（感謝濤濤1974999、Silence529、qwerasdfghjk、書友20181026075010625、819570573月票鼓勵）
大年三十，這也算是正日子了。
劉半夏起床後稍稍活動了一下自己的左手，雖然還有一點點的不自在，但是今天應該不會有影響。
“劉老師，今天那台手術您上麽？”剛剛走到外邊來，許一諾就湊了過來。
“主任上，我就不上了。肝部的撕裂傷比較煩人吧？”劉半夏隨口問道。
許一諾點了點頭，“我剛剛去了ICU那邊，雖然生命體征有所提升，但是血壓一直有些不穩。不知道是不是腹腔內的出血點沒有填塞住，那樣是不是就變得很危險了啊？”
“這個情況也是常有的，腹腔填塞止血僅僅是救急的一個法子。如果出血點太大，很多時候起到的作用也僅僅是減少血液的流量。”劉半夏想了一下說道。
“這位患者的話，還是再通知一下陳醫生吧，肝部血管複雜，萬一紗布取出來後失血太快，暫時沒法快速止血就得找大血管鉗夾了。”
“不管咋說患者也挺過了這一宿，今天也算是狗年的最後一天，咱們就盡最大的努力，爭取不失去患者吧。”
“劉老師，那還有啥需要注意的不？”許一諾好奇的問道。
“還有啥注意的？無非就是血管的處理。想要好好表現，你就要把肝部的所有血管都要了解透徹才行。”劉半夏笑著說道。
“不僅僅是那些供血的動脈血管，那些靜脈血管同樣重要。比如說主要的靜脈血管，如果這些血管破裂，患者失血的速度可不比動脈血管慢。”
“肝後段的下腔靜脈血管，這是人體最大的靜脈幹。如果這條血管受到了損傷，想要短時間給縫合上有些費力，這個時候就需要做分流，給患者爭取時間。”
“基礎、基礎最重要，不管啥手術，隻要你掌握了基礎的那些東西，你怎麽做都會得心應手。如果你連基礎的東西都沒有掌握好，再簡單的手術做起來也是手忙腳亂。”
“解剖、止血、結紮、縫合，簡單來講就是這四個組成部分。可是每一項都不是那麽好掌握的，都得下工夫，啥時候你擁有了穩、準、輕、快、巧的技術根底，就真的成了。”
“不要給自己那麽多的壓力，就連我現在也是在打基礎的階段。慢慢來，稍後我也給你們買些雞用來練習解剖和縫合啥的。”
本來許一諾聽得還很認真，剛剛劉半夏講的這些確實有很多東西都是她不曾考慮到的。
還是一個主動思考與被動接受的關係，反正是跟著主任上台見習麽，看主任怎麽操作就完了唄。
她從來就沒有預想過，如果有了什麽樣的情況，換成自己會怎麽做。在觀看的時候可能會想到，但是在上台之前她不會考慮。
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可是心裏邊正佩服呢，大魔王就把要折磨人的法子給丟了出來，那個活不好幹啊。
“打起精神來啊，爭取今天大家夥都能夠按時吃飯。周強那邊已經又確定了一遍，大家夥點的菜不帶差的。”劉半夏扯著脖子喊了一嗓子。
大家夥樂了起來，還別說，現在還真就惦記上中午和晚上的飯了。
“希望今天大家都能消停的過個年吧，按照往常的經驗來講，都是下午和晚上的時候創傷患者會多一些，上午還比較輕鬆。”許輝湊了過來。
“希望吧，最好別來像昨天晚上那樣的大活了，消受不起啊。都平平安安的過個年，這就最美了。”劉半夏笑著說道。
“半夏，黃波的那位患者叨咕著要出院呢，咋辦？”這時候周莉走了過來。
“要出就出吧，其實不管是在醫院還是在家裏，都是一樣的治法。隻要他能管住嘴，就能夠控製，管不住啥都白搭。”劉半夏點了點頭。
“稍後我再給下一個出院醫囑，跟他和家屬好好交代一下。已經有了腦霧證，以後的日子不會那麽輕鬆。”
周莉點了點頭，這就去安排了。
劉半夏也在邊上下起了醫囑，其實跟上次出院的時候一樣，隻不過這次屬於額外再強調一遍，畢竟患者的腦霧症狀已經很明顯了。
這個症狀也是非常折磨人的，對於患者的事實回憶、情景記憶、視覺記憶、注意力、決策力、抑製力等等都會產生影響。
“醫生，我父親要是出院的話，還是按照現在這個藥量接著吃麽？”患者的女兒走過來問道。
