患者肚子這麽緊張，這麽硬，極大地吸引了陸晨的注意。
腹部緊張，往往提示腹腔內有炎症。
炎症刺激了腹膜，導致腹部肌肉收緊了，所以摸起來就覺得肚子有點兒緊。
陸晨暗自嘀咕了一句，“難道是患者的心肌梗死，導致了腹部緊張？”
這個情況不可多見啊！
就在此時，患者複查的心電圖也出來了。
陸晨拿過來認真的翻閱了一下，但還是沒看到典型的心肌梗死圖型。
此時，距離患者出現明顯胸痛，已經有三四個小時的時間。
如果真的是急性心肌梗死，應該會有明顯的心電圖變化了。
但是，這張圖型，和之前差不多！
“難道胸痛另有他因？”陸晨皺了皺眉頭。
在他的腦海中，一下子就閃過主動脈夾層、肺栓塞、氣胸等短期能夠危急生命的“胸痛”疾病。
不過，都不太像！
而且急診科對此類疾病，也做了初步的排查。
陸晨的腦袋飛速的運轉，思考著各種可能性。
與此同時，他的手一刻都沒停止，一直都在檢查著患者的腹部，希望發現更多有用的信息。
陸晨給患者做了肝區叩診。
就是右手握拳，輕輕錘擊患者肝髒表麵皮膚。
就這麽一下，陸晨發現患者突然眉頭緊張，露出了十分痛苦的表情。
一個昏迷的病人，突然出現痛苦表情，隻有一種可能。
那就是真的弄痛他了！
正常人是不肯能有肝區叩痛，除了一些急性炎症性疾病，比如說肝膿腫，或者膽囊炎等等。
患者老婆看到患者有痛苦的表情，還以為他醒了，忙在旁邊大聲呼喚著他的名字。
但是一點兒反應都沒有。
……
就在這時，急診科醫生回來了，手中拿著一張新開好的住院證。
他朝患者老婆道：“現在拿著住院證，u病區住院！”
患者老婆正想接過住院證，卻被陸晨製止了。
“等一下！”陸晨出聲道。
“陸總，怎麽了？”急診科醫生疑惑地看向一旁的陸晨，剛才不就是他讓自己去開住院證的嗎？
陸晨看著躺在病床上的患者，沉聲道：“患者可能不是急性心肌梗死，很有可能是胃腸道的疾病！”
“啊？”急診科醫生微微一愣，完全不知道陸晨為什麽這麽說。
這時候，陸晨為了進一步驗證自己的想法，將左手掌放於患者右胸下部，以左手拇指壓迫膽囊區域，如果患者有膽囊炎症，那麽他這麽深深一壓，勢必會引起患者劇烈疼痛。
因為膽囊就在陸晨的拇指下麵。
果然！
當陸晨左手拇指深壓下去的時候，患者眉頭皺得更厲害了，甚至擰成了一團！
陸晨見狀，長呼了一口氣，緩緩對一旁的急診科醫生道：“患者是休克沒錯，但是不是心源性休克，而是感染性休克！”
急診科醫生看見了陸晨的查體動作，驚詫不已，大聲道：“你是說急性膽囊炎？”
陸晨微微點頭，“膽囊炎、膽管炎，這些都不排除！”
心源性休克是指心髒疾病導致的休克，如果是心肌梗死，那麽應該馬上做介入或者溶栓治療，讓心肌恢複供血，這樣才能挽救休克。
但如果是膽囊感染得厲害，出現的感染性休克，治療就完全不一樣了。
而的膽囊、膽管的炎症，一樣可以引起胸痛的，雖然少，但是有可能！
反過來，心肌梗死一樣可能導致腹痛，而不是胸痛。
如果搞錯兩者，錯過治療最佳機會，那患者真的可能一命嗚呼。
……
“你們急診科有床旁超聲機嗎？”陸晨轉頭對急診科醫生道。
“有！”急診科立刻點頭。
“趕緊拿過來，我給患者做一個腹部超聲，看是不是肝膽方麵的問題。”陸晨道。
