回到醫生辦公室。
金苗開始下達各種查血和檢查醫囑，同時吩咐護士開始急查血。
與此同時，他心中對陸晨的佩服之情，愈發的強烈。
陸晨走一趟病房，能夠挖掘出來的信息如此之多！
相對於自己隻注重了心血管疾病，陸主任的視野更為開闊。
甚至是不放棄每一個細小的症狀和體征，這才從患者和家屬嘴中，得到了這麽重要的一個線索。
如果這還有人說陸晨是來臨床混日子的，那他真的會強懟回去！
……
免疫等相關查血的結果，不會立刻出，大部分都是要等到第二天早上，甚至有些化驗血，需要外送到院外的私人檢驗公司。
陸晨也不急，先吩咐金苗對患者的心衰進行對症的處理。
無論是其他任何病因導致的心衰，基礎的症狀治療，都是一個樣的。
正所謂心衰三板斧，強心、利尿、擴血管。
就在此時，陸晨上午看的那個“心肌酶升高”的患者，心髒mri結果出來了。
心髒mri顯示，心肌信號延遲增強、心肌片狀強化！
這就是確診心肌炎的重要影像學改變。
心肌信號延遲增強，其組織病理學基礎便是心肌的水腫和壞死。
“陸主任，這個病人真的是心肌炎！”
金苗向陸晨報告心髒mri結果之時，臉上盡是興奮之色。
“看來我之前的猜測沒有錯。”陸晨一笑。
免疫檢查點抑製劑所致的心肌炎，在臨床極少。
能夠確診出來，更是少之又少啊！
“金醫生，這個病例極為難得，如果你有心，寫一篇病案報道，也是能發到一篇不錯的期刊上的。”陸晨想了想便道。
對他來說，寫這種病案報道，沒有什麽多大的意思。
但是對於金苗來說，即便是能一篇低分的sci論文，那在晉升副主任醫師的同時，也會多加一些優勢。
“真……真的嗎？”金苗一雙眼睛瞪得老大，“可以發幾分的sci？”
陸晨無奈一笑，“先別想著發幾分論文，把患者病曆整理好，關注接下來的治療，如果患者能痊愈，甚至特意繼續回去化療，那才算是一個比較完美的病例。”
“嗯嗯，我知道了。”
金苗如同一個受教的學生，連忙點頭稱是。
此時，當他再次看向這個“心肌炎”病人時，心中充滿了興奮之色。
“對了，你會治這種心肌炎嗎？”陸晨適時的給金苗潑了一瓢冷水。
“啊？這……”金苗老臉一紅，“和正常的心肌炎有區別嗎？”
“肯定有啊。”陸晨笑了笑，“首先，病因就不一樣嘛。”
常見的心肌炎，是病毒性心肌炎，由病毒感染引起的，所有常規的治療方法就是抗病毒、激素，然後便是生命支持治療，如果心髒受創嚴重，可能會用到ecmo等等機器。
而免疫抑製劑所致的心肌炎，是由藥物引起的，目前這種藥物，沒有拮抗劑，所以常規療法就是激素、激素衝擊，或者使用免疫球蛋白等藥物。
陸晨給金苗稍稍講解了一番。
金苗又覺得自己漲了姿勢。
緊接著，陸晨卻又笑著丟下一個重磅消息，“我們華夏還沒有免疫檢查點抑製劑所致心肌炎的臨床指南呢，這些都是國外指南中借鑒過來的。如果你能收集國內的相關病例，說不定能走在所有科研工作者的前麵，甚至填補這方麵的空白……”
金苗聞言，撓了撓頭。
他倒是沒想這麽多，就想著發一篇簡單的病案報道就行了。
真沒想到陸晨還能發散思維，想到這麽多的東西，甚至想到了臨床指南上的東西。
陸晨真的是個寶，隨便丟出一點兒東西，都能把他們喂飽啊！
此時，陸晨還沒發覺到，在剛剛他給金苗講課的時候，科室其他組的學生都不自覺地圍在了他的身邊。
等到講課結束，係統麵板便瘋狂地彈出各種提示。
“恭喜，收到來自金苗的感謝值……”
“恭喜，收到來自……”
收割一波感謝值，陸晨習以為常。
作為一個出色的上級醫師，如果不能鎮住下級醫師，那肯定是很失敗的。
陸晨指點了治療的大方向，金苗便開始下達醫囑，書寫病程記錄。
上級醫師的好處就體現這些方向，隻需要宏觀調控，並不需要事事躬親。
……
在廣海一院上班的第一天，就這麽結束了。
相對於碩士、博士的臨床生活，副主任醫師的工作要輕鬆一些，減少了很多“體力活”、“跑腿活”，比如量血壓、做心電圖等等。
不過心理壓力，肯定要比學生時代大一些，現在的陸晨掌握著組裏所有患者的治療方向。
