（感謝懶惰的迷茫蟲月票鼓勵）
“你們都湊在這裏幹啥？沒事情做了麽？”
幫內科分流接診了幾名患者後，劉半夏來到了外邊。
“劉老師，您是咋確診的呢？那名患者已經確診，腦部有好幾條毛細血管有血栓，目前正在給溶栓治療。”苗瑞說道。
叮！接診完成
獲得經驗值100點，診斷學技能熟練度50點，榮耀值5點
“王醫生，給他們普及一下。”劉半夏笑著說道。
王超搖了搖頭，“別說他們了，我也跟著琢磨了半天，沒整明白。指征太少啊，你說得那麽肯定，肯定不僅僅是為了萬無一失。”
“不是吧？你們都忽略了高血壓麽？”劉半夏詫異的問道。
“劉老師，可是有眩暈症的人也容易有高血壓症狀啊。”苗瑞說道。
“那你仔細回憶一下，患者的情況是啥。不細心，中午罰你給我加豬蹄。”劉半夏說道。
“加倆都行啊，我也仔細回憶好幾遍了。”苗瑞苦笑著說道。
“患者以為自己是耳石症，所以來就醫了。但是有的症狀隻有眩暈、臉色潮紅、高血壓，中風可能產生的其他症狀一點都沒有。”
“所以說你不細心。那麽來醫院之前呢？”劉半夏問道。
“來醫院之前？那不就是以為自己的耳石症發作了麽？”苗瑞說道。
“所以說你不細心。”劉半夏笑眯眯的說了一句。
苗瑞皺了皺眉，大腦裏仔細回想起來，到底遺漏了啥呢？
“小傻蛋，暈車啊。”劉半夏笑著說道。
“很多暈車患者主要是因為顛簸、搖擺、氣味、旋轉等等因素導致發病，但是不管是暈車、暈船還是暈機、暈宇宙，都有一個很顯著的情況。”
“這樣的症狀基本上幾分鍾或是幾小時就會消失，人也會跟正常人一樣。老大爺說過，他暈了兩天多。正常麽？”
“所以聽到大爺這麽說，我就覺得不是簡單的耳石症。因為耳石症也有自己的特點，那就是大多都是伴隨著頭部扭動之後才會發作。”
“你知道你有這個病，就算是沒有醫囑，也不能沒事晃腦袋玩吧？在生活中肯定會注意。哪怕耳石沒有複位，經常會發生，也不會給大爺折磨成這樣。”
大家夥仔細想著劉半夏的話，很靠譜。
因為患者的一些描述和表現，劉半夏就抓住了重點，展開了診斷。這就是細心，也就是劉半夏剛剛強調了兩次的事情。
“劉總，我承認這個確實是可以作為一個猜測點。可是要是往中風上靠的話，是不是還是有些牽強？”王超說道。
“很多眩暈症患者總會是有各種各樣的表現，這個目前也可以歸納到眩暈症的行列中吧？”
劉半夏點了點頭，“確實可以，但是結合患者的年齡、眼球震顫、充血、血壓、臉色潮紅的表現，我們已經可以做一個大膽推斷了。”
“每一個患者的表現都會有所不同，老大爺以前應該也是經常下地幹活的。臉上的皺紋很多，所以我們無法判斷出是否有清晰的麻痹症狀。”
“再加上患者的整個發病期比較漫長，也就是老爺子真的忍不住了，要不然指定還不會到醫院來。”
“當然了，我當時也不是百分百就確定，隻是個人比較有傾向罷了。查一下腦CT，也沒啥損失，都這麽大年歲了嘛。苗瑞小同學，豬蹄哦。”
“劉老師，這個豬蹄我加得心甘情願。”苗瑞心悅誠服的說道。
這是兩個不同層次的診斷過程，就好像做菜一樣，苗瑞隻能等著改刀的把菜備好，才能做出來一盤菜。
劉半夏呢？就相當於看到了食材的時候，就已經開始琢磨這個菜該做成啥。
<a id="wzsy" href="http://m.ahzww.org">愛好中文網</a>
你也可以說劉半夏今天確實也有些蒙的成分，可是治病不就是這樣麽？有時候就得靠著這樣的“蒙”，才能夠快速給患者做出診斷。
萬幸這次患者堵塞的仍然是小的血管，如果真的賭了大血管呢？再多耽誤一會，可能連搶救的機會都沒有。
這麽大年紀的患者，其實就算是正常生活都可能會有中風的現象呢。
“鑒於目前這個情況，我覺得今天中午可以讓我們可愛的王老師先盯班，其餘的小同學陪同。苗瑞同學要給我加豬蹄嘛，可以先陪著我吃飯去。”劉半夏笑眯眯的說道。
王超翻了個白眼，實習生們則是樂了起來。
這個豬蹄苗瑞一丁點被壓榨的感覺都沒有，反倒還很開心。
