（感謝好友空虛寂寞冷671112、ziluo134、之風戀、Ty~吳月票鼓勵）
對於今天剛剛報道的八名新人而言，第一天的經曆還是蠻幸福的。最起碼很輕鬆，還蹭到了雞腿吃。讓別的小夥伴們都羨慕得不行，因為他們頭一天報道後就直接開工。
急診科也算是風平浪靜，除了昨天喬喬手下的那名技師事件以外，沒有接診需要入院的患者。
先跑到肛腸科那邊給邱懷遠和豆豆換藥，然後又到二樓的病房裏巡房，早晨的活就都幹利索了。
“劉哥，今天韓淼出院，我一會兒先幫著忙活一下。”邱明遠跑了過來。
“去吧，盡情的幫忙去。”劉半夏瞟了一眼跟徐丹嘮嗑的肖月說道。
給邱明遠鬱悶得不行，劉哥是挺好的劉哥，就是有些不正經。
“你們今天就算是正式上崗了，今天魏醫生和王醫生不在，劉依清、苗瑞、蘇文豪就先跟著我吧。”劉半夏說道。
“劉老師，在急診科以後都是上24休24麽？”劉依清好奇的問道。
“現在隻是暫時的，等搬到新樓醫生多了就能把班次給排開了。現在診室就這麽多，醫生太多也分不開。”劉半夏說道。
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“你們也能提前適應一下急診科的工作節奏，對於你們夜班我暫時沒有要求。誰想上的話都可以申請一下，以後想上夜班就需要評估了。”
“劉老師，那我們呢？石老師今天有手術。”許一諾問道。
“代管、代管，我通通代管。一會兒要是沒什麽事情，我就帶你們到手術室溜達一圈去。要注意手術室紀律啊，誰要是犯錯了，下一次進去就不定什麽時候了。”劉半夏說道。
給這幾個人挺得挺興奮，能夠進手術室當然是好的。以前實習的時候也進去過，不過就是遠遠的看了一眼而已。
“還有一個事情，現在的分診工作是護士在負責。以後就會交給你們來管，每人一天輪著來。”劉半夏又接著說道。
“回去以後你們自己商量一下，把值班表給排出來。這也是你們培訓的一個考核項目，如果分診準確率很高的話會有加分的。”
聽到這個話，這幾個人有些小失望。如果真的接了這個活，他們一整天就隻能在分診台上。即便是有患者需要急救，也沒法參與進來。
“誒？你們咋又過來了？”劉半夏剛想領著他們到手術室溜達一圈，就看到昨天那個采訪過他的電視台記者又領著人走了進來。
“劉醫生，您好。經過我們台討論決定做一期關於急診醫生的專題節目，從今天開始我們需要在這裏進行拍攝，搜集素材。”曲鳳笑著說道。
劉半夏皺了皺眉，“也跟我們領導請示完了？”
曲鳳笑著點了點頭。
“那你們就拍吧，不過我有一個要求啊，別占據主要路線，而且也不能進搶救室和診室內拍攝。”劉半夏想了一下說道。
“急診科跟別的科室還是有些不同的，平時看起來患者沒有那麽多，但是有些患者隻要過來就需要搶救。”
“劉醫生，您放心吧，這些我們都會遵守，一定不會影響到你們的工作。”曲鳳保證道。
劉半夏點了點頭，“那就行了，你們想幹啥就幹啥。”
隻不過他還是有些搞不懂，如果說電視台想收集素材的話，去一附屬、市院收集不是更好麽？那邊的患者多，事例也多啊。
想不通還是先不要想了，然後他就像一隻老母雞一樣，帶著一幫小雞在急診室裏蹲坑。
“劉醫生，有一個腹痛患者，齊醫生在接診別的患者。”徐丹喊了一句。
“你們打起精神來，急診科的每一位腹痛患者都要被重點關注。”劉半夏說道。
“引起腹痛的病因有很多，如果我們考慮的不是很周全，就可能會讓患者的病情加重，甚至會威脅到生命。”
前來就診的患者是一位女士，四十來歲的樣子。應該疼得很厲害，臉色慘白，頭上還有汗。
“疼多久了，能告訴我哪裏疼麽？”劉半夏問道。
“昨天晚上吃完了飯肚子就疼，當時以為吃壞了肚子。然後就越疼越厲害，吃了去痛片也不管用。不過也並不是一直都特別疼，一陣一陣的疼。”患者說道。
“您先躺下，我們來檢查一下，現在你手捂著的位置是最疼的地方麽？”劉半夏問道。
