吃完飯，各回各家。
陸晨在公寓休息了一會兒。
下午，他還要代替晏萬鋒主任進行疑難病例的討論。
如今，晏萬鋒基本上不怎麽管臨床上的事情。
科室大部分臨床的事情，全部都是由陸晨在管。
下午。
腫瘤科病房。
示教室。
廣海一院各個大科室的主任，或者是副主任，都前來參加此次的疑難病例。
原因無它，其一患者的病情危重複雜。
其二，患者的身份特殊。
來到腫瘤科，馬上就有研究生把陸晨領到了示教室。
“咦，陸主任，您來了啊。”
“陸主任，上次那個先心病的患者，成功把孩子生下來，這可是好病例啊！我們可以好好研究！”
“陸主任，我們科也有個麻煩病例，有時間你去我們那裏看看吧。”
陸晨現在和其他科室的主任也都混熟了。
大家都慢慢熟悉了陸晨的身份，反而忽視了他的年齡。
主要是陸晨的能力，實在是太過於突出。
無論是臨床能力，又或者是手術能力。
“好說好說。”陸晨微微一笑，一一和眾人打著招呼。
腫瘤科，可是個有錢的大科室！
最主要的是，腫瘤科的醫患矛盾，相較於其他的科室，要少很多！
確診腫瘤，治不好，這是正常的，患者和患者家屬都接受！
治好了，那就是醫術好啊。
而且，腫瘤科的用藥，那都是十分昂貴。
相應的，腫瘤科的效益也非常好。
在陸晨選擇科室之前，有一段時間甚至想過腫瘤科。
過了十分鍾，所有人員到場，疑難病例討論開始。
腫瘤科唐主任，率先站起來發言。
“各位主任好。這一次讓大家齊聚一堂，主要是為了解決一個病例。該患者身份特殊，所以呢，我們科也沒辦法，隻能集思廣益，看能不能想出一個好的診療方法！”
唐主任的話，讓大家對這個患者身份更加好奇。
不過，腫瘤科的人，緘口不言。
大家隻能作罷。
緊接著，便是患者的管床醫生，對患者病情進行簡要的介紹。
眾人手中都有一份病曆資料表，配合著管床醫生的介紹，大家很快就知曉了患者的基本情況。
患者診斷為直腸ca伴肝、肺轉移。
當前靶向藥物治療後，近期出現呼吸困難、活動耐量下降。
“患者的情況，大家也了解了。”唐主任出聲道，“我們最疑惑的，就是患者出現這種症狀的原因，另外在治療上，能不能繼續抗腫瘤治療？”
話音剛落。
呼吸科的一個副主任醫師率先開口道：“請問一下唐主任，患者既往有沒有肺部疾病病史？比如肺氣腫等。”
“有。”管床醫生微微點頭，“患者有近40年的抽煙病史，最近一年才開始戒煙，有長期的的慢阻肺病史。”
“那在進行腫瘤治療之前，有沒有查過肺功能呢？”呼吸科醫生道。
“沒有。”管床醫生搖搖頭，“當時患者症狀很輕，所以就沒有注意到這方麵的問題。”
“嗯。我看了患者的病曆資料，感覺呼吸困難這方麵，首先肯定不排除心衰，除此就是肺功能的狀態，長期的肺氣腫，加上肺癌的轉移，或者的肺功能肯定是不好的。”
呼吸科醫生侃侃而談。
畢竟是全省最頂級的醫院。
這裏每一個主任的履曆都十分優秀。
百分之九十以上，都是博士學位，都有出國留學的機會。
甚至還有部分主任，是業界大拿。
大家紛紛發表自己的看法。
半晌過後，發言迎來一個短暫的停滯。
“嗯，各位老師的意見都很寶貴。”唐主任開口道，“下麵由哪個科室的老師繼續發表意見？”
台下，一個重症醫學科的醫生舉起了手。
陸晨認識他，正是前些時間救援隊的隊長黃曉峰。
“唐主任，我來說說我的看法吧。”黃曉峰道。
“好，那我們來聽聽黃主任的高見。”
眾人的目光，隨之投向了黃曉峰。
黃曉峰輕輕一笑，“這個病人，我之前會診過，我注意到了他的心電圖，不知道大家有沒有看到過？”
隨後，台上投影儀的屏幕上，立刻出現了患者入院後做的三張心電圖。
“大家是不是發現了一些異常？”黃曉峰道，“雖然我不是心內科專業，但是很明顯，第一張心電圖的avr和v1-v3導聯st段都有輕微的上抬。”
“第三張心電圖，提示廣泛胸前導聯和下壁導聯st段套高。”
“除此之外，患者的肌鈣蛋白升高，這些是不是都提示患者是心肌梗死？”
話音剛落，示教室中響起了竊竊私語。
陸晨沒有說話。
其實，他早就注意到了患者的心電圖。