醫學的學習過程其實就是一個積累的過程，很多病症你經曆過一次，就會在你的記憶力留下深刻的印象。
光看書不行，雖然你記住了，但是那僅僅是記住，能不能靈活運用是另外一個方麵。
就跟現在的人們開車習慣用導航一樣，導航說啥是啥，前邊是坑也會勇往直前的開。
可是以前的那些老司機呢？那時候沒有導航啊，他們都是看地圖找路。這條路這輩子可能就走一次，但是他們自己找的，過去幾年可能都不會忘記。
“劉老師，您是怎麽做到那麽細心的呢？一聽您講就有一種豁然開朗的感覺，可是換成自己就是另一回事了。”
往食堂走的路上，苗瑞好奇的問道。
“哪裏有什麽竅門，多想多經曆就好了。”劉半夏笑著說道。
“就說今天這位患者吧，我還有一個可能沒有說，那就是純猜測了。可能因為要到孩子家裏過年，心情過於激動了，老大爺就已經有了輕微中風症狀。”
“隻不過在老大爺的感覺中這就跟暈車差不多，畢竟腦供血不足的眩暈跟暈車的眩暈其實也沒差多少。”
“但是這個目前沒法考證，我也就沒說。過去的時間太長了，還可能是暈車造成了耳石症，耳石症的眩暈造成了中風。”
“並不是每一個病症我們都能夠完美的推導出整個過程，診斷的時候就交給我們的經驗和直覺吧。哪怕因為做了過多的檢查被患者罵庸醫，我覺得也是值得的。”
苗瑞點了點頭，他可不覺得劉半夏說的是“認慫”的話。
在急救的時候，有時候真的就需要這樣的經驗和“直覺”。
畢竟不是每一位急救患者都能夠讓你做好全麵的檢查啊，就算是你全麵檢查了，有些複雜病症相互牽扯之下，也未必能做出明確診斷。
“喲，劉總，這是上班了啊。想吃點啥？今天哥哥請。”
看到劉半夏過來，周強熱情的招呼了一句。
“這是啥情況啊？咋還這麽開心呢？”劉半夏好奇的問道。
“不能不開心，大家夥都說我這個食堂做得本分，那我就必須得開心。”周強說道。
“早就想跟你說了，院長過來的時候你說的太給力了。真是給哥哥幫了大忙，所以這一頓必須我請。”
“周經理，你可以放下一頓，這頓飯得我請劉老師呢。有豬蹄吧？得給劉老師加餐。”苗瑞笑著說道。
“這家夥，整得跟我受賄一樣。這頓老周請，下頓你請我吃豬蹄，要受賄我也放在一天上，錯誤估計能小點。”劉半夏打趣了一句。
他都這麽說了，這個事情也就這麽定了。
其實就是一頓飯的事，在食堂吃能話多少錢？就算是他再能吃，無非也就是十幾塊而已，距離受賄還差著非常多的等級呢。
“接下來到ICU和兒科輪崗的機會要把握，別以為到那邊是煉獄、是煎熬，在那邊能撐下來的人，等你再接診的時候都會輕鬆很多。”打完了飯後劉半夏說道。
“咱們醫生這一行啊，其實也是手藝人。手藝人講究的就是吃苦，苦吃得夠多，將來的手藝才能夠紮實。”
“別人總吵著說這各職業高危、那個職業壓力大、我們工作時間長，讓他們來醫院體驗一下，跟幾個班就行，看他們還能說啥。”
“你們幾個要是沒有天賦，也沒有啃吃苦的心思，我這些話都不帶說的。其實跟我真的一毛錢的關係都沒有，不管給你們帶啥樣，也不會扣我工資，也不會給我發獎金。”
“主任說得好啊，得負責。既然來了二院的急救中心，出去以後就得是一名合格的急救醫生才行。”
苗瑞點了點頭，大口的吃起了午飯。
感觸很深，因為劉半夏從來沒有說過他們必須要怎麽怎麽樣，總是身體力行的引導他們。
就說今天這個患者就是實實在在的教學案例啊，給他的觸動真的很大，甚至於都可以說他從來沒有深刻考慮過自己這個醫生的職業。
見證了劉半夏那麽多高光的時刻，要說不羨慕那是假的。可是他就從來沒有想過，將來的自己有一天也會跟劉半夏一樣的厲害。
今天的見識就讓他發現其實劉老師能夠做出這樣的診斷，也是因為他的細心，他想的多。自己未必有劉老師手上的活，在診斷的時候總歸可以努力一下吧？
“劉老師，不好了，您快去看看，王老師醫死人了，現在幹起來了。”
正吃著呢，黃波急火火的跑了過來，一臉的慌張。
劉半夏聽到後，筷子一放，撒腿就跑了出去。
