金苗很快就吩咐手底下的住院醫師完善心電圖。
趁著這個時間，陸晨繼續詢問患者相關的病情。
隨即，患者補充了一些病史。
大概在6個月以前，她的心悸發作頻率逐漸增加，持續說話時明顯。
心悸症狀與咳嗽、打噴嚏、吞咽等等動作無關。
無頭痛、視物模糊、意識障礙、抽搐及口吐白沫等症狀。
行valsalva動作未誘發出上述症狀。
問完病史之後，患者說話前後的心電圖結果出現了。
陸晨接過了三張心電圖。
仔細一對比。
果然，患者還真的是“說話誘發的房性心動過速”！
說話後，心率明顯增快，顯示為房性心動過速。
說話停止，不到十秒鍾，心率就開始減慢。
這種神奇的現象，除了陸晨，其他人都是第一次遇見。
“還真是罕見啊，難怪魔都其他醫院的醫生，要讓患者來我們這兒！”
回到醫生辦公室，金苗不由得歎道。
當前患者的診斷已然明確，但是對於“說話誘發的房性心動過速”，其心電生理特點是否有別與其他類型的房速呢？
其可能的機製又是什麽？
更重要的是，基於當前指南，心髒射頻消融手術依然是房速的主要治療手段。
這種心律失常，一般人都是第一次遇到，如何進行射頻消融的手術，就是其中的難點！
“目前國際上報道這種病例，不到十例！”穀新悅已經在網上查閱了相關的資料，“而且相關的手術消融資料，都是空白的，一般都不會向外人公布。”
因此，如何消融，怎麽才能盡可能將心律失常的起源點完全消除，而又不損傷心肌組織，變得極為的困難。
陸晨突然道：“你們誰知道，說話是由什麽神經支配的？”
穀新悅一愣，知道這是陸晨在考驗大家，他想了想，便道：“說話由喉返神經及喉上神經所支配，均屬於副交感神經。心肺活動則由交感和副交感神經中樞調控。”
“嗯，不錯。”陸晨微微點頭，“老穀，那你說說看說話誘發房速可能是什麽？”
穀新悅怔了怔，一摸後腦勺，尷尬道：“不……不知道。”
陸晨無奈看了眼穀新悅，“你都說出了副交感神經，這臨門一腳怎麽就不會呢？”
他對老穀抱有極大的期望值，希望他今後能獨當一麵。
陸晨緩緩道：“當中樞神經係統通過副交感神經調控說話動作時，副交感神經的電信號亦可能下傳至心房。”
“在心房中，副交感（迷走）神經激活ikach，導致鉀電導增加，從而使靜息膜電位超極化，降低第4期去極化，縮短動作電位時程。這可能導致折返和觸發活動，促使心房組織局灶性放電。”
陸晨的三言兩語，便將可能的機製說了出來。
這讓金苗和穀新悅都開始記筆記。
看起來簡單的一個機製，但是要和說話進行聯想，還真是不太容易。
陸晨隨後朝兩人道：“完善術前準備，盡早安排手術吧。”
“好，收到！”金苗點了點頭。
他和穀新悅對視一眼。
雖然兩人見慣了陸晨的神奇操作，但是陸晨依然能是時不時給他們驚喜。
“哎，老穀，你說主任還有多少東西沒給我們亮出來呢？”金苗小聲說道，他眼睛直冒光。
“誰知道呢？”穀新悅壓低聲音，“我們得把他榨幹啊！”
金苗偷偷豎起大拇指，“有理想有追求，我喜歡！”
兩人偷偷嘀咕，被陸晨給發現了。
“你倆幹啥呢？”
穀新悅連忙坐正了身子，咧嘴一笑，“沒啥。”
金苗也連連點頭。
陸晨無奈地看了兩人一眼，“好好做術前的準備，手術就安排在後天吧。”
“收到！”
離開醫生辦公室。
陸晨就給老媽羅美珍打了電話。
“哎，小晨啊，你這個大忙人，今天怎麽有空給我打電話？”
陸晨笑了笑，“老媽啊，你是不是又給我介紹活兒了？”
“你說啥？”羅美珍還沒反應過來。
“就是我們家那個遠房親戚啊。”陸晨撇了撇嘴，“八竿子都打不著的親戚，來魔都找我了。”
“哦，你說這個啊！”羅美珍恍然大悟，“我就隨口說了句，要是真想去大醫院看病，可以去魔都找你。”
陸晨扶額輕歎，“媽，下次你就別給我介紹這些活兒了。我給他們開後門不好，開也不好。他們這次來，最開始也不是找我的。”
“行行。”羅美珍一笑，“不談這個了，你和徐薇的婚事談得怎麽樣了？”
說起這個，陸晨就有些頭大了。