劉半夏點了點頭，“近十天都先這麽吃吧，十天後過來複診，我們也要再看看情況增減藥量。”
“在家裏要有人隨時關注他，任何的小零食一定要杜絕。該注意的食物大分類我都寫好了，這個病比糖尿病還要難纏很多啊。”
“醫生，真的就沒有別的辦法呢？哪怕做手術也行啊。”患者的女兒問道。
“我也希望能夠根治，可是目前看來隻能調節。而且還需要非常注意飲食，會很辛苦。這份辛苦不僅僅是患者，也是你們這些照顧他的人。”劉半夏說道。
“我主要要跟你說的就是這個腦霧症狀，這次已經比上次嚴重了一些，目前看用藥之後多少有些緩解。”
“但是下次如果再犯的話，不僅僅腦霧症狀會很嚴重，對藥物的抗敏性上也會受到影響。我說的藥物抗敏性，您能了解吧？”
患者女兒點了點頭，“這個我了解，上次也是第一次用藥沒什麽效果，然後才換了別的藥。”
“所以你們得堅持，疏導好您父親的心情，加以正確引導。就當哄孩子吧，在一開始的時候會困難一些。”
“謝謝您醫生，我現在就先辦手續去。在醫院裏住著吧，他有些鬧。”患者女兒苦笑著說道。
這個事情劉半夏也是不知道該說啥好了，反正能夠給予交代的東西也都交代完了。這個病，就需要做好長期奮鬥的準備才行。
他這邊沒什麽事情了，跟著大家夥湊一起閑聊。許一諾他們這幫實習生就很認真的在洗手台這邊排隊，等著洗手。
看到了陳學海，許一諾心裏邊還想呢，劉老師果然夠厲害，都想到了。
走進了手術室，患者也被推了進來，常規核對之後，手術開始。
“仍有大量活動出血，我來嚐試夾住下腔靜脈。不行，還有出血，做靜脈分流。”
周書文將填充在患者腹腔內的紗布拿出來後一邊操作一邊說道。
“肝後段的下腔靜脈呢？”
許一諾自己都不知道為啥，一看這個情況之後，直接就喊了一嗓子。
“確實是這裏，準備生物泵和套管，需要在肝周做端端吻合。”作為一助的陳學海說道。
“許一諾吧？很不錯，想得很周到、很全麵。怎麽樣，要不要過來跟著一起操作一下？把這個處理完，剩下的出血點就好處理了。”
“啊，沒有、沒有，不是我說的。”許一諾略顯慌張的應了一句，說完之後又發現有點不對勁，“剛剛是我說的，可是話不是我說的。”
“你品、你細品，慌裏慌張的樣子，是不是劉老師給你吃小灶來了？我可看到你早晨湊過去了呢。”劉依清笑眯眯的說道。
許一諾瞪了她一眼，“我就是跟劉老師念叨了一句嘛，劉老師就說要防備患者可能會有更嚴重的出血情況，應該把陳老師也帶著，以防萬一。”
“然後他又說了，患者目前的情況可能是有出血量大的地方，估計血液沒法凝結住，所以血壓抬不起來。要麽是主動脈血管，要麽就是大的靜脈血管。”
“嗯……，他還提了一下肝後段的下腔靜脈。說這個要是破裂了的話，一般不好縫。然後剛剛我一著急，就喊了一下。”
“學海，你把咱們的討論結果跟這小子念叨了？”周書文問道。
陳學海苦笑著搖了搖頭，“昨天咱們都是在電話裏討論的，然後我就睡了，哪裏有那個時間跟他說啊。”
“我現在都想打開他的腦殼看看了，他這一天天的都琢磨的是啥。就看了一下手術報告，就能夠想這麽多？”
“別說你了，我也好奇他一天天想的是啥呢。”周書文說道。
“看來今天的午飯……，不行啊，午飯和晚飯都是安排好了的。明天是初一，讓他安排一頓吧，不吃他一頓啊，心裏不痛快。”陳學海說道。
“哈哈，我這個當師傅的也去勒索徒弟，好像不太好。”周書文笑著接了一句。
兩人隨口說的話，可是給實習生們嚇了一跳。
反饋出來的信息太明顯了，周主任和陳老師做過手術計劃的相關討論。而他們的討論結果呢，就與劉大魔王隨口說的好像吻合度蠻高。
可是昨天腹腔內的出血情況太複雜啊，誰都沒有看到究竟是哪裏出血，然後患者的生命體征就不支持了，隻能填塞止血嘛。
那麽現在反饋出來的問題就很簡單了，劉大魔王的預判竟然這麽精準。你也可以說他是猜的，但是隻要猜到會有可能出現這樣的情況，就是成功的。
周主任和陳老師也有了這樣的預判，所以在剛剛的操作中有條不紊，一點都不慌，這就是有準備和沒準備的區別。
