傷口感染和無血管組織是這台手術的兩頭攔路虎，而且還是繞不開的攔路虎。
如果勉強再植，傷口的感染會繼續惡化，要了患者的命。如果繼續給斷臂冰鎮處理，先對付感染，也沒有那麽多的時間。
再好的藥物想要將感染徹底清除也是需要足夠多的時間的，那時候斷臂的離斷時間就太長了。
斷肢再植術有相應的治療原則，不是說你拿過來給接上就完事。
第一點就是跟生命相比，斷肢再植術是次要的。
第二點就是斷肢再植時離體斷肢超過時限，施術後可能有潛在的危及到生命的並發症。
第三點也是非常重要的，存活不等於成功。斷肢再植後得有相配合的實用功能才是成功，要不然僅僅是一個擺設，反倒會增加病人的痛苦。
現在這三點病人占了兩點，可能發生的一點也是可以預見的，不說占全了也差不多。
“繼續清創，等王醫生過來後再商量。”劉半夏琢磨了一下，下達了指令。
他腦袋裏轉悠了一圈，暫時沒有應對之法。他就把希望寄托在王博身上了，這是骨科僅次於徐培臣的存在。
接斷臂可不是接斷指，原理一樣，技術含量可不同。
他僅僅是對骨科手術有一些了解，跟著上了一台關節置換術之後才發現骨科手術博大精深，也不敢胡亂的說。
王博過來的還是很快的，在了解完情況之後也是皺起了眉頭。
“劉醫生，這個活確實難做啊。”王博說道。
“情況太極端了，還涉及到了患者的肘部。很大的可能關節失去活動能力，無法抓握東西。說白了，到時候也就是比假肢看著好看一些。”
“而且我們常規斷肢再植手術都有感染的風險，冒著這麽大的風險接上一條失活的斷肢，危險性太大了。”
劉半夏眉頭緊皺，哪怕有了預感，現在還是覺得心中冰涼。
最近的急救中心情況不怎麽好，不僅僅是他，其餘的人也多少受到一些負麵情緒的影響。現在的急救中心就需要一個漂亮的病例，把大家夥的心氣再提起來。
你充滿激情的做一件事跟你對付的做一件事，那可能就是兩個完全不同的結果。
現在的他就要開動大腦，怎麽才能夠把這兩條攔路虎解決掉，讓患者擁有一條健康的手臂。
哪怕將來的活動能力無法達到原本健康的時候，也需要最大限度實現。
畢竟就算是剛離斷的斷肢馬上再植都會有一些影響呢，這樣的情況也是可以允許的手術結果。
王博心裏邊其實已經沒什麽想法了，剛剛說那麽多其實就是給出了診斷意見，直接截肢吧，做好傷口的處理。
對於患者而言這是最安全的處置方法，也不用那麽糾結。
“王老師，您說異位寄養再植怎麽樣？”
就在王博剛想回骨科的時候，劉半夏開口了。
“什麽意思？”王博皺了皺眉，對劉半夏這個提議很感興趣。
“上次在金水區我曾遇到過一位病例，手部皮膚嚴重燒毀、碳化。當時我們的處理辦法就是將手縫合到腹部皮瓣結蒂上，給患者減少了感染的風險，有節約了很多的時間。”
“那麽我們這一例行不行呢？將斷臂也暫時寄養在腹部，反正腹腔內的血管也非常豐富，我們完全可以給斷肢恢複血運。”
“這樣我們就有足夠多的時間來對付患者傷口上的感染，等感染消除之後，我們就可以做斷肢重植手術了。”
劉半夏說著的時候，王博就在腦海裏不停的構建著這個方案的可行性。想啊想的，哪怕也覺得這個方案很大膽，但他竟然真的覺得可行性很大。
“還別說，這樣的調整真的能夠給我們爭取一些時間。不過這個也要跟患者解釋清楚，我們以前沒有這麽嚐試過，而且暫時寄養在腹部的話，也會有一定的危險性。”王博說道。
“尤其是在心理上，正常人的心理來講，如果自己的手臂突然在腹部長出來，恐怕也很難接受。即便將來給手臂再植成功，也可能會留下心理陰影。”
劉半夏點了點頭，“這一點確實是需要注意的，上次那名消防員雖然僅僅是將手掌縫合到腹部幫助皮膚生長，對於他來講也很艱難。”
“隻不過因為是消防員，心理素質多少能強一些。再加上有戰友們時常過來看望、安慰，後來調整的還很不錯。”
“這名患者的思想工作交給李浩來做吧，也是他接診的患者，最後的決定權還是要交到患者的手中。”