“不是，右邊疼，我不敢捂。”患者說道。
劉半夏皺了皺眉，左側疼還好辦，要是右側疼的話，搞不好就是闌尾炎造成的急腹痛。如果真的是闌尾炎，患者的耐受力也是很強大了，好多人一兩個小時就忍不住來就醫了。
“晴科娃量血壓和體溫。”劉半夏吩咐了一句，然後伸手在患者的麥氏點上按了一下。
“唉喲。”
隨著劉半夏的手指按下去，患者都疼得一哆嗦，身體都跟著蜷縮了一下。
“血壓80/120，體溫38.6攝氏度。”晴科娃說道。
劉半夏點了點頭，又在患者的腹部摸了摸。能夠感受到患者的腹肌有些緊張，但不是很嚴重的板腹狀，還讓他多少放心一些。
如果是板腹狀，搞不好就是闌尾穿孔引發了腹膜炎，那就太危險了，這也是急腹症很可怕的原因之一。現在隻有一點點緊張，隻是代表著腹腔內的炎症波及到了腹壁或是腹膜。
“先給您抽個血，再做一個B超吧，看看腹部情況。如果是急性闌尾炎，就需要手術介入。要不然闌尾潰破之後，會很危險。”劉半夏說道。
聽到劉半夏的話，患者明顯嚇一跳，“醫生，光吃藥不行麽？做手術得好多錢吧？”
“等一會兒檢查完看看結果吧。您是濱海市人還是哪裏人？有醫保吧？”劉半夏問道。
“我是來濱海打工的，做保潔，沒有醫保有農合。”患者說道。
“農合也行，也能按比例報銷。您這屬於急診，隻要在省內也都是可以的，咱們先看看情況。”劉半夏說道。
“雖然說闌尾炎也可以考慮保守治療，但是危險性很大。要是真的發言嚴重，可能會引發穿孔、壞死和一些並發症。”
聽到劉半夏這麽說患者的心多少底實了一些，要不然兩三個月的工資怕是都不夠挨上這一刀的。
徐丹采好了血，移動超聲也被推了過來，劉半夏也開始直接操作。
隻不過看著屏幕上的圖像，劉半夏竟然愣住了。闌尾看起來形態完好，沒有明顯腫脹。這怎麽可能呢？
闌尾炎的症狀太明顯了啊，右下腹疼、麥氏點反跳痛，竟然不是闌尾炎。會不會是膽囊出了問題？
他又塗了一些耦合劑，往患者的右上腹掃了掃。從圖像上看，膽囊確實有些發炎，而且有些膽結石。
隻不過他也沒有馬上做出診斷，因為患者明確的疼痛位置是右下腹。要是真的是急性膽囊炎或是膽囊結石，應該是右上腹痛。
別看一個在上、一個在下，距離並不是很歡，可是在醫學判斷上來講，這就是明確的指征。
叮！任務發布：奇怪的腹痛
開放式任務：因為患者腹痛指征有互相矛盾的地方，宿主很難判斷出病情。需要宿主應用所學知識給予患者恰當醫療，任務獎勵與宿主診斷過程及結果相關
看著這個任務提示，劉半夏皺了皺眉頭，係統果然有了變化。現在考核的不僅僅是最終的結果，還要求了過程。
就像答題一樣，你不僅僅要給出正確答案，還需要給出解題步驟和思路。肯定是越簡化，獲得的獎勵就會越高。
稍稍猶豫了一下，劉半夏又在患者的膽囊位置做了叩診，患者並沒有強烈的反應。如果真是急性膽囊炎，在自己叩診的時候碰擊了膽囊，患者的反應會比剛剛麥氏點的壓痛更強烈。
為了更謹慎一些，劉半夏又掃了一下患者的腎髒和輸尿管，看看是不是由於腎結石引起的腹痛。
腎髒內雖然有結石，但是並沒有卡位現象，輸尿管的檢查也是很幹淨。
“通過剛剛的B超檢查，您的闌尾應該是沒什麽問題的。不過在您的膽囊裏有一些結石，想要進行進一步診斷，就需要再拍個CT。”劉半夏看著患者說道。
“醫生，不能再給我點有用的止痛藥讓我先不疼了麽？真的是太疼了。”患者說道。
“現在還真不行，如果給了您鎮痛藥物，可能您在接下來的檢查中就會忽略很多症狀。做一個CT吧，CT查體能夠更準確一些。”劉半夏說道。
“還有您能不能聯係一下您的家屬？如果真的需要做手術的話，我們需要有家屬陪同的，而且您也需要人照顧。”
“我家人都不在濱海市，我是來這裏打工的嘛。醫生，我是不是病得很嚴重啊？”患者問道。
劉半夏搖了搖頭，“您也不要緊張，我們僅僅是按照流程才這樣問您的。拍個CT吧，能夠看得更清晰一些。”
