“鼓掌！”
啪啪啪！
阮彬有些微微發愣，點名讓我做助手？看來自己的犀利操作曆史經過錢主任的嘴傳到了這個陳教授的耳朵裏啊。
“阮彬，恭喜你啊！”周天磊投過來一個羨慕的眼神。
“今晚夜宵你得請客啊。”黃宏文擠眉弄眼的道。
說實話，他對於這種機會並不是很在乎。可以這麽說，隻要有錢，他分分鍾可以吊打一切。
“請客吃夜宵？請客大寶劍去不去？”阮彬皮笑肉不笑道。
周天磊：……
黃宏文使勁兒的搖頭：“我再也不想用盤尼西林了……”
…………
第二天上午九點多，急診科就來了不少本院的醫生，基本都是普通外科的醫生。
有主任，副主任，主治等等。
林副院長也是親自到來！
大部分人都是對於這一次手術授課都是非常的期待，不過此時有一個人比較鬱悶。那就是普通外科的大主任有些鬱悶。
本來他和錢主任一起做助手的，沒有想到臨時自己被擠了下去。讓急診科的一個住院醫生給搶了飯碗！
雖然他內心鬱悶，很想吐槽，很想再爭取爭取，不過他知道這是陳承泉親自點名要阮彬作為助手，他也不好意思再說什麽。
“希望明天的第二次手術授課，會換回我。這個阮彬根本就不懂胰十二指腸切除術，待會要是手忙腳亂肯定會原形畢露的。也不知道陳教授是怎麽想的。”普通外科大主任心中幽怨的想著。
…………
很快，手術要開始了。
“你是阮醫生？”陳承泉見到阮彬的時候，微微驚訝。沒有想到對方這麽年輕。估計大學畢業沒有幾年吧。
“是，陳教授你好。”阮彬看著眼前這個禿頭大佬，不卑不亢的打招呼。
“嗯，年輕有為！”陳承泉微微一笑。
一番術前交代，進入手術室。
手術室除了護士、麻醉師，還有的就是陳承泉、阮彬、錢主任幾人。
患者是一個50歲左右的大叔，壺腹部腫瘤中期。
錢主任作為一號助手，阮彬二號助手。
麻醉成功後采取的是仰臥術台，取分腿位，陳教授開始對患者進行常規手術區皮膚消毒、鋪無菌巾。
每一個動作都是一絲不苟。
隻見他在臍緣上切開皮膚1cm切口，穿刺造氣腹後穿刺錐穿刺置鞘管進鏡。
腔鏡監視下分別於右上腹、右下腹、左上腹、左下腹部切開皮膚0.5cm切口，穿刺置鞘進操作鉗。
下一步就是探查！
隻見腹腔無粘連及腹水形成，肝髒色暗紅，質韌，無結節。膽囊表麵光滑，張力稍高，呈慢性炎症改變。肝總管及膽總管擴張，膽總管直徑1.2cm。十二指腸降段近壺腹部腸壁增厚，與周圍組織稍粘連，胰腺明顯增大。
“情況有點複雜啊！”看到這裏，陳承泉眉頭微微皺了起來。
“壺腹腫瘤超過6cm，並且腫瘤已經擴散到了腹主動脈尾端、還有腸係膜靜脈遠端，靜門脈，還有右腎動脈……”錢主任忍不住吸了口涼氣！
之前術前的病理結果提示腺癌有出入！
之前檢查結果顯示腸係膜靜脈、靜門脈和腹主動脈尾端有腺癌，可沒有想到腎右動脈也被擴散到了。雖然看起來很輕微，可不好處理啊！
外麵觀看手術視頻的一群醫生們也是紛紛震驚！
“這台手術難度已經高到極致了！得做聯合血管切除和重建。估計得給腸係膜靜脈、靜門脈的病變血管做切除，再吻合。可是這是腸係膜靜脈遠端的位置，到時候吻合可不好吻合啊。”一個醫生凝重道。
“估計得使用到人造血管！”
“我覺得以陳教授的水平，腸係膜靜脈和靜門脈的血管切除吻合應該是沒有什麽問題的。目前問題最大的還是腹主動脈尾端的問題，腫瘤細胞已經擴散到這裏，怎麽搞？無論是清除腹主動脈尾端周圍的癌細胞組織還是切除這個腹主動脈尾端，都是有著極大的危險！”普通外科的大主任搖頭道。
“還有右腎動脈怎麽處理？”
此時陳承泉也知道看著自己手術直播的醫生們的想法，無非就是這樣複雜的手術，還需要進行下去嗎？
畢竟他也不是神！