王博點了點頭，“行，我在你這邊等一會兒，也琢磨一下這台手術怎麽做。”
在這一點上他還是很認同劉半夏的，現在對劉半夏也高看了一眼。
不管這台手術能不能做成，他能夠想出來這樣的變通法子，就已經邁出了成功的第一步。
如果這次的手術獲得成功，那就能夠在這方麵積累很多的經驗，下次再遇到類似的情況，還可以這麽做。
這同樣是一種突破，異位暫時寄養的情況也會有，但是像手臂這樣斷肢的情況反正他是沒有經曆過。
“劉老師，這條手臂要是真的能夠再植成功，那就太厲害了。”蘇文豪說道。
“手術是一方麵，更關鍵的就是患者的心理把控。”劉半夏說道。
“等一會兒李浩清創完成的，你們兩個就跟他聊聊。這個事情的壓力有些大，給他做好助攻。”
蘇文豪點了點頭，哪怕僅僅是做助攻，也是經驗的積累。醫術可以跟指導老師學，跟患者或是患者家屬溝通的技巧就需要慢慢磨練才行。
他的性格又比較方正，在這方麵跟別的小夥伴比就差了很多。
“劉醫生，那我要幹什麽？”晴科娃開口了。
“你就跟著看熱鬧就行了，到時候這台手術要是真的能做，就讓你們都到手術室裏觀摩去。”劉半夏說道。
“主要是你說話往往都比較直接，在你們那邊很多患者能夠接受，在我們這裏就得多注意一些才行。”
晴科娃點了點頭，她也發現了這樣的情況。所以別看六小隻會很受“折磨”，她過得倒是很歡樂。
而且她的身份也比較特殊，相對來講“權限”也很大。很多手術都能跟著看一下，劉半夏對她的接診時間要求也不是那麽高。
“劉總，那個腸扭轉的孩子已經做完了術前準備，我直接上台了。你們誰跟著我上？”又等了一會兒，王超走了過來。
最後一句問的當然是實習生們，隻不過讓他有些鬱悶的是，不管是劉依清還是蘇文豪，對於自己的這台手術好像都沒啥興趣。
“晴科娃陪著溜達一圈去？”劉半夏問道。
“好吧，要不然我也沒什麽事情，現在也沒有病人讓我治療。”晴科娃點了點頭。
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“我的天，幾個意思啊？我就這麽不受待見麽？”王超鬱悶的問道。
“王老師，我們一會要給患者做思想工作。斷臂異位暫時寄養手術呢，我們要認真對待。”劉依清一本正經的說道。
王超張了張嘴，“這是啥時候發生的事？我咋不知道？你們……，算了，我先上台吧。晴科娃，晚餐獎勵你吃雞腿，不給他們買。”
“王醫生，能換成豬蹄麽？”晴科娃認真的問道。
“呃……，豬蹄就豬蹄吧，饞死他們。”王超說著還回頭看了一眼。
可是也沒辦法，暫時還得接受不被待見。
“劉老師，基本清創已經做完了。”這時候李浩走了出來。
“任務很艱巨，讓他們倆跟你說吧。”劉半夏丟下一句，溜達到了外邊去。
現在大家夥手頭都有活，這三小隻還得給患者做心理工作，接診的活就得他扛起來才行。
好在沒有什麽急救患者，都是一些簡單的小狀況，他處理起來也是得心應手。
“劉老師、劉老師，患者答應了。”
正給一位患者清創呢，劉依清興衝衝的跑了過來。
叮！接診完成
獲得經驗值200點，診斷學技能熟練度300點
這個獎勵讓劉半夏都有了一股小驚喜，僅僅是一個理論上可行的醫治方案，就給了這麽多的診斷學技能熟練度，堪比一台中等規模的手術了都。
“去我辦公室通知王老師去吧，估計這麽半天也把手術方案想好了。跟患者講解的時候也好好學習一下，多了解一些。”劉半夏說道。
“好。”
劉依清興衝衝的應了一聲，顛顛又跑走了。
“醫生，你們醫院的醫生都是這麽活潑麽？”被他清理創麵的患者好奇的問道。
“也不是，往往在解決了疑難病例，給患者提供幫助以後才會這樣。”劉半夏笑著說道。
“我們就是做這樣的活，每天剩下的快樂，除了發薪日，也就是給患者幫助了。能夠挽救一條手臂，也相當於挽救了半個人生吧？”
患者豎起了大拇指，“實在，話糙理不糙。”
這也是患者誠心實意的誇獎，要不然都玩用愛發電那一套？每天餐風飲露的活著？那樣太假。
