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雖然說這名患者沒有直接推進ICU,但是也絕對是目前急救中心非常重要的一位患者,需要隨時監護。
最新的血檢結果,已經有了輕微的腎衰。便檢結果卻是陰性,沒有發現寄生蟲卵。
“他二大爺的,果然有累及多器官的征兆啊。”劉半夏嘀咕了一句。
“劉老師,那用做重金屬和毒性篩查麽?”許一諾問道。
“重金屬暫時先不用了,雖然也有高熱表現,但是大多也都會出現幻覺。咱們這位患者隻是性格上有些變化,幻覺到是沒有。”劉半夏說道。
“毒素篩查呢,這個也先等一等吧。要做的話,還得抽血。目前得加上調整電解質,以免腎髒和其餘器官進一步損壞。”
“劉老師,核磁陰性,顱腦和頸椎沒問題。腦脊液正在化驗,看情況是腦膜炎了。”這時候苗瑞推著患者也趕了回來。
“直接送病房吧,然後在病房內做究竟體表擦拭降溫。算了,我跟著你們一起上去。魏哥,你在樓下多盯著點。”劉半夏說道。
魏遠點了點頭,“你跟去吧,王超一會兒也該回來了,剛剛給我打的電話。”
劉半夏比了一個OK的手勢,跟著往樓上走。
來到了病房裏,移床的時候也需要小心一些。畢竟剛做完腰穿,現在還在做抗凝血溶栓治療。
“現在脖子的感覺怎麽樣?”移床後劉半夏問道。
“有些僵。”患者說道。
“接下來我要跟你講解一些情況,你冷靜的聽。”劉半夏說道。
“根據我們最新的血檢結果顯示,您的腎髒已經有了輕微衰竭跡象。所以我們會做一些調整,還得給你掛一些藥。”
“而且目前你這個病症很可能誘發全身多器官衰竭,這是比脖子的僵硬更加嚴重的病症。你理解吧?”
“理解。”患者說道。
“好,該交代的我交代了,接下來就是治療階段了。為了讓你舒服一些,我們會用酒精擦拭你的身體,用來降溫。”劉半夏說道。
“蘇文豪做準備,其餘人跟我到外邊。你也跟我出來一下,我還有一些問題需要了解。暫時先不要擔心他的身體,而是集中注意力回答我的問題。”
劉半夏最後這句話是對患者的女朋友說的。
來到了病房外,患者的女朋友已經擔心得不行了。
剛剛劉半夏說得很清楚啊,都可能會多器官衰竭,這一聽就是要命的情況嘛。
“剛剛的情況你也看到了,他聽到我的描述後,表現得很‘冷靜’。剛剛我們會診的時候有一個猜測,可能是現在的病症影響到了他的情緒。”劉半夏說道。
“我覺得現在可以確定,他身上所表現出來的所有症狀,都是有關聯性的,是同一個病原體引起的。”
“醫生,那到底是啥病啊?”患者的女朋友問道。
“我們還是傾向於寄生蟲,你再仔細回憶一下,你們在吃東西的時候有沒有吃特別的食物?比如說海鮮之類的,你們以為熟了,其實並不是很熟?”劉半夏問道。
“或者說他在工作的時候,在外邊用餐的話,會不會吃一些特別的食物?你先別著急否定,仔細回憶一下。”
患者的女朋友想了一會兒,還是搖了搖頭,“家裏我做飯啊,他在單位也有食堂。”
“好,我們先給他做降溫處理,然後再觀察一下。”劉半夏說道。
對於病症的診斷,再次陷入死結當中。
目前能夠做的也真不多,還是要觀察一下。
並不是說現在的檢查沒有結果了,馬上就給患者上新的檢查。要是那樣的話,基本上就都等著幹仗吧。
要不然那些需要兩三天甚至更多時間才能夠確診的病症,光檢查的費用就得花費很多。而且很多檢查對患者的身體也會有影響,這些也都是要考慮的。
酒精擦拭退燒,並不是說你拿著酒精跟洗澡一樣把患者從頭到腳給擦一遍。擦拭的目的是為了退燒,所以集中在汗腺比較集中的地方就可以了。
