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“我有一個餿主意,風險很大。”
在大家都期盼中,劉半夏按下了通話鍵。
“講。”
陳學海沉聲說道。
“目前的困難就是患者的心髒在胸腔內,造成了術野不夠好,無法進行手術。”劉半夏說道。
“如果將心髒取出,在外邊將腫瘤清除,術野應該夠用了吧?清除完腫瘤之後,再做自體移植呢?能行麽?”
聽著的人們嚇了一跳,劉半夏的說法確實是有一定程度的可行性的,但是太過冒險,真的是一個“餿主意”。
自體器官移植相較於異體器官移植,在器官排斥方麵也是有一定優勢的。但是整個手術來講,這也隻是唯一的優勢。
結合患者現在的情況而言,就是將這顆已經壞掉的心拿出來,將裏邊的瘤體清理幹淨。清理之後,心髒的形狀肯定會發生變化,再移植回去的時候,難度係數可不是一般的高。
這就比異體移植心髒的危險性大好多、難度也大好多,畢竟異體移植過來的心髒是一顆完好的心髒。
“劉總,操作起來難度太大啊。”考慮了一會兒後陳學海說道。
“不僅僅很考驗移植時血管的吻合,就算是放在冰盤上,降低心髒的溫度,對操作也有一定的影響。”
“而且如何複跳也是一個關鍵,雖然剛剛看得不是很清楚,竇房結應該也被粘液瘤影響到了,需要植入起搏器。”
陳學海說的問題很關鍵。
雖然到時候提供了手術操作的術野,但是並不是說操作起來就很簡單了,會更難。光有術野不行啊,還需要靈巧的手來配合。
心髒取出,需要低溫,要不然你還沒清除完腫瘤呢,心髒已經沒法移植回去了。低溫下,人的手部運動能力肯定會受到影響。
“所以我也說是餿主意了嘛,但是好像這是目前唯一的可行辦法吧?”劉半夏說道。
陳學海皺起了眉頭,“你跟我一起去找家屬。”
劉半夏愣了一下,也是有些無奈,不知道還要拉著自己幹啥。按照他的判斷,即便是再危險,患者的家屬也會同意做的。
因為患者已經做好了準備,這次的手術要麽就是直接將病給治好,要麽就直接掛掉。不想那麽渾渾噩噩的活,讓家人都跟著提心吊膽。
“陳醫生、劉醫生,是不能做麽?”
看到劉半夏和陳學海這麽快就走出來,患者妻子的心中有了不好的預感。
如果手術順利的話,肯定就是順順當當的做下去了。現在半路找出來,肯定是出了問題啊。
“粘液瘤的擴展比我們預估的要嚴重很多,做了兩個切口,都會阻擋術野,無法摘除下來。”陳學海說道。
“那……,那就不能做了?”患者妻子問道。
“然後我們商量出來一個很冒險的辦法,就是將心髒取出來,在外邊將腫瘤切除掉,然後再移植回去。”陳學海說道。
“剛剛我們在探查的時候也發現腫瘤已經影響到了竇房結,所以為了保證複跳成功,我們還需要植入起搏器。”
“如果按照現在我們商定的方法做手術,手術的難度係數會比預想的高很多。如果說上一台,我們還有30%的幾率,那麽現在這台手術可能連10%的成功率都沒有。”
“那我們要是等心髒移植呢?”患者的妻子猶豫了。
“等心髒移植也可以,但是短時間內,他無法接受第二次開胸手術。”陳學海說道。
“他需要一個恢複的過程,要不然他的身體無法達到手術的標準。而這個過程可能會有些長,即便是有了合適的供體心髒,他也無法接受移植。”
“對於我們來講,又回到了昨天需要考慮的問題上。要麽就是縫合後靜待回複,要麽就是冒險去博更小的成功幾率。”
“或者說,在我們手術的過程中,恰好有了一顆可供移植的供體,我們也可以改為異體移植。”
“給你們二十分鍾的考慮時間吧,如果再長的話,肯定會影響到他的身體。你們不要匆忙做決定,二十分鍾好好考慮一下。”
陳學海說完之後,領著劉半夏來到了一邊。
“老陳啊,你拖著我來幹啥啊?”劉半夏問道。
“簍子是你捅出來的,如果患者家屬選擇做手術的話,你得幫忙。”陳學海說道。
“低溫的情況下,琳琳肯定堅持不了多久,所以我打算讓你上。患者的粘液瘤很大、還伴隨著種植性,我們就需要在最短的時間裏將腫瘤摘除掉,還要摘除幹淨。”
“要不然你說我找誰?別說在咱們急救中心了,即便是整個二院裏,也沒有比你的手還要快的人吧?”
