“左心室流出道梗阻？”
張亮主任一臉詫異的看著陸晨。
陸晨則是點點頭，“我用床旁超聲看了下，左心室流出道速度增快，懷疑有流出道梗阻。”
“可是我們前些天做了心髒超聲，沒有報告左心室流出到梗阻啊？”張亮還是有些不太相信。
專業的超聲科醫生，用專業的機器，都沒有看出來。
陸晨用一個便攜式超聲儀，能看出來？
“這樣吧，找夏主任，讓他來做個床旁心髒超聲吧。”陸晨提議道。
夏主任，是廣海一院超聲科專門做心髒超聲的一個主任。
陸晨在廣海一院心內科待了一個月，發現就算這個夏主任的水平最高。
“好，沒問題。”
張亮也同意陸晨的看法。
這個患者和他還有些關係，如果不能仔細查清楚，貿然去做手術的風險很高。
隨後，張亮立刻電話通知了超聲科夏主任。
夏主任也得賣這個麵子，馬上就推著超聲儀來了。
為了防止給夏主任心裏暗示的作用，眾人事先並沒有告訴他相關的診斷。
陸晨站在一旁，緊緊盯著夏主任的操作。
夏主任則是一邊做超聲，一邊說道：“主動脈瓣鈣化很嚴重啊！”
“二葉式主動脈瓣（type0型），主動脈瓣狹窄（重度），平均流速為4.7m/s，平均壓差約102mmhg。”
“……”
夏主任說出可很多不同的參數，但就是沒有說話左心室流出到梗阻這件事。
難道真的沒有？
陸晨對自己的超聲技術，還是比較有信心的。
他擁有超聲技能卡，在係統虛擬空間訓練了很久，特別是在心髒超聲方麵。
陸晨的超聲技能，完全不遜色於任何其他的專科主任。
如今，這個左心室流出道梗阻，可是決定了患者的命運！
有，是手術的禁忌症，不能手術！
沒有，那就可以限期進行tavr手術。
隨著夏主任超聲操作接近尾聲，陸晨的眉頭越皺越深。
在他和夏主任之間，別人肯定會相信夏主任的超聲操作能力。
可就這時，夏主任突然輕“咦”了一聲。
他的超聲探頭停在了左心流出道的位置。
陸晨很淡然的看著眼前的畫麵，但是張亮有些不淡定了，連忙追問道：“夏主任，有什麽問題嗎？”
夏主任皺了皺眉頭，緩緩道：“左室流出道流速明顯增快，應該是有左室流出道梗阻！”
眾人心中一愣，還真的是陸晨做的那個結果！
“張主任，我看你們並不是很驚訝啊？”夏主任看了眼張亮，輕聲道。
張亮無奈一笑，“剛剛陸主任也做了超聲，說是流出道梗阻，我們還不相信。”
“是啊？”夏主任頗為好奇地瞄了眼陸晨，“陸主任的超聲手術不簡單啊，能夠注意到這個，不簡單。”
常規的心髒超聲，肯定很好辨認流出道的血流流速。
但是這個病人主動脈瓣重度狹窄，很少會有注意到流出道的流速。
即便是超聲科醫生，也會有看漏掉的時候。
“好，超聲結果差不多就是我說的這些。”夏主任看完心髒超聲，便收起了超聲儀器，“整體來說，和上次差不多，就是多了一個診斷，左心室流出道梗阻。”
“好，謝謝夏主任親自上來一趟。”張亮主任連忙感謝道。
“不謝，這原本就是我的工作。”夏主任說完，看了陸晨一眼，“陸主任，有機會咱們可以好好切磋一下呢。”
“行啊，不過肯定是夏主任您厲害呀。”陸晨笑了笑。
“嗬嗬。”夏主任笑著搖搖頭，然後便推著超聲機器離開了。
……
心內三區，醫生辦公室。
張亮表情有些凝重，他看向陸晨。
“手術不能做了？”
“這可是絕對的禁忌症！”陸晨沉聲道，“患者術中猝死的風險極高！”
“那就看著患者心衰繼續加重？”張亮有些於心不忍，“我們不做任何的處理？”
“加強藥物治療吧，看看能不能用一些別的藥治療心衰，比如新活素或者左西孟旦。”陸晨想了想，便說出了幾個比較新的藥物。
“哎，可是……真的不能嚐試做手術？”
“不能！”陸晨堅定的搖搖頭，“反正在我這裏，我是不會給他做的。”
這種患者，手術的風險遠遠大於獲益。
即便手術勉強成功，對患者的傷害也很大！
患者在術後能不能獲益，還是兩說。
除了昂貴的醫藥費用，陸晨現在想不出這個手術能帶來什麽。
