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“半夏，你覺得準確性有多高？”魏遠問道。
劉半夏搖了搖頭，“我不知道啊，剛剛患者有沒有說是否有肌肉酸痛的症狀？”
魏遠也搖了搖頭，“患者沒有說，剛剛畢竟昏迷來著，說話很費力氣。”
“我也是聽你說曹大爺才想起來的，當時之所以給曹大爺確診，就是因為在他的身上嗅到了爛蘋果的味道。”劉半夏想了一下說道。
“而被你一提起我才想起來，患者從我們身邊推過的時候我好像沒有嗅到這個味。你回憶一下，接診的時候你嗅到了沒？”
魏遠仔細回想了一下，搖了搖頭，“戴著口罩呢，當時就沒注意。要是真確診了橫紋肌溶解，我欠你個豬蹄。”
劉半夏擺了擺手，“還是等化驗結果出來看看吧，這倆病其實有很多相通的地方，但是也有那麽一點點的不同。”
<a id="wzsy" href="https://www.yyxs.la">yyxs.la</a>
最先出來的是前邊血檢的結果，PH值7.2。正常人體的PH值在7.35-7.45之間，這個已經是酸中毒的表現了。
血酮也有些高，腎功能已經受到了影響。現在的檢測結果來看，還是有些偏向酮症酸中毒的。
可是這個病跟橫紋肌溶解在目前的檢測表現來看也是一樣的，區別就是尿酮的檢測還有肌酸激酶和肌紅蛋白的指數。
這兩個才是區分這倆病的標準。
不過劉半夏的說法也不是沒有道理啊，匆匆而過也不好確定有沒有爛蘋果味。
患者到底有沒有肌肉酸痛的症狀，即便是有的話，這種酸痛是患者的錯覺還是昏迷造成的，也無法確定。
所以現在就得看指數，這個才是科學的依據，不是你亂猜一通就完事的。
隻不過在劉半夏的心裏邊，很傾向於是橫紋肌溶解。
他的身體在經過了強化之後，各方麵的感官也有所提升。他很確定，剛剛患者經過的時候並沒有嗅到爛蘋果味。
但是同樣不能因為這個就排除掉酮症酸中毒的可能，在發病初期可能就沒有這個味，或者這個味不是很明顯，已經被衣物給掩蓋了。
頭部CT做完了，沒有任何的問題。可是現在最新的檢測結果還沒有出來，所以暫時還沒法給患者做進一步的治療。
“醫生，不輸液麽？用胰島素啥的？”患者的兒子尋了過來。
“現在我們還在等最後一項檢測結果，看看是酮症酸中毒還是橫紋肌溶解。”魏遠說道。
患者兒子皺了皺眉，“橫紋肌溶解那不都是吃小龍蝦或是大量急劇的運動之後才有的病麽？我爸在家就是正常吃飯，這兩天都準備過年呢，就早晨下樓溜一圈。”
“其實造成的原因還是很多的，過量運動、肌肉擠壓傷、代謝紊亂、極端體溫、藥物、毒物、自身免疫等等，這些都可能會引起。”魏遠說道。
“現在我們在等最後一項檢查結果，再有幾分鍾差不多就出來了。如果是橫紋肌溶解，我們就得先送到ICU。如果是酮症酸中毒，我們送到內科病房就可以調整。”
“嗬嗬，你們是不是就想多賺倆錢啊？”患者的兒子冷不丁的來了一句。
魏遠麵色平靜的搖了搖頭，“沒有明確的結果我們咋多賺你錢？如果真的是橫紋肌溶解，進ICU是在救命。”
“那你為啥一開始說是糖尿病引起的中毒？”患者兒子反問道。
“因為這兩種病症很像，您父親的血糖也有些高。但是在查體的過程中您父親無法給我們做一個準確的描述，所以我們才會額外檢查一下。”魏遠說道。
“您父親目前仍然沒有排尿，很可能就是腎髒出了問題。而不管是酮症酸中毒還是橫紋肌溶液，也都會給腎功能帶來損傷。”
“沒有明確的指證，我們不會把患者隨便往ICU推的。甚至於我都可以這麽跟你說，在我們這裏很多患者想進去還進不去呢。”
“反正你們別指望糊弄我，到時候我會查病曆。”患者兒子說道。
魏遠點了點頭，“這些都是可以的。”
別的話也用不著多說了，患者家屬有這樣的想法也正常。
畢竟在一開始的時候大家的的判斷都是酮症酸中毒，要是橫紋肌溶解，就需要給血液做透析，然後再糾正體內電解質平衡。
“可別因為我的多嘴引起醫療糾紛。”等患者兒子離開後劉半夏苦笑著說道。