劉半夏抓了抓頭皮,“可是我沒有做過這樣的手術啊,也沒有在心髒上摘除過腫瘤。雖然是我想出來的法子,可是你應該也想到過吧?”
陳學海苦笑著點了點頭,“我確實也冒出來過這樣的念頭,可是我直接就否定了。因為我沒有信心能夠操作好,我從來沒有做過自體心髒移植手術,異位心髒移植也隻做過三例。”
“然後我就想到了你,有了你的配合,就能夠大大縮短心髒離體的時間。離體時間越短,移植的成功幾率就越高。”
“我們在操作的時候,隻能將心髒放在碎冰中。因為這樣能保證心髒離體後的活性,在操作的時候,手肯定是要跟碎冰有接觸的。”
“光靠咱們倆估計夠嗆,可不是幾分鍾就能夠將腫瘤摘除幹淨的。張曉也在呢,把他也拉上吧。”劉半夏想了一下後說道。
然後就拿出電話來打給了張曉。
正在觀察室等著的張曉看到他的來電也是有些迷糊,“半夏,啥事?”
“那個啥,你來一下外邊,還得谘詢一下你的醫學建議。”劉半夏說道。
張曉就更迷糊了,也不知道找自己谘詢個啥。該谘詢的應該是心外的醫生啊,李明武院長就最恰當了。
不過也是沒敢耽擱,直接尋了過來。
“患者家屬同意了麽?”張曉問道。
“還在考慮呢。假如患者家屬同意了,可能需要你也跟著一起上台,半夏說的。”陳學海說道。
“啥玩意?我上台?我是神外的啊?”張曉一下子就炸毛了。
這也就是他還有一些理智,知道要克製一下,要不然可能都會把外邊的那些等待親人手術的家屬們給嚇到。
“沒辦法啊,需要將心髒放在冰裏操作,對手部的穩定性是一個考驗。我跟老陳先上,你作為最強替補準備好唄。”劉半夏說道。
“我也是被他趕鴨子上架,他就說這個方案是我提出來的,就需要我跟著一起上台。要不然對於琳琳來講壓力也確實大,你抗寒能力咋樣?”
張曉苦笑著點了點頭,“還算是行吧,總是上台,身體各方麵的抗性都是要增加一些的。可以算我一個,不過能不用我就最好了。”
“對於心髒的了解我都快忘光光了,最近的記憶也是讀書的時候呢。而且操作環境不一樣,其實我都沒有信心能夠保持我的手能夠穩定。”
“我也是啊,估計他自己也是心裏沒底,所以要拉上我。他要拉上我,我也隻能拉上你。”劉半夏說道。
雖然說他這個話說得有些夠無賴,但是整個的出發點還是沒有錯的,還是為了患者啊。
就算張曉不是心外的醫生,但是他經常上神外的手術,手的穩定性那也是沒得挑的。即便是沒有足夠多的心髒手術經驗,到時候可以讓陳學海或是梁曉琳做場外指導。
當一個工具人還是沒問題的啊,就連劉半夏心裏邊給自己的定位也是如此。
當然了,如果患者的家屬真的能夠同意,他也需要到夢境空間裏加緊訓練一下。在這樣的環境中手術,也是他沒有經曆過的。
可不是說說、想想的那麽輕鬆,需要克製住身體的條件反射,需要用意誌力來堅持才行。
“要是真做了,不管成不成,老陳你都欠我們一頓酒。”張曉說道。
“應該半夏請。”陳學海來了一句。
劉半夏翻了個白眼,“就算是你們為了能夠放鬆一下心情,也不能惦記著坑我啊。”
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“不坑你坑誰?你提的方案,讓我看到了可行性。”陳學海說得是理直氣壯。
“這話在理,也不用去大飯店。在咱們食堂對付一下就行,沒幾個錢的事,那麽小氣幹啥?”張曉說道。
“當然了,去一趟進寶也是可以的。反正那也是你的地盤,進寶我就去過一次啊,飯菜的味道確實很不錯。”
“那就這麽定了,到時候咱們把時間爭取都空出來,然後去進寶。”陳學海拍板了。
“好吧,為了讓你們的心情能夠放鬆下來,我接受你們的勒索。”劉半夏說道。
“不過酒我就不管了啊,到時候能夠喝到多好的酒,就看某人了,家裏邊應該有些存貨。老張,你說是不是?”
