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稍稍思考過後，劉半夏覺得自己還是別合計了。這些事情是自己玩不轉的，自己就安心的接診患者就完了。
“劉老師，剛剛我接診的急腹痛患者診斷為闌尾炎，您看一下檢測報告。”這時候許一諾走了進來。
劉半夏拿過來看了一眼，B超和CT影像上指征明確，“按照流程跟患者講解，然後預約手術室，直接上台吧，隨便找醫生看著就行。”
“謝謝劉老師。”許一諾開心的應了一聲。
“做得漂亮一些啊，現在是你們接診負責製了。能夠積累多少經驗，什麽時候上更高級別的手術，這就看你們的運氣。”劉半夏說道。
許一諾歡天喜地的跑了出去，跟她的那些同學們比，她們未必是最早上台做手術的，但是他們一定是同學中主刀手術最多的。
她現在都已經主刀了六台，五台闌尾切除，一台膽囊。這也是急診患者中比較常見的手術，接下來的手術還得等劉半夏給他們安排。
“劉總，過來會診吧，這個病例我有些搞不定了。”這時候魏遠走了過來。
“呀，魏哥，啥情況啊？剛剛也沒聽到有太大的動靜啊。”劉半夏詫異的說道。
“患者女，33歲，十一結婚的。在家裏泡澡的時候痙攣發作，他的丈夫直接打的120，送到了咱們院裏。”魏遠說道。
“我跟王歡一起接診，生命體征穩定，隻是有間歇性痙攣發作，現在已經給藥了。做了快速血檢，血鈣濃度有些高，煙酸有些低、凝血時間稍長。”
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“然後又做了頭部CT，沒有發現結塊和囊腫，隻是有一點蛛網膜下出血，不過不嚴重。應該是在浴缸裏痙攣的時候，頭部撞到的。”
“也找神外的看了，這麽點出血不需要動手術，但是需要監控。現在就是差在我們不知道該怎麽診斷，還有了一些精神方麵的症狀。”
“用她丈夫的話說結婚之前和度蜜月的時候他的妻子態度一直都很好，現在脾氣變得很差。動不動就發脾氣，甚至都可以算得上是主動挑釁。”
劉半夏點了點頭，“這個情況倒是蠻複雜的，怪不得你們都吃不準了。做核磁了麽？會不會有CT沒有掃出來的小腫塊？”
“已經推過去了，這不就過來找你了麽。也可以再看看她的腦部出血情況，如果沒什麽事就先這樣。”魏遠說道。
“那你們的想法呢？不可能一點都沒有吧？”劉半夏問道。
“王歡判斷可能就是因為血鈣濃度太高了? 所以才造成了大腦的血管緊縮? 導致了患者的痙攣。”魏遠說道。
“如果不能控製好的話，搞不好用不了多久就會有腦部出血的情況。更可能會讓現在的血腫惡化，危機生命。”
“對了? 據患者的丈夫介紹? 患者最近還有腹瀉和多便的情況。飲食也變得不是很規律，愛吃零食。我們也做了甲亢檢查? 陰性。”
“成? 我跟你們一起到外邊等結果去。不過可別真指望我啊，光聽你描述我都一點底都沒有。”劉半夏說道。
也算是得益於診斷學技能的提高吧? 平時會診的時候他都會跟著參與，很多時候也都能夠拿出一個有建設性意義的意見來。
反正現在找他會診已經成為了急救中心的一個習慣，不管是哪個科室的，偶爾神內的都會過來找他呢。
今天這位患者的病症情況? 也可以說涉及到了很多科室。不過急救中心這邊本來就沒有分那麽細? 大家夥一起來就完了。
新的核磁結果出來後，跟剛剛的CT結果一樣，隻是有一點點的出血? 對於患者現在也不會產生影響。
等患者推回來後劉半夏也仔細觀察了一下，患者的狀況很糟糕。哪裏像新婚不久的新人啊，要說這是在床上躺了好幾個月的人也差不多。
“王哥、魏哥? 要不然再做一個血液生化吧? 看看血鈣的濃度降下來沒有。”劉半夏觀察了一會兒後說道。
“其實剛剛我還以為可能會有腦瘤呢? 要不然不會引起情緒上的差異變化。要說有一點差異還可以，這麽大可不是那麽回事。”
王歡點了點頭，“我們也是這麽考慮的，隻是CT和核磁目前都沒有掃出來腦部病變。”
這時候躺在病床上的患者又哼哼起來，嘴裏也叨叨咕咕的不知道說的是什麽。劉半夏還湊近了聽呢，都沒有聽清。