比如說手心、腳心、前胸、後背、腋窩、腹股溝,多擦拭幾遍,肯定是要比你擦手臂和大腿或者是肚皮強很多。
作用就是通過酒精的揮發帶走熱量,汗腺集中的地方最有效率。
而且酒精也不能用高濃度的酒精直接上,用溫水勾兌。使用溫水的目的也是為了讓患者更好接受,減少刺激。
而且對於小朋友來講,也最好不要用這樣的法子。發熱的時候往往毛細血管都會有一定程度的擴張,小朋友皮薄肉嫩,這樣的法子往往會引起別的並發症。
“劉老師,患者的後背上有一些痤瘡印記,還有一些痤瘡,會跟病症有關係麽?”正在擦拭的蘇文豪問道。
劉半夏繞過去看了一眼,“應該不會,這些都是有些日子的印記了,應該是平時有了痤瘡就用手抓的。”
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“主要留意一下是否有斑疹、丘疹就行,如果是某種外在表現,大多都是這樣的。哎……,其實我是希望有些斑疹的,可是剛剛看了前胸和大腿,都沒有。”
擦拭還在繼續,蘇文豪和苗瑞也都很認真。擦完了前胸和後背、膝窩之後,就開始擦兩側的手心、腳心、腋窩。
“劉老師,您看看這是啥?痤瘡不能長在這裏吧?”正在給患者擦拭右側腋窩的苗瑞喊了一句。
劉半夏有繞了過去。
粗略的看,好像確實是跟痤瘡被抓破後的殘留一樣。有一定的潰**,不過現在已經結痂。
可是在腋下來講,很少起這個玩意啊?痤瘡大多都是在臉上和後背上起才對。
為了謹慎一些,劉半夏把手電筒拿了出來,打開手電筒後仔細觀察。
“好像有些不對勁兒啊,這個肯定不是痤瘡引起的。我想想啊,以前好像看到過。”仔細地盯著瞅了一會兒後劉半夏說道。
“正常的痤瘡摳完了,即便是結痂也不是這樣的。我這個腦子啊,都到嘴邊了,咋就想不起來了呢。”
劉半夏叨叨咕咕的說著,然後也用手輕輕的敲起了腦袋。
許一諾他們也在想,可是對於他們來講這就是毫無頭緒。
“對了,這個痂的顏色有些黑。苗瑞,你用手指摸一下邊緣處,是不是有些內陷的感覺。”劉半夏冷不丁的說道。
苗瑞用戴著手套的手指在痂的邊緣處摸了一下,然後點了點頭。
“呼……,我的天啊,總算是搞明白咋回事了。”劉半夏長出了一口氣,然後看向了患者的女朋友。
“他的家雖然也是在北方,離咱們不遠,近期是不是也去過南方啊?應該是發病前十來天左右的樣子吧?”
患者的女朋友點了點頭,“去過啊,去過泉州,辦理離職手續的。”
“現在可以確診了,他現在的情況就是被一種蟎蟲叮咬後造成的結果。”劉半夏說道。
“這個蟎蟲叫羌蟎蟲,在南方的情況比較多,在咱們北方不常見。而且北方的羌蟎蟲也沒有南方的厲害,不會造成這麽嚴重的後果。”
叮!接診任務完成
獲得經驗值300點
“劉醫生,那他身體裏都是蟎蟲?”患者的女朋友緊張的問道。
“沒有那麽恐怖,你說得我都害怕了。”劉半夏笑著說道。
“氯黴素口服吧,針對這個病有奇效,價格還不貴。用不了幾天,消滅掉了體內的病原體之後,他就能恢複正常了。”
“就吃藥?氯黴素?氯黴素眼藥水的氯黴素?”患者的女朋友有些不敢置信的問道。
劉半夏笑著點了點頭,“是啊,就是這個,這個有奇效。不過也不是說光吃這個就行,畢竟血栓已經形成,就需要做抗凝血溶栓治療。”
“再有的就是他的腎髒已經出現了一定程度的衰竭,所以也需要調整。但是氯黴素能夠根治病因,這是治本,咱們現在就是標本兼治。”
“醫生,那……,這個啥蟎蟲就是在床單上的那個蟎蟲麽?”
