看到劉半夏坐到邊上去思考,邱明遠很很識趣兒的沒有打擾他,而是湊到了梁曉琳和晴科娃的身邊打聽情況。
即便是過來了一些新的患者,魏遠也直接接診。知道劉半夏是在考慮樓上那位患者,心思暫時飄開了。
等了半個多小時,劉半夏的電話再次響了起來。
“吳哥,片子都拍完了?”接通電話後劉半夏問道。
“X光和核磁都做完了,隻檢查出左橈骨遠端骨折,複位固定就差不多了。頭部和脊椎都沒任何問題。”吳波說道。
“脊椎沒有骨折?”劉半夏詫異的問道。
“沒有,X光和核磁都顯示沒有。而且還有一個新的情況,現在他的兩隻手臂也失去了知覺,但是血運正常。”吳波補充了一句。
“好,謝謝吳哥。”劉半夏感謝的說道。
這也是情分,知道他等得著急,片子還沒出來先通知了他。
劉半夏琢磨了一下,直接給神外的肖兆秋撥了過去。
“您好。”響了幾通鈴聲之後,肖兆秋的聲音傳了過來。
“肖主任您好,我是急診科的劉半夏。我們這裏有一名患者毒駕車禍後,表現出了進行性麻痹的症狀。”劉半夏趕忙說道。
“剛做的X光和核磁檢查除了左臂橈骨骨折之外一切正常,您要是有時間的話,希望您能親自過來一趟,因為這位患者還關係到了一位在我院ICU中的被撞患者。”
說完之後劉半夏就可憐巴巴的等著,他也不知道肖兆秋有沒有時間,能不能親自過來。
“好吧,我這就過去急診科。”等了足足十多秒的時間,肖兆秋總算是給了回應,然後就掛斷了電話。
劉半夏用力的一揮拳頭,心情稍稍寬鬆了一些。
“守田,你夠牛,能直接請肖主任過來。”魏遠豎起了大拇指。
劉半夏擠出一絲苦笑,“真沒辦法了,我也是硬著頭皮上。我就擔心樓上的那位患者啊,雖然咱們現在也能夠對他進行救治,也是有限救治。”
魏遠拍了拍他的肩膀,這個事他也算是感同身受,也知道沒法安慰。
“劉哥,那個啥,我先……回去了啊。”邱明遠湊了過來,結結巴巴的說道。
劉半夏一愣,然後樂了,“就那麽點膽子啊?不過你自己決定,我不幹涉。”
“嘿嘿,膽子再大也沒用啊,我從外邊繞過去。”邱明遠丟下一句,很是麻利的就從急診科的大門逃走了。
“這是什麽情況?”魏遠好奇的問道。
“情況很複雜,你還是先幫我琢磨一下一會兒怎麽跟肖主任介紹病情吧。我說漏的地方,你得趕緊給我補上。”劉半夏說道。
“剛剛電話裏你已經說得很清楚了,還能有啥補充的。”魏遠苦笑著說道。
這時候護士和警察也推著患者回到了急診科,患者的媽媽在邊上隻剩下了哭。
“剛剛是兩條手臂都沒有知覺了麽?”劉半夏問向了其中的一名護士。
“不是,開始的時候隻有兩隻手。”這名護士說道。
劉半夏皺了皺眉,拿過來一根探針,消毒後在王宇的身體上進行針刺檢查。現在就連腹部的針刺,王宇都感受不到。
“我先把手臂骨折複位,一會兒會有專家過來。”劉半夏說完之後直接摸上了王宇的左臂。
還沒等王宇的媽媽詢問情況呢,劉半夏直接就將他手臂上的骨折複位了。