寫下自己的會診意見，他便帶著金苗離開了。
……
心內三區，主任辦公室。
“張主任，我爸……真的不能做手術了？”
一個年輕男人麵容枯槁，頭發蓬鬆，雙眼通紅著，像是許多天沒有好好休息過。
“不行。”張亮搖搖頭，“我請了我們醫院tavr手術的專家來看，你父親有手術禁忌症，不能做這個tavr手術。”
“可是您之前不是說過，肯定可以做嗎？”年輕人咬著牙，希望從張亮嘴中聽出一點兒餘地。
“之前的超聲沒有發現流出道梗阻，這一次複查，發現了問題。”張亮耐心解釋道。
年輕人低下頭，沒有說話，但是顫抖的肩膀，已經出賣了他此時的心情。
突然，撲通一聲。
年輕人，跪在了地上。
“張主任，求求您了，想想辦法，給我爸做手術吧。”
俗話說，男兒膝下有黃金。
張亮也於心不忍，連忙上前攙扶起了年輕人。
“你不用這樣，我們不是一直在想法辦法嗎？”
“可是，您之前說過，不做手術，我爸這個月可能都捱不過去啊！”年輕人情緒激動，他似乎對這個結果難以接收。
張亮沉默了半晌，抬起頭緩緩道：“要不去上級醫院，京都或者魔都問問？”
“太遠了。”年輕人搖搖頭，“您之前說過，路途中的風險很高，我怕還沒到京都，我爸就不行了。”
這裏的風俗，人是不能死在醫院的，要留著一口氣拖回家。
否則不能進入宗族的祠堂。
“張主任，除了您這裏，還有別的地方，能做手術嗎？”
“要不……你去廣海中心醫院問問？”張亮看著年輕人希冀的眼神，隻能讓他去石浪欽那裏碰運氣。
“他們……可以做？”年輕人止住了哭腔，抬頭看向張亮。
“中心醫院的石浪欽教授，是廣海地區，除了我們醫院的陸晨主任之外，tavr手術能力最強的專家。”
－－－－－－題外話－－－－－－
最近在科室真累，特別疲憊。
有時候真想去輕鬆的科室……
早點睡了。
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張亮主任一臉詫異的看著陸晨。
陸晨則是點點頭，“我用床旁超聲看了下，左心室流出道速度增快，懷疑有流出道梗阻。”
“可是我們前些天做了心髒超聲，沒有報告左心室流出到梗阻啊？”張亮還是有些不太相信。
專業的超聲科醫生，用專業的機器，都沒有看出來。
陸晨用一個便攜式超聲儀，能看出來？
“這樣吧，找夏主任，讓他來做個床旁心髒超聲吧。”陸晨提議道。
夏主任，是廣海一院超聲科專門做心髒超聲的一個主任。
陸晨在廣海一院心內科待了一個月，發現就算這個夏主任的水平最高。
“好，沒問題。”
張亮也同意陸晨的看法。
這個患者和他還有些關係，如果不能仔細查清楚，貿然去做手術的風險很高。
隨後，張亮立刻電話通知了超聲科夏主任。
夏主任也得賣這個麵子，馬上就推著超聲儀來了。
為了防止給夏主任心裏暗示的作用，眾人事先並沒有告訴他相關的診斷。
陸晨站在一旁，緊緊盯著夏主任的操作。
夏主任則是一邊做超聲，一邊說道：“主動脈瓣鈣化很嚴重啊！”
“二葉式主動脈瓣（type0型），主動脈瓣狹窄（重度），平均流速為4.7m/s，平均壓差約102mmhg。”
“……”
夏主任說出可很多不同的參數，但就是沒有說話左心室流出到梗阻這件事。
難道真的沒有？
陸晨對自己的超聲技術，還是比較有信心的。
他擁有超聲技能卡，在係統虛擬空間訓練了很久，特別是在心髒超聲方麵。
陸晨的超聲技能，完全不遜色於任何其他的專科主任。
如今，這個左心室流出道梗阻，可是決定了患者的命運！
有，是手術的禁忌症，不能手術！
沒有，那就可以限期進行tavr手術。
隨著夏主任超聲操作接近尾聲，陸晨的眉頭越皺越深。
在他和夏主任之間，別人肯定會相信夏主任的超聲操作能力。
可就這時，夏主任突然輕“咦”了一聲。
他的超聲探頭停在了左心流出道的位置。
陸晨很淡然的看著眼前的畫麵，但是張亮有些不淡定了，連忙追問道：“夏主任，有什麽問題嗎？”
