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“醫生，你們不是說這就是甲溝炎麽？”
沉默了一會兒，患者開口了。
“也許最開始是甲溝炎，但是當感染發展到一定的程度，或者說感染了一些可怕的細菌，就會導致現在的這種情況。”劉半夏說道。
“確切地說，其實創口反倒是次要的，關鍵是這個細菌。往往這樣的細菌都有超強的耐藥性，所以雖然你在家也吃了藥，基本上沒什麽效果。”
“而被這種細菌感染之後，如果僅僅是感染到局部皮下組織還沒什麽，如果它要是蔓延開來，就會變成壞死性筋膜炎。”
“這是一種病死率很高的疾病，也是一種非常可怕的疾病。並不是要嚇唬你，我們急救中心雖然開診的時間並不是很長，也接觸過幾粒這樣的病例。”
“實際的情況都不是很好，如果患者本身的抵抗能力很強，如果你僅僅是局限在腳趾的皮下組織內，我還可以給你做清創處理，但是也需要非常漫長的恢複期。”
“不過現在打了麻藥之後你仍然有疼痛感，就證明已經蔓延到骨頭了。骨頭壞了，怎麽清創啊？再蔓延下去，可能需要截肢的就不僅僅是大腳趾了。”
“即便是現在，我們也需要給你仔細觀察，看看是否有向周圍蔓延的情況。這個病很煩人，有時候已經擴散卻無法發現。”
這個時候就不能去考慮患者的承受能力了，必須要實實在在的全講出來，讓她了解詳細情況。
這個話如果是在病理探討的時候很好講，可是在麵對患者的時候就不是那麽好開口，尤其這位患者還是一位姑娘。
患者隻剩下了抹眼淚，對於她來講這就是一個噩耗。
劉半夏給許一諾使了個眼色，讓她在這邊安慰一下患者吧。畢竟都是女孩子，有些話好溝通一些。
上次那位患者僅僅是魚刺紮了，他可以進行超級清創，將壞死組織全部清理掉，清理後基本上隻剩下了指骨。
可是就算是那樣，也是在冒險，還觀察了幾天，在發現沒有別的狀況後才算是救治成功。
這位患者就不同了，已經給了局麻處理後，仍然能夠感受到疼痛。就證明她的感染程度更加劇烈一些，這根大腳趾想要保住，真的太難了。
走出來後，看了看，目前這邊沒什麽事情，劉半夏直接就溜達到了吳明宇這邊。
“來得正好，有個肩關節脫臼的，幫我複位了吧。”吳明宇說道。
“還想跟你探討一下剛剛的病例呢，你還給我安排活了。”劉半夏嘀咕了一句。
嘀咕歸嘀咕，也是得幫這個忙。
對於他來講這樣的關節複位也不是什麽大活，要不骨折複位輕鬆很多。幾分鍾的之間，他就輕鬆搞定，獲得了100經驗值，100點正骨術技能熟練度。
“要我說你就應該到我們這裏坐診來，肯定能夠給我們減輕很多壓力。”等他又溜達回來後吳明宇說道。
“現在沒啥事了吧？那就聊聊剛剛那位大腳趾需要截肢的姑娘吧。有沒有別的法子，挽救一下？”劉半夏問道。
吳明宇皺了皺眉，搖了搖頭，“這個事得看命，看她的感染程度怎麽樣，感染的是什麽菌。”
“你又不是外行，如果不截肢的話，就按照現在的情況來講，真的是太危險了。搞不好就可能把命給搭進去，患者敢冒險麽？”
劉半夏咧了咧嘴，“已經讓實驗室快速檢測了，我想了半天也沒想出來。除非感染得不深，又是厭氧菌，那樣是不是就可以用高壓氧艙試試？”
吳明宇點了點頭，“雖然可以試一下，但是還是在冒險。其實現在的指征就已經很明確了，就應該立馬做手術。”
“不過考慮到患者的接受能力，我當時就沒說。還以為你能痛快的告訴患者呢，你也沒說啊？”
“我說了，但是患者還是有些糾結。也算是為了穩妥一些吧，畢竟是截肢手術啊。這個病太煩人了，你忙著吧，我先撤。”劉半夏說道。
說完之後他就溜達走了，很怕被吳明宇再給抓壯丁。
在使喚自己這個事情上，大家夥可沒有人心疼。自己也不是啥都能搞定的啊，還得靠他們自己自力更生比較好。
等到檢查結果出來，劉半夏的心裏歎了口氣。沒轍了，隻能截肢了。
“許一諾，這位患者就是你接診的，再跟她溝通一下吧。她的家屬不是也過來了麽？也得告訴他們手術後要二十四小時觀察，但凡有不對勁的情況就趕緊喊醫生。”劉半夏說道。