再怎麽疑難的手術，他都不怕。
可是談起這些事啊，他真的有些不知所措。
“那個，還在商量呢，媽，你就別著急了。”
陸晨說了兩句，連忙掛了電話。
自從他來到魔都之後，徐薇給跟著來了魔都。
在當地的電視台，重新做回了一個記者。
陸晨想讓她轉到一些輕鬆的行業，也被她拒絕了。
還在陸晨目前在魔都的影響力還不錯，順利幫她找到了一個不錯的電視台。
感情穩定，兩人的年齡都不小了。
結婚便提上了日程。
陸晨這才發現，安排結婚的各項事宜，比做一台手術，要難得多啊！
……
兩天後。
遠房親戚的術前準備已經完善了。
手術正常進行。
陸晨帶著金苗和穀新悅，一起進入了手術室。
現在除了一些高難度的手術，陸晨根本都不會親自上手。
以金苗目前的能力，可以解決絕大部分的手術。
在陸晨的規劃中，金苗、穀新悅還有範誌平三人，將會組建成起魔都五院的手術團隊。
柯玥、許珊等人則是組建科研團隊。
“今天的手術其實不難。”陸晨對金苗和穀新悅道，“主要是起源點的標測，比較難，等會兒操作的過程中，我會提醒你們。”
“好。”金苗和穀新悅異口同聲道。
一般的心髒電生理檢查中，可能會使用藥物誘發心律失常。
但是這個患者不同了，隻需要通過讓她說話，就能誘發房速，然後進行心髒電生理標測。
pentaray電極標測提示最早點在左房後壁頂部，比體表心電圖早26ms。
標測開始！
“注意左房頂部、左右肺靜脈口之間的起源點。”陸晨開始提醒道。
“收到。”
在陸晨的教導下，穀新悅和金苗兩人，愈發的得心應手。
房速的起源點，很快就都被找了出來。
最難的一關過了，剩下的消融便簡單很多了。
在穀新悅和金苗的聯合手術下，手術很快就完成了。
此時，陸晨的係統麵板也彈出了提示。
“恭喜，係統升級完成度上漲！”
“恭喜，收到來自穀新悅的感謝值！”
“恭喜，收到來自金苗的感謝值！”
“……”
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趁著這個時間，陸晨繼續詢問患者相關的病情。
隨即，患者補充了一些病史。
大概在6個月以前，她的心悸發作頻率逐漸增加，持續說話時明顯。
心悸症狀與咳嗽、打噴嚏、吞咽等等動作無關。
無頭痛、視物模糊、意識障礙、抽搐及口吐白沫等症狀。
行valsalva動作未誘發出上述症狀。
問完病史之後，患者說話前後的心電圖結果出現了。
陸晨接過了三張心電圖。
仔細一對比。
果然，患者還真的是“說話誘發的房性心動過速”！
說話後，心率明顯增快，顯示為房性心動過速。
說話停止，不到十秒鍾，心率就開始減慢。
這種神奇的現象，除了陸晨，其他人都是第一次遇見。
“還真是罕見啊，難怪魔都其他醫院的醫生，要讓患者來我們這兒！”
回到醫生辦公室，金苗不由得歎道。
當前患者的診斷已然明確，但是對於“說話誘發的房性心動過速”，其心電生理特點是否有別與其他類型的房速呢？
其可能的機製又是什麽？
更重要的是，基於當前指南，心髒射頻消融手術依然是房速的主要治療手段。
這種心律失常，一般人都是第一次遇到，如何進行射頻消融的手術，就是其中的難點！
“目前國際上報道這種病例，不到十例！”穀新悅已經在網上查閱了相關的資料，“而且相關的手術消融資料，都是空白的，一般都不會向外人公布。”
因此，如何消融，怎麽才能盡可能將心律失常的起源點完全消除，而又不損傷心肌組織，變得極為的困難。
陸晨突然道：“你們誰知道，說話是由什麽神經支配的？”
穀新悅一愣，知道這是陸晨在考驗大家，他想了想，便道：“說話由喉返神經及喉上神經所支配，均屬於副交感神經。心肺活動則由交感和副交感神經中樞調控。”
“嗯，不錯。”陸晨微微點頭，“老穀，那你說說看說話誘發房速可能是什麽？”
穀新悅怔了怔，一摸後腦勺，尷尬道：“不……不知道。”
陸晨無奈看了眼穀新悅，“你都說出了副交感神經，這臨門一腳怎麽就不會呢？”