夏主任皺了皺眉頭，緩緩道：“左室流出道流速明顯增快，應該是有左室流出道梗阻！”
眾人心中一愣，還真的是陸晨做的那個結果！
“張主任，我看你們並不是很驚訝啊？”夏主任看了眼張亮，輕聲道。
張亮無奈一笑，“剛剛陸主任也做了超聲，說是流出道梗阻，我們還不相信。”
“是啊？”夏主任頗為好奇地瞄了眼陸晨，“陸主任的超聲手術不簡單啊，能夠注意到這個，不簡單。”
常規的心髒超聲，肯定很好辨認流出道的血流流速。
但是這個病人主動脈瓣重度狹窄，很少會有注意到流出道的流速。
即便是超聲科醫生，也會有看漏掉的時候。
“好，超聲結果差不多就是我說的這些。”夏主任看完心髒超聲，便收起了超聲儀器，“整體來說，和上次差不多，就是多了一個診斷，左心室流出道梗阻。”
“好，謝謝夏主任親自上來一趟。”張亮主任連忙感謝道。
“不謝，這原本就是我的工作。”夏主任說完，看了陸晨一眼，“陸主任，有機會咱們可以好好切磋一下呢。”
“行啊，不過肯定是夏主任您厲害呀。”陸晨笑了笑。
“嗬嗬。”夏主任笑著搖搖頭，然後便推著超聲機器離開了。
……
心內三區，醫生辦公室。
張亮表情有些凝重，他看向陸晨。
“手術不能做了？”
“這可是絕對的禁忌症！”陸晨沉聲道，“患者術中猝死的風險極高！”
“那就看著患者心衰繼續加重？”張亮有些於心不忍，“我們不做任何的處理？”
“加強藥物治療吧，看看能不能用一些別的藥治療心衰，比如新活素或者左西孟旦。”陸晨想了想，便說出了幾個比較新的藥物。
“哎，可是……真的不能嚐試做手術？”
“不能！”陸晨堅定的搖搖頭，“反正在我這裏，我是不會給他做的。”
這種患者，手術的風險遠遠大於獲益。
即便手術勉強成功，對患者的傷害也很大！
患者在術後能不能獲益，還是兩說。
除了昂貴的醫藥費用，陸晨現在想不出這個手術能帶來什麽。
寫下自己的會診意見，他便帶著金苗離開了。
……
心內三區，主任辦公室。
“張主任，我爸……真的不能做手術了？”
一個年輕男人麵容枯槁，頭發蓬鬆，雙眼通紅著，像是許多天沒有好好休息過。
“不行。”張亮搖搖頭，“我請了我們醫院tavr手術的專家來看，你父親有手術禁忌症，不能做這個tavr手術。”
“可是您之前不是說過，肯定可以做嗎？”年輕人咬著牙，希望從張亮嘴中聽出一點兒餘地。
“之前的超聲沒有發現流出道梗阻，這一次複查，發現了問題。”張亮耐心解釋道。
年輕人低下頭，沒有說話，但是顫抖的肩膀，已經出賣了他此時的心情。
突然，撲通一聲。
年輕人，跪在了地上。
“張主任，求求您了，想想辦法，給我爸做手術吧。”
俗話說，男兒膝下有黃金。
張亮也於心不忍，連忙上前攙扶起了年輕人。
“你不用這樣，我們不是一直在想法辦法嗎？”
“可是，您之前說過，不做手術，我爸這個月可能都捱不過去啊！”年輕人情緒激動，他似乎對這個結果難以接收。
張亮沉默了半晌，抬起頭緩緩道：“要不去上級醫院，京都或者魔都問問？”
“太遠了。”年輕人搖搖頭，“您之前說過，路途中的風險很高，我怕還沒到京都，我爸就不行了。”
這裏的風俗，人是不能死在醫院的，要留著一口氣拖回家。
否則不能進入宗族的祠堂。
“張主任，除了您這裏，還有別的地方，能做手術嗎？”
“要不……你去廣海中心醫院問問？”張亮看著年輕人希冀的眼神，隻能讓他去石浪欽那裏碰運氣。
“他們……可以做？”年輕人止住了哭腔，抬頭看向張亮。
“中心醫院的石浪欽教授，是廣海地區，除了我們醫院的陸晨主任之外，tavr手術能力最強的專家。”
－－－－－－題外話－－－－－－
最近在科室真累，特別疲憊。
有時候真想去輕鬆的科室……
早點睡了。
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