唐媽逗了好一會小貓，才逐漸失去了最初的興趣，有搭沒搭的聊了幾句，便回到了自己房間。
林行知倒是不著急忙活其他的事情，而是翻閱體檢報告上的臨床診斷。
「肝功能、腎功能及白蛋白、球蛋白及其相互比例、電解質這四類均無問題，血糖和血脂的指標與正常範圍差距大。」
“這有點不太科學吧...”林行知有點兒懵逼。
「臨床表現為嚴重低血糖、低血脂，初步判斷患者機體代謝紊亂。」
「疑似甲狀腺素不足、營養不良、長時間饑餓、胰島素等降糖藥過量。”」
“因為我的血糖含量低，所以才判斷成甲狀腺素不足嗎？可膽固醇降低跟甲狀腺機能亢進相關，這不是前後矛盾嗎？”林行知看著臨床診斷，陷入了深深的沉思。
翻開下一頁，赫然還寫著短短一句話；
「並不排除腫瘤造成機體代謝紊亂，有存在胰島細胞瘤，胰外腫瘤、甲狀腺腫瘤的可能。」
林行知：“......”
這不就是一個開放性式診斷麽？
根據血生化指標，將可以排除的病症全部排除，無法排除判斷的，就是有可能患上的？
這一刻，林行知腦海中又一次浮現出羅大哥對臨床部門的評價。
說的好有道理......
不過，在林行知看到血糖血脂的詳細指標時，他覺得自己錯怪了那些研究員。
血糖：2.4mmol/l
c肽：3.2ng/ml
糖化血糖：5.1％
胰島素：127.1uu/ml
胰高血糖素：347ng/l
膽固醇：2.6mmol/l
血酮體：10.2 mmol/l
......
這何止是代謝紊亂，完全可以懷疑是生化試劑出錯了。
血糖、胰島素指標均不正常，可以判斷成糖尿病，可c肽和糖化血糖的指標卻又非常正常。
所以，也就排除了糖尿病之類的代謝疾病，給出了營養不良、長時間饑餓、胰島素等降糖藥過量，這些正常的臨床診斷。
然而，林行知一天的能量攝入可是將近3400千卡，也不存在注射胰島素和服用降糖藥的可能。
所以，也就有了腫瘤這種造成機體代謝紊亂的臨床診斷。
這麽想來，臨床診斷似乎也有那麽一些依據。
不過，林行知也做了除腦顱的全套ct，並沒有明顯的腫瘤影像。
也沒有出現，上述腫瘤的其他臨床反應。
“血酮體的指標也有一些不正常...”林行知看著各項血生化指標，陷入了沉思。
一般情況下，人體血液內的酮體含量在0.18～1.1mmol/l，常規方法檢測不到。
類似林行知這種大幅增高的情況，一般是因為人體糖代謝發生障礙，迫使肝髒組織加速分解脂肪，又因肝內生成酮體超過肝外組織氧化利用的限度，才造成血中酮體堆積。
臨床表現大多為糖尿病患者。
胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成。
胰高血糖素，又稱抗胰島素，本質上是與胰島素相對抗，起著增加血糖的作用。
這類情況，大多數的臨床表現也是糖尿病。
不過，有了之前腦顱mri的相關診斷，林行知得到了一個匪夷所思的推論。
“莫非跟大腦異常結構的能量代謝有關？”
林行知的猜測，是有基本依據的。
酮體，是乙酰乙酸、β-羥基丁酸及丙酮三者的統稱，而β-羥基丁酸鹽和乙酰乙酸鹽是除葡萄糖以外，大腦特定情況下的主要能量底物。
嬰兒出生階段之所以需要補充母乳，也是因為母乳中含有豐富的脂質，有利於髓鞘脂等腦脂的形成。
“如果這樣推斷的話，胰島素和胰高血糖素水平的增高，也跟大腦脫不了幹係。”林行知思索道。
或許，之前學校診所給出的臨床判斷，饑餓性低血糖，並非是主要病症，而是一種臨床反應。
糖作為大腦主要的能量底物，而正常的糖代謝水平，無法滿足異常大腦結構的負荷運轉，所以出現了短暫的暈眩，自然而然也就伴隨著血糖水平過低的臨床表現。
酮體水平的增高，也正是因為糖代謝無法滿足大腦能量的需求，這才導致大腦啟用酮體作為能量底物。
那麽，之前時常出現肚子餓的感覺，也極有可能是大腦的一種防禦機製！
也就是說，大腦無法正確反饋身體內部情況，隻能機械式的模擬肚子餓的神經傳導流程。
大腦出現這種誤導性的情況，其實並不少見。
比如，臨床的幻肢痛症狀。
幻肢痛，就是某部分患者感受到被切斷的肢體仍然存在，並且感受到了疼痛。
不僅如此，一些手術切除子宮的女性也會擁有這種體驗。
也就是說，哪怕沒有軀體感覺信號，大腦也是可以產生明確的自我主觀模擬，不過不一定正確罷了。
總的來說，大腦賦予我們對自己身體的外形及邊界的感覺，並建立起我們對自我感的定義。既使身體某個部分被切除，大腦的身體圖像與邊界仍會繼續保持，由此產生了反常，卻又栩栩如生的幻肢體驗。
......