“你們都湊在這裏幹啥？沒事情做了麽？”
幫內科分流接診了幾名患者後，劉半夏來到了外邊。
“劉老師，您是咋確診的呢？那名患者已經確診，腦部有好幾條毛細血管有血栓，目前正在給溶栓治療。”苗瑞說道。
叮！接診完成
獲得經驗值100點，診斷學技能熟練度50點，榮耀值5點
“王醫生，給他們普及一下。”劉半夏笑著說道。
王超搖了搖頭，“別說他們了，我也跟著琢磨了半天，沒整明白。指征太少啊，你說得那麽肯定，肯定不僅僅是為了萬無一失。”
“不是吧？你們都忽略了高血壓麽？”劉半夏詫異的問道。
“劉老師，可是有眩暈症的人也容易有高血壓症狀啊。”苗瑞說道。
“那你仔細回憶一下，患者的情況是啥。不細心，中午罰你給我加豬蹄。”劉半夏說道。
“加倆都行啊，我也仔細回憶好幾遍了。”苗瑞苦笑著說道。
“患者以為自己是耳石症，所以來就醫了。但是有的症狀隻有眩暈、臉色潮紅、高血壓，中風可能產生的其他症狀一點都沒有。”
“所以說你不細心。那麽來醫院之前呢？”劉半夏問道。
“來醫院之前？那不就是以為自己的耳石症發作了麽？”苗瑞說道。
“所以說你不細心。”劉半夏笑眯眯的說了一句。
苗瑞皺了皺眉，大腦裏仔細回想起來，到底遺漏了啥呢？
“小傻蛋，暈車啊。”劉半夏笑著說道。
“很多暈車患者主要是因為顛簸、搖擺、氣味、旋轉等等因素導致發病，但是不管是暈車、暈船還是暈機、暈宇宙，都有一個很顯著的情況。”
“這樣的症狀基本上幾分鍾或是幾小時就會消失，人也會跟正常人一樣。老大爺說過，他暈了兩天多。正常麽？”
“所以聽到大爺這麽說，我就覺得不是簡單的耳石症。因為耳石症也有自己的特點，那就是大多都是伴隨著頭部扭動之後才會發作。”
“你知道你有這個病，就算是沒有醫囑，也不能沒事晃腦袋玩吧？在生活中肯定會注意。哪怕耳石沒有複位，經常會發生，也不會給大爺折磨成這樣。”
大家夥仔細想著劉半夏的話，很靠譜。
因為患者的一些描述和表現，劉半夏就抓住了重點，展開了診斷。這就是細心，也就是劉半夏剛剛強調了兩次的事情。
“劉總，我承認這個確實是可以作為一個猜測點。可是要是往中風上靠的話，是不是還是有些牽強？”王超說道。
“很多眩暈症患者總會是有各種各樣的表現，這個目前也可以歸納到眩暈症的行列中吧？”
劉半夏點了點頭，“確實可以，但是結合患者的年齡、眼球震顫、充血、血壓、臉色潮紅的表現，我們已經可以做一個大膽推斷了。”
“每一個患者的表現都會有所不同，老大爺以前應該也是經常下地幹活的。臉上的皺紋很多，所以我們無法判斷出是否有清晰的麻痹症狀。”
“再加上患者的整個發病期比較漫長，也就是老爺子真的忍不住了，要不然指定還不會到醫院來。”
“當然了，我當時也不是百分百就確定，隻是個人比較有傾向罷了。查一下腦CT，也沒啥損失，都這麽大年歲了嘛。苗瑞小同學，豬蹄哦。”
“劉老師，這個豬蹄我加得心甘情願。”苗瑞心悅誠服的說道。
這是兩個不同層次的診斷過程，就好像做菜一樣，苗瑞隻能等著改刀的把菜備好，才能做出來一盤菜。
劉半夏呢？就相當於看到了食材的時候，就已經開始琢磨這個菜該做成啥。
<a id="wzsy" href="http://m.ahzww.org">愛好中文網</a>
你也可以說劉半夏今天確實也有些蒙的成分，可是治病不就是這樣麽？有時候就得靠著這樣的“蒙”，才能夠快速給患者做出診斷。
萬幸這次患者堵塞的仍然是小的血管，如果真的賭了大血管呢？再多耽誤一會，可能連搶救的機會都沒有。
這麽大年紀的患者，其實就算是正常生活都可能會有中風的現象呢。
“鑒於目前這個情況，我覺得今天中午可以讓我們可愛的王老師先盯班，其餘的小同學陪同。苗瑞同學要給我加豬蹄嘛，可以先陪著我吃飯去。”劉半夏笑眯眯的說道。
王超翻了個白眼，實習生們則是樂了起來。
這個豬蹄苗瑞一丁點被壓榨的感覺都沒有，反倒還很開心。
