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“別灰心啊，這個影響不大，以後看到這樣類似的患者就能夠想到了。”劉半夏又鼓勵了一句。
“劉老師，您以前遇到過這樣的患者麽？”苗瑞好奇的問道。
劉半夏搖了搖頭，“我也是第一次遇到。”
“那您是怎麽想到的呢？”苗瑞追問了一句。
“笨，忘了我會正骨術啊？在給肥胖病人正骨的時候我的把握都不是很大。她的脖子又那麽粗，不仔細摸的話我都未必能夠判斷出位置呢。”劉半夏說道。
三人一愣，仔細想想還真是這麽回事。可是就是這麽簡單的道理，劉老師就能想到，自己咋就沒想到呢？
“所以我是老師，你們是實習生嘛。等將來你們畢業了，成為了住院醫了，也可以這麽教育新的實習生。”劉半夏笑著說道。
別看僅僅是一句不著調的玩笑話，三個人都跟著樂了起來。
教學工作也不能一味的批評，本來這裏的工作壓力就很大，要是一味批評的話，恐怕真的沒有人能夠堅持下來。
從急救室裏走出來，正好看到王歡走出內科診室，對著他招手呢。
“王哥，什麽情況？”劉半夏問道。
“我這裏有一位患者，男朋友陪著過來就診。情緒有些不穩定，有鈍性腹痛，不劇烈。”王歡說道。
“初診的時候排除了闌尾炎和膽囊炎，直接做的CT。剛剛出結果了，一切正常，血檢也是正常。”
“患者在一周前得過腸炎，服用過複方磺胺甲噁唑片。已經排除磺胺過敏反應，所以跟你求助。”
劉半夏也有些頭疼了，跟著王歡走進了診室。稍稍愣了一下，原來剛剛看到的那位侯診小夥就是這位患者的男朋友。
“對了，怎麽沒做超聲檢查呢？”看完了血檢報告後劉半夏問道。
王歡搖了搖頭，“患者很抗拒，所以直接做的CT。”
“小夥子，你女朋友還有什麽別的症狀麽？”劉半夏將小夥給叫到了一邊後問道。
小夥搖了搖頭，“沒有別的症狀，就那次腸炎後開始發脾氣了。在家裏也不喜歡說話，這幾天給我都愁得不行。”
“她以前的性格怎麽樣？”劉半夏又接著問道。
“以前挺好的啊，雖然也有一點點內向，但是不會像現在這樣。醫生，要不然做個核磁？不是說核磁能看得更準、更高級麽？”小夥說道。
“也不是那麽回事，基本上CT和核磁的效果都差不多。不過我建議你跟她溝通一下，做一個腸鏡吧。”劉半夏說道。
“現在可能是腸道有些狀況，在沒有詳細檢查之前我們也不好給出一個準確的判斷。如果結腸鏡檢查再沒有發現問題，我們能做的就是再加上一個尿檢、便檢。”
“如果以上都沒有發現，患者的疼痛症狀還沒有減輕，我們就隻能做腹腔鏡探查了，看看是不是有細微的病變時我們沒有發現的。”
小夥點了點頭，其實也是有些愁。
如果是以前的女朋友? 這些檢查都能夠順利搞定。現在就不成了? 今天來醫院都是被自己硬勸過來的。
將時間留給這對小情侶? 很多時候家屬的勸解要比醫生來得管用。
不過就算是這樣，小夥也勸了二十多分鍾，患者才勉強答應下來。
“有些頭疼啊，病症診斷不出來，患者也不好溝通。我問十句話? 能答三句就不錯了? 很多情況都是他男朋友轉述。”王歡說道。
“做查體檢查的時候也非常抗拒? 我提了一個做超聲，直接搖頭。後來聽小夥說才知道，他們以前有過一個孩子? 不過流掉了。”
“當時姑娘就有些精神不對頭，小夥也是擔心會再變成以前那樣。通過我的觀察和判斷來看，還真有些不好確定，好像真有些抑鬱表現。”
“流產是去年的事? 如果因為流產引起的病症? 也不可能拖到現在。現在我是真頭疼? 就指望你了。”
“我也沒轍啊，剛剛都跟小夥說了，最後一招就是腹腔鏡探查。先看看腸鏡結果吧，別的也沒招。”劉半夏說道。
來到了外邊，黃波湊了過來，“劉老師，剛剛那名車禍患者CT檢查正常。喉部插管不成功也是因為有水腫擠壓了氣道，咱們的環甲切開術也算救了患者的命。”
劉半夏笑著點了點頭，“還不錯，畢竟是有創檢查，能不用還是不用的好。”