許一諾點了點頭，她也看到了檢查結果，心中盼著的已經不是保住姑娘的大腳趾了，而是沒有蔓延開。
實在是因為壞死性筋膜炎的擴展太迅速，這也是這種疾病最可怕的地方。
“劉總，馬上會送來一位8歲的男孩，右腿碾壓傷，粉碎性骨折。”調度護士喊了一句。
“喊吳明宇吧，讓他先把這個小患者給診斷了，反正那位患者也得做術前準備。”劉半夏說道。
這就是急救中心的正常生活，一上午都沒有骨科的急救和手術，大多都是脫臼或是複查。可是現在呢？一個腳趾截肢加一個急救就湊到了一起。
“去，替我坐診看片子去。”跑過來的吳明宇說道。
“哎，還是沒逃脫你的魔爪。魏哥，在這邊幫我盯著點。”劉半夏喊了一嗓子。
魏遠笑著點了點頭。
這就是劉半夏的作用麽，要不然還得跟住院部的骨科喊醫生。那也是需要時間的，有些患者可能就會太著急，抱怨幾句。
剛剛坐下沒多久，一位小夥子托著左臂走了進來。
劉半夏接過掛號單，調出了患者的信息。
24歲，左臂摔倒後骨折。
“坐下吧，我先來看看。怎麽摔的？”劉半夏問道。
“下樓梯的時候腳軟了一下，然後就摔下去了。這個做外固定術就可以了吧？”患者說道。
劉半夏詫異的看了他一眼，又仔細觀察了一下手腕部位，有一些紅腫，在邊緣處又摸了摸，問題不是很嚴重。
“先去拍個片子，如果錯位不大，沒有碎骨的話咱們就可以直接複位做外固定術。要不然就隻能做手術的內固定術了。”劉半夏說道。
“你也是學醫的？還是家裏有這一行的人啊，說得很專業啊。那就得更小心一些，下樓梯的時候玩手機來著？”
患者苦笑著搖了搖頭，“久病成良醫唄，我估計是有衰神附體了，已經骨折好幾次了。”
劉半夏皺了皺眉，“我還挺好奇的，講講唄。”
“哎……，也沒啥，反正要不然拍完片您肯定也會問，我都習慣了。”患者說道。
“一年多的時間吧，右邊的胳膊骨折過兩次，左邊這條現在也跟右邊的看齊了。左腿踢球的時候骨折過一次，那次也檢查出了肋骨骨折，就是不知道啥時候撞折的。”
“也檢查過說我的鈣流失嚴重，得吃補鈣的。一直吃著呢，今天也是想事情，倒黴催的又骨折了。”
“那你就再抽個血吧，再查一下身體裏的鈣。如果你這麽容易骨折，吃了補鈣的也沒有把鈣給補上來，我就懷疑可能還有別的問題。”劉半夏想了一下說道。
“那也行吧，我也覺得我吃的鈣片好像沒啥用。這段時間還好點，前段時間冷的時候還有點腿疼，也愛抽筋。”患者點了點頭。
“那我就給你開了啊，放心吧，我不僅僅是骨科醫生，我也是普外科的醫生，偶爾也到內科客串一下。”劉半夏笑著說道。
給患者都逗樂了，“行，要是我還缺鈣，您就給我好好補補鈣吧。要不然我都不知道我是不是成了玻璃人，這一天天的太遭罪。”
劉半夏點了點頭，給患者開了檢查的單子。
人的身體還是很奇妙的，這是一個小夥子，又不是好幾十歲的老大爺，會有這麽嚴重的鈣流失肯定還會有別的問題。
而且他僅僅是踩空了，最應該骨折的腳部沒啥事，反倒是用來輕微支撐的左手腕出了狀況，這裏邊就有問題。
等到小夥子拿著片子回來，問題還真不嚴重，說骨折都有些過分，骨裂。連複位都不用，隻需要上個夾板。
“反正也沒什麽事情，在這邊等一會兒血檢的結果吧。估計也是你補鈣有了效果，所以這次僅僅是骨裂。”劉半夏說道。
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“醫生，那會是什麽原因造成的鈣流失啊？我天一冷腿疼、抽筋，這個也是缺鈣的表現吧？”患者問道。
劉半夏點了點頭，“身體的內分泌、飲食、不良嗜好，這些都可能造成鈣流失。其實有時候也不是流失，而是吸收不完全，造成骨骼內的鈣含量很低。”
“你抽煙喝酒麽？喝咖啡麽？平時的飲食習慣怎麽樣？熬夜麽？或者說還有啥別的情況不？”
小夥苦笑著搖了搖頭，“上一個醫生也是這麽說的，偶爾喝點啤酒，不抽煙。咖啡也是偶爾喝一些，吃飯講究葷素搭配，平時還吃維生素和鈣片。”