“這樣的症狀在家裏有麽？”劉半夏問向了患者的丈夫。
“我不知道，現在我們都是分房睡。她也跟公司請了長假，吃飯都不跟我同桌，說看到我就煩。”患者的丈夫苦笑著說道。
“以前也不是這樣啊，還說最喜歡吃我做的飯，都擔心以後長胖。我們還打算要孩子呢，現在我都不知道這個日子能不能過下去了。”
“您也先不要著急，我們肯定會盡最大的努力幫忙查出來病因的。現在性格有了這麽大的變化，肯定是跟某種疾病有關係。”劉半夏安慰了一句。
“一會兒再上一個腦電圖，看看腦電圖的表現咋樣。下一次痙攣的時候先不給藥，看看發病時是什麽樣的反應。您還有沒有發現別的需要注意的情況麽？”
患者丈夫想了一下搖了搖頭，“沒有了。我們本來就是大學同學，畢業後也戀愛了很久。後來總算是攢錢買了大房子，這才結婚的。”
“她喜歡住大房子，雖然背的貸款多一些我覺得也是值得的。慢慢還唄，買房子不也是一輩子的事麽。”
“交給我們吧，我們會盡我們最大的努力來接診。”劉半夏再次安慰的說道。
他能說的真不多，現在這就是疑難病症。雖然說也會有很多病會引起這個現象，但是跟她現在的表現也有很多不吻合的地方。
“誒？你們看，這個腦電圖是不是有些怪？好像腦部活動過於平緩了吧。”這時候觀察著腦電圖的魏遠說道。
劉半夏趕忙也湊過去看，還真是，要比正常人的表現弱好多。這同樣是一個新的現象，因為現在患者也有些輕微肌肉痙攣，已經弓起了身體。
在身體有不協調反應的時候，大腦肯定會釋放出更多的信號，所以腦電圖應該是活躍的才對啊。
“呃……，你們說會不會是糙皮病啊？”劉半夏又觀察了一會兒後說道。
“我開始看她皮膚有些差，還以為是這段時間的皮膚護理做得有些不到位呢，不過她手肘部為有兩小塊皮炎。”
“煙酸的指標也有些低吧？會不會是因為煙酸比較低然後造成的。煙酸在人體內的一個作用就是提高中樞神經的興奮性，同時保護心腦血管係統。”
“這個就是我目前的猜想，糙皮病可以同時影響消化係統和神經係統。在最開始查體的時候，這兩塊小皮炎就很容易被忽視。其實要不是她現在是側臥弓著身子，我都沒法注意到。”
魏遠和王歡忽視了一眼，豎起了大拇指，“應該差不離，可以先補一些煙酸看看。要真的是糙皮病，調節完隻要注意飲食就沒問題。”
“醫生，真的麽？”本來還垂頭喪氣的患者丈夫一下子精神了許多。
“差不離，我們一開始都過於關注神經方麵的問題了，隻關注了頭部。”魏遠說道。
“而且有沒有效果，我們補一些煙酸就能看出來了。我們在一開始真應該多注意一下皮膚，而不是關注病症的外在表現。”
糙皮病就是煙酸缺乏症，煙酸的指標雖然不是特別低，但是也在正常標準之下。現在患者的身體表現跟症狀匯總到一起，這個病的概率很高。
劉半夏倒是沒說啥，溜達回了自己的辦公室。其實他能夠將剛剛的情況在大腦裏構建一下，是什麽原因導致這哥倆都沒有注意到手肘部為的皮炎。
剛送來的時候肯定是優先關注痙攣，然後才會去想別的。而且他剛剛也仔細看了一下，患者除了有些皮炎意外，並沒有表現出口角炎、舌炎。
而且這位患者的皮炎程度也非常輕，在我們的日常生活中也會有一些的。比如說接觸到易腐蝕的液體或是氣體，小蟲子咬一口之類的。
他也知道，就算是沒有他，這哥倆慢慢研究的話也會想到這個病。隻是過於擔心患者了，畢竟現在還有腦內血腫，哪怕就一點點。
煙酸補充上以後，患者的情況就好了很多。身體終於能夠正經得平躺著，臉上的表情也柔和了，也能正常嘮嗑了。
叮！接診患者完成
獲得經驗值200點，診斷學技能熟練度100點
看著這個係統獎勵，劉半夏也知道診斷這個糙皮病並不難，隻是一個側重點的問題而已。
“怎麽樣？現在舒服了一些吧？在往常還有沒有不正常的地方？比如說幻視、幻聽？”劉半夏問道。
“好像聽到過聲音，也會經常胃疼。”患者說道。
雖然還有些虛弱，但是總歸是能正常表述了。
劉半夏點了點頭，“等回去以後多吃一些肝髒、瘦肉、蛋類、豆製品、花生和蔬菜啥的，就能夠給自己的身體調節好了。”
“嗯。嘔……”