魏遠苦笑著看了他一眼，“現在我個人都傾向於是橫紋肌溶解了，好像我在做肌無力等級測試的時候，患者有皺眉的表情。”
“當時我沒有太在意，還以為是患者剛剛蘇醒，有些不舒服呢。搞不好就是因為測試，讓他肌肉酸痛的感覺增加了。”
“等吧，也快出來了。許一諾，提前跟ICU聯係一下，如果真是的話，也能夠馬上進行治療。”劉半夏說道。
許一諾點了點頭，趕忙拿出電話跟ICU病房聯係。
又等了一會，最新的檢測結果出來了，肌酸激酶和肌紅蛋白的指數都高得不行。
叮！接診任務完成
獲得經驗值300點，診斷學技能熟練度200點
“劉依清通知家屬，橫紋肌溶解，需要送ICU了。”魏遠說道。
魏遠的本意，換個人過去通知，這應該能夠讓患者好接受一些。可是他真的想差了，患者的兒子並不認可劉依清。
“醫生，我需要問你因為什麽判斷出我父親需要進ICU，他又是怎麽得的橫紋肌溶解。”患者的兒子走過來後問道。
“做出病症判斷，是因為我們拿到了最新的檢測結果。肌酸激酶和肌紅蛋白的指數非常高。再加上患者現在有酸中毒、腎功能障礙，已經可以確診是橫紋肌溶解了。”魏遠說道。
“不過究竟是什麽原因引起的，目前也無法做出來準確判斷。剛剛我也說了，能夠引起的原因有很多。”
“可能是患者本身的代謝紊亂或是自體免疫造成的，也可能是因為患者服用的那些丸藥造成的。”
“那你的意思，第一次你就是誤診了唄？”患者兒子緊追不舍。
魏遠還要開口，劉半夏卻擺了擺手，“目前你是想追究這個，還是想救你爸的命？”
“好，你們等著，這事不算完。我必須得跟你們掰扯明白。”患者兒子說道。
“可以，你甚至可以去衛生局。看看我們是常規操作，還是給你父親誤診了。”劉半夏也認真的說道。
“但是從我們通知你開始，到現在已經過去了五分鍾。如果因為你耽誤了時間對患者的生命造成了威脅，跟我們可沒有關係。”
“這些在患者的整個搶救過程中同樣會記錄在案，因為這是急救患者，我們的每一步操作都需要記錄的。”
患者兒子看了劉半夏一眼，沒有再說什麽，而是跟著護士一起推患者去ICU病房。
“魏哥，別往心裏去。什麽樣的患者家屬都可能會遇到，其實他這樣較真的性格倒是挺好的，就是有些用的不是地方，分不出個輕重來。”劉半夏安慰了一句。
“我倒是沒往心裏去，就是覺得醫院的名聲，在很多人的心裏好像都已經是負值了吧？要不然他也不會這麽想。”魏遠說道。
“那也沒辦法啊，他們就選擇想聽的話來聽，不想聽的話就忽略掉。有啥轍？我就不信哪個醫院的醫生在檢測結果出來之前就敢直接給確診的。”劉半夏說道。
“即便是咱們說出來的一些病症，也僅僅是一個傾向，誰也不會果斷的說出來，就連晴科娃都幹不出來這個事。”
大家夥樂了起來，這個也確實是這麽回事。
醫生接診患者的時候，說的話就是帶有責任的。一個病症的最後確診，都是需要相關數據來支撐。
這是一種風險的規避，哪怕在接診過程中因為患者的詢問，醫生會給予一些病症的解釋，但是那肯定是在前邊有“可能、差不多、大概”這樣的詞匯。
這也算是一種自我保護吧。
就像今天這位患者，如果魏遠斷然說出來了肯定是酮症酸中毒，恰巧又被較真的患者家屬給錄了下來。
那就妥了，即便你都是在常規操作，患者要是出了狀況，都能被患者家屬給告上一輪。
“哎，我也是太先入為主了。”魏遠歎了口氣。
“換成誰都一樣，就算是我接診，我也是這麽個操作。”劉半夏說道。
“要感謝啊，還得感謝曹大爺。你要是不提起他，我也想不起爛蘋果味。這名患者應該也沒什麽問題，發現得及時，調整幾天就可以了。”
“我上次給兒科幫忙會診，也是有些先入為主了。好在後來總算是查明了真實的病因，解決了問題。”
“現在很多病症在外在表現上都會有重合性，任哪個醫生接診這位患者首先懷疑的都會是酮症酸中毒。”
“利尿、導尿、驗尿之後發現尿酮正常，才會再做別的檢查。咱們最少也提前了半個小時的時間呢，這就已經很成功了。”
魏遠拍了拍他的肩膀，“欠你個豬蹄啊，我先吃飯去了，啥時候還給你不好說。”
給實習生們都逗樂了，不過心裏邊也是在提醒自己，以後接診的時候一定要更加細致才行。
