（感謝好友我愛羊羊月票鼓勵）
“什麽時候開始拉肚子的？吃了什麽還是喝了什麽？”推著患者來到病床邊後劉半夏問道。
“昨天跟朋友出去玩，吃的燒烤。吃了些生蠔和扇貝，又喝了些啤酒。”姑娘低著頭說道。
“好家夥，吃肉串喝點啤酒還沒啥，海鮮配啤酒可是很折騰人的。”劉半夏說道。
“嗯……，先做個血常規，然後再做個便檢吧。拉肚子也是分很多種情況的，我看你身子好像有些發虛，還有別的症狀麽？”
姑娘搖了搖頭，“沒有了，一直都挺好的。昨天可能就是吃的這些吧，可能也吹著風，涼著了。”
“那你的手呢？以前也有過這樣的抖動麽？”劉半夏又接著問道。
“一般都是餓了的時候，是不是有些低血糖啊？最近可能飲食不規律，容易心發慌，還有些怕著涼。”姑娘說道。
“我看你臉色不是特別好，是往常都這樣，還是化妝以後這樣的呢？好像有些貧血。”劉半夏猶豫了一下後問道。
這也是目前接診女患者的時候可能會遇到的一個困難，女孩子都愛美，喜歡打扮。不過在就診的過程中，臉上的妝容過濃的話很容易漏診。
劉半夏對化妝沒有太多研究，不過也看得出來姑娘即便是拉肚子就診，也是精心收拾了一番的。
“我的皮膚白，沒擦多少粉。”聽到劉半夏的問話，姑娘不僅僅沒有生氣，還有些小開心。
“行，那咱們就先做個血常規和便檢吧，現在腳還軟麽？吃力試一試。”劉半夏問道。
姑娘試了試，搖了搖頭，臉上的表情也很尷尬。
“許一諾，陪著患者，給患者采血做血常規和便檢。”劉半夏看向了許一諾。
許一諾愣了一下，沒想到劉半夏竟然會讓她做這個事情。往常這些不都是護士做的麽？就算是心中有疑惑，劉半夏的權威也是能壓人的，許一諾也隻能領命。
“劉醫生，不對勁，很不對勁。你說說到底是為啥？”等許一諾推著患者去衛生間的時候王歡湊了過來。
“我總覺得這位患者腳軟和手抖的情況有些不正常，不過患者主述是拉肚子，也隻能先做血常規和便檢了。”劉半夏說道。
“那你為什麽讓許一諾照顧這名患者呢？”王歡接著問道。
“我想看看她能不能察覺啊，不管患者的症狀是不是外在表現，總歸也是症狀的一種吧？屬於有棗沒棗打一杆子，臨時小考察。”劉半夏隨口說道。
給邊上其餘的人們聽得直冒冷汗，可沒有想到尊敬的劉老師竟然還有這麽“險惡的用心”。
女孩子往往都是具有優勢的，除去梁曉琳和晴科娃這是早就跟劉半夏學習的，他們六人組裏就許一諾和劉依清這兩個女孩。
平時劉半夏對她們兩個也會照顧一些，就是沒想到剛剛還說要帶著大家去大飯店，精神有所放鬆，現在他老人家的考驗是隨時隨地，無處不在。
“你們那麽看著我幹啥？過段時間你們還得跟著王醫生輪轉呢，各個科室都得走一遍。”劉半夏笑著說道。
幾個人沒敢吭聲，現在他們才察覺好像跟劉老師混也不是那麽輕鬆的事情。別看平時相處很輕鬆，處處都是雷。
血常規和便檢都是需要時間的，許一諾在推著患者回來後就覺得有些不對勁兒。大家夥的眼睛總往自己這邊溜幹啥？
“蘇文豪，你老實說，剛剛我離開發生了啥？”許一諾逮住了最老實的蘇文豪。
“沒啥、真的沒啥。”蘇文豪盡可能讓自己平靜下來。
“許一諾，過來。”劉半夏對著她招了招手。