劉半夏皺了皺眉，要是這麽說的話，就得在內分泌上下功夫了。
“醫生，你們不是說這就是甲溝炎麽？”
沉默了一會兒，患者開口了。
“也許最開始是甲溝炎，但是當感染發展到一定的程度，或者說感染了一些可怕的細菌，就會導致現在的這種情況。”劉半夏說道。
“確切地說，其實創口反倒是次要的，關鍵是這個細菌。往往這樣的細菌都有超強的耐藥性，所以雖然你在家也吃了藥，基本上沒什麽效果。”
“而被這種細菌感染之後，如果僅僅是感染到局部皮下組織還沒什麽，如果它要是蔓延開來，就會變成壞死性筋膜炎。”
“這是一種病死率很高的疾病，也是一種非常可怕的疾病。並不是要嚇唬你，我們急救中心雖然開診的時間並不是很長，也接觸過幾粒這樣的病例。”
“實際的情況都不是很好，如果患者本身的抵抗能力很強，如果你僅僅是局限在腳趾的皮下組織內，我還可以給你做清創處理，但是也需要非常漫長的恢複期。”
“不過現在打了麻藥之後你仍然有疼痛感，就證明已經蔓延到骨頭了。骨頭壞了，怎麽清創啊？再蔓延下去，可能需要截肢的就不僅僅是大腳趾了。”
“即便是現在，我們也需要給你仔細觀察，看看是否有向周圍蔓延的情況。這個病很煩人，有時候已經擴散卻無法發現。”
這個時候就不能去考慮患者的承受能力了，必須要實實在在的全講出來，讓她了解詳細情況。
這個話如果是在病理探討的時候很好講，可是在麵對患者的時候就不是那麽好開口，尤其這位患者還是一位姑娘。
患者隻剩下了抹眼淚，對於她來講這就是一個噩耗。
劉半夏給許一諾使了個眼色，讓她在這邊安慰一下患者吧。畢竟都是女孩子，有些話好溝通一些。
上次那位患者僅僅是魚刺紮了，他可以進行超級清創，將壞死組織全部清理掉，清理後基本上隻剩下了指骨。
可是就算是那樣，也是在冒險，還觀察了幾天，在發現沒有別的狀況後才算是救治成功。
這位患者就不同了，已經給了局麻處理後，仍然能夠感受到疼痛。就證明她的感染程度更加劇烈一些，這根大腳趾想要保住，真的太難了。
走出來後，看了看，目前這邊沒什麽事情，劉半夏直接就溜達到了吳明宇這邊。
“來得正好，有個肩關節脫臼的，幫我複位了吧。”吳明宇說道。
“還想跟你探討一下剛剛的病例呢，你還給我安排活了。”劉半夏嘀咕了一句。
嘀咕歸嘀咕，也是得幫這個忙。
對於他來講這樣的關節複位也不是什麽大活，要不骨折複位輕鬆很多。幾分鍾的之間，他就輕鬆搞定，獲得了100經驗值，100點正骨術技能熟練度。
“要我說你就應該到我們這裏坐診來，肯定能夠給我們減輕很多壓力。”等他又溜達回來後吳明宇說道。
“現在沒啥事了吧？那就聊聊剛剛那位大腳趾需要截肢的姑娘吧。有沒有別的法子，挽救一下？”劉半夏問道。
吳明宇皺了皺眉，搖了搖頭，“這個事得看命，看她的感染程度怎麽樣，感染的是什麽菌。”
“你又不是外行，如果不截肢的話，就按照現在的情況來講，真的是太危險了。搞不好就可能把命給搭進去，患者敢冒險麽？”
劉半夏咧了咧嘴，“已經讓實驗室快速檢測了，我想了半天也沒想出來。除非感染得不深，又是厭氧菌，那樣是不是就可以用高壓氧艙試試？”
吳明宇點了點頭，“雖然可以試一下，但是還是在冒險。其實現在的指征就已經很明確了，就應該立馬做手術。”
“不過考慮到患者的接受能力，我當時就沒說。還以為你能痛快的告訴患者呢，你也沒說啊？”
“我說了，但是患者還是有些糾結。也算是為了穩妥一些吧，畢竟是截肢手術啊。這個病太煩人了，你忙著吧，我先撤。”劉半夏說道。
說完之後他就溜達走了，很怕被吳明宇再給抓壯丁。
在使喚自己這個事情上，大家夥可沒有人心疼。自己也不是啥都能搞定的啊，還得靠他們自己自力更生比較好。
等到檢查結果出來，劉半夏的心裏歎了口氣。沒轍了，隻能截肢了。
“許一諾，這位患者就是你接診的，再跟她溝通一下吧。她的家屬不是也過來了麽？也得告訴他們手術後要二十四小時觀察，但凡有不對勁的情況就趕緊喊醫生。”劉半夏說道。
許一諾點了點頭，她也看到了檢查結果，心中盼著的已經不是保住姑娘的大腳趾了，而是沒有蔓延開。