但是，如果真的是心肌梗死，如此容易判斷出來，那這患者根本就不用進行全院的大會診吧？
果然，唐主任聽到黃曉峰的意見之後，便開口道：“黃主任的意見很好，我們之前也考慮過，所以給患者做了冠脈cta，大家可以看一下cta的結果。”
冠脈cta，是一個無創檢查，和冠脈造影一樣，可以診斷是否有冠心病。
隨後，管床醫生就將患者冠脈cta的影像圖，放映在投影儀上。
陸晨抬頭凝神看去。
患者的前降支血管是有狹窄的，但是狹窄的程度不重，隻有40%左右的狹窄。
這種程度的狹窄，根本不會導致這麽嚴重的症狀！
黃曉峰顯然也看到了這一結果，他有些不死心，仍然追問道：“造影檢查結果正常，不一定代表就沒有冠心病啊！我記得心內科領域，有一個病就做冠脈微循環障礙，也就是大主幹血管可能不狹窄，但是微循環障礙，也是有可能導致心衰的。”
微循環障礙，冠脈造影或者cta是檢查不出來的。
說完這話，黃曉峰還看了陸晨一眼，“陸主任是這方麵的專家，你比我更清楚，應該是有這種說話吧。”
陸晨笑著點點頭：“黃主任，說得對，的確有這種說話。”
眾人見陸晨都這麽說了，紛紛發出疑問。
難道患者的是如同黃曉峰主任所說的，心髒缺血所致的心衰？
唐主任的注意力，此時卻被陸晨吸引了。
他突然出聲道：“早就聽說了，咱們廣海一院來了個十分優秀的心內科醫生，年紀輕輕，獲得的榮譽、獎項可不少。”
這話說得自然是陸晨。
眾人也把目光投向了不遠處的陸晨。
唐主任稍稍一頓，繼續笑道：“今天陸主任親自來參加病例討論，我想大家都很感興趣陸主任對這個患者的意見看法吧？”
陸晨終於知道，木秀於林、風必摧之的艱難處境。
此時，在場所有人都看向他。
或許唐主任沒有什麽惡意。
但是此時，陸晨不得不站出來，表達出自己的意見和看法。
一旦稍有差池，他很有可能被眾人打上標簽，“才不配位”、“學閥”等等。
可是，諸多醫生都已經發表了自己的看******到最後的陸晨，還能說出什麽新花樣？
7017k
陸晨在公寓休息了一會兒。
下午，他還要代替晏萬鋒主任進行疑難病例的討論。
如今，晏萬鋒基本上不怎麽管臨床上的事情。
科室大部分臨床的事情，全部都是由陸晨在管。
下午。
腫瘤科病房。
示教室。
廣海一院各個大科室的主任，或者是副主任，都前來參加此次的疑難病例。
原因無它，其一患者的病情危重複雜。
其二，患者的身份特殊。
來到腫瘤科，馬上就有研究生把陸晨領到了示教室。
“咦，陸主任，您來了啊。”
“陸主任，上次那個先心病的患者，成功把孩子生下來，這可是好病例啊！我們可以好好研究！”
“陸主任，我們科也有個麻煩病例，有時間你去我們那裏看看吧。”
陸晨現在和其他科室的主任也都混熟了。
大家都慢慢熟悉了陸晨的身份，反而忽視了他的年齡。
主要是陸晨的能力，實在是太過於突出。
無論是臨床能力，又或者是手術能力。
“好說好說。”陸晨微微一笑，一一和眾人打著招呼。
腫瘤科，可是個有錢的大科室！
最主要的是，腫瘤科的醫患矛盾，相較於其他的科室，要少很多！
確診腫瘤，治不好，這是正常的，患者和患者家屬都接受！
治好了，那就是醫術好啊。
而且，腫瘤科的用藥，那都是十分昂貴。
相應的，腫瘤科的效益也非常好。
在陸晨選擇科室之前，有一段時間甚至想過腫瘤科。
過了十分鍾，所有人員到場，疑難病例討論開始。
腫瘤科唐主任，率先站起來發言。
“各位主任好。這一次讓大家齊聚一堂，主要是為了解決一個病例。該患者身份特殊，所以呢，我們科也沒辦法，隻能集思廣益，看能不能想出一個好的診療方法！”
唐主任的話，讓大家對這個患者身份更加好奇。
不過，腫瘤科的人，緘口不言。
大家隻能作罷。
緊接著，便是患者的管床醫生，對患者病情進行簡要的介紹。
眾人手中都有一份病曆資料表，配合著管床醫生的介紹，大家很快就知曉了患者的基本情況。
患者診斷為直腸ca伴肝、肺轉移。
當前靶向藥物治療後，近期出現呼吸困難、活動耐量下降。