並不是所有胰腺癌的手術他都可以做成功的。
“其實最難處理的不是腹主動脈尾端還有右腎動脈，最難處理的是這裏——腸係膜靜脈根部！”陳承泉用操作鉗把腸係膜靜脈根部的血管撥開，讓眾人看到了腸係膜靜脈根部的部位。
他既然是做手術授課，當然得一邊手術一邊分析！
讓這些聽課的醫生們學習到更多！
“這是……癌細胞已經擴散到了腸係膜靜脈根部？我的天！這可怎麽搞？”
“我還以為腸係膜靜脈隻有遠端被癌細胞擴散到了，沒有想到根部也被擴散到了。這台手術幾乎是不用做了！根部無法根治這個地方啊！”
此時，u看書 .uukasu 無論是手術室內的錢主任，還是外麵那二十多個醫生，一個個都是傻眼了。
他們沒有想到這個地方也被徹底的癌化了！
“腹主動脈末端，我可以使用將變異的血管分支重新整合後再與人造血管進行吻合。雖然麵臨術後並發症增高的機率，但也還能做。腸係膜靜脈和靜門脈我也可以切除其中病變的部分再吻合。都可以做下去！”
“至於右腎動脈雖然比較棘手，但還可以使用人造血管架橋手術。但是這個腸係膜靜脈根部受到了癌細胞擴散，說實話我目前也想不出有什麽有效的辦法去解決！”陳承泉倒是大膽的承認他目前也覺得棘手，腦袋裏還沒有什麽完美的解決方案！
如果整個切除，就等於讓切除了所有腸道，這個人也就玩完了。
如果無法解決它，這台手術就無法徹底的成功！
但是，現在陳承泉說他除了腸係膜靜脈根部解決不了，其它都可以解決，也是讓眾人深深的佩服。
在很多優秀的普通外科醫生眼裏，就單單這個腹主動脈尾端被癌細胞擴散，他們就無法進行下去了。
腹主動脈啊！
切除吧，大出血，不切除吧，等死。
一點點清除吧，沒有那個刀功！
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啪啪啪！
阮彬有些微微發愣，點名讓我做助手？看來自己的犀利操作曆史經過錢主任的嘴傳到了這個陳教授的耳朵裏啊。
“阮彬，恭喜你啊！”周天磊投過來一個羨慕的眼神。
“今晚夜宵你得請客啊。”黃宏文擠眉弄眼的道。
說實話，他對於這種機會並不是很在乎。可以這麽說，隻要有錢，他分分鍾可以吊打一切。
“請客吃夜宵？請客大寶劍去不去？”阮彬皮笑肉不笑道。
周天磊：……
黃宏文使勁兒的搖頭：“我再也不想用盤尼西林了……”
…………
第二天上午九點多，急診科就來了不少本院的醫生，基本都是普通外科的醫生。
有主任，副主任，主治等等。
林副院長也是親自到來！
大部分人都是對於這一次手術授課都是非常的期待，不過此時有一個人比較鬱悶。那就是普通外科的大主任有些鬱悶。
本來他和錢主任一起做助手的，沒有想到臨時自己被擠了下去。讓急診科的一個住院醫生給搶了飯碗！
雖然他內心鬱悶，很想吐槽，很想再爭取爭取，不過他知道這是陳承泉親自點名要阮彬作為助手，他也不好意思再說什麽。
“希望明天的第二次手術授課，會換回我。這個阮彬根本就不懂胰十二指腸切除術，待會要是手忙腳亂肯定會原形畢露的。也不知道陳教授是怎麽想的。”普通外科大主任心中幽怨的想著。
…………
很快，手術要開始了。
“你是阮醫生？”陳承泉見到阮彬的時候，微微驚訝。沒有想到對方這麽年輕。估計大學畢業沒有幾年吧。
“是，陳教授你好。”阮彬看著眼前這個禿頭大佬，不卑不亢的打招呼。
“嗯，年輕有為！”陳承泉微微一笑。
一番術前交代，進入手術室。
手術室除了護士、麻醉師，還有的就是陳承泉、阮彬、錢主任幾人。
患者是一個50歲左右的大叔，壺腹部腫瘤中期。
錢主任作為一號助手，阮彬二號助手。