如果勉強再植，傷口的感染會繼續惡化，要了患者的命。如果繼續給斷臂冰鎮處理，先對付感染，也沒有那麽多的時間。
再好的藥物想要將感染徹底清除也是需要足夠多的時間的，那時候斷臂的離斷時間就太長了。
斷肢再植術有相應的治療原則，不是說你拿過來給接上就完事。
第一點就是跟生命相比，斷肢再植術是次要的。
第二點就是斷肢再植時離體斷肢超過時限，施術後可能有潛在的危及到生命的並發症。
第三點也是非常重要的，存活不等於成功。斷肢再植後得有相配合的實用功能才是成功，要不然僅僅是一個擺設，反倒會增加病人的痛苦。
現在這三點病人占了兩點，可能發生的一點也是可以預見的，不說占全了也差不多。
“繼續清創，等王醫生過來後再商量。”劉半夏琢磨了一下，下達了指令。
他腦袋裏轉悠了一圈，暫時沒有應對之法。他就把希望寄托在王博身上了，這是骨科僅次於徐培臣的存在。
接斷臂可不是接斷指，原理一樣，技術含量可不同。
他僅僅是對骨科手術有一些了解，跟著上了一台關節置換術之後才發現骨科手術博大精深，也不敢胡亂的說。
王博過來的還是很快的，在了解完情況之後也是皺起了眉頭。
“劉醫生，這個活確實難做啊。”王博說道。
“情況太極端了，還涉及到了患者的肘部。很大的可能關節失去活動能力，無法抓握東西。說白了，到時候也就是比假肢看著好看一些。”
“而且我們常規斷肢再植手術都有感染的風險，冒著這麽大的風險接上一條失活的斷肢，危險性太大了。”
劉半夏眉頭緊皺，哪怕有了預感，現在還是覺得心中冰涼。
最近的急救中心情況不怎麽好，不僅僅是他，其餘的人也多少受到一些負麵情緒的影響。現在的急救中心就需要一個漂亮的病例，把大家夥的心氣再提起來。
你充滿激情的做一件事跟你對付的做一件事，那可能就是兩個完全不同的結果。
現在的他就要開動大腦，怎麽才能夠把這兩條攔路虎解決掉，讓患者擁有一條健康的手臂。
哪怕將來的活動能力無法達到原本健康的時候，也需要最大限度實現。
畢竟就算是剛離斷的斷肢馬上再植都會有一些影響呢，這樣的情況也是可以允許的手術結果。
王博心裏邊其實已經沒什麽想法了，剛剛說那麽多其實就是給出了診斷意見，直接截肢吧，做好傷口的處理。
對於患者而言這是最安全的處置方法，也不用那麽糾結。
“王老師，您說異位寄養再植怎麽樣？”
就在王博剛想回骨科的時候，劉半夏開口了。
“什麽意思？”王博皺了皺眉，對劉半夏這個提議很感興趣。
“上次在金水區我曾遇到過一位病例，手部皮膚嚴重燒毀、碳化。當時我們的處理辦法就是將手縫合到腹部皮瓣結蒂上，給患者減少了感染的風險，有節約了很多的時間。”
“那麽我們這一例行不行呢？將斷臂也暫時寄養在腹部，反正腹腔內的血管也非常豐富，我們完全可以給斷肢恢複血運。”
“這樣我們就有足夠多的時間來對付患者傷口上的感染，等感染消除之後，我們就可以做斷肢重植手術了。”
劉半夏說著的時候，王博就在腦海裏不停的構建著這個方案的可行性。想啊想的，哪怕也覺得這個方案很大膽，但他竟然真的覺得可行性很大。
“還別說，這樣的調整真的能夠給我們爭取一些時間。不過這個也要跟患者解釋清楚，我們以前沒有這麽嚐試過，而且暫時寄養在腹部的話，也會有一定的危險性。”王博說道。
“尤其是在心理上，正常人的心理來講，如果自己的手臂突然在腹部長出來，恐怕也很難接受。即便將來給手臂再植成功，也可能會留下心理陰影。”
劉半夏點了點頭，“這一點確實是需要注意的，上次那名消防員雖然僅僅是將手掌縫合到腹部幫助皮膚生長，對於他來講也很艱難。”
“隻不過因為是消防員，心理素質多少能強一些。再加上有戰友們時常過來看望、安慰，後來調整的還很不錯。”
“這名患者的思想工作交給李浩來做吧，也是他接診的患者，最後的決定權還是要交到患者的手中。”
王博點了點頭，“行，我在你這邊等一會兒，也琢磨一下這台手術怎麽做。”
