“陸主任，患者會不會是……狂犬病啊？”
其中一個研究生突然出聲道。
“我聽說患者有一次發病，並不是抽搐、意識障礙，而是突然情緒失控，煩躁多動，胡言亂語，大喊大叫，就像瘋了一樣，真像是被狗咬的。”
陸晨認識這個學生，是組裏的研究生，不過他的專業是呼吸科，現在來心內科輪轉的。
狂犬病，的確會有類似的精神症狀。
如果真的的是狂犬病，那危險性可就大了！
但是患者並沒有角弓反張、畏光等等一係列症狀。
最關鍵的是，患者近期並沒有被狗咬傷的病史。
穀新悅直接否定了這個診斷，道：“家屬這些時間一直陪同著患者，從沒有被狗咬到，家裏也沒有養狗，附近鄰居也沒人養狗，不可能被狗咬到。”
看起來，也並不是狂犬病。
陸晨眉頭深鎖，他拿起患者的病曆資料，開始不斷翻閱，不斷找尋突破點。
“你們說，會不會是鬼上身了啊？”
突然，組裏一個男實習生，小聲嘀咕了一句。
“師弟，可別瞎說。”組裏的研究生笑了笑，“這種鬼神之說，我們搞醫學的，可不相信這個吧啊！”
可是，小實習生卻是又小聲道：“我記得小時候，我們村有個鄰居也是這樣發作，後來被苗裏的和尚治好了，說是什麽中邪了。”
穀新悅聞言，卻是無奈對陸晨笑道：“還真別說啊，我聽患者家屬說，他們還真這麽想過，請了一個遠近聞名的大仙過來了。”
陸晨也是頗為好奇，連忙道：“大仙怎麽說呢？”
穀新悅繼續道：“患者家屬說，大仙來了之後，說是患者有鬼怪纏身，要施法，而且要二十一天連續施法3次，一周一次，才能有效果。之後的效果，我們也看到了。”
“施法後的第二天，患者又開始抽搐了。”
眾人聞言，皆是一笑。
鬼神之說，子虛烏有。
陸晨也是笑了笑，繼續低頭查看病曆資料。
可就在這時，一個護士急匆匆排進了辦公室。
“陸主任，你們組剛剛收的這個患者，又開始抽搐了！”
聽到這話，陸晨心中一緊，立刻站起身，朝病房快步跑去。
而穀新悅等組裏的醫生和學生，也在第一時間跟在了陸晨的身後。
……
迅速來到床旁，患者的抽搐症狀仍在持續。
他的嘴角吐著白色的泡沫，四肢在不自主的揮動和抽搐。
護士已經推來了搶救車，開始給患者進行心電監護。
“立刻推一支安定！”
陸晨沉聲道。
安定，名叫地西泮注射液，這是一種鎮靜抗癲癇的藥物，能夠迅速終止抽搐。
可是等了幾分鍾，抽搐仍在繼續，沒有絲毫停下裏的跡象。
在陸晨的眼中，患者的生命較前已經下降了，隻有52（---）。
生命值的變化趨勢已經是三個減號!
除了陸晨，組裏其他人此時也是一臉焦頭爛額。
患者就在自己的身前，但是卻沒又半點兒頭緒！
另外，患者這一次的抽搐，和以前的發病，也有所不同！
這一次，患者發作抽搐的同時，伴有大小便失禁。
“等一等！”陸晨腦海中突然靈光一閃，他連忙朝一旁的護士道：“給患者測一個手指血糖！”
他怎麽漏掉了這麽重要的一個診斷！
“收到！”護士立刻點點頭，開始給患者測血糖。
穀新悅也頗為意外地看了眼陸晨，測血糖？
這是要幹啥？
一分鍾後，護士拿著血糖檢測儀，頗為驚訝地抬起頭，道：“陸主任，患者低血糖！血糖隻有1.9mmol/l”
眾人聞言，皆是一驚！
沒想到這一個指尖血糖發現了這麽大的問題，低血糖！
正常人的空腹血糖在3.9-6.1mmol/l，而隨機血糖（就是不管是否空腹，來到就測，隨時測的意思）不會比空腹血糖低，但也不會太高。
一般在4-9mmol/l左右，現在測出來一個1.9mmol/l，那是肯定有問題的了。
陸晨連忙對一旁的穀新悅道：“這麽低的血糖，完全可以導致抽搐了。”
穀新悅讚同地點點頭，同時疑惑道：“我看患者之前沒有糖尿病，所以還沒注意到這點。”
不管如何，先把血糖補上去再說。
陸晨立刻讓護士靜推了40ml高濃度葡萄糖。
葡萄糖剛推完，立竿見影，患者清醒了，也不抽搐了。
在場的所有人，包括患者家屬，所有人都沒想到是這樣的結局。
一針葡萄糖下去，竟然把患者的抽搐給控製了。
而且，患者人也清醒了，醒來之後雖然有些疲乏，但精神是好的，對答自如的。
“這麽神奇嗎？”患者的老婆喃喃道，“我爸媽一直以為他是鬼上身了啊！”