醫學的學習過程其實就是一個積累的過程，很多病症你經曆過一次，就會在你的記憶力留下深刻的印象。
光看書不行，雖然你記住了，但是那僅僅是記住，能不能靈活運用是另外一個方麵。
就跟現在的人們開車習慣用導航一樣，導航說啥是啥，前邊是坑也會勇往直前的開。
可是以前的那些老司機呢？那時候沒有導航啊，他們都是看地圖找路。這條路這輩子可能就走一次，但是他們自己找的，過去幾年可能都不會忘記。
“劉老師，您是怎麽做到那麽細心的呢？一聽您講就有一種豁然開朗的感覺，可是換成自己就是另一回事了。”
往食堂走的路上，苗瑞好奇的問道。
“哪裏有什麽竅門，多想多經曆就好了。”劉半夏笑著說道。
“就說今天這位患者吧，我還有一個可能沒有說，那就是純猜測了。可能因為要到孩子家裏過年，心情過於激動了，老大爺就已經有了輕微中風症狀。”
“隻不過在老大爺的感覺中這就跟暈車差不多，畢竟腦供血不足的眩暈跟暈車的眩暈其實也沒差多少。”
“但是這個目前沒法考證，我也就沒說。過去的時間太長了，還可能是暈車造成了耳石症，耳石症的眩暈造成了中風。”
“並不是每一個病症我們都能夠完美的推導出整個過程，診斷的時候就交給我們的經驗和直覺吧。哪怕因為做了過多的檢查被患者罵庸醫，我覺得也是值得的。”
苗瑞點了點頭，他可不覺得劉半夏說的是“認慫”的話。
在急救的時候，有時候真的就需要這樣的經驗和“直覺”。
畢竟不是每一位急救患者都能夠讓你做好全麵的檢查啊，就算是你全麵檢查了，有些複雜病症相互牽扯之下，也未必能做出明確診斷。
“喲，劉總，這是上班了啊。想吃點啥？今天哥哥請。”
看到劉半夏過來，周強熱情的招呼了一句。
“這是啥情況啊？咋還這麽開心呢？”劉半夏好奇的問道。
“不能不開心，大家夥都說我這個食堂做得本分，那我就必須得開心。”周強說道。
“早就想跟你說了，院長過來的時候你說的太給力了。真是給哥哥幫了大忙，所以這一頓必須我請。”
“周經理，你可以放下一頓，這頓飯得我請劉老師呢。有豬蹄吧？得給劉老師加餐。”苗瑞笑著說道。
“這家夥，整得跟我受賄一樣。這頓老周請，下頓你請我吃豬蹄，要受賄我也放在一天上，錯誤估計能小點。”劉半夏打趣了一句。
他都這麽說了，這個事情也就這麽定了。
其實就是一頓飯的事，在食堂吃能話多少錢？就算是他再能吃，無非也就是十幾塊而已，距離受賄還差著非常多的等級呢。
“接下來到ICU和兒科輪崗的機會要把握，別以為到那邊是煉獄、是煎熬，在那邊能撐下來的人，等你再接診的時候都會輕鬆很多。”打完了飯後劉半夏說道。
“咱們醫生這一行啊，其實也是手藝人。手藝人講究的就是吃苦，苦吃得夠多，將來的手藝才能夠紮實。”
“別人總吵著說這各職業高危、那個職業壓力大、我們工作時間長，讓他們來醫院體驗一下，跟幾個班就行，看他們還能說啥。”
“你們幾個要是沒有天賦，也沒有啃吃苦的心思，我這些話都不帶說的。其實跟我真的一毛錢的關係都沒有，不管給你們帶啥樣，也不會扣我工資，也不會給我發獎金。”
“主任說得好啊，得負責。既然來了二院的急救中心，出去以後就得是一名合格的急救醫生才行。”
苗瑞點了點頭，大口的吃起了午飯。
感觸很深，因為劉半夏從來沒有說過他們必須要怎麽怎麽樣，總是身體力行的引導他們。
就說今天這個患者就是實實在在的教學案例啊，給他的觸動真的很大，甚至於都可以說他從來沒有深刻考慮過自己這個醫生的職業。
見證了劉半夏那麽多高光的時刻，要說不羨慕那是假的。可是他就從來沒有想過，將來的自己有一天也會跟劉半夏一樣的厲害。
今天的見識就讓他發現其實劉老師能夠做出這樣的診斷，也是因為他的細心，他想的多。自己未必有劉老師手上的活，在診斷的時候總歸可以努力一下吧？
“劉老師，不好了，您快去看看，王老師醫死人了，現在幹起來了。”
正吃著呢，黃波急火火的跑了過來，一臉的慌張。
劉半夏聽到後，筷子一放，撒腿就跑了出去。