛都沒想到這些，隻是覺得患者太不幸了。”
“你啊，這是跟劉依清學的還是咋地？咱們每天要接診很多的患者，如果每一個你都這麽投入的話，搞不好也得給你找個心理醫生了。”劉半夏無奈的說道。
“關心患者可以有，過多投入就不好。以後在這方麵得注意，但凡來咱們這裏來的，能有多少人全須全尾的離開啊。”
“咱們對患者最好的幫助就是診斷病情，給予恰當醫治。說起這個就有些多了，尤其對於一些癌症晚期的患者，我們有搶救的機會，家屬卻放棄了，我們怎麽辦？”
“哎……，換成以前的我，肯定是要盡可能勸患者家屬的。不過經曆了這麽多的病例以後，我會選擇尊重患者和家屬的意見。”許一諾說道。
“嘖嘖，不錯啊，沒掉我的陷阱裏去。”劉半夏滿意的點了點頭。
“本來就是嘛，我們是要以患者為準的。”許一諾說道。
“不過很多時候也不是那麽好界定，比如一些創傷患者，這個界限很難把握啊。劉老師，換成您的話，您會怎麽來？”
“按照規矩來唄，患者無法自主的情況下，他的直係親屬就是我們的授權。”劉半夏說道。
<a id="wzsy" href="http://m.xiaoshutingapp.com">小書亭app</a>
“不管是同意搶救，還是放棄治療，其實這都是對我們的一種授權，我們都需要去尊重。是不是有些殘酷？”
“比如一位心搏停跳的患者，我們經過了很長時間的搶救，搶救過來了。但是因為缺氧時間過長，造成了腦死亡。到時候是不是對患者本人和家屬的又一次傷害？”
“當然了，這些事情裏存在的變量太多，隻能靠咱們根據經驗來判斷。這份經驗，很多時候也是一種直覺吧。”
“至於說接診方麵，隻需要更加認真一些就好了。要仔細分析患者說的話，很多時候患者覺得沒用的話，對咱們診斷病情反倒會很有幫助。”
許一諾點了點頭，今天的患者就是個實在的例子。她就啥都沒分析出來，就是跟著湊了個熱鬧。