“患者的情況，大家也了解了。”唐主任出聲道，“我們最疑惑的，就是患者出現這種症狀的原因，另外在治療上，能不能繼續抗腫瘤治療？”
話音剛落。
呼吸科的一個副主任醫師率先開口道：“請問一下唐主任，患者既往有沒有肺部疾病病史？比如肺氣腫等。”
“有。”管床醫生微微點頭，“患者有近40年的抽煙病史，最近一年才開始戒煙，有長期的的慢阻肺病史。”
“那在進行腫瘤治療之前，有沒有查過肺功能呢？”呼吸科醫生道。
“沒有。”管床醫生搖搖頭，“當時患者症狀很輕，所以就沒有注意到這方麵的問題。”
“嗯。我看了患者的病曆資料，感覺呼吸困難這方麵，首先肯定不排除心衰，除此就是肺功能的狀態，長期的肺氣腫，加上肺癌的轉移，或者的肺功能肯定是不好的。”
呼吸科醫生侃侃而談。
畢竟是全省最頂級的醫院。
這裏每一個主任的履曆都十分優秀。
百分之九十以上，都是博士學位，都有出國留學的機會。
甚至還有部分主任，是業界大拿。
大家紛紛發表自己的看法。
半晌過後，發言迎來一個短暫的停滯。
“嗯，各位老師的意見都很寶貴。”唐主任開口道，“下麵由哪個科室的老師繼續發表意見？”
台下，一個重症醫學科的醫生舉起了手。
陸晨認識他，正是前些時間救援隊的隊長黃曉峰。
“唐主任，我來說說我的看法吧。”黃曉峰道。
“好，那我們來聽聽黃主任的高見。”
眾人的目光，隨之投向了黃曉峰。
黃曉峰輕輕一笑，“這個病人，我之前會診過，我注意到了他的心電圖，不知道大家有沒有看到過？”
隨後，台上投影儀的屏幕上，立刻出現了患者入院後做的三張心電圖。
“大家是不是發現了一些異常？”黃曉峰道，“雖然我不是心內科專業，但是很明顯，第一張心電圖的avr和v1-v3導聯st段都有輕微的上抬。”
“第三張心電圖，提示廣泛胸前導聯和下壁導聯st段套高。”
“除此之外，患者的肌鈣蛋白升高，這些是不是都提示患者是心肌梗死？”
話音剛落，示教室中響起了竊竊私語。
陸晨沒有說話。
其實，他早就注意到了患者的心電圖。
但是，如果真的是心肌梗死，如此容易判斷出來，那這患者根本就不用進行全院的大會診吧？
果然，唐主任聽到黃曉峰的意見之後，便開口道：“黃主任的意見很好，我們之前也考慮過，所以給患者做了冠脈cta，大家可以看一下cta的結果。”
冠脈cta，是一個無創檢查，和冠脈造影一樣，可以診斷是否有冠心病。
隨後，管床醫生就將患者冠脈cta的影像圖，放映在投影儀上。
陸晨抬頭凝神看去。
患者的前降支血管是有狹窄的，但是狹窄的程度不重，隻有40%左右的狹窄。
這種程度的狹窄，根本不會導致這麽嚴重的症狀！
黃曉峰顯然也看到了這一結果，他有些不死心，仍然追問道：“造影檢查結果正常，不一定代表就沒有冠心病啊！我記得心內科領域，有一個病就做冠脈微循環障礙，也就是大主幹血管可能不狹窄，但是微循環障礙，也是有可能導致心衰的。”
微循環障礙，冠脈造影或者cta是檢查不出來的。
說完這話，黃曉峰還看了陸晨一眼，“陸主任是這方麵的專家，你比我更清楚，應該是有這種說話吧。”
陸晨笑著點點頭：“黃主任，說得對，的確有這種說話。”
眾人見陸晨都這麽說了，紛紛發出疑問。
難道患者的是如同黃曉峰主任所說的，心髒缺血所致的心衰？
唐主任的注意力，此時卻被陸晨吸引了。
他突然出聲道：“早就聽說了，咱們廣海一院來了個十分優秀的心內科醫生，年紀輕輕，獲得的榮譽、獎項可不少。”
這話說得自然是陸晨。
眾人也把目光投向了不遠處的陸晨。
唐主任稍稍一頓，繼續笑道：“今天陸主任親自來參加病例討論，我想大家都很感興趣陸主任對這個患者的意見看法吧？”
陸晨終於知道，木秀於林、風必摧之的艱難處境。
此時，在場所有人都看向他。
或許唐主任沒有什麽惡意。
但是此時，陸晨不得不站出來，表達出自己的意見和看法。
一旦稍有差池，他很有可能被眾人打上標簽，“才不配位”、“學閥”等等。
可是，諸多醫生都已經發表了自己的看******到最後的陸晨，還能說出什麽新花樣？
7017k