“先用夾板固定吧,我先看看是什麽情況。”劉半夏剛做完,肖兆秋的聲音在他的身後響起。
“肖主任,患者這次麻痹蔓延到手臂和腹部,而且有逐步往上蔓延的趨勢,進展很快速。”劉半夏趕忙說道。
邊上的魏遠也將顯示器給扭轉過來,讓肖兆秋看剛剛給傳過來的X光和核磁影像。
肖兆秋皺了皺眉,也跟剛剛的劉半夏一樣拿起探針在王宇的身上檢查了一下。
“預約手術室,通知我們科派一個人過去。應該是脊椎有出血性栓塞,進展太快了,需要馬上處理。”肖兆秋說道。
“壓迫神經,未必是外傷造成骨折後對神經產生了壓迫。也可能是椎管內發生了變化,最合理的判斷就是漸漸形成的血栓。需要手術探查,一截一截的找,要不然真的可能會截癱。”
叮!每日任務完成(4/20)
癱瘓的腿任務完成,獲得經驗值10點,診斷學技能熟練度100點
劉半夏愣了一下,趕忙點頭。然後就安排人先送王宇去手術室,又跟王宇的媽媽仔細解釋其手術的風險。
現如今王宇的媽媽那裏還有什麽別的想法,心中所想的就是得給兒子治好。
“哎,服了,真的服了,不愧是肖主任,你說我剛剛咋就沒想到呢?”等簽好字之後,劉半夏很感慨的說道。
“咱們?咱們的經曆太少了,沒法跟肖主任比。不過手術也有很大風險,相當於搶時間。”魏遠說道。
劉半夏點了點頭,確實是這麽回事。如果血栓過大,可能就會因為血栓的壓迫,使神經受到永久損傷。
他現在是真的服了,就從剛剛任務給的獎勵上也能看出來。這樣的開放性任務,什麽時候拿過10點經驗?診斷學的技能點,估計還是因為肖兆秋介紹了原因,讓自己學到了知識。
脊椎損傷,未必是有外在的骨折表現,也肯能會有內在的血栓。隻不過因為有了車禍,想當然的就想到了外在的骨折造成的。
誒?
想到這裏,本來還坐著的劉半夏猛的站了起來。
叮!任務發布:呼吸窘迫患者
開放式任務:因為宿主對呼吸窘迫患者的關心,認為可能是由其餘因素造成。任務獎勵根據診斷結果進行發放
“怎麽了?”梁曉琳都嚇了一跳。
她就覺得今天這一天啊,過得太驚心動魄了。
“梁醫生,你說ICU的那位患者左上葉萎陷,會不會也不是因為外傷造成的,而是因為他的身體本來就有這樣的潛在疾病?”劉半夏雙眼閃亮的問道。
“呃……,這個……這個……,魏醫生,您說可能麽?”梁曉琳沒主意了,問向了不遠處的魏遠。
聽完了之後魏遠也皺起了眉頭,“雖然說也有可能是這個原因,但是概率太低了吧?畢竟在X光上,咱們也都看到了肺部挫傷。”
“總歸是有一些機會,魏哥麻煩你盯著,我看一下他的相關診斷記錄。”劉半夏說完就跑到了電腦前。
“你們劉醫生一直都是這麽樣的麽?”魏遠好奇的問道。
“嗯……差不多吧。”梁曉琳想了一下說道。
“上次那個動脈瘤的患者,他就是自己在病房裏叨叨咕咕的念叨半天,然後就給叨咕出來了。”
“魏醫生,您說真的可能是患者本身的疾病引起的麽?如果那樣的話我們是不是還有得救?”