周主任竟然在手術室笑了，不用多想啊，肯定是為劉大魔王的神預判而開心呢。
大年三十，這也算是正日子了。
劉半夏起床後稍稍活動了一下自己的左手，雖然還有一點點的不自在，但是今天應該不會有影響。
“劉老師，今天那台手術您上麽？”剛剛走到外邊來，許一諾就湊了過來。
“主任上，我就不上了。肝部的撕裂傷比較煩人吧？”劉半夏隨口問道。
許一諾點了點頭，“我剛剛去了ICU那邊，雖然生命體征有所提升，但是血壓一直有些不穩。不知道是不是腹腔內的出血點沒有填塞住，那樣是不是就變得很危險了啊？”
“這個情況也是常有的，腹腔填塞止血僅僅是救急的一個法子。如果出血點太大，很多時候起到的作用也僅僅是減少血液的流量。”劉半夏想了一下說道。
“這位患者的話，還是再通知一下陳醫生吧，肝部血管複雜，萬一紗布取出來後失血太快，暫時沒法快速止血就得找大血管鉗夾了。”
“不管咋說患者也挺過了這一宿，今天也算是狗年的最後一天，咱們就盡最大的努力，爭取不失去患者吧。”
“劉老師，那還有啥需要注意的不？”許一諾好奇的問道。
“還有啥注意的？無非就是血管的處理。想要好好表現，你就要把肝部的所有血管都要了解透徹才行。”劉半夏笑著說道。
“不僅僅是那些供血的動脈血管，那些靜脈血管同樣重要。比如說主要的靜脈血管，如果這些血管破裂，患者失血的速度可不比動脈血管慢。”
“肝後段的下腔靜脈血管，這是人體最大的靜脈幹。如果這條血管受到了損傷，想要短時間給縫合上有些費力，這個時候就需要做分流，給患者爭取時間。”
“基礎、基礎最重要，不管啥手術，隻要你掌握了基礎的那些東西，你怎麽做都會得心應手。如果你連基礎的東西都沒有掌握好，再簡單的手術做起來也是手忙腳亂。”
“解剖、止血、結紮、縫合，簡單來講就是這四個組成部分。可是每一項都不是那麽好掌握的，都得下工夫，啥時候你擁有了穩、準、輕、快、巧的技術根底，就真的成了。”
“不要給自己那麽多的壓力，就連我現在也是在打基礎的階段。慢慢來，稍後我也給你們買些雞用來練習解剖和縫合啥的。”
本來許一諾聽得還很認真，剛剛劉半夏講的這些確實有很多東西都是她不曾考慮到的。
還是一個主動思考與被動接受的關係，反正是跟著主任上台見習麽，看主任怎麽操作就完了唄。
她從來就沒有預想過，如果有了什麽樣的情況，換成自己會怎麽做。在觀看的時候可能會想到，但是在上台之前她不會考慮。
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可是心裏邊正佩服呢，大魔王就把要折磨人的法子給丟了出來，那個活不好幹啊。
“打起精神來啊，爭取今天大家夥都能夠按時吃飯。周強那邊已經又確定了一遍，大家夥點的菜不帶差的。”劉半夏扯著脖子喊了一嗓子。
大家夥樂了起來，還別說，現在還真就惦記上中午和晚上的飯了。
“希望今天大家都能消停的過個年吧，按照往常的經驗來講，都是下午和晚上的時候創傷患者會多一些，上午還比較輕鬆。”許輝湊了過來。
“希望吧，最好別來像昨天晚上那樣的大活了，消受不起啊。都平平安安的過個年，這就最美了。”劉半夏笑著說道。
“半夏，黃波的那位患者叨咕著要出院呢，咋辦？”這時候周莉走了過來。
“要出就出吧，其實不管是在醫院還是在家裏，都是一樣的治法。隻要他能管住嘴，就能夠控製，管不住啥都白搭。”劉半夏點了點頭。
“稍後我再給下一個出院醫囑，跟他和家屬好好交代一下。已經有了腦霧證，以後的日子不會那麽輕鬆。”
周莉點了點頭，這就去安排了。
劉半夏也在邊上下起了醫囑，其實跟上次出院的時候一樣，隻不過這次屬於額外再強調一遍，畢竟患者的腦霧症狀已經很明顯了。
這個症狀也是非常折磨人的，對於患者的事實回憶、情景記憶、視覺記憶、注意力、決策力、抑製力等等都會產生影響。
“醫生，我父親要是出院的話，還是按照現在這個藥量接著吃麽？”患者的女兒走過來問道。
劉半夏點了點頭，“近十天都先這麽吃吧，十天後過來複診，我們也要再看看情況增減藥量。”