在這一點上他還是很認同劉半夏的，現在對劉半夏也高看了一眼。
不管這台手術能不能做成，他能夠想出來這樣的變通法子，就已經邁出了成功的第一步。
如果這次的手術獲得成功，那就能夠在這方麵積累很多的經驗，下次再遇到類似的情況，還可以這麽做。
這同樣是一種突破，異位暫時寄養的情況也會有，但是像手臂這樣斷肢的情況反正他是沒有經曆過。
“劉老師，這條手臂要是真的能夠再植成功，那就太厲害了。”蘇文豪說道。
“手術是一方麵，更關鍵的就是患者的心理把控。”劉半夏說道。
“等一會兒李浩清創完成的，你們兩個就跟他聊聊。這個事情的壓力有些大，給他做好助攻。”
蘇文豪點了點頭，哪怕僅僅是做助攻，也是經驗的積累。醫術可以跟指導老師學，跟患者或是患者家屬溝通的技巧就需要慢慢磨練才行。
他的性格又比較方正，在這方麵跟別的小夥伴比就差了很多。
“劉醫生，那我要幹什麽？”晴科娃開口了。
“你就跟著看熱鬧就行了，到時候這台手術要是真的能做，就讓你們都到手術室裏觀摩去。”劉半夏說道。
“主要是你說話往往都比較直接，在你們那邊很多患者能夠接受，在我們這裏就得多注意一些才行。”
晴科娃點了點頭，她也發現了這樣的情況。所以別看六小隻會很受“折磨”，她過得倒是很歡樂。
而且她的身份也比較特殊，相對來講“權限”也很大。很多手術都能跟著看一下，劉半夏對她的接診時間要求也不是那麽高。
“劉總，那個腸扭轉的孩子已經做完了術前準備，我直接上台了。你們誰跟著我上？”又等了一會兒，王超走了過來。
最後一句問的當然是實習生們，隻不過讓他有些鬱悶的是，不管是劉依清還是蘇文豪，對於自己的這台手術好像都沒啥興趣。
“晴科娃陪著溜達一圈去？”劉半夏問道。
“好吧，要不然我也沒什麽事情，現在也沒有病人讓我治療。”晴科娃點了點頭。
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“我的天，幾個意思啊？我就這麽不受待見麽？”王超鬱悶的問道。
“王老師，我們一會要給患者做思想工作。斷臂異位暫時寄養手術呢，我們要認真對待。”劉依清一本正經的說道。
王超張了張嘴，“這是啥時候發生的事？我咋不知道？你們……，算了，我先上台吧。晴科娃，晚餐獎勵你吃雞腿，不給他們買。”
“王醫生，能換成豬蹄麽？”晴科娃認真的問道。
“呃……，豬蹄就豬蹄吧，饞死他們。”王超說著還回頭看了一眼。
可是也沒辦法，暫時還得接受不被待見。
“劉老師，基本清創已經做完了。”這時候李浩走了出來。
“任務很艱巨，讓他們倆跟你說吧。”劉半夏丟下一句，溜達到了外邊去。
現在大家夥手頭都有活，這三小隻還得給患者做心理工作，接診的活就得他扛起來才行。
好在沒有什麽急救患者，都是一些簡單的小狀況，他處理起來也是得心應手。
“劉老師、劉老師，患者答應了。”
正給一位患者清創呢，劉依清興衝衝的跑了過來。
叮！接診完成
獲得經驗值200點，診斷學技能熟練度300點
這個獎勵讓劉半夏都有了一股小驚喜，僅僅是一個理論上可行的醫治方案，就給了這麽多的診斷學技能熟練度，堪比一台中等規模的手術了都。
“去我辦公室通知王老師去吧，估計這麽半天也把手術方案想好了。跟患者講解的時候也好好學習一下，多了解一些。”劉半夏說道。
“好。”
劉依清興衝衝的應了一聲，顛顛又跑走了。
“醫生，你們醫院的醫生都是這麽活潑麽？”被他清理創麵的患者好奇的問道。
“也不是，往往在解決了疑難病例，給患者提供幫助以後才會這樣。”劉半夏笑著說道。
“我們就是做這樣的活，每天剩下的快樂，除了發薪日，也就是給患者幫助了。能夠挽救一條手臂，也相當於挽救了半個人生吧？”
患者豎起了大拇指，“實在，話糙理不糙。”
這也是患者誠心實意的誇獎，要不然都玩用愛發電那一套？每天餐風飲露的活著？那樣太假。