權利越大，責任就越大。
一旦出了事情，陸晨也是第一責任人。
晚飯，陸晨又來到了小區附近的川菜館。
他已經和這裏的老板混熟了。
平時甚至還會給陸晨多加一個小菜，量不多，但是多個口味，也算是挺好的。
“又來了啊？”店老板笑著看向陸晨，“老樣子？”
“嗯，老樣子。”陸晨笑著點頭。
“好嘞，稍等哈。”店老板立刻吩咐後廚準備飯菜，另外還多給了小半個菜。
陸晨微微一笑，這店老板還真是會做生意。
他來的頻率很高，每次點的飯菜倒也不便宜。
雖然公寓做飯的東西齊全，但是陸晨廚藝太差勁兒，完全就是黑暗料理，隻能簡單做個炒飯什麽的。
陸晨剛坐下來沒多久，一個熟悉的身影就坐在了他的對麵。
她正是陸晨的鄰居，許珊。
她朝店老板招了招手，喊道：“老板，我也是老樣子來一份。”
“好嘞！”店老板見到陸晨和許珊拚桌，並不意外。
這段時間，陸晨和許珊偶爾會在餐館碰麵，無論誰先到，兩人都圖方便，一起拚桌。
“你下班還挺早的。”許珊笑了笑。
今天她仍然戴著大框眼鏡兒，劉海把眉頭都遮住了。
“我就比你早來了兩分鍾。”陸晨笑著給許珊倒了杯茶，兩人便閑聊起來。
聊一聊科裏的趣事，吃飯的時間也過得蠻快的。
吃飯回到公寓，看到錢小寶又等在了許珊的房間前。
……
“許珊，那個……你吃了嗎？”錢小寶緊張兮兮地詢問道。
“吃了。”許珊沒有意外地回了一句。
“噢。”錢小寶撓了撓頭，頗為失望看了眼許珊。
陸晨也不太好看著兩人聊天，打了聲招呼，便關上了自己的房門。
“這個錢小寶還真是堅持啊。”陸晨不由得搖搖頭。
說實話，許珊長得中規中矩，挺很普通的女生，還是一個大齡女博士。
這錢小寶本身條件不差，如果降低自己的要求，肯定不用這麽放低姿態去追人。
不過，情人眼裏出西施，陸晨也不太好多說什麽，他管好自己就行了。
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金苗開始下達各種查血和檢查醫囑，同時吩咐護士開始急查血。
與此同時，他心中對陸晨的佩服之情，愈發的強烈。
陸晨走一趟病房，能夠挖掘出來的信息如此之多！
相對於自己隻注重了心血管疾病，陸主任的視野更為開闊。
甚至是不放棄每一個細小的症狀和體征，這才從患者和家屬嘴中，得到了這麽重要的一個線索。
如果這還有人說陸晨是來臨床混日子的，那他真的會強懟回去！
……
免疫等相關查血的結果，不會立刻出，大部分都是要等到第二天早上，甚至有些化驗血，需要外送到院外的私人檢驗公司。
陸晨也不急，先吩咐金苗對患者的心衰進行對症的處理。
無論是其他任何病因導致的心衰，基礎的症狀治療，都是一個樣的。
正所謂心衰三板斧，強心、利尿、擴血管。
就在此時，陸晨上午看的那個“心肌酶升高”的患者，心髒mri結果出來了。
心髒mri顯示，心肌信號延遲增強、心肌片狀強化！
這就是確診心肌炎的重要影像學改變。
心肌信號延遲增強，其組織病理學基礎便是心肌的水腫和壞死。
“陸主任，這個病人真的是心肌炎！”
金苗向陸晨報告心髒mri結果之時，臉上盡是興奮之色。
“看來我之前的猜測沒有錯。”陸晨一笑。
免疫檢查點抑製劑所致的心肌炎，在臨床極少。
能夠確診出來，更是少之又少啊！
“金醫生，這個病例極為難得，如果你有心，寫一篇病案報道，也是能發到一篇不錯的期刊上的。”陸晨想了想便道。
對他來說，寫這種病案報道，沒有什麽多大的意思。
但是對於金苗來說，即便是能一篇低分的sci論文，那在晉升副主任醫師的同時，也會多加一些優勢。
“真……真的嗎？”金苗一雙眼睛瞪得老大，“可以發幾分的sci？”
陸晨無奈一笑，“先別想著發幾分論文，把患者病曆整理好，關注接下來的治療，如果患者能痊愈，甚至特意繼續回去化療，那才算是一個比較完美的病例。”
“嗯嗯，我知道了。”
金苗如同一個受教的學生，連忙點頭稱是。
此時，當他再次看向這個“心肌炎”病人時，心中充滿了興奮之色。