患者可能也是真的被腹痛折磨得不行了，雖然也有些心疼錢，還是點頭同意了。
劉半夏的心情可沒有那麽輕鬆，這例複雜的腹痛真的給他難住了。
還是那個原因，如果查不出病因，可能就會耽誤了對患者的醫治，導致更嚴重的並發症，威脅生命。
對於今天剛剛報道的八名新人而言，第一天的經曆還是蠻幸福的。最起碼很輕鬆，還蹭到了雞腿吃。讓別的小夥伴們都羨慕得不行，因為他們頭一天報道後就直接開工。
急診科也算是風平浪靜，除了昨天喬喬手下的那名技師事件以外，沒有接診需要入院的患者。
先跑到肛腸科那邊給邱懷遠和豆豆換藥，然後又到二樓的病房裏巡房，早晨的活就都幹利索了。
“劉哥，今天韓淼出院，我一會兒先幫著忙活一下。”邱明遠跑了過來。
“去吧，盡情的幫忙去。”劉半夏瞟了一眼跟徐丹嘮嗑的肖月說道。
給邱明遠鬱悶得不行，劉哥是挺好的劉哥，就是有些不正經。
“你們今天就算是正式上崗了，今天魏醫生和王醫生不在，劉依清、苗瑞、蘇文豪就先跟著我吧。”劉半夏說道。
“劉老師，在急診科以後都是上24休24麽？”劉依清好奇的問道。
“現在隻是暫時的，等搬到新樓醫生多了就能把班次給排開了。現在診室就這麽多，醫生太多也分不開。”劉半夏說道。
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“你們也能提前適應一下急診科的工作節奏，對於你們夜班我暫時沒有要求。誰想上的話都可以申請一下，以後想上夜班就需要評估了。”
“劉老師，那我們呢？石老師今天有手術。”許一諾問道。
“代管、代管，我通通代管。一會兒要是沒什麽事情，我就帶你們到手術室溜達一圈去。要注意手術室紀律啊，誰要是犯錯了，下一次進去就不定什麽時候了。”劉半夏說道。
給這幾個人挺得挺興奮，能夠進手術室當然是好的。以前實習的時候也進去過，不過就是遠遠的看了一眼而已。
“還有一個事情，現在的分診工作是護士在負責。以後就會交給你們來管，每人一天輪著來。”劉半夏又接著說道。
“回去以後你們自己商量一下，把值班表給排出來。這也是你們培訓的一個考核項目，如果分診準確率很高的話會有加分的。”
聽到這個話，這幾個人有些小失望。如果真的接了這個活，他們一整天就隻能在分診台上。即便是有患者需要急救，也沒法參與進來。
“誒？你們咋又過來了？”劉半夏剛想領著他們到手術室溜達一圈，就看到昨天那個采訪過他的電視台記者又領著人走了進來。
“劉醫生，您好。經過我們台討論決定做一期關於急診醫生的專題節目，從今天開始我們需要在這裏進行拍攝，搜集素材。”曲鳳笑著說道。
劉半夏皺了皺眉，“也跟我們領導請示完了？”
曲鳳笑著點了點頭。
“那你們就拍吧，不過我有一個要求啊，別占據主要路線，而且也不能進搶救室和診室內拍攝。”劉半夏想了一下說道。
“急診科跟別的科室還是有些不同的，平時看起來患者沒有那麽多，但是有些患者隻要過來就需要搶救。”
“劉醫生，您放心吧，這些我們都會遵守，一定不會影響到你們的工作。”曲鳳保證道。
劉半夏點了點頭，“那就行了，你們想幹啥就幹啥。”
隻不過他還是有些搞不懂，如果說電視台想收集素材的話，去一附屬、市院收集不是更好麽？那邊的患者多，事例也多啊。
想不通還是先不要想了，然後他就像一隻老母雞一樣，帶著一幫小雞在急診室裏蹲坑。
“劉醫生，有一個腹痛患者，齊醫生在接診別的患者。”徐丹喊了一句。
“你們打起精神來，急診科的每一位腹痛患者都要被重點關注。”劉半夏說道。
“引起腹痛的病因有很多，如果我們考慮的不是很周全，就可能會讓患者的病情加重，甚至會威脅到生命。”
前來就診的患者是一位女士，四十來歲的樣子。應該疼得很厲害，臉色慘白，頭上還有汗。
“疼多久了，能告訴我哪裏疼麽？”劉半夏問道。