“酒我管。別說了,患者家屬過來了。”陳學海說了一句,臉色也變得緊張起來。
“陳醫生,我們決定做手術,我來簽字。”患者的妻子說道。
她的話,讓陳學海的心中鬆了一絲,又變得很緊。
“我有一個餿主意,風險很大。”
在大家都期盼中,劉半夏按下了通話鍵。
“講。”
陳學海沉聲說道。
“目前的困難就是患者的心髒在胸腔內,造成了術野不夠好,無法進行手術。”劉半夏說道。
“如果將心髒取出,在外邊將腫瘤清除,術野應該夠用了吧?清除完腫瘤之後,再做自體移植呢?能行麽?”
聽著的人們嚇了一跳,劉半夏的說法確實是有一定程度的可行性的,但是太過冒險,真的是一個“餿主意”。
自體器官移植相較於異體器官移植,在器官排斥方麵也是有一定優勢的。但是整個手術來講,這也隻是唯一的優勢。
結合患者現在的情況而言,就是將這顆已經壞掉的心拿出來,將裏邊的瘤體清理幹淨。清理之後,心髒的形狀肯定會發生變化,再移植回去的時候,難度係數可不是一般的高。
這就比異體移植心髒的危險性大好多、難度也大好多,畢竟異體移植過來的心髒是一顆完好的心髒。
“劉總,操作起來難度太大啊。”考慮了一會兒後陳學海說道。
“不僅僅很考驗移植時血管的吻合,就算是放在冰盤上,降低心髒的溫度,對操作也有一定的影響。”
“而且如何複跳也是一個關鍵,雖然剛剛看得不是很清楚,竇房結應該也被粘液瘤影響到了,需要植入起搏器。”
陳學海說的問題很關鍵。
雖然到時候提供了手術操作的術野,但是並不是說操作起來就很簡單了,會更難。光有術野不行啊,還需要靈巧的手來配合。
心髒取出,需要低溫,要不然你還沒清除完腫瘤呢,心髒已經沒法移植回去了。低溫下,人的手部運動能力肯定會受到影響。
“所以我也說是餿主意了嘛,但是好像這是目前唯一的可行辦法吧?”劉半夏說道。
陳學海皺起了眉頭,“你跟我一起去找家屬。”
劉半夏愣了一下,也是有些無奈,不知道還要拉著自己幹啥。按照他的判斷,即便是再危險,患者的家屬也會同意做的。
因為患者已經做好了準備,這次的手術要麽就是直接將病給治好,要麽就直接掛掉。不想那麽渾渾噩噩的活,讓家人都跟著提心吊膽。
“陳醫生、劉醫生,是不能做麽?”
看到劉半夏和陳學海這麽快就走出來,患者妻子的心中有了不好的預感。
如果手術順利的話,肯定就是順順當當的做下去了。現在半路找出來,肯定是出了問題啊。
“粘液瘤的擴展比我們預估的要嚴重很多,做了兩個切口,都會阻擋術野,無法摘除下來。”陳學海說道。
“那……,那就不能做了?”患者妻子問道。
“然後我們商量出來一個很冒險的辦法,就是將心髒取出來,在外邊將腫瘤切除掉,然後再移植回去。”陳學海說道。
“剛剛我們在探查的時候也發現腫瘤已經影響到了竇房結,所以為了保證複跳成功,我們還需要植入起搏器。”
“如果按照現在我們商定的方法做手術,手術的難度係數會比預想的高很多。如果說上一台,我們還有30%的幾率,那麽現在這台手術可能連10%的成功率都沒有。”
“那我們要是等心髒移植呢?”患者的妻子猶豫了。
“等心髒移植也可以,但是短時間內,他無法接受第二次開胸手術。”陳學海說道。
“他需要一個恢複的過程,要不然他的身體無法達到手術的標準。而這個過程可能會有些長,即便是有了合適的供體心髒,他也無法接受移植。”
“對於我們來講,又回到了昨天需要考慮的問題上。要麽就是縫合後靜待回複,要麽就是冒險去博更小的成功幾率。”
“或者說,在我們手術的過程中,恰好有了一顆可供移植的供體,我們也可以改為異體移植。”
“給你們二十分鍾的考慮時間吧,如果再長的話,肯定會影響到他的身體。你們不要匆忙做決定,二十分鍾好好考慮一下。”
陳學海說完之後,領著劉半夏來到了一邊。
“老陳啊,你拖著我來幹啥啊?”劉半夏問道。
“簍子是你捅出來的,如果患者家屬選擇做手術的話,你得幫忙。”陳學海說道。
“低溫的情況下,琳琳肯定堅持不了多久,所以我打算讓你上。患者的粘液瘤很大、還伴隨著種植性,我們就需要在最短的時間裏將腫瘤摘除掉,還要摘除幹淨。”
“要不然你說我找誰?別說在咱們急救中心了,即便是整個二院裏,也沒有比你的手還要快的人吧?”