實在是因為壞死性筋膜炎的擴展太迅速，這也是這種疾病最可怕的地方。
“劉總，馬上會送來一位8歲的男孩，右腿碾壓傷，粉碎性骨折。”調度護士喊了一句。
“喊吳明宇吧，讓他先把這個小患者給診斷了，反正那位患者也得做術前準備。”劉半夏說道。
這就是急救中心的正常生活，一上午都沒有骨科的急救和手術，大多都是脫臼或是複查。可是現在呢？一個腳趾截肢加一個急救就湊到了一起。
“去，替我坐診看片子去。”跑過來的吳明宇說道。
“哎，還是沒逃脫你的魔爪。魏哥，在這邊幫我盯著點。”劉半夏喊了一嗓子。
魏遠笑著點了點頭。
這就是劉半夏的作用麽，要不然還得跟住院部的骨科喊醫生。那也是需要時間的，有些患者可能就會太著急，抱怨幾句。
剛剛坐下沒多久，一位小夥子托著左臂走了進來。
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“坐下吧，我先來看看。怎麽摔的？”劉半夏問道。
“下樓梯的時候腳軟了一下，然後就摔下去了。這個做外固定術就可以了吧？”患者說道。
劉半夏詫異的看了他一眼，又仔細觀察了一下手腕部位，有一些紅腫，在邊緣處又摸了摸，問題不是很嚴重。
“先去拍個片子，如果錯位不大，沒有碎骨的話咱們就可以直接複位做外固定術。要不然就隻能做手術的內固定術了。”劉半夏說道。
“你也是學醫的？還是家裏有這一行的人啊，說得很專業啊。那就得更小心一些，下樓梯的時候玩手機來著？”
患者苦笑著搖了搖頭，“久病成良醫唄，我估計是有衰神附體了，已經骨折好幾次了。”
劉半夏皺了皺眉，“我還挺好奇的，講講唄。”
“哎……，也沒啥，反正要不然拍完片您肯定也會問，我都習慣了。”患者說道。
“一年多的時間吧，右邊的胳膊骨折過兩次，左邊這條現在也跟右邊的看齊了。左腿踢球的時候骨折過一次，那次也檢查出了肋骨骨折，就是不知道啥時候撞折的。”
“也檢查過說我的鈣流失嚴重，得吃補鈣的。一直吃著呢，今天也是想事情，倒黴催的又骨折了。”
“那你就再抽個血吧，再查一下身體裏的鈣。如果你這麽容易骨折，吃了補鈣的也沒有把鈣給補上來，我就懷疑可能還有別的問題。”劉半夏想了一下說道。
“那也行吧，我也覺得我吃的鈣片好像沒啥用。這段時間還好點，前段時間冷的時候還有點腿疼，也愛抽筋。”患者點了點頭。
“那我就給你開了啊，放心吧，我不僅僅是骨科醫生，我也是普外科的醫生，偶爾也到內科客串一下。”劉半夏笑著說道。
給患者都逗樂了，“行，要是我還缺鈣，您就給我好好補補鈣吧。要不然我都不知道我是不是成了玻璃人，這一天天的太遭罪。”
劉半夏點了點頭，給患者開了檢查的單子。
人的身體還是很奇妙的，這是一個小夥子，又不是好幾十歲的老大爺，會有這麽嚴重的鈣流失肯定還會有別的問題。
而且他僅僅是踩空了，最應該骨折的腳部沒啥事，反倒是用來輕微支撐的左手腕出了狀況，這裏邊就有問題。
等到小夥子拿著片子回來，問題還真不嚴重，說骨折都有些過分，骨裂。連複位都不用，隻需要上個夾板。
“反正也沒什麽事情，在這邊等一會兒血檢的結果吧。估計也是你補鈣有了效果，所以這次僅僅是骨裂。”劉半夏說道。
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“醫生，那會是什麽原因造成的鈣流失啊？我天一冷腿疼、抽筋，這個也是缺鈣的表現吧？”患者問道。
劉半夏點了點頭，“身體的內分泌、飲食、不良嗜好，這些都可能造成鈣流失。其實有時候也不是流失，而是吸收不完全，造成骨骼內的鈣含量很低。”
“你抽煙喝酒麽？喝咖啡麽？平時的飲食習慣怎麽樣？熬夜麽？或者說還有啥別的情況不？”
小夥苦笑著搖了搖頭，“上一個醫生也是這麽說的，偶爾喝點啤酒，不抽煙。咖啡也是偶爾喝一些，吃飯講究葷素搭配，平時還吃維生素和鈣片。”
劉半夏皺了皺眉，要是這麽說的話，就得在內分泌上下功夫了。