“這個說不好,就算真的跟他猜測的一樣,也得看具體是什麽吧。現在患者的血氧太低,如果能夠恢複一些呼吸功能,讓血氧上去,還真有可能啥事沒有。”魏遠想了一下說道。
“不過這隻是咱們的一個理想假設,是不是的都說不準啊。而且現在患者的血氧應該已經降了很多,危險了。”
梁曉琳的臉一下子垮了下來,也確實是這麽個事情。劉半夏又不是內科的醫生,就算是他再聰明,也未必能想明白啊,現在缺的又是時間。
可是讓她沒想到的是,劉半夏坐在電腦前好像連5分鍾都沒到,然後就躥了起來,直接往綠色通道跑了過去,那個速度真叫一個快。
“啊……,他咋跑了?”梁曉琳吃驚的喊了一下。
“估計是想到啥了,我在這裏盯著,你跟晴科娃追過去看看吧。”魏遠笑著說道。
梁曉琳和晴科娃也算是大長腿的級別了,隻不過她們要想追上劉半夏還真不成,劉半夏已經拚了命的跑了。
即便是劉半夏的體力已經經過了強化,這樣的衝刺跑對身體的消耗也非常大。等跑到ICU門口的時候,也隻剩下扶著牆猛喘氣。
“劉醫生,正想給你打電話呢,我們打算用抗生素治療。現在血氧已經降到了80,如果再將下去,肯定會造成腦部缺氧,無法挽回。”看到他的徐國勝從ICU裏走了出來。
“徐、徐醫生,等一等,先別用抗生素。呼……呼……呼……”劉半夏費力的擺了擺手,用力的深呼吸了幾次。
“剛剛,剛剛我看了一下做支氣管鏡的情況。患者現在處於昏迷狀態,我們靠插管保證呼吸。在昏迷的狀態下,胸壁應該是放鬆狀態,可是剛剛我卻發現,他的呼吸道一直處於緊縮狀態。”
“這個不對勁,太不對勁了。我覺得他現在呼吸困難,並不是外傷所致,而是他本身就有呼吸困難的疾病。比如說哮喘類呼氣窘迫疾病,您覺得呢?賭一把吧。”
聽著劉半夏的話,徐國勝愣住了,眉頭也緊緊皺起。
劉半夏說的話,是非常有可能的,可是對於現在來講卻不是那麽好選擇。緩解哮喘的藥物是類固醇類藥物,如果是哮喘引起的,那就非常好了,能夠直接奏效。
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可是如果賭錯了呢?沒有使用抗生素而是用了類固醇,很可能加速感染的擴散、肌肉病變,帶來的直接結果就是加速患者死亡。
這個決定,可不是那麽好下的。
即便是過來了一些新的患者,魏遠也直接接診。知道劉半夏是在考慮樓上那位患者,心思暫時飄開了。
等了半個多小時,劉半夏的電話再次響了起來。
“吳哥,片子都拍完了?”接通電話後劉半夏問道。
“X光和核磁都做完了,隻檢查出左橈骨遠端骨折,複位固定就差不多了。頭部和脊椎都沒任何問題。”吳波說道。
“脊椎沒有骨折?”劉半夏詫異的問道。
“沒有,X光和核磁都顯示沒有。而且還有一個新的情況,現在他的兩隻手臂也失去了知覺,但是血運正常。”吳波補充了一句。
“好,謝謝吳哥。”劉半夏感謝的說道。
這也是情分,知道他等得著急,片子還沒出來先通知了他。
劉半夏琢磨了一下,直接給神外的肖兆秋撥了過去。
“您好。”響了幾通鈴聲之後,肖兆秋的聲音傳了過來。
“肖主任您好,我是急診科的劉半夏。我們這裏有一名患者毒駕車禍後,表現出了進行性麻痹的症狀。”劉半夏趕忙說道。
“剛做的X光和核磁檢查除了左臂橈骨骨折之外一切正常,您要是有時間的話,希望您能親自過來一趟,因為這位患者還關係到了一位在我院ICU中的被撞患者。”