沉下心來，林行知回顧了最初的假設與整個推理過程。
很符合邏輯。
不過，假設永遠隻是假設，給不了林行知一個肯定的回答。
然而，這個假設讓林行知找到了新的突破口，一個實驗計劃在腦海中逐漸浮現。
“可以嚐試自檢的方式，去證明這個假設！”
實驗的過程不算繁瑣。
首先，改變自己的飲食結構體係，增加食物中脂肪和碳水的占比，降低蛋白質的攝入。
同時，增加一項活動；
——高強度運動。
既然，糖代謝無法滿足大腦的負荷運轉，那完全可以找一個跟酮體一樣的「備胎」。u看書uukanshu.cm
也就是乳酸！
通過高強度的運動，可以增加血乳酸的合成速度！
更重要的是，乳酸進入三羧酸循環供能的速率，遠快於糖代謝。
隻要林行知的假設沒有出錯，那麽血乳酸的增加，完全可以彌補血糖降低的症狀，同時促進大腦的良好發育。
除此之外，林行知還需要采購一些實驗用品，用數據來證明自己的猜想。
比如，高速冷凍離心機、紫外—可見光分光光度計、高壓滅菌器...
“這些實驗設備也還不算太貴，不過還是先從最簡單的血糖儀開始入手吧，賺錢計劃得抓緊了。”
林行知苦笑的搖了搖頭，再簡單的實驗計劃，也需要最基本的實驗條件。
......
ps：前文關於乳酸如何比葡萄糖更有效，做過簡單的說明，這兒詳細說一下；
乳酸鹽在通過由乳酸脫氫酶(ldh)催化的反應轉化為丙酮酸鹽後，可以在不需要能量的過程中，通過tca循環和氧化磷酸化，以摩爾為基礎提供15-18個三磷酸腺苷。
相比之下，糖酵解的第一個反應步驟需要使一個三磷酸腺苷分子從葡萄糖中產生葡萄糖6-磷酸。
因此，乳酸鹽比葡萄糖更容易提供能量，並且擁有更高的能量效率。當機體需要高能量需求的時，例如在神經元激活期間。
此外，乳酸鹽還可能有助於神經元的氧化還原電位。
更多的就不說了，總之鍛煉的好處很多，有興趣的讀者可以找找相關書籍了解一下。
林行知倒是不著急忙活其他的事情，而是翻閱體檢報告上的臨床診斷。
「肝功能、腎功能及白蛋白、球蛋白及其相互比例、電解質這四類均無問題，血糖和血脂的指標與正常範圍差距大。」
“這有點不太科學吧...”林行知有點兒懵逼。
「臨床表現為嚴重低血糖、低血脂，初步判斷患者機體代謝紊亂。」
「疑似甲狀腺素不足、營養不良、長時間饑餓、胰島素等降糖藥過量。”」
“因為我的血糖含量低，所以才判斷成甲狀腺素不足嗎？可膽固醇降低跟甲狀腺機能亢進相關，這不是前後矛盾嗎？”林行知看著臨床診斷，陷入了深深的沉思。
翻開下一頁，赫然還寫著短短一句話；
「並不排除腫瘤造成機體代謝紊亂，有存在胰島細胞瘤，胰外腫瘤、甲狀腺腫瘤的可能。」
林行知：“......”
這不就是一個開放性式診斷麽？
根據血生化指標，將可以排除的病症全部排除，無法排除判斷的，就是有可能患上的？
這一刻，林行知腦海中又一次浮現出羅大哥對臨床部門的評價。
說的好有道理......