“劉老師，剛剛王老師喊您會診斷是什麽病例啊？”黃波好奇的問道。
“腹痛，CT正常、血檢正常，現在做腸鏡去了。有抑鬱症傾向、抗拒檢查，你說愁人不愁人，換成你來接診的話，你要怎麽辦？”劉半夏問道。
黃波傻眼了，一個有抑鬱症傾向和抗拒檢查就讓他不知道如何應對了，更不用說腹痛原因還診斷不出來。
“要不是因為患者的情緒問題，我都打算讓你們到王醫生那邊跟著見習了。這也是很好積累經驗的機會嘛，以後你們真正獨立接診的時候，也都會遇到。”劉半夏說道。
“反正咱們醫生這個活就是活到老、學到老，誰也別指望活著的時候都能學明白，死了以後就是沒機會學了。”
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黃波咧了咧嘴，這個話聽著有些瘮人，不過也是事實。
“加油吧，小夥子，咱們就是得一點點的熬。”劉半夏拍了拍他的肩膀。
黃波點了點頭，這一行的日子真的得用“熬”來衡量。
“莉姐，這是怎麽個情況？”這時候劉半夏看到周莉又是一臉怨氣的表情，讓劉半夏都很詫異了。
“還不是那個老太太的閨女，可真是，就沒碰到過這樣的人。”周莉苦笑著說道。
“今天又幹啥了？老太太不是恢複得不錯麽？”劉半夏問道。
“是恢複得很不錯，不過她女兒今天晚上不想在這裏陪床了，要回家去。”周莉說道。
“那也沒關係吧？不還有別人呢麽。”劉半夏隨口說道。
“別人？我就沒看到還有別的人。”周莉不屑的說道。
“昨天那麽亂哄哄的一團人，還研究吃這個、喝那個的，今天我就看到老太太的三個閨女了。另兩個也是過來打一照就走了，聽護士說前後還沒超過20分鍾。”
“兒子更是沒露麵，孫子、外孫子、外孫女，估計都在家給燉烏雞湯呢吧。昨天就念叨著麽，估計要把雞骨頭給燉化了，要不然不能燉這麽長時間啊。”
劉半夏聽得愣住了，可是沒想到老太太家裏邊還是這樣的情況。
“莉姐，家家有本難念的經，也許他們家有特殊情況吧。咱們也無法幹涉，實在不行晚上就多上點心吧。”劉半夏說道。
都不用問了，周莉這麽生氣肯定也是因為別的人不會過來陪床。也許兒子過來陪床夜裏不方便，可是還有兩個女兒啊。
周莉點了點頭，“你放心吧，雖然我看她女兒不爽，老太太的護理該做還是要做的。不過夜間巡房需要注意的事情也多，太頻繁會引起別的患者不滿。”
“反正有莉姐在我放心得很，王姐這兩天是因為事情請假了，也跟我打電話了，明天就能回來上班。”劉半夏說道。
“放心吧，我沒事，專業素養還是要有的，就是心裏邊不是很舒服。說完了就完事了，幹活去了。”周莉丟下一句直接走到了一邊去。
劉半夏有些頭疼，患者數量增多以後，讓護士們的工作也變得越來越難做了。好在老太太恢複的還算可以，再住幾天就能出院了。
不過心中也很是感慨，畢竟處處充滿了“假象”。那麽熱鬧的一家人，那麽的關心老母親，到了如何呢？無非是做做樣子而已。
要是白天忙，沒時間過來陪床，這個情有可原。不可能到了晚上都加班啊？而且看那兩個女兒的年歲應該也是快退休的年齡了吧。
雖然有些看不慣，可是這個事情不歸他們管，這是患者的家事。
他的心中又再次琢磨起王歡的那位患者了，腹腔鏡探查能不做還是不做的好。這屬於有創探查，對於患者也是有一定的侵害性的。
又等了一會兒，王歡對著他招了招手。
“腸鏡結果出來了？”劉半夏問道。
“沒有看到息肉或是病變位置，那邊給我打的電話，讓咱們有個準備。”王歡說道。
劉半夏咧了咧嘴，患者本來就抗拒檢查，現在的儀器檢查還啥都沒有檢測出來。接下來跟這位患者的“交鋒”，應該是一個很嚴峻的挑戰。
嚇唬的那一套不管用。
患者現在這樣的心裏狀況，你要是嚇唬了，沒準直接就離開了。
叮！複雜得腹痛患者
開放式任務：患者腹痛，目前無法查明病因，需要宿主做進一步判斷。任務獎勵視診斷結果發放