最起碼懷疑是酮症酸中毒的患者，必須得上鼻子聞一聞。
“半夏，你覺得準確性有多高？”魏遠問道。
劉半夏搖了搖頭，“我不知道啊，剛剛患者有沒有說是否有肌肉酸痛的症狀？”
魏遠也搖了搖頭，“患者沒有說，剛剛畢竟昏迷來著，說話很費力氣。”
“我也是聽你說曹大爺才想起來的，當時之所以給曹大爺確診，就是因為在他的身上嗅到了爛蘋果的味道。”劉半夏想了一下說道。
“而被你一提起我才想起來，患者從我們身邊推過的時候我好像沒有嗅到這個味。你回憶一下，接診的時候你嗅到了沒？”
魏遠仔細回想了一下，搖了搖頭，“戴著口罩呢，當時就沒注意。要是真確診了橫紋肌溶解，我欠你個豬蹄。”
劉半夏擺了擺手，“還是等化驗結果出來看看吧，這倆病其實有很多相通的地方，但是也有那麽一點點的不同。”
<a id="wzsy" href="https://www.yyxs.la">yyxs.la</a>
最先出來的是前邊血檢的結果，PH值7.2。正常人體的PH值在7.35-7.45之間，這個已經是酸中毒的表現了。
血酮也有些高，腎功能已經受到了影響。現在的檢測結果來看，還是有些偏向酮症酸中毒的。
可是這個病跟橫紋肌溶解在目前的檢測表現來看也是一樣的，區別就是尿酮的檢測還有肌酸激酶和肌紅蛋白的指數。
這兩個才是區分這倆病的標準。
不過劉半夏的說法也不是沒有道理啊，匆匆而過也不好確定有沒有爛蘋果味。
患者到底有沒有肌肉酸痛的症狀，即便是有的話，這種酸痛是患者的錯覺還是昏迷造成的，也無法確定。
所以現在就得看指數，這個才是科學的依據，不是你亂猜一通就完事的。
隻不過在劉半夏的心裏邊，很傾向於是橫紋肌溶解。
他的身體在經過了強化之後，各方麵的感官也有所提升。他很確定，剛剛患者經過的時候並沒有嗅到爛蘋果味。
但是同樣不能因為這個就排除掉酮症酸中毒的可能，在發病初期可能就沒有這個味，或者這個味不是很明顯，已經被衣物給掩蓋了。
頭部CT做完了，沒有任何的問題。可是現在最新的檢測結果還沒有出來，所以暫時還沒法給患者做進一步的治療。
“醫生，不輸液麽？用胰島素啥的？”患者的兒子尋了過來。
“現在我們還在等最後一項檢測結果，看看是酮症酸中毒還是橫紋肌溶解。”魏遠說道。
患者兒子皺了皺眉，“橫紋肌溶解那不都是吃小龍蝦或是大量急劇的運動之後才有的病麽？我爸在家就是正常吃飯，這兩天都準備過年呢，就早晨下樓溜一圈。”
“其實造成的原因還是很多的，過量運動、肌肉擠壓傷、代謝紊亂、極端體溫、藥物、毒物、自身免疫等等，這些都可能會引起。”魏遠說道。
“現在我們在等最後一項檢查結果，再有幾分鍾差不多就出來了。如果是橫紋肌溶解，我們就得先送到ICU。如果是酮症酸中毒，我們送到內科病房就可以調整。”
“嗬嗬，你們是不是就想多賺倆錢啊？”患者的兒子冷不丁的來了一句。
魏遠麵色平靜的搖了搖頭，“沒有明確的結果我們咋多賺你錢？如果真的是橫紋肌溶解，進ICU是在救命。”
“那你為啥一開始說是糖尿病引起的中毒？”患者兒子反問道。
“因為這兩種病症很像，您父親的血糖也有些高。但是在查體的過程中您父親無法給我們做一個準確的描述，所以我們才會額外檢查一下。”魏遠說道。
“您父親目前仍然沒有排尿，很可能就是腎髒出了問題。而不管是酮症酸中毒還是橫紋肌溶液，也都會給腎功能帶來損傷。”
“沒有明確的指證，我們不會把患者隨便往ICU推的。甚至於我都可以這麽跟你說，在我們這裏很多患者想進去還進不去呢。”
“反正你們別指望糊弄我，到時候我會查病曆。”患者兒子說道。
魏遠點了點頭，“這些都是可以的。”
別的話也用不著多說了，患者家屬有這樣的想法也正常。
畢竟在一開始的時候大家的的判斷都是酮症酸中毒，要是橫紋肌溶解，就需要給血液做透析，然後再糾正體內電解質平衡。
“可別因為我的多嘴引起醫療糾紛。”等患者兒子離開後劉半夏苦笑著說道。
魏遠苦笑著看了他一眼，“現在我個人都傾向於是橫紋肌溶解了，好像我在做肌無力等級測試的時候，患者有皺眉的表情。”