“劉老師，是不是我做錯了什麽啊？”來到了劉半夏的跟前兒後許一諾問道。
“沒有啊，你表現得挺好。讓你幹啥就幹啥，以後也得這樣，不忙的時候要盡可能幫護士們分擔一些工作。”劉半夏一本正經的說道。
許一諾有些小開心，隻不過卻發現大家的眼神兒又變得怪怪的。這就讓她愁得不行，肯定是有狀況啊。
“對這名患者有什麽想法？大概是什麽症狀？”劉半夏問道。
“應該是大腸杆菌引起的吧，海鮮中往常都是大腸杆菌超標。”許一諾說道。
說完之後她又發現這些人的眼神變得更怪，劉依清還不停衝她擠眼睛。
“劉老師，你就說吧，我到底犯了啥錯啊，我都快瘋了。”許一諾無奈的說道。
“其實也沒犯錯，頂多算是觀察不仔細。”劉半夏笑著說道。
“你看患者都這麽長時間了，腳還是軟的，手還有些抖。也給她吃過巧克力了吧？沒有好轉啊，跟低血糖沒啥關係。”
“啊……”許一諾驚呼了一句，然後又捂住了嘴巴，“老師，您是說患者還有別的病？不僅僅是拉肚子？”
劉半夏很確信的點了點頭，“跟你們年紀都差不多的姑娘，體質得差成啥樣拉肚子才能造成這樣的結果？”
“沒事就陪著患者嘮嘮嗑，你們都是同齡人嘛，共同語言應該能多一些。等血常規和便檢結果出來再看看吧。”
許一諾眨了眨眼睛，臉上露出狡黠的笑容，“老師，您是不是說患者沒有說實話？”
劉半夏聳了聳肩膀，“這個事不一定，關鍵是有時候患者自己不注意，所以沒引起她的重視。”
許一諾心領神會的點了點頭，然後就湊到了患者身邊，有一搭無一搭的聊了起來。
便檢結果和血檢結果一先一後的送了過來，便檢結果中大腸杆菌超標，腹瀉差不多就是這個原因引起的急性腸炎了。血紅蛋白80克每升，已經達到了重度貧血的標準。
“你腹瀉的情況並不是很嚴重，我們輸液就可以了。不過我現在最擔心的是你的貧血，你已經處於重度貧血的級別了。”劉半夏拿著檢驗單說道。
“貧血的人身體素質都會差一些，我建議你做一個貧血四項，輸液的時候這個檢測也能做完了。”
“隻有確定了貧血的類型，我們才能夠進行相應的補充。可不是說回家補鐵補血就完事，如果不是因為缺少血清鐵蛋白造成的貧血呢？”
“醫生，真的這麽嚴重啊？”患者有些擔憂的問道。
劉半夏很認真的點了點頭，“結合你現在仍然腳軟、手抖的情況，我強烈建議你做一個。如果你不注意的話，將來可能誘發更嚴重的病症。”
患者點了點頭，她現在也覺得自己的腳軟有些不對勁兒了。以前倒是也有過腳軟的症狀，不過都沒有像今天這樣持續這麽長。
這邊開始輸液治療腹瀉，那邊的劉半夏將許一諾給叫到了身邊，“探聽出啥有用的信息了麽？”
許一諾搖了搖頭，“沒啥有用的，也是比較愛玩。暑假了麽，經常跟以前高中的同學還有好久不見的朋友聚會玩，作息全亂了。”
“哎……，好羨慕她們，放假就是正經放假的樣。我們呢，哪裏有過正經的假期喲。讀書的時候沒有，等將來工作了就更沒有了。”
劉半夏在她的腦殼上敲了一下，“這就是這個行當，抱怨是沒有用滴。隨時監護患者，接著陪嘮嗑去。”
許一諾吐了吐舌頭，又乖乖溜達回去。
其實劉半夏很想給這位患者做個肌電圖，隻不過現在還沒有明確指征，他也不敢胡亂的做。現在的年輕人懂得多啊，人家是拉肚子來的，你給做肌電圖？差得有些遠。