不過，在林行知看到血糖血脂的詳細指標時，他覺得自己錯怪了那些研究員。
血糖：2.4mmol/l
c肽：3.2ng/ml
糖化血糖：5.1％
胰島素：127.1uu/ml
胰高血糖素：347ng/l
膽固醇：2.6mmol/l
血酮體：10.2 mmol/l
......
這何止是代謝紊亂，完全可以懷疑是生化試劑出錯了。
血糖、胰島素指標均不正常，可以判斷成糖尿病，可c肽和糖化血糖的指標卻又非常正常。
所以，也就排除了糖尿病之類的代謝疾病，給出了營養不良、長時間饑餓、胰島素等降糖藥過量，這些正常的臨床診斷。
然而，林行知一天的能量攝入可是將近3400千卡，也不存在注射胰島素和服用降糖藥的可能。
所以，也就有了腫瘤這種造成機體代謝紊亂的臨床診斷。
這麽想來，臨床診斷似乎也有那麽一些依據。
不過，林行知也做了除腦顱的全套ct，並沒有明顯的腫瘤影像。
也沒有出現，上述腫瘤的其他臨床反應。
“血酮體的指標也有一些不正常...”林行知看著各項血生化指標，陷入了沉思。
一般情況下，人體血液內的酮體含量在0.18～1.1mmol/l，常規方法檢測不到。
類似林行知這種大幅增高的情況，一般是因為人體糖代謝發生障礙，迫使肝髒組織加速分解脂肪，又因肝內生成酮體超過肝外組織氧化利用的限度，才造成血中酮體堆積。
臨床表現大多為糖尿病患者。
胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成。
胰高血糖素，又稱抗胰島素，本質上是與胰島素相對抗，起著增加血糖的作用。
這類情況，大多數的臨床表現也是糖尿病。
不過，有了之前腦顱mri的相關診斷，林行知得到了一個匪夷所思的推論。
“莫非跟大腦異常結構的能量代謝有關？”
林行知的猜測，是有基本依據的。
酮體，是乙酰乙酸、β-羥基丁酸及丙酮三者的統稱，而β-羥基丁酸鹽和乙酰乙酸鹽是除葡萄糖以外，大腦特定情況下的主要能量底物。
嬰兒出生階段之所以需要補充母乳，也是因為母乳中含有豐富的脂質，有利於髓鞘脂等腦脂的形成。
“如果這樣推斷的話，胰島素和胰高血糖素水平的增高，也跟大腦脫不了幹係。”林行知思索道。
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糖作為大腦主要的能量底物，而正常的糖代謝水平，無法滿足異常大腦結構的負荷運轉，所以出現了短暫的暈眩，自然而然也就伴隨著血糖水平過低的臨床表現。
酮體水平的增高，也正是因為糖代謝無法滿足大腦能量的需求，這才導致大腦啟用酮體作為能量底物。
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不過，假設永遠隻是假設，給不了林行知一個肯定的回答。
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同時，增加一項活動；
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既然，糖代謝無法滿足大腦的負荷運轉，那完全可以找一個跟酮體一樣的「備胎」。u看書uukanshu.cm
也就是乳酸！
通過高強度的運動，可以增加血乳酸的合成速度！
更重要的是，乳酸進入三羧酸循環供能的速率，遠快於糖代謝。
隻要林行知的假設沒有出錯，那麽血乳酸的增加，完全可以彌補血糖降低的症狀，同時促進大腦的良好發育。
除此之外，林行知還需要采購一些實驗用品，用數據來證明自己的猜想。
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“這些實驗設備也還不算太貴，不過還是先從最簡單的血糖儀開始入手吧，賺錢計劃得抓緊了。”
林行知苦笑的搖了搖頭，再簡單的實驗計劃，也需要最基本的實驗條件。
......
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乳酸鹽在通過由乳酸脫氫酶(ldh)催化的反應轉化為丙酮酸鹽後，可以在不需要能量的過程中，通過tca循環和氧化磷酸化，以摩爾為基礎提供15-18個三磷酸腺苷。
相比之下，糖酵解的第一個反應步驟需要使一個三磷酸腺苷分子從葡萄糖中產生葡萄糖6-磷酸。
因此，乳酸鹽比葡萄糖更容易提供能量，並且擁有更高的能量效率。當機體需要高能量需求的時，例如在神經元激活期間。
此外，乳酸鹽還可能有助於神經元的氧化還原電位。
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