“當時我沒有太在意，還以為是患者剛剛蘇醒，有些不舒服呢。搞不好就是因為測試，讓他肌肉酸痛的感覺增加了。”
“等吧，也快出來了。許一諾，提前跟ICU聯係一下，如果真是的話，也能夠馬上進行治療。”劉半夏說道。
許一諾點了點頭，趕忙拿出電話跟ICU病房聯係。
又等了一會，最新的檢測結果出來了，肌酸激酶和肌紅蛋白的指數都高得不行。
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“劉依清通知家屬，橫紋肌溶解，需要送ICU了。”魏遠說道。
魏遠的本意，換個人過去通知，這應該能夠讓患者好接受一些。可是他真的想差了，患者的兒子並不認可劉依清。
“醫生，我需要問你因為什麽判斷出我父親需要進ICU，他又是怎麽得的橫紋肌溶解。”患者的兒子走過來後問道。
“做出病症判斷，是因為我們拿到了最新的檢測結果。肌酸激酶和肌紅蛋白的指數非常高。再加上患者現在有酸中毒、腎功能障礙，已經可以確診是橫紋肌溶解了。”魏遠說道。
“不過究竟是什麽原因引起的，目前也無法做出來準確判斷。剛剛我也說了，能夠引起的原因有很多。”
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“好，你們等著，這事不算完。我必須得跟你們掰扯明白。”患者兒子說道。
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“但是從我們通知你開始，到現在已經過去了五分鍾。如果因為你耽誤了時間對患者的生命造成了威脅，跟我們可沒有關係。”
“這些在患者的整個搶救過程中同樣會記錄在案，因為這是急救患者，我們的每一步操作都需要記錄的。”
患者兒子看了劉半夏一眼，沒有再說什麽，而是跟著護士一起推患者去ICU病房。
“魏哥，別往心裏去。什麽樣的患者家屬都可能會遇到，其實他這樣較真的性格倒是挺好的，就是有些用的不是地方，分不出個輕重來。”劉半夏安慰了一句。
“我倒是沒往心裏去，就是覺得醫院的名聲，在很多人的心裏好像都已經是負值了吧？要不然他也不會這麽想。”魏遠說道。
“那也沒辦法啊，他們就選擇想聽的話來聽，不想聽的話就忽略掉。有啥轍？我就不信哪個醫院的醫生在檢測結果出來之前就敢直接給確診的。”劉半夏說道。
“即便是咱們說出來的一些病症，也僅僅是一個傾向，誰也不會果斷的說出來，就連晴科娃都幹不出來這個事。”
大家夥樂了起來，這個也確實是這麽回事。
醫生接診患者的時候，說的話就是帶有責任的。一個病症的最後確診，都是需要相關數據來支撐。
這是一種風險的規避，哪怕在接診過程中因為患者的詢問，醫生會給予一些病症的解釋，但是那肯定是在前邊有“可能、差不多、大概”這樣的詞匯。
這也算是一種自我保護吧。
就像今天這位患者，如果魏遠斷然說出來了肯定是酮症酸中毒，恰巧又被較真的患者家屬給錄了下來。
那就妥了，即便你都是在常規操作，患者要是出了狀況，都能被患者家屬給告上一輪。
“哎，我也是太先入為主了。”魏遠歎了口氣。
“換成誰都一樣，就算是我接診，我也是這麽個操作。”劉半夏說道。
“要感謝啊，還得感謝曹大爺。你要是不提起他，我也想不起爛蘋果味。這名患者應該也沒什麽問題，發現得及時，調整幾天就可以了。”
“我上次給兒科幫忙會診，也是有些先入為主了。好在後來總算是查明了真實的病因，解決了問題。”
“現在很多病症在外在表現上都會有重合性，任哪個醫生接診這位患者首先懷疑的都會是酮症酸中毒。”
“利尿、導尿、驗尿之後發現尿酮正常，才會再做別的檢查。咱們最少也提前了半個小時的時間呢，這就已經很成功了。”
魏遠拍了拍他的肩膀，“欠你個豬蹄啊，我先吃飯去了，啥時候還給你不好說。”
給實習生們都逗樂了，不過心裏邊也是在提醒自己，以後接診的時候一定要更加細致才行。
最起碼懷疑是酮症酸中毒的患者，必須得上鼻子聞一聞。