這就讓劉半夏更頭疼了，連任務都出來了麽。
但凡疼動，都是會有原因的。而現在的患者是腹痛，很大概率是腹內的原因。CT和腸鏡的檢查結果都是正常，接下來還能做啥？
實在不行的話，也得勸患者做超聲，掃一下盆腔了。
“別灰心啊，這個影響不大，以後看到這樣類似的患者就能夠想到了。”劉半夏又鼓勵了一句。
“劉老師，您以前遇到過這樣的患者麽？”苗瑞好奇的問道。
劉半夏搖了搖頭，“我也是第一次遇到。”
“那您是怎麽想到的呢？”苗瑞追問了一句。
“笨，忘了我會正骨術啊？在給肥胖病人正骨的時候我的把握都不是很大。她的脖子又那麽粗，不仔細摸的話我都未必能夠判斷出位置呢。”劉半夏說道。
三人一愣，仔細想想還真是這麽回事。可是就是這麽簡單的道理，劉老師就能想到，自己咋就沒想到呢？
“所以我是老師，你們是實習生嘛。等將來你們畢業了，成為了住院醫了，也可以這麽教育新的實習生。”劉半夏笑著說道。
別看僅僅是一句不著調的玩笑話，三個人都跟著樂了起來。
教學工作也不能一味的批評，本來這裏的工作壓力就很大，要是一味批評的話，恐怕真的沒有人能夠堅持下來。
從急救室裏走出來，正好看到王歡走出內科診室，對著他招手呢。
“王哥，什麽情況？”劉半夏問道。
“我這裏有一位患者，男朋友陪著過來就診。情緒有些不穩定，有鈍性腹痛，不劇烈。”王歡說道。
“初診的時候排除了闌尾炎和膽囊炎，直接做的CT。剛剛出結果了，一切正常，血檢也是正常。”
“患者在一周前得過腸炎，服用過複方磺胺甲噁唑片。已經排除磺胺過敏反應，所以跟你求助。”
劉半夏也有些頭疼了，跟著王歡走進了診室。稍稍愣了一下，原來剛剛看到的那位侯診小夥就是這位患者的男朋友。
“對了，怎麽沒做超聲檢查呢？”看完了血檢報告後劉半夏問道。
王歡搖了搖頭，“患者很抗拒，所以直接做的CT。”
“小夥子，你女朋友還有什麽別的症狀麽？”劉半夏將小夥給叫到了一邊後問道。
小夥搖了搖頭，“沒有別的症狀，就那次腸炎後開始發脾氣了。在家裏也不喜歡說話，這幾天給我都愁得不行。”
“她以前的性格怎麽樣？”劉半夏又接著問道。
“以前挺好的啊，雖然也有一點點內向，但是不會像現在這樣。醫生，要不然做個核磁？不是說核磁能看得更準、更高級麽？”小夥說道。
“也不是那麽回事，基本上CT和核磁的效果都差不多。不過我建議你跟她溝通一下，做一個腸鏡吧。”劉半夏說道。
“現在可能是腸道有些狀況，在沒有詳細檢查之前我們也不好給出一個準確的判斷。如果結腸鏡檢查再沒有發現問題，我們能做的就是再加上一個尿檢、便檢。”
“如果以上都沒有發現，患者的疼痛症狀還沒有減輕，我們就隻能做腹腔鏡探查了，看看是不是有細微的病變時我們沒有發現的。”
小夥點了點頭，其實也是有些愁。
如果是以前的女朋友? 這些檢查都能夠順利搞定。現在就不成了? 今天來醫院都是被自己硬勸過來的。
將時間留給這對小情侶? 很多時候家屬的勸解要比醫生來得管用。
不過就算是這樣，小夥也勸了二十多分鍾，患者才勉強答應下來。
“有些頭疼啊，病症診斷不出來，患者也不好溝通。我問十句話? 能答三句就不錯了? 很多情況都是他男朋友轉述。”王歡說道。
“做查體檢查的時候也非常抗拒? 我提了一個做超聲，直接搖頭。後來聽小夥說才知道，他們以前有過一個孩子? 不過流掉了。”
“當時姑娘就有些精神不對頭，小夥也是擔心會再變成以前那樣。通過我的觀察和判斷來看，還真有些不好確定，好像真有些抑鬱表現。”
“流產是去年的事? 如果因為流產引起的病症? 也不可能拖到現在。現在我是真頭疼? 就指望你了。”
“我也沒轍啊，剛剛都跟小夥說了，最後一招就是腹腔鏡探查。先看看腸鏡結果吧，別的也沒招。”劉半夏說道。
來到了外邊，黃波湊了過來，“劉老師，剛剛那名車禍患者CT檢查正常。喉部插管不成功也是因為有水腫擠壓了氣道，咱們的環甲切開術也算救了患者的命。”