患者剛剛點了下頭就嘔了一聲，嘴角還帶出了血跡。
稍稍思考過後，劉半夏覺得自己還是別合計了。這些事情是自己玩不轉的，自己就安心的接診患者就完了。
“劉老師，剛剛我接診的急腹痛患者診斷為闌尾炎，您看一下檢測報告。”這時候許一諾走了進來。
劉半夏拿過來看了一眼，B超和CT影像上指征明確，“按照流程跟患者講解，然後預約手術室，直接上台吧，隨便找醫生看著就行。”
“謝謝劉老師。”許一諾開心的應了一聲。
“做得漂亮一些啊，現在是你們接診負責製了。能夠積累多少經驗，什麽時候上更高級別的手術，這就看你們的運氣。”劉半夏說道。
許一諾歡天喜地的跑了出去，跟她的那些同學們比，她們未必是最早上台做手術的，但是他們一定是同學中主刀手術最多的。
她現在都已經主刀了六台，五台闌尾切除，一台膽囊。這也是急診患者中比較常見的手術，接下來的手術還得等劉半夏給他們安排。
“劉總，過來會診吧，這個病例我有些搞不定了。”這時候魏遠走了過來。
“呀，魏哥，啥情況啊？剛剛也沒聽到有太大的動靜啊。”劉半夏詫異的說道。
“患者女，33歲，十一結婚的。在家裏泡澡的時候痙攣發作，他的丈夫直接打的120，送到了咱們院裏。”魏遠說道。
“我跟王歡一起接診，生命體征穩定，隻是有間歇性痙攣發作，現在已經給藥了。做了快速血檢，血鈣濃度有些高，煙酸有些低、凝血時間稍長。”
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“然後又做了頭部CT，沒有發現結塊和囊腫，隻是有一點蛛網膜下出血，不過不嚴重。應該是在浴缸裏痙攣的時候，頭部撞到的。”
“也找神外的看了，這麽點出血不需要動手術，但是需要監控。現在就是差在我們不知道該怎麽診斷，還有了一些精神方麵的症狀。”
“用她丈夫的話說結婚之前和度蜜月的時候他的妻子態度一直都很好，現在脾氣變得很差。動不動就發脾氣，甚至都可以算得上是主動挑釁。”
劉半夏點了點頭，“這個情況倒是蠻複雜的，怪不得你們都吃不準了。做核磁了麽？會不會有CT沒有掃出來的小腫塊？”
“已經推過去了，這不就過來找你了麽。也可以再看看她的腦部出血情況，如果沒什麽事就先這樣。”魏遠說道。
“那你們的想法呢？不可能一點都沒有吧？”劉半夏問道。
“王歡判斷可能就是因為血鈣濃度太高了? 所以才造成了大腦的血管緊縮? 導致了患者的痙攣。”魏遠說道。
“如果不能控製好的話，搞不好用不了多久就會有腦部出血的情況。更可能會讓現在的血腫惡化，危機生命。”
“對了? 據患者的丈夫介紹? 患者最近還有腹瀉和多便的情況。飲食也變得不是很規律，愛吃零食。我們也做了甲亢檢查? 陰性。”
“成? 我跟你們一起到外邊等結果去。不過可別真指望我啊，光聽你描述我都一點底都沒有。”劉半夏說道。
也算是得益於診斷學技能的提高吧? 平時會診的時候他都會跟著參與，很多時候也都能夠拿出一個有建設性意義的意見來。
反正現在找他會診已經成為了急救中心的一個習慣，不管是哪個科室的，偶爾神內的都會過來找他呢。
今天這位患者的病症情況? 也可以說涉及到了很多科室。不過急救中心這邊本來就沒有分那麽細? 大家夥一起來就完了。
新的核磁結果出來後，跟剛剛的CT結果一樣，隻是有一點點的出血? 對於患者現在也不會產生影響。
等患者推回來後劉半夏也仔細觀察了一下，患者的狀況很糟糕。哪裏像新婚不久的新人啊，要說這是在床上躺了好幾個月的人也差不多。
“王哥、魏哥? 要不然再做一個血液生化吧? 看看血鈣的濃度降下來沒有。”劉半夏觀察了一會兒後說道。
“其實剛剛我還以為可能會有腦瘤呢? 要不然不會引起情緒上的差異變化。要說有一點差異還可以，這麽大可不是那麽回事。”
王歡點了點頭，“我們也是這麽考慮的，隻是CT和核磁目前都沒有掃出來腦部病變。”
這時候躺在病床上的患者又哼哼起來，嘴裏也叨叨咕咕的不知道說的是什麽。劉半夏還湊近了聽呢，都沒有聽清。
“這樣的症狀在家裏有麽？”劉半夏問向了患者的丈夫。