還沒到吃午飯的時候呢，貧血四項的結果出來了，患者的維生素B12含量超級低。這就代表著患者的貧血可能是巨幼紅細胞性貧血或者有血液方麵的相關疾病。
<a id="wzsy" href="http://www.ahzww.org">ahzww.org</a>
劉半夏走過去，先是感受了一下患者的握力，又感受了一下患者腳部的踹力，手要比腳強一些。
“我忍不了了，你再做個肌電圖吧。你現在腳更加沒勁兒了，剛剛我摳你腳心是不是都沒啥感覺啊？”劉半夏皺眉問道。
患者一愣，有些不好意思的點了點頭。
“那就做一個吧，我再叫神經內科的醫生過來會診。”劉半夏接著說道。
患者看了他一眼，點了點頭。
“怎麽了？還要做肌電圖？”接診完了的王歡走了過來。
“B12缺失，腳部麻木，雙手不穩，希望我猜錯了。要不然啊，估計接下來咱們市接診的患者不會少。”劉半夏苦笑著說道。
“都已經麻了？外周神經失調？”王歡也跟著皺起了眉頭。
“為了檢查得更準確一些，做完了肌電圖，再做個脊髓核磁吧。哎……，現在的年輕人啊。”劉半夏歎了口氣。
王歡的眉頭也皺了起來，他也想到了劉半夏的推測是啥，隻不過這個推測對於患者來講真的不怎麽好。
實習生們也湊到了一眼，在努力研究著這個病例。明顯出狀況了麽，要不然不會上肌電圖。
隻不過具體是啥病症，他們現在還不知道。雖然也知道王歡跟劉半夏有了大致的猜測，他們也不好湊過去問。
這同樣是一個學習的過程，過去問，跟答題的時候直接翻書看答案的意思差不多。
“什麽時候開始拉肚子的？吃了什麽還是喝了什麽？”推著患者來到病床邊後劉半夏問道。
“昨天跟朋友出去玩，吃的燒烤。吃了些生蠔和扇貝，又喝了些啤酒。”姑娘低著頭說道。
“好家夥，吃肉串喝點啤酒還沒啥，海鮮配啤酒可是很折騰人的。”劉半夏說道。
“嗯……，先做個血常規，然後再做個便檢吧。拉肚子也是分很多種情況的，我看你身子好像有些發虛，還有別的症狀麽？”
姑娘搖了搖頭，“沒有了，一直都挺好的。昨天可能就是吃的這些吧，可能也吹著風，涼著了。”
“那你的手呢？以前也有過這樣的抖動麽？”劉半夏又接著問道。
“一般都是餓了的時候，是不是有些低血糖啊？最近可能飲食不規律，容易心發慌，還有些怕著涼。”姑娘說道。
“我看你臉色不是特別好，是往常都這樣，還是化妝以後這樣的呢？好像有些貧血。”劉半夏猶豫了一下後問道。
這也是目前接診女患者的時候可能會遇到的一個困難，女孩子都愛美，喜歡打扮。不過在就診的過程中，臉上的妝容過濃的話很容易漏診。
劉半夏對化妝沒有太多研究，不過也看得出來姑娘即便是拉肚子就診，也是精心收拾了一番的。
“我的皮膚白，沒擦多少粉。”聽到劉半夏的問話，姑娘不僅僅沒有生氣，還有些小開心。
“行，那咱們就先做個血常規和便檢吧，現在腳還軟麽？吃力試一試。”劉半夏問道。
姑娘試了試，搖了搖頭，臉上的表情也很尷尬。
“許一諾，陪著患者，給患者采血做血常規和便檢。”劉半夏看向了許一諾。
許一諾愣了一下，沒想到劉半夏竟然會讓她做這個事情。往常這些不都是護士做的麽？就算是心中有疑惑，劉半夏的權威也是能壓人的，許一諾也隻能領命。