劉半夏笑著點了點頭，“還不錯，畢竟是有創檢查，能不用還是不用的好。”
“劉老師，剛剛王老師喊您會診斷是什麽病例啊？”黃波好奇的問道。
“腹痛，CT正常、血檢正常，現在做腸鏡去了。有抑鬱症傾向、抗拒檢查，你說愁人不愁人，換成你來接診的話，你要怎麽辦？”劉半夏問道。
黃波傻眼了，一個有抑鬱症傾向和抗拒檢查就讓他不知道如何應對了，更不用說腹痛原因還診斷不出來。
“要不是因為患者的情緒問題，我都打算讓你們到王醫生那邊跟著見習了。這也是很好積累經驗的機會嘛，以後你們真正獨立接診的時候，也都會遇到。”劉半夏說道。
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“莉姐，這是怎麽個情況？”這時候劉半夏看到周莉又是一臉怨氣的表情，讓劉半夏都很詫異了。
“還不是那個老太太的閨女，可真是，就沒碰到過這樣的人。”周莉苦笑著說道。
“今天又幹啥了？老太太不是恢複得不錯麽？”劉半夏問道。
“是恢複得很不錯，不過她女兒今天晚上不想在這裏陪床了，要回家去。”周莉說道。
“那也沒關係吧？不還有別人呢麽。”劉半夏隨口說道。
“別人？我就沒看到還有別的人。”周莉不屑的說道。
“昨天那麽亂哄哄的一團人，還研究吃這個、喝那個的，今天我就看到老太太的三個閨女了。另兩個也是過來打一照就走了，聽護士說前後還沒超過20分鍾。”
“兒子更是沒露麵，孫子、外孫子、外孫女，估計都在家給燉烏雞湯呢吧。昨天就念叨著麽，估計要把雞骨頭給燉化了，要不然不能燉這麽長時間啊。”
劉半夏聽得愣住了，可是沒想到老太太家裏邊還是這樣的情況。
“莉姐，家家有本難念的經，也許他們家有特殊情況吧。咱們也無法幹涉，實在不行晚上就多上點心吧。”劉半夏說道。
都不用問了，周莉這麽生氣肯定也是因為別的人不會過來陪床。也許兒子過來陪床夜裏不方便，可是還有兩個女兒啊。
周莉點了點頭，“你放心吧，雖然我看她女兒不爽，老太太的護理該做還是要做的。不過夜間巡房需要注意的事情也多，太頻繁會引起別的患者不滿。”
“反正有莉姐在我放心得很，王姐這兩天是因為事情請假了，也跟我打電話了，明天就能回來上班。”劉半夏說道。
“放心吧，我沒事，專業素養還是要有的，就是心裏邊不是很舒服。說完了就完事了，幹活去了。”周莉丟下一句直接走到了一邊去。
劉半夏有些頭疼，患者數量增多以後，讓護士們的工作也變得越來越難做了。好在老太太恢複的還算可以，再住幾天就能出院了。
不過心中也很是感慨，畢竟處處充滿了“假象”。那麽熱鬧的一家人，那麽的關心老母親，到了如何呢？無非是做做樣子而已。
要是白天忙，沒時間過來陪床，這個情有可原。不可能到了晚上都加班啊？而且看那兩個女兒的年歲應該也是快退休的年齡了吧。
雖然有些看不慣，可是這個事情不歸他們管，這是患者的家事。
他的心中又再次琢磨起王歡的那位患者了，腹腔鏡探查能不做還是不做的好。這屬於有創探查，對於患者也是有一定的侵害性的。
又等了一會兒，王歡對著他招了招手。
“腸鏡結果出來了？”劉半夏問道。
“沒有看到息肉或是病變位置，那邊給我打的電話，讓咱們有個準備。”王歡說道。
劉半夏咧了咧嘴，患者本來就抗拒檢查，現在的儀器檢查還啥都沒有檢測出來。接下來跟這位患者的“交鋒”，應該是一個很嚴峻的挑戰。
嚇唬的那一套不管用。
患者現在這樣的心裏狀況，你要是嚇唬了，沒準直接就離開了。
叮！複雜得腹痛患者
開放式任務：患者腹痛，目前無法查明病因，需要宿主做進一步判斷。任務獎勵視診斷結果發放
這就讓劉半夏更頭疼了，連任務都出來了麽。
但凡疼動，都是會有原因的。而現在的患者是腹痛，很大概率是腹內的原因。CT和腸鏡的檢查結果都是正常，接下來還能做啥？
實在不行的話，也得勸患者做超聲，掃一下盆腔了。