“在家裏要有人隨時關注他，任何的小零食一定要杜絕。該注意的食物大分類我都寫好了，這個病比糖尿病還要難纏很多啊。”
“醫生，真的就沒有別的辦法呢？哪怕做手術也行啊。”患者的女兒問道。
“我也希望能夠根治，可是目前看來隻能調節。而且還需要非常注意飲食，會很辛苦。這份辛苦不僅僅是患者，也是你們這些照顧他的人。”劉半夏說道。
“我主要要跟你說的就是這個腦霧症狀，這次已經比上次嚴重了一些，目前看用藥之後多少有些緩解。”
“但是下次如果再犯的話，不僅僅腦霧症狀會很嚴重，對藥物的抗敏性上也會受到影響。我說的藥物抗敏性，您能了解吧？”
患者女兒點了點頭，“這個我了解，上次也是第一次用藥沒什麽效果，然後才換了別的藥。”
“所以你們得堅持，疏導好您父親的心情，加以正確引導。就當哄孩子吧，在一開始的時候會困難一些。”
“謝謝您醫生，我現在就先辦手續去。在醫院裏住著吧，他有些鬧。”患者女兒苦笑著說道。
這個事情劉半夏也是不知道該說啥好了，反正能夠給予交代的東西也都交代完了。這個病，就需要做好長期奮鬥的準備才行。
他這邊沒什麽事情了，跟著大家夥湊一起閑聊。許一諾他們這幫實習生就很認真的在洗手台這邊排隊，等著洗手。
看到了陳學海，許一諾心裏邊還想呢，劉老師果然夠厲害，都想到了。
走進了手術室，患者也被推了進來，常規核對之後，手術開始。
“仍有大量活動出血，我來嚐試夾住下腔靜脈。不行，還有出血，做靜脈分流。”
周書文將填充在患者腹腔內的紗布拿出來後一邊操作一邊說道。
“肝後段的下腔靜脈呢？”
許一諾自己都不知道為啥，一看這個情況之後，直接就喊了一嗓子。
“確實是這裏，準備生物泵和套管，需要在肝周做端端吻合。”作為一助的陳學海說道。
“許一諾吧？很不錯，想得很周到、很全麵。怎麽樣，要不要過來跟著一起操作一下？把這個處理完，剩下的出血點就好處理了。”
“啊，沒有、沒有，不是我說的。”許一諾略顯慌張的應了一句，說完之後又發現有點不對勁，“剛剛是我說的，可是話不是我說的。”
“你品、你細品，慌裏慌張的樣子，是不是劉老師給你吃小灶來了？我可看到你早晨湊過去了呢。”劉依清笑眯眯的說道。
許一諾瞪了她一眼，“我就是跟劉老師念叨了一句嘛，劉老師就說要防備患者可能會有更嚴重的出血情況，應該把陳老師也帶著，以防萬一。”
“然後他又說了，患者目前的情況可能是有出血量大的地方，估計血液沒法凝結住，所以血壓抬不起來。要麽是主動脈血管，要麽就是大的靜脈血管。”
“嗯……，他還提了一下肝後段的下腔靜脈。說這個要是破裂了的話，一般不好縫。然後剛剛我一著急，就喊了一下。”
“學海，你把咱們的討論結果跟這小子念叨了？”周書文問道。
陳學海苦笑著搖了搖頭，“昨天咱們都是在電話裏討論的，然後我就睡了，哪裏有那個時間跟他說啊。”
“我現在都想打開他的腦殼看看了，他這一天天的都琢磨的是啥。就看了一下手術報告，就能夠想這麽多？”
“別說你了，我也好奇他一天天想的是啥呢。”周書文說道。
“看來今天的午飯……，不行啊，午飯和晚飯都是安排好了的。明天是初一，讓他安排一頓吧，不吃他一頓啊，心裏不痛快。”陳學海說道。
“哈哈，我這個當師傅的也去勒索徒弟，好像不太好。”周書文笑著接了一句。
兩人隨口說的話，可是給實習生們嚇了一跳。
反饋出來的信息太明顯了，周主任和陳老師做過手術計劃的相關討論。而他們的討論結果呢，就與劉大魔王隨口說的好像吻合度蠻高。
可是昨天腹腔內的出血情況太複雜啊，誰都沒有看到究竟是哪裏出血，然後患者的生命體征就不支持了，隻能填塞止血嘛。
那麽現在反饋出來的問題就很簡單了，劉大魔王的預判竟然這麽精準。你也可以說他是猜的，但是隻要猜到會有可能出現這樣的情況，就是成功的。
周主任和陳老師也有了這樣的預判，所以在剛剛的操作中有條不紊，一點都不慌，這就是有準備和沒準備的區別。
周主任竟然在手術室笑了，不用多想啊，肯定是為劉大魔王的神預判而開心呢。