“劉醫生，不對勁，很不對勁。你說說到底是為啥？”等許一諾推著患者去衛生間的時候王歡湊了過來。
“我總覺得這位患者腳軟和手抖的情況有些不正常，不過患者主述是拉肚子，也隻能先做血常規和便檢了。”劉半夏說道。
“那你為什麽讓許一諾照顧這名患者呢？”王歡接著問道。
“我想看看她能不能察覺啊，不管患者的症狀是不是外在表現，總歸也是症狀的一種吧？屬於有棗沒棗打一杆子，臨時小考察。”劉半夏隨口說道。
給邊上其餘的人們聽得直冒冷汗，可沒有想到尊敬的劉老師竟然還有這麽“險惡的用心”。
女孩子往往都是具有優勢的，除去梁曉琳和晴科娃這是早就跟劉半夏學習的，他們六人組裏就許一諾和劉依清這兩個女孩。
平時劉半夏對她們兩個也會照顧一些，就是沒想到剛剛還說要帶著大家去大飯店，精神有所放鬆，現在他老人家的考驗是隨時隨地，無處不在。
“你們那麽看著我幹啥？過段時間你們還得跟著王醫生輪轉呢，各個科室都得走一遍。”劉半夏笑著說道。
幾個人沒敢吭聲，現在他們才察覺好像跟劉老師混也不是那麽輕鬆的事情。別看平時相處很輕鬆，處處都是雷。
血常規和便檢都是需要時間的，許一諾在推著患者回來後就覺得有些不對勁兒。大家夥的眼睛總往自己這邊溜幹啥？
“蘇文豪，你老實說，剛剛我離開發生了啥？”許一諾逮住了最老實的蘇文豪。
“沒啥、真的沒啥。”蘇文豪盡可能讓自己平靜下來。
“許一諾，過來。”劉半夏對著她招了招手。
“劉老師，是不是我做錯了什麽啊？”來到了劉半夏的跟前兒後許一諾問道。
“沒有啊，你表現得挺好。讓你幹啥就幹啥，以後也得這樣，不忙的時候要盡可能幫護士們分擔一些工作。”劉半夏一本正經的說道。
許一諾有些小開心，隻不過卻發現大家的眼神兒又變得怪怪的。這就讓她愁得不行，肯定是有狀況啊。
“對這名患者有什麽想法？大概是什麽症狀？”劉半夏問道。
“應該是大腸杆菌引起的吧，海鮮中往常都是大腸杆菌超標。”許一諾說道。
說完之後她又發現這些人的眼神變得更怪，劉依清還不停衝她擠眼睛。
“劉老師，你就說吧，我到底犯了啥錯啊，我都快瘋了。”許一諾無奈的說道。
“其實也沒犯錯，頂多算是觀察不仔細。”劉半夏笑著說道。
“你看患者都這麽長時間了，腳還是軟的，手還有些抖。也給她吃過巧克力了吧？沒有好轉啊，跟低血糖沒啥關係。”
“啊……”許一諾驚呼了一句，然後又捂住了嘴巴，“老師，您是說患者還有別的病？不僅僅是拉肚子？”
劉半夏很確信的點了點頭，“跟你們年紀都差不多的姑娘，體質得差成啥樣拉肚子才能造成這樣的結果？”
“沒事就陪著患者嘮嘮嗑，你們都是同齡人嘛，共同語言應該能多一些。等血常規和便檢結果出來再看看吧。”
許一諾眨了眨眼睛，臉上露出狡黠的笑容，“老師，您是不是說患者沒有說實話？”
劉半夏聳了聳肩膀，“這個事不一定，關鍵是有時候患者自己不注意，所以沒引起她的重視。”
許一諾心領神會的點了點頭，然後就湊到了患者身邊，有一搭無一搭的聊了起來。