麻醉成功後采取的是仰臥術台，取分腿位，陳教授開始對患者進行常規手術區皮膚消毒、鋪無菌巾。
每一個動作都是一絲不苟。
隻見他在臍緣上切開皮膚1cm切口，穿刺造氣腹後穿刺錐穿刺置鞘管進鏡。
腔鏡監視下分別於右上腹、右下腹、左上腹、左下腹部切開皮膚0.5cm切口，穿刺置鞘進操作鉗。
下一步就是探查！
隻見腹腔無粘連及腹水形成，肝髒色暗紅，質韌，無結節。膽囊表麵光滑，張力稍高，呈慢性炎症改變。肝總管及膽總管擴張，膽總管直徑1.2cm。十二指腸降段近壺腹部腸壁增厚，與周圍組織稍粘連，胰腺明顯增大。
“情況有點複雜啊！”看到這裏，陳承泉眉頭微微皺了起來。
“壺腹腫瘤超過6cm，並且腫瘤已經擴散到了腹主動脈尾端、還有腸係膜靜脈遠端，靜門脈，還有右腎動脈……”錢主任忍不住吸了口涼氣！
之前術前的病理結果提示腺癌有出入！
之前檢查結果顯示腸係膜靜脈、靜門脈和腹主動脈尾端有腺癌，可沒有想到腎右動脈也被擴散到了。雖然看起來很輕微，可不好處理啊！
外麵觀看手術視頻的一群醫生們也是紛紛震驚！
“這台手術難度已經高到極致了！得做聯合血管切除和重建。估計得給腸係膜靜脈、靜門脈的病變血管做切除，再吻合。可是這是腸係膜靜脈遠端的位置，到時候吻合可不好吻合啊。”一個醫生凝重道。
“估計得使用到人造血管！”
“我覺得以陳教授的水平，腸係膜靜脈和靜門脈的血管切除吻合應該是沒有什麽問題的。目前問題最大的還是腹主動脈尾端的問題，腫瘤細胞已經擴散到這裏，怎麽搞？無論是清除腹主動脈尾端周圍的癌細胞組織還是切除這個腹主動脈尾端，都是有著極大的危險！”普通外科的大主任搖頭道。
“還有右腎動脈怎麽處理？”
此時陳承泉也知道看著自己手術直播的醫生們的想法，無非就是這樣複雜的手術，還需要進行下去嗎？
畢竟他也不是神！
並不是所有胰腺癌的手術他都可以做成功的。
“其實最難處理的不是腹主動脈尾端還有右腎動脈，最難處理的是這裏——腸係膜靜脈根部！”陳承泉用操作鉗把腸係膜靜脈根部的血管撥開，讓眾人看到了腸係膜靜脈根部的部位。
他既然是做手術授課，當然得一邊手術一邊分析！
讓這些聽課的醫生們學習到更多！
“這是……癌細胞已經擴散到了腸係膜靜脈根部？我的天！這可怎麽搞？”
“我還以為腸係膜靜脈隻有遠端被癌細胞擴散到了，沒有想到根部也被擴散到了。這台手術幾乎是不用做了！根部無法根治這個地方啊！”
此時，u看書 .uukasu 無論是手術室內的錢主任，還是外麵那二十多個醫生，一個個都是傻眼了。
他們沒有想到這個地方也被徹底的癌化了！
“腹主動脈末端，我可以使用將變異的血管分支重新整合後再與人造血管進行吻合。雖然麵臨術後並發症增高的機率，但也還能做。腸係膜靜脈和靜門脈我也可以切除其中病變的部分再吻合。都可以做下去！”
“至於右腎動脈雖然比較棘手，但還可以使用人造血管架橋手術。但是這個腸係膜靜脈根部受到了癌細胞擴散，說實話我目前也想不出有什麽有效的辦法去解決！”陳承泉倒是大膽的承認他目前也覺得棘手，腦袋裏還沒有什麽完美的解決方案！
如果整個切除，就等於讓切除了所有腸道，這個人也就玩完了。
如果無法解決它，這台手術就無法徹底的成功！
但是，現在陳承泉說他除了腸係膜靜脈根部解決不了，其它都可以解決，也是讓眾人深深的佩服。
在很多優秀的普通外科醫生眼裏，就單單這個腹主動脈尾端被癌細胞擴散，他們就無法進行下去了。
腹主動脈啊！
切除吧，大出血，不切除吧，等死。
一點點清除吧，沒有那個刀功！
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