陸晨立刻出聲道：“這絕對不是癲癇，也不是心律失常引起的抽搐，而可能是內分泌的問題，是低血糖引起的抽搐！”
甚至，之前家屬說的在家大喊大叫都可能是低血糖引起的！
一旁，穀新悅卻是提出了一個疑問，“陸主任，我有一個疑點，如果真的是低血糖引起的，那在沒有給葡萄糖或者進食之前，患者應該不會好轉的啊！”
事實上，患者這麽久以來，每一次發作都是可以自行緩解的。
隻不過時間有長有短。
陸晨點點頭，笑道：“不錯，這也是其中的關鍵之一，患者可不是單純的低血糖！”
穀新悅立刻就反應了過來，“內分泌疾病……胰島素瘤？”
陸晨一笑，點頭讚同。
此時，係統麵板彈出了提示。
“恭喜，係統升級完成度上漲！”
一旁，患者家屬還有些不明所以，聽到陸晨和穀新悅說到了“瘤”這個字，立刻緊張起來，站起身詢問道：“醫生，這是癌症嗎？”
穀新悅搖了搖頭，解釋道：“人體胰腺裏麵有塊組織叫做胰島，胰島能夠分泌一種激素，叫做胰島素。”
“而胰島素是人體唯一可以降低血糖的激素，如果這塊組織長了瘤子，導致分泌胰島素增多，那患者肯定就會頻繁發生低血糖。”
“大多數人低血糖是有心慌、手抖等表現，極少數人可能直接表現為抽搐、意識錯亂，就好像這個患者一樣。”
家屬附和點點頭，也不知道她到底有沒有聽懂。
分析是有道理的，接下來要看檢查結果。
穀新悅立刻下達醫囑。
先給抽血查了血胰島素水平，然後送去做了腹部增強ct，進一步還做了糖耐量試驗（ogtt）、胰島素釋放試驗等等一係列檢查。
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其中一個研究生突然出聲道。
“我聽說患者有一次發病，並不是抽搐、意識障礙，而是突然情緒失控，煩躁多動，胡言亂語，大喊大叫，就像瘋了一樣，真像是被狗咬的。”
陸晨認識這個學生，是組裏的研究生，不過他的專業是呼吸科，現在來心內科輪轉的。
狂犬病，的確會有類似的精神症狀。
如果真的的是狂犬病，那危險性可就大了！
但是患者並沒有角弓反張、畏光等等一係列症狀。
最關鍵的是，患者近期並沒有被狗咬傷的病史。
穀新悅直接否定了這個診斷，道：“家屬這些時間一直陪同著患者，從沒有被狗咬到，家裏也沒有養狗，附近鄰居也沒人養狗，不可能被狗咬到。”
看起來，也並不是狂犬病。
陸晨眉頭深鎖，他拿起患者的病曆資料，開始不斷翻閱，不斷找尋突破點。
“你們說，會不會是鬼上身了啊？”
突然，組裏一個男實習生，小聲嘀咕了一句。
“師弟，可別瞎說。”組裏的研究生笑了笑，“這種鬼神之說，我們搞醫學的，可不相信這個吧啊！”
可是，小實習生卻是又小聲道：“我記得小時候，我們村有個鄰居也是這樣發作，後來被苗裏的和尚治好了，說是什麽中邪了。”
穀新悅聞言，卻是無奈對陸晨笑道：“還真別說啊，我聽患者家屬說，他們還真這麽想過，請了一個遠近聞名的大仙過來了。”
陸晨也是頗為好奇，連忙道：“大仙怎麽說呢？”
穀新悅繼續道：“患者家屬說，大仙來了之後，說是患者有鬼怪纏身，要施法，而且要二十一天連續施法3次，一周一次，才能有效果。之後的效果，我們也看到了。”
“施法後的第二天，患者又開始抽搐了。”
眾人聞言，皆是一笑。
鬼神之說，子虛烏有。
陸晨也是笑了笑，繼續低頭查看病曆資料。
可就在這時，一個護士急匆匆排進了辦公室。
“陸主任，你們組剛剛收的這個患者，又開始抽搐了！”
聽到這話，陸晨心中一緊，立刻站起身，朝病房快步跑去。
而穀新悅等組裏的醫生和學生，也在第一時間跟在了陸晨的身後。
……
迅速來到床旁，患者的抽搐症狀仍在持續。
他的嘴角吐著白色的泡沫，四肢在不自主的揮動和抽搐。
護士已經推來了搶救車，開始給患者進行心電監護。
“立刻推一支安定！”
陸晨沉聲道。
安定，名叫地西泮注射液，這是一種鎮靜抗癲癇的藥物，能夠迅速終止抽搐。
可是等了幾分鍾，抽搐仍在繼續，沒有絲毫停下裏的跡象。
在陸晨的眼中，患者的生命較前已經下降了，隻有52（---）。
生命值的變化趨勢已經是三個減號!