患者的女朋友現在也寬心了,也變得很好奇。
蟎蟲聽說過啊,好像鼻子裏還有好多蟎蟲呢,床單上更多。可是沒聽說那麽點的蟎蟲就能把人給整成這樣啊。
“這個確切的說是羌蟲,跟普遍意義上的蟎蟲還不一樣。”劉半夏想了一下說道。
“一般都是在戶外活動的人容易被羌蟲的幼蟲叮咬,當時沒什麽,隨著叮咬處潰破、結痂之後就該發病了。”
“不過現在也沒什麽問題了,咱們隻要查出了病因,接下來要診治的話就會很輕鬆。一會兒藥拿過來,口服就行了。”
“好了,這邊你看著一下輸液袋就行。有問題就按鈴喊護士,我們先撤了,一會兒就把藥給送過來。”
劉半夏說完之後就給實習生們使了個眼色,然後就往外走。
因為他發現患者女朋友的表情好像有了那麽一丟丟的不對勁兒,自己是不是有些說多了?
實習生們有些不明所以,不過劉半夏是老大啊,現在都這麽說了,也往外走了,那就跟著吧。
不過心裏邊也挺好奇的,等回去的時候得查查這個羌蟲,蠻厲害啊。
雖然說這名患者沒有直接推進ICU,但是也絕對是目前急救中心非常重要的一位患者,需要隨時監護。
最新的血檢結果,已經有了輕微的腎衰。便檢結果卻是陰性,沒有發現寄生蟲卵。
“他二大爺的,果然有累及多器官的征兆啊。”劉半夏嘀咕了一句。
“劉老師,那用做重金屬和毒性篩查麽?”許一諾問道。
“重金屬暫時先不用了,雖然也有高熱表現,但是大多也都會出現幻覺。咱們這位患者隻是性格上有些變化,幻覺到是沒有。”劉半夏說道。
“毒素篩查呢,這個也先等一等吧。要做的話,還得抽血。目前得加上調整電解質,以免腎髒和其餘器官進一步損壞。”
“劉老師,核磁陰性,顱腦和頸椎沒問題。腦脊液正在化驗,看情況是腦膜炎了。”這時候苗瑞推著患者也趕了回來。
“直接送病房吧,然後在病房內做究竟體表擦拭降溫。算了,我跟著你們一起上去。魏哥,你在樓下多盯著點。”劉半夏說道。
魏遠點了點頭,“你跟去吧,王超一會兒也該回來了,剛剛給我打的電話。”
劉半夏比了一個OK的手勢,跟著往樓上走。
來到了病房裏,移床的時候也需要小心一些。畢竟剛做完腰穿,現在還在做抗凝血溶栓治療。
“現在脖子的感覺怎麽樣?”移床後劉半夏問道。
“有些僵。”患者說道。
“接下來我要跟你講解一些情況,你冷靜的聽。”劉半夏說道。
“根據我們最新的血檢結果顯示,您的腎髒已經有了輕微衰竭跡象。所以我們會做一些調整,還得給你掛一些藥。”
“而且目前你這個病症很可能誘發全身多器官衰竭,這是比脖子的僵硬更加嚴重的病症。你理解吧?”