劉半夏抓了抓頭皮,“可是我沒有做過這樣的手術啊,也沒有在心髒上摘除過腫瘤。雖然是我想出來的法子,可是你應該也想到過吧?”
陳學海苦笑著點了點頭,“我確實也冒出來過這樣的念頭,可是我直接就否定了。因為我沒有信心能夠操作好,我從來沒有做過自體心髒移植手術,異位心髒移植也隻做過三例。”
“然後我就想到了你,有了你的配合,就能夠大大縮短心髒離體的時間。離體時間越短,移植的成功幾率就越高。”
“我們在操作的時候,隻能將心髒放在碎冰中。因為這樣能保證心髒離體後的活性,在操作的時候,手肯定是要跟碎冰有接觸的。”
“光靠咱們倆估計夠嗆,可不是幾分鍾就能夠將腫瘤摘除幹淨的。張曉也在呢,把他也拉上吧。”劉半夏想了一下後說道。
然後就拿出電話來打給了張曉。
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“那個啥,你來一下外邊,還得谘詢一下你的醫學建議。”劉半夏說道。
張曉就更迷糊了,也不知道找自己谘詢個啥。該谘詢的應該是心外的醫生啊,李明武院長就最恰當了。
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“啥玩意?我上台?我是神外的啊?”張曉一下子就炸毛了。
這也就是他還有一些理智,知道要克製一下,要不然可能都會把外邊的那些等待親人手術的家屬們給嚇到。
“沒辦法啊,需要將心髒放在冰裏操作,對手部的穩定性是一個考驗。我跟老陳先上,你作為最強替補準備好唄。”劉半夏說道。
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“對於心髒的了解我都快忘光光了,最近的記憶也是讀書的時候呢。而且操作環境不一樣,其實我都沒有信心能夠保持我的手能夠穩定。”
“我也是啊,估計他自己也是心裏沒底,所以要拉上我。他要拉上我,我也隻能拉上你。”劉半夏說道。
雖然說他這個話說得有些夠無賴,但是整個的出發點還是沒有錯的,還是為了患者啊。
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當一個工具人還是沒問題的啊,就連劉半夏心裏邊給自己的定位也是如此。
當然了,如果患者的家屬真的能夠同意,他也需要到夢境空間裏加緊訓練一下。在這樣的環境中手術,也是他沒有經曆過的。
可不是說說、想想的那麽輕鬆,需要克製住身體的條件反射,需要用意誌力來堅持才行。
“要是真做了,不管成不成,老陳你都欠我們一頓酒。”張曉說道。
“應該半夏請。”陳學海來了一句。
劉半夏翻了個白眼,“就算是你們為了能夠放鬆一下心情,也不能惦記著坑我啊。”
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“不坑你坑誰?你提的方案,讓我看到了可行性。”陳學海說得是理直氣壯。
“這話在理,也不用去大飯店。在咱們食堂對付一下就行,沒幾個錢的事,那麽小氣幹啥?”張曉說道。
“當然了,去一趟進寶也是可以的。反正那也是你的地盤,進寶我就去過一次啊,飯菜的味道確實很不錯。”
“那就這麽定了,到時候咱們把時間爭取都空出來,然後去進寶。”陳學海拍板了。
“好吧,為了讓你們的心情能夠放鬆下來,我接受你們的勒索。”劉半夏說道。
“不過酒我就不管了啊,到時候能夠喝到多好的酒,就看某人了,家裏邊應該有些存貨。老張,你說是不是?”
“酒我管。別說了,患者家屬過來了。”陳學海說了一句,臉色也變得緊張起來。
“陳醫生,我們決定做手術,我來簽字。”患者的妻子說道。
她的話,讓陳學海的心中鬆了一絲,又變得很緊。