說完之後劉半夏就可憐巴巴的等著,他也不知道肖兆秋有沒有時間,能不能親自過來。
“好吧,我這就過去急診科。”等了足足十多秒的時間,肖兆秋總算是給了回應,然後就掛斷了電話。
劉半夏用力的一揮拳頭,心情稍稍寬鬆了一些。
“守田,你夠牛,能直接請肖主任過來。”魏遠豎起了大拇指。
劉半夏擠出一絲苦笑,“真沒辦法了,我也是硬著頭皮上。我就擔心樓上的那位患者啊,雖然咱們現在也能夠對他進行救治,也是有限救治。”
魏遠拍了拍他的肩膀,這個事他也算是感同身受,也知道沒法安慰。
“劉哥,那個啥,我先……回去了啊。”邱明遠湊了過來,結結巴巴的說道。
劉半夏一愣,然後樂了,“就那麽點膽子啊?不過你自己決定,我不幹涉。”
“嘿嘿,膽子再大也沒用啊,我從外邊繞過去。”邱明遠丟下一句,很是麻利的就從急診科的大門逃走了。
“這是什麽情況?”魏遠好奇的問道。
“情況很複雜,你還是先幫我琢磨一下一會兒怎麽跟肖主任介紹病情吧。我說漏的地方,你得趕緊給我補上。”劉半夏說道。
“剛剛電話裏你已經說得很清楚了,還能有啥補充的。”魏遠苦笑著說道。
這時候護士和警察也推著患者回到了急診科,患者的媽媽在邊上隻剩下了哭。
“剛剛是兩條手臂都沒有知覺了麽?”劉半夏問向了其中的一名護士。
“不是,開始的時候隻有兩隻手。”這名護士說道。
劉半夏皺了皺眉,拿過來一根探針,消毒後在王宇的身體上進行針刺檢查。現在就連腹部的針刺,王宇都感受不到。
“我先把手臂骨折複位,一會兒會有專家過來。”劉半夏說完之後直接摸上了王宇的左臂。
還沒等王宇的媽媽詢問情況呢,劉半夏直接就將他手臂上的骨折複位了。
“先用夾板固定吧,我先看看是什麽情況。”劉半夏剛做完,肖兆秋的聲音在他的身後響起。
“肖主任,患者這次麻痹蔓延到手臂和腹部,而且有逐步往上蔓延的趨勢,進展很快速。”劉半夏趕忙說道。
邊上的魏遠也將顯示器給扭轉過來,讓肖兆秋看剛剛給傳過來的X光和核磁影像。
肖兆秋皺了皺眉,也跟剛剛的劉半夏一樣拿起探針在王宇的身上檢查了一下。
“預約手術室,通知我們科派一個人過去。應該是脊椎有出血性栓塞,進展太快了,需要馬上處理。”肖兆秋說道。
“壓迫神經,未必是外傷造成骨折後對神經產生了壓迫。也可能是椎管內發生了變化,最合理的判斷就是漸漸形成的血栓。需要手術探查,一截一截的找,要不然真的可能會截癱。”
叮!每日任務完成(4/20)
癱瘓的腿任務完成,獲得經驗值10點,診斷學技能熟練度100點
劉半夏愣了一下,趕忙點頭。然後就安排人先送王宇去手術室,又跟王宇的媽媽仔細解釋其手術的風險。
現如今王宇的媽媽那裏還有什麽別的想法,心中所想的就是得給兒子治好。
“哎,服了,真的服了,不愧是肖主任,你說我剛剛咋就沒想到呢?”等簽好字之後,劉半夏很感慨的說道。
“咱們?咱們的經曆太少了,沒法跟肖主任比。不過手術也有很大風險,相當於搶時間。”魏遠說道。
劉半夏點了點頭,確實是這麽回事。如果血栓過大,可能就會因為血栓的壓迫,使神經受到永久損傷。
他現在是真的服了,就從剛剛任務給的獎勵上也能看出來。這樣的開放性任務,什麽時候拿過10點經驗?診斷學的技能點,估計還是因為肖兆秋介紹了原因,讓自己學到了知識。
脊椎損傷,未必是有外在的骨折表現,也肯能會有內在的血栓。隻不過因為有了車禍,想當然的就想到了外在的骨折造成的。
誒?