便檢結果和血檢結果一先一後的送了過來，便檢結果中大腸杆菌超標，腹瀉差不多就是這個原因引起的急性腸炎了。血紅蛋白80克每升，已經達到了重度貧血的標準。
“你腹瀉的情況並不是很嚴重，我們輸液就可以了。不過我現在最擔心的是你的貧血，你已經處於重度貧血的級別了。”劉半夏拿著檢驗單說道。
“貧血的人身體素質都會差一些，我建議你做一個貧血四項，輸液的時候這個檢測也能做完了。”
“隻有確定了貧血的類型，我們才能夠進行相應的補充。可不是說回家補鐵補血就完事，如果不是因為缺少血清鐵蛋白造成的貧血呢？”
“醫生，真的這麽嚴重啊？”患者有些擔憂的問道。
劉半夏很認真的點了點頭，“結合你現在仍然腳軟、手抖的情況，我強烈建議你做一個。如果你不注意的話，將來可能誘發更嚴重的病症。”
患者點了點頭，她現在也覺得自己的腳軟有些不對勁兒了。以前倒是也有過腳軟的症狀，不過都沒有像今天這樣持續這麽長。
這邊開始輸液治療腹瀉，那邊的劉半夏將許一諾給叫到了身邊，“探聽出啥有用的信息了麽？”
許一諾搖了搖頭，“沒啥有用的，也是比較愛玩。暑假了麽，經常跟以前高中的同學還有好久不見的朋友聚會玩，作息全亂了。”
“哎……，好羨慕她們，放假就是正經放假的樣。我們呢，哪裏有過正經的假期喲。讀書的時候沒有，等將來工作了就更沒有了。”
劉半夏在她的腦殼上敲了一下，“這就是這個行當，抱怨是沒有用滴。隨時監護患者，接著陪嘮嗑去。”
許一諾吐了吐舌頭，又乖乖溜達回去。
其實劉半夏很想給這位患者做個肌電圖，隻不過現在還沒有明確指征，他也不敢胡亂的做。現在的年輕人懂得多啊，人家是拉肚子來的，你給做肌電圖？差得有些遠。
還沒到吃午飯的時候呢，貧血四項的結果出來了，患者的維生素B12含量超級低。這就代表著患者的貧血可能是巨幼紅細胞性貧血或者有血液方麵的相關疾病。
<a id="wzsy" href="http://www.ahzww.org">ahzww.org</a>
劉半夏走過去，先是感受了一下患者的握力，又感受了一下患者腳部的踹力，手要比腳強一些。
“我忍不了了，你再做個肌電圖吧。你現在腳更加沒勁兒了，剛剛我摳你腳心是不是都沒啥感覺啊？”劉半夏皺眉問道。
患者一愣，有些不好意思的點了點頭。
“那就做一個吧，我再叫神經內科的醫生過來會診。”劉半夏接著說道。
患者看了他一眼，點了點頭。
“怎麽了？還要做肌電圖？”接診完了的王歡走了過來。
“B12缺失，腳部麻木，雙手不穩，希望我猜錯了。要不然啊，估計接下來咱們市接診的患者不會少。”劉半夏苦笑著說道。
“都已經麻了？外周神經失調？”王歡也跟著皺起了眉頭。
“為了檢查得更準確一些，做完了肌電圖，再做個脊髓核磁吧。哎……，現在的年輕人啊。”劉半夏歎了口氣。
王歡的眉頭也皺了起來，他也想到了劉半夏的推測是啥，隻不過這個推測對於患者來講真的不怎麽好。
實習生們也湊到了一眼，在努力研究著這個病例。明顯出狀況了麽，要不然不會上肌電圖。
隻不過具體是啥病症，他們現在還不知道。雖然也知道王歡跟劉半夏有了大致的猜測，他們也不好湊過去問。
這同樣是一個學習的過程，過去問，跟答題的時候直接翻書看答案的意思差不多。