“我不知道，現在我們都是分房睡。她也跟公司請了長假，吃飯都不跟我同桌，說看到我就煩。”患者的丈夫苦笑著說道。
“以前也不是這樣啊，還說最喜歡吃我做的飯，都擔心以後長胖。我們還打算要孩子呢，現在我都不知道這個日子能不能過下去了。”
“您也先不要著急，我們肯定會盡最大的努力幫忙查出來病因的。現在性格有了這麽大的變化，肯定是跟某種疾病有關係。”劉半夏安慰了一句。
“一會兒再上一個腦電圖，看看腦電圖的表現咋樣。下一次痙攣的時候先不給藥，看看發病時是什麽樣的反應。您還有沒有發現別的需要注意的情況麽？”
患者丈夫想了一下搖了搖頭，“沒有了。我們本來就是大學同學，畢業後也戀愛了很久。後來總算是攢錢買了大房子，這才結婚的。”
“她喜歡住大房子，雖然背的貸款多一些我覺得也是值得的。慢慢還唄，買房子不也是一輩子的事麽。”
“交給我們吧，我們會盡我們最大的努力來接診。”劉半夏再次安慰的說道。
他能說的真不多，現在這就是疑難病症。雖然說也會有很多病會引起這個現象，但是跟她現在的表現也有很多不吻合的地方。
“誒？你們看，這個腦電圖是不是有些怪？好像腦部活動過於平緩了吧。”這時候觀察著腦電圖的魏遠說道。
劉半夏趕忙也湊過去看，還真是，要比正常人的表現弱好多。這同樣是一個新的現象，因為現在患者也有些輕微肌肉痙攣，已經弓起了身體。
在身體有不協調反應的時候，大腦肯定會釋放出更多的信號，所以腦電圖應該是活躍的才對啊。
“呃……，你們說會不會是糙皮病啊？”劉半夏又觀察了一會兒後說道。
“我開始看她皮膚有些差，還以為是這段時間的皮膚護理做得有些不到位呢，不過她手肘部為有兩小塊皮炎。”
“煙酸的指標也有些低吧？會不會是因為煙酸比較低然後造成的。煙酸在人體內的一個作用就是提高中樞神經的興奮性，同時保護心腦血管係統。”
“這個就是我目前的猜想，糙皮病可以同時影響消化係統和神經係統。在最開始查體的時候，這兩塊小皮炎就很容易被忽視。其實要不是她現在是側臥弓著身子，我都沒法注意到。”
魏遠和王歡忽視了一眼，豎起了大拇指，“應該差不離，可以先補一些煙酸看看。要真的是糙皮病，調節完隻要注意飲食就沒問題。”
“醫生，真的麽？”本來還垂頭喪氣的患者丈夫一下子精神了許多。
“差不離，我們一開始都過於關注神經方麵的問題了，隻關注了頭部。”魏遠說道。
“而且有沒有效果，我們補一些煙酸就能看出來了。我們在一開始真應該多注意一下皮膚，而不是關注病症的外在表現。”
糙皮病就是煙酸缺乏症，煙酸的指標雖然不是特別低，但是也在正常標準之下。現在患者的身體表現跟症狀匯總到一起，這個病的概率很高。
劉半夏倒是沒說啥，溜達回了自己的辦公室。其實他能夠將剛剛的情況在大腦裏構建一下，是什麽原因導致這哥倆都沒有注意到手肘部為的皮炎。
剛送來的時候肯定是優先關注痙攣，然後才會去想別的。而且他剛剛也仔細看了一下，患者除了有些皮炎意外，並沒有表現出口角炎、舌炎。
而且這位患者的皮炎程度也非常輕，在我們的日常生活中也會有一些的。比如說接觸到易腐蝕的液體或是氣體，小蟲子咬一口之類的。
他也知道，就算是沒有他，這哥倆慢慢研究的話也會想到這個病。隻是過於擔心患者了，畢竟現在還有腦內血腫，哪怕就一點點。
煙酸補充上以後，患者的情況就好了很多。身體終於能夠正經得平躺著，臉上的表情也柔和了，也能正常嘮嗑了。
叮！接診患者完成
獲得經驗值200點，診斷學技能熟練度100點
看著這個係統獎勵，劉半夏也知道診斷這個糙皮病並不難，隻是一個側重點的問題而已。
“怎麽樣？現在舒服了一些吧？在往常還有沒有不正常的地方？比如說幻視、幻聽？”劉半夏問道。
“好像聽到過聲音，也會經常胃疼。”患者說道。
雖然還有些虛弱，但是總歸是能正常表述了。
劉半夏點了點頭，“等回去以後多吃一些肝髒、瘦肉、蛋類、豆製品、花生和蔬菜啥的，就能夠給自己的身體調節好了。”
“嗯。嘔……”
患者剛剛點了下頭就嘔了一聲，嘴角還帶出了血跡。