除了陸晨，組裏其他人此時也是一臉焦頭爛額。
患者就在自己的身前，但是卻沒又半點兒頭緒！
另外，患者這一次的抽搐，和以前的發病，也有所不同！
這一次，患者發作抽搐的同時，伴有大小便失禁。
“等一等！”陸晨腦海中突然靈光一閃，他連忙朝一旁的護士道：“給患者測一個手指血糖！”
他怎麽漏掉了這麽重要的一個診斷！
“收到！”護士立刻點點頭，開始給患者測血糖。
穀新悅也頗為意外地看了眼陸晨，測血糖？
這是要幹啥？
一分鍾後，護士拿著血糖檢測儀，頗為驚訝地抬起頭，道：“陸主任，患者低血糖！血糖隻有1.9mmol/l”
眾人聞言，皆是一驚！
沒想到這一個指尖血糖發現了這麽大的問題，低血糖！
正常人的空腹血糖在3.9-6.1mmol/l，而隨機血糖（就是不管是否空腹，來到就測，隨時測的意思）不會比空腹血糖低，但也不會太高。
一般在4-9mmol/l左右，現在測出來一個1.9mmol/l，那是肯定有問題的了。
陸晨連忙對一旁的穀新悅道：“這麽低的血糖，完全可以導致抽搐了。”
穀新悅讚同地點點頭，同時疑惑道：“我看患者之前沒有糖尿病，所以還沒注意到這點。”
不管如何，先把血糖補上去再說。
陸晨立刻讓護士靜推了40ml高濃度葡萄糖。
葡萄糖剛推完，立竿見影，患者清醒了，也不抽搐了。
在場的所有人，包括患者家屬，所有人都沒想到是這樣的結局。
一針葡萄糖下去，竟然把患者的抽搐給控製了。
而且，患者人也清醒了，醒來之後雖然有些疲乏，但精神是好的，對答自如的。
“這麽神奇嗎？”患者的老婆喃喃道，“我爸媽一直以為他是鬼上身了啊！”
陸晨立刻出聲道：“這絕對不是癲癇，也不是心律失常引起的抽搐，而可能是內分泌的問題，是低血糖引起的抽搐！”
甚至，之前家屬說的在家大喊大叫都可能是低血糖引起的！
一旁，穀新悅卻是提出了一個疑問，“陸主任，我有一個疑點，如果真的是低血糖引起的，那在沒有給葡萄糖或者進食之前，患者應該不會好轉的啊！”
事實上，患者這麽久以來，每一次發作都是可以自行緩解的。
隻不過時間有長有短。
陸晨點點頭，笑道：“不錯，這也是其中的關鍵之一，患者可不是單純的低血糖！”
穀新悅立刻就反應了過來，“內分泌疾病……胰島素瘤？”
陸晨一笑，點頭讚同。
此時，係統麵板彈出了提示。
“恭喜，係統升級完成度上漲！”
一旁，患者家屬還有些不明所以，聽到陸晨和穀新悅說到了“瘤”這個字，立刻緊張起來，站起身詢問道：“醫生，這是癌症嗎？”
穀新悅搖了搖頭，解釋道：“人體胰腺裏麵有塊組織叫做胰島，胰島能夠分泌一種激素，叫做胰島素。”
“而胰島素是人體唯一可以降低血糖的激素，如果這塊組織長了瘤子，導致分泌胰島素增多，那患者肯定就會頻繁發生低血糖。”
“大多數人低血糖是有心慌、手抖等表現，極少數人可能直接表現為抽搐、意識錯亂，就好像這個患者一樣。”
家屬附和點點頭，也不知道她到底有沒有聽懂。
分析是有道理的，接下來要看檢查結果。
穀新悅立刻下達醫囑。
先給抽血查了血胰島素水平，然後送去做了腹部增強ct，進一步還做了糖耐量試驗（ogtt）、胰島素釋放試驗等等一係列檢查。
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