“對了，你會治這種心肌炎嗎？”陸晨適時的給金苗潑了一瓢冷水。
“啊？這……”金苗老臉一紅，“和正常的心肌炎有區別嗎？”
“肯定有啊。”陸晨笑了笑，“首先，病因就不一樣嘛。”
常見的心肌炎，是病毒性心肌炎，由病毒感染引起的，所有常規的治療方法就是抗病毒、激素，然後便是生命支持治療，如果心髒受創嚴重，可能會用到ecmo等等機器。
而免疫抑製劑所致的心肌炎，是由藥物引起的，目前這種藥物，沒有拮抗劑，所以常規療法就是激素、激素衝擊，或者使用免疫球蛋白等藥物。
陸晨給金苗稍稍講解了一番。
金苗又覺得自己漲了姿勢。
緊接著，陸晨卻又笑著丟下一個重磅消息，“我們華夏還沒有免疫檢查點抑製劑所致心肌炎的臨床指南呢，這些都是國外指南中借鑒過來的。如果你能收集國內的相關病例，說不定能走在所有科研工作者的前麵，甚至填補這方麵的空白……”
金苗聞言，撓了撓頭。
他倒是沒想這麽多，就想著發一篇簡單的病案報道就行了。
真沒想到陸晨還能發散思維，想到這麽多的東西，甚至想到了臨床指南上的東西。
陸晨真的是個寶，隨便丟出一點兒東西，都能把他們喂飽啊！
此時，陸晨還沒發覺到，在剛剛他給金苗講課的時候，科室其他組的學生都不自覺地圍在了他的身邊。
等到講課結束，係統麵板便瘋狂地彈出各種提示。
“恭喜，收到來自金苗的感謝值……”
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陸晨指點了治療的大方向，金苗便開始下達醫囑，書寫病程記錄。
上級醫師的好處就體現這些方向，隻需要宏觀調控，並不需要事事躬親。
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在廣海一院上班的第一天，就這麽結束了。
相對於碩士、博士的臨床生活，副主任醫師的工作要輕鬆一些，減少了很多“體力活”、“跑腿活”，比如量血壓、做心電圖等等。
不過心理壓力，肯定要比學生時代大一些，現在的陸晨掌握著組裏所有患者的治療方向。
權利越大，責任就越大。
一旦出了事情，陸晨也是第一責任人。
晚飯，陸晨又來到了小區附近的川菜館。
他已經和這裏的老板混熟了。
平時甚至還會給陸晨多加一個小菜，量不多，但是多個口味，也算是挺好的。
“又來了啊？”店老板笑著看向陸晨，“老樣子？”
“嗯，老樣子。”陸晨笑著點頭。
“好嘞，稍等哈。”店老板立刻吩咐後廚準備飯菜，另外還多給了小半個菜。
陸晨微微一笑，這店老板還真是會做生意。
他來的頻率很高，每次點的飯菜倒也不便宜。
雖然公寓做飯的東西齊全，但是陸晨廚藝太差勁兒，完全就是黑暗料理，隻能簡單做個炒飯什麽的。
陸晨剛坐下來沒多久，一個熟悉的身影就坐在了他的對麵。
她正是陸晨的鄰居，許珊。
她朝店老板招了招手，喊道：“老板，我也是老樣子來一份。”
“好嘞！”店老板見到陸晨和許珊拚桌，並不意外。
這段時間，陸晨和許珊偶爾會在餐館碰麵，無論誰先到，兩人都圖方便，一起拚桌。
“你下班還挺早的。”許珊笑了笑。
今天她仍然戴著大框眼鏡兒，劉海把眉頭都遮住了。
“我就比你早來了兩分鍾。”陸晨笑著給許珊倒了杯茶，兩人便閑聊起來。
聊一聊科裏的趣事，吃飯的時間也過得蠻快的。
吃飯回到公寓，看到錢小寶又等在了許珊的房間前。
……
“許珊，那個……你吃了嗎？”錢小寶緊張兮兮地詢問道。
“吃了。”許珊沒有意外地回了一句。
“噢。”錢小寶撓了撓頭，頗為失望看了眼許珊。
陸晨也不太好看著兩人聊天，打了聲招呼，便關上了自己的房門。
“這個錢小寶還真是堅持啊。”陸晨不由得搖搖頭。
說實話，許珊長得中規中矩，挺很普通的女生，還是一個大齡女博士。
這錢小寶本身條件不差，如果降低自己的要求，肯定不用這麽放低姿態去追人。
不過，情人眼裏出西施，陸晨也不太好多說什麽，他管好自己就行了。
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