“昨天晚上吃完了飯肚子就疼，當時以為吃壞了肚子。然後就越疼越厲害，吃了去痛片也不管用。不過也並不是一直都特別疼，一陣一陣的疼。”患者說道。
“您先躺下，我們來檢查一下，現在你手捂著的位置是最疼的地方麽？”劉半夏問道。
“不是，右邊疼，我不敢捂。”患者說道。
劉半夏皺了皺眉，左側疼還好辦，要是右側疼的話，搞不好就是闌尾炎造成的急腹痛。如果真的是闌尾炎，患者的耐受力也是很強大了，好多人一兩個小時就忍不住來就醫了。
“晴科娃量血壓和體溫。”劉半夏吩咐了一句，然後伸手在患者的麥氏點上按了一下。
“唉喲。”
隨著劉半夏的手指按下去，患者都疼得一哆嗦，身體都跟著蜷縮了一下。
“血壓80/120，體溫38.6攝氏度。”晴科娃說道。
劉半夏點了點頭，又在患者的腹部摸了摸。能夠感受到患者的腹肌有些緊張，但不是很嚴重的板腹狀，還讓他多少放心一些。
如果是板腹狀，搞不好就是闌尾穿孔引發了腹膜炎，那就太危險了，這也是急腹症很可怕的原因之一。現在隻有一點點緊張，隻是代表著腹腔內的炎症波及到了腹壁或是腹膜。
“先給您抽個血，再做一個B超吧，看看腹部情況。如果是急性闌尾炎，就需要手術介入。要不然闌尾潰破之後，會很危險。”劉半夏說道。
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“農合也行，也能按比例報銷。您這屬於急診，隻要在省內也都是可以的，咱們先看看情況。”劉半夏說道。
“雖然說闌尾炎也可以考慮保守治療，但是危險性很大。要是真的發言嚴重，可能會引發穿孔、壞死和一些並發症。”
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隻不過他也沒有馬上做出診斷，因為患者明確的疼痛位置是右下腹。要是真的是急性膽囊炎或是膽囊結石，應該是右上腹痛。
別看一個在上、一個在下，距離並不是很歡，可是在醫學判斷上來講，這就是明確的指征。
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開放式任務：因為患者腹痛指征有互相矛盾的地方，宿主很難判斷出病情。需要宿主應用所學知識給予患者恰當醫療，任務獎勵與宿主診斷過程及結果相關
看著這個任務提示，劉半夏皺了皺眉頭，係統果然有了變化。現在考核的不僅僅是最終的結果，還要求了過程。
就像答題一樣，你不僅僅要給出正確答案，還需要給出解題步驟和思路。肯定是越簡化，獲得的獎勵就會越高。
稍稍猶豫了一下，劉半夏又在患者的膽囊位置做了叩診，患者並沒有強烈的反應。如果真是急性膽囊炎，在自己叩診的時候碰擊了膽囊，患者的反應會比剛剛麥氏點的壓痛更強烈。
為了更謹慎一些，劉半夏又掃了一下患者的腎髒和輸尿管，看看是不是由於腎結石引起的腹痛。
腎髒內雖然有結石，但是並沒有卡位現象，輸尿管的檢查也是很幹淨。
“通過剛剛的B超檢查，您的闌尾應該是沒什麽問題的。不過在您的膽囊裏有一些結石，想要進行進一步診斷，就需要再拍個CT。”劉半夏看著患者說道。
“醫生，不能再給我點有用的止痛藥讓我先不疼了麽？真的是太疼了。”患者說道。
“現在還真不行，如果給了您鎮痛藥物，可能您在接下來的檢查中就會忽略很多症狀。做一個CT吧，CT查體能夠更準確一些。”劉半夏說道。
“還有您能不能聯係一下您的家屬？如果真的需要做手術的話，我們需要有家屬陪同的，而且您也需要人照顧。”
“我家人都不在濱海市，我是來這裏打工的嘛。醫生，我是不是病得很嚴重啊？”患者問道。
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劉半夏的心情可沒有那麽輕鬆，這例複雜的腹痛真的給他難住了。
還是那個原因，如果查不出病因，可能就會耽誤了對患者的醫治，導致更嚴重的並發症，威脅生命。