他對老穀抱有極大的期望值，希望他今後能獨當一麵。
陸晨緩緩道：“當中樞神經係統通過副交感神經調控說話動作時，副交感神經的電信號亦可能下傳至心房。”
“在心房中，副交感（迷走）神經激活ikach，導致鉀電導增加，從而使靜息膜電位超極化，降低第4期去極化，縮短動作電位時程。這可能導致折返和觸發活動，促使心房組織局灶性放電。”
陸晨的三言兩語，便將可能的機製說了出來。
這讓金苗和穀新悅都開始記筆記。
看起來簡單的一個機製，但是要和說話進行聯想，還真是不太容易。
陸晨隨後朝兩人道：“完善術前準備，盡早安排手術吧。”
“好，收到！”金苗點了點頭。
他和穀新悅對視一眼。
雖然兩人見慣了陸晨的神奇操作，但是陸晨依然能是時不時給他們驚喜。
“哎，老穀，你說主任還有多少東西沒給我們亮出來呢？”金苗小聲說道，他眼睛直冒光。
“誰知道呢？”穀新悅壓低聲音，“我們得把他榨幹啊！”
金苗偷偷豎起大拇指，“有理想有追求，我喜歡！”
兩人偷偷嘀咕，被陸晨給發現了。
“你倆幹啥呢？”
穀新悅連忙坐正了身子，咧嘴一笑，“沒啥。”
金苗也連連點頭。
陸晨無奈地看了兩人一眼，“好好做術前的準備，手術就安排在後天吧。”
“收到！”
離開醫生辦公室。
陸晨就給老媽羅美珍打了電話。
“哎，小晨啊，你這個大忙人，今天怎麽有空給我打電話？”
陸晨笑了笑，“老媽啊，你是不是又給我介紹活兒了？”
“你說啥？”羅美珍還沒反應過來。
“就是我們家那個遠房親戚啊。”陸晨撇了撇嘴，“八竿子都打不著的親戚，來魔都找我了。”
“哦，你說這個啊！”羅美珍恍然大悟，“我就隨口說了句，要是真想去大醫院看病，可以去魔都找你。”
陸晨扶額輕歎，“媽，下次你就別給我介紹這些活兒了。我給他們開後門不好，開也不好。他們這次來，最開始也不是找我的。”
“行行。”羅美珍一笑，“不談這個了，你和徐薇的婚事談得怎麽樣了？”
說起這個，陸晨就有些頭大了。
再怎麽疑難的手術，他都不怕。
可是談起這些事啊，他真的有些不知所措。
“那個，還在商量呢，媽，你就別著急了。”
陸晨說了兩句，連忙掛了電話。
自從他來到魔都之後，徐薇給跟著來了魔都。
在當地的電視台，重新做回了一個記者。
陸晨想讓她轉到一些輕鬆的行業，也被她拒絕了。
還在陸晨目前在魔都的影響力還不錯，順利幫她找到了一個不錯的電視台。
感情穩定，兩人的年齡都不小了。
結婚便提上了日程。
陸晨這才發現，安排結婚的各項事宜，比做一台手術，要難得多啊！
……
兩天後。
遠房親戚的術前準備已經完善了。
手術正常進行。
陸晨帶著金苗和穀新悅，一起進入了手術室。
現在除了一些高難度的手術，陸晨根本都不會親自上手。
以金苗目前的能力，可以解決絕大部分的手術。
在陸晨的規劃中，金苗、穀新悅還有範誌平三人，將會組建成起魔都五院的手術團隊。
柯玥、許珊等人則是組建科研團隊。
“今天的手術其實不難。”陸晨對金苗和穀新悅道，“主要是起源點的標測，比較難，等會兒操作的過程中，我會提醒你們。”
“好。”金苗和穀新悅異口同聲道。
一般的心髒電生理檢查中，可能會使用藥物誘發心律失常。
但是這個患者不同了，隻需要通過讓她說話，就能誘發房速，然後進行心髒電生理標測。
pentaray電極標測提示最早點在左房後壁頂部，比體表心電圖早26ms。
標測開始！
“注意左房頂部、左右肺靜脈口之間的起源點。”陸晨開始提醒道。
“收到。”
在陸晨的教導下，穀新悅和金苗兩人，愈發的得心應手。
房速的起源點，很快就都被找了出來。
最難的一關過了，剩下的消融便簡單很多了。
在穀新悅和金苗的聯合手術下，手術很快就完成了。
此時，陸晨的係統麵板也彈出了提示。
“恭喜，係統升級完成度上漲！”
“恭喜，收到來自穀新悅的感謝值！”
“恭喜，收到來自金苗的感謝值！”
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