“理解。”患者說道。
“好,該交代的我交代了,接下來就是治療階段了。為了讓你舒服一些,我們會用酒精擦拭你的身體,用來降溫。”劉半夏說道。
“蘇文豪做準備,其餘人跟我到外邊。你也跟我出來一下,我還有一些問題需要了解。暫時先不要擔心他的身體,而是集中注意力回答我的問題。”
劉半夏最後這句話是對患者的女朋友說的。
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剛剛劉半夏說得很清楚啊,都可能會多器官衰竭,這一聽就是要命的情況嘛。
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“我覺得現在可以確定,他身上所表現出來的所有症狀,都是有關聯性的,是同一個病原體引起的。”
“醫生,那到底是啥病啊?”患者的女朋友問道。
“我們還是傾向於寄生蟲,你再仔細回憶一下,你們在吃東西的時候有沒有吃特別的食物?比如說海鮮之類的,你們以為熟了,其實並不是很熟?”劉半夏問道。
“或者說他在工作的時候,在外邊用餐的話,會不會吃一些特別的食物?你先別著急否定,仔細回憶一下。”
患者的女朋友想了一會兒,還是搖了搖頭,“家裏我做飯啊,他在單位也有食堂。”
“好,我們先給他做降溫處理,然後再觀察一下。”劉半夏說道。
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目前能夠做的也真不多,還是要觀察一下。
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要不然那些需要兩三天甚至更多時間才能夠確診的病症,光檢查的費用就得花費很多。而且很多檢查對患者的身體也會有影響,這些也都是要考慮的。
酒精擦拭退燒,並不是說你拿著酒精跟洗澡一樣把患者從頭到腳給擦一遍。擦拭的目的是為了退燒,所以集中在汗腺比較集中的地方就可以了。
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而且酒精也不能用高濃度的酒精直接上,用溫水勾兌。使用溫水的目的也是為了讓患者更好接受,減少刺激。
而且對於小朋友來講,也最好不要用這樣的法子。發熱的時候往往毛細血管都會有一定程度的擴張,小朋友皮薄肉嫩,這樣的法子往往會引起別的並發症。
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苗瑞用戴著手套的手指在痂的邊緣處摸了一下,然後點了點頭。
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患者的女朋友點了點頭,“去過啊,去過泉州,辦理離職手續的。”
“現在可以確診了,他現在的情況就是被一種蟎蟲叮咬後造成的結果。”劉半夏說道。
“這個蟎蟲叫羌蟎蟲,在南方的情況比較多,在咱們北方不常見。而且北方的羌蟎蟲也沒有南方的厲害,不會造成這麽嚴重的後果。”
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“劉醫生,那他身體裏都是蟎蟲?”患者的女朋友緊張的問道。
“沒有那麽恐怖,你說得我都害怕了。”劉半夏笑著說道。
“氯黴素口服吧,針對這個病有奇效,價格還不貴。用不了幾天,消滅掉了體內的病原體之後,他就能恢複正常了。”
“就吃藥?氯黴素?氯黴素眼藥水的氯黴素?”患者的女朋友有些不敢置信的問道。
劉半夏笑著點了點頭,“是啊,就是這個,這個有奇效。不過也不是說光吃這個就行,畢竟血栓已經形成,就需要做抗凝血溶栓治療。”
“再有的就是他的腎髒已經出現了一定程度的衰竭,所以也需要調整。但是氯黴素能夠根治病因,這是治本,咱們現在就是標本兼治。”
“醫生,那……,這個啥蟎蟲就是在床單上的那個蟎蟲麽?”
患者的女朋友現在也寬心了,也變得很好奇。
蟎蟲聽說過啊,好像鼻子裏還有好多蟎蟲呢,床單上更多。可是沒聽說那麽點的蟎蟲就能把人給整成這樣啊。
“這個確切的說是羌蟲,跟普遍意義上的蟎蟲還不一樣。”劉半夏想了一下說道。
“一般都是在戶外活動的人容易被羌蟲的幼蟲叮咬,當時沒什麽,隨著叮咬處潰破、結痂之後就該發病了。”
“不過現在也沒什麽問題了,咱們隻要查出了病因,接下來要診治的話就會很輕鬆。一會兒藥拿過來,口服就行了。”
“好了,這邊你看著一下輸液袋就行。有問題就按鈴喊護士,我們先撤了,一會兒就把藥給送過來。”
劉半夏說完之後就給實習生們使了個眼色,然後就往外走。
因為他發現患者女朋友的表情好像有了那麽一丟丟的不對勁兒,自己是不是有些說多了?
實習生們有些不明所以,不過劉半夏是老大啊,現在都這麽說了,也往外走了,那就跟著吧。
不過心裏邊也挺好奇的,等回去的時候得查查這個羌蟲,蠻厲害啊。