想到這裏,本來還坐著的劉半夏猛的站了起來。
叮!任務發布:呼吸窘迫患者
開放式任務:因為宿主對呼吸窘迫患者的關心,認為可能是由其餘因素造成。任務獎勵根據診斷結果進行發放
“怎麽了?”梁曉琳都嚇了一跳。
她就覺得今天這一天啊,過得太驚心動魄了。
“梁醫生,你說ICU的那位患者左上葉萎陷,會不會也不是因為外傷造成的,而是因為他的身體本來就有這樣的潛在疾病?”劉半夏雙眼閃亮的問道。
“呃……,這個……這個……,魏醫生,您說可能麽?”梁曉琳沒主意了,問向了不遠處的魏遠。
聽完了之後魏遠也皺起了眉頭,“雖然說也有可能是這個原因,但是概率太低了吧?畢竟在X光上,咱們也都看到了肺部挫傷。”
“總歸是有一些機會,魏哥麻煩你盯著,我看一下他的相關診斷記錄。”劉半夏說完就跑到了電腦前。
“你們劉醫生一直都是這麽樣的麽?”魏遠好奇的問道。
“嗯……差不多吧。”梁曉琳想了一下說道。
“上次那個動脈瘤的患者,他就是自己在病房裏叨叨咕咕的念叨半天,然後就給叨咕出來了。”
“魏醫生,您說真的可能是患者本身的疾病引起的麽?如果那樣的話我們是不是還有得救?”
“這個說不好,就算真的跟他猜測的一樣,也得看具體是什麽吧。現在患者的血氧太低,如果能夠恢複一些呼吸功能,讓血氧上去,還真有可能啥事沒有。”魏遠想了一下說道。
“不過這隻是咱們的一個理想假設,是不是的都說不準啊。而且現在患者的血氧應該已經降了很多,危險了。”
梁曉琳的臉一下子垮了下來,也確實是這麽個事情。劉半夏又不是內科的醫生,就算是他再聰明,也未必能想明白啊,現在缺的又是時間。
可是讓她沒想到的是,劉半夏坐在電腦前好像連5分鍾都沒到,然後就躥了起來,直接往綠色通道跑了過去,那個速度真叫一個快。
“啊……,他咋跑了?”梁曉琳吃驚的喊了一下。
“估計是想到啥了,我在這裏盯著,你跟晴科娃追過去看看吧。”魏遠笑著說道。
梁曉琳和晴科娃也算是大長腿的級別了,隻不過她們要想追上劉半夏還真不成,劉半夏已經拚了命的跑了。
即便是劉半夏的體力已經經過了強化,這樣的衝刺跑對身體的消耗也非常大。等跑到ICU門口的時候,也隻剩下扶著牆猛喘氣。
“劉醫生,正想給你打電話呢,我們打算用抗生素治療。現在血氧已經降到了80,如果再將下去,肯定會造成腦部缺氧,無法挽回。”看到他的徐國勝從ICU裏走了出來。
“徐、徐醫生,等一等,先別用抗生素。呼……呼……呼……”劉半夏費力的擺了擺手,用力的深呼吸了幾次。
“剛剛,剛剛我看了一下做支氣管鏡的情況。患者現在處於昏迷狀態,我們靠插管保證呼吸。在昏迷的狀態下,胸壁應該是放鬆狀態,可是剛剛我卻發現,他的呼吸道一直處於緊縮狀態。”
“這個不對勁,太不對勁了。我覺得他現在呼吸困難,並不是外傷所致,而是他本身就有呼吸困難的疾病。比如說哮喘類呼氣窘迫疾病,您覺得呢?賭一把吧。”
聽著劉半夏的話,徐國勝愣住了,眉頭也緊緊皺起。
劉半夏說的話,是非常有可能的,可是對於現在來講卻不是那麽好選擇。緩解哮喘的藥物是類固醇類藥物,如果是哮喘引起的,那就非常好了,能夠直接奏效。
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可是如果賭錯了呢?沒有使用抗生素而是用了類固醇,很可能加速感染的擴散、肌肉病變,帶來的直接結果就是加速患者死亡。
這個決定,可不是那麽好下的。