急診科醫生有些驚訝，陸總自己做超聲？
他還會做肝膽方麵的腹部超聲？
這超聲機器，急診科也隻有一兩個人會用。
不過，他隻是微微一愣，現在不是懷疑這些事情的時候。
他立刻吩咐規培生將隔壁的超聲機器推過來。
陸晨趁著這個時間，讓護士給患者猛補液體。
事實上，不管是心源性休克，還是感染性休克，這時候補充液體都是不錯的。
隻有把患者的血容量提升上來，把血壓提升上來，才能保證各個器官的供血供氧。
否則，人體的各個器官，因為缺血缺氧會一個一個死掉！
為了萬無一失，陸晨再次給患者做了細致的查體，心肺沒有太多的異常。
重新再拉了一個心電圖，還是沒有看到典型的心肌梗死表現！
……
這時候，急診科規培生推著超聲機器過來了。
陸晨立刻坐在患者床旁，給超聲探頭塗抹上耦合劑。
所有的動作，行雲流水，一氣嗬成。
腹部超聲，還是很簡單的，陸晨現在主要是看膽囊、膽管等。
在陸晨的操作之下，超聲屏幕上，很快就出現了膽囊的圖像。
“我去，膽囊真大！”急診科醫生不會做超聲，但還是能辨認的。
b超看到膽囊明顯增大，膽囊、膽管壁增厚，膽囊裏麵還有很多石頭，膽管還有明顯擴張！
結果沒出乎陸晨的意料，真的是膽囊、膽管的問題！
陸晨沉聲道：“患者的膽囊、膽管是有炎症的，而且很有可能是急性梗阻性化膿性膽管炎。”
一旦結石堵住了膽總管，膽汁無法順利排出消化道，勢必會越積越多。
最終導致膽管內壓力增大，膽汁逆流入血，伴隨著細菌入血，就會產生明顯的膿毒症表現，嚴重者可有休克！
“快請肝膽外科會診！盡快手術！”陸晨立刻收起超聲儀器，對一旁的急診科醫生道。
急診科醫生也知道事情的緊急性，在第一時間就吩咐護士給肝膽外科打了急會診電話。
外科醫生很快就來了，同樣明確了急性化膿性膽管炎的診斷，迅速推往手術室，行膽管減壓引流術。
隻要把膽管切開，讓噴張欲湧的膽汁流出來，病情就會顯著改善，後期再考慮手術徹底解決膽石問題。
……
“陸總，太謝謝你了！”
在急診科醫生的連聲道謝之下，陸晨離開了急診病房。
係統感謝值和升級完成度又上漲了一截。
急診科醫生看著陸晨遠去的背影，心生感歎，這次多虧了陸總啊！
急診科太忙了，他根本沒來得及給患者進行體格檢查。
其實，醫生再忙，必要的體格檢查，還是要有的啊！
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腹部緊張，往往提示腹腔內有炎症。
炎症刺激了腹膜，導致腹部肌肉收緊了，所以摸起來就覺得肚子有點兒緊。
陸晨暗自嘀咕了一句，“難道是患者的心肌梗死，導致了腹部緊張？”
這個情況不可多見啊！
就在此時，患者複查的心電圖也出來了。
陸晨拿過來認真的翻閱了一下，但還是沒看到典型的心肌梗死圖型。
此時，距離患者出現明顯胸痛，已經有三四個小時的時間。
如果真的是急性心肌梗死，應該會有明顯的心電圖變化了。
但是，這張圖型，和之前差不多！
“難道胸痛另有他因？”陸晨皺了皺眉頭。
在他的腦海中，一下子就閃過主動脈夾層、肺栓塞、氣胸等短期能夠危急生命的“胸痛”疾病。
不過，都不太像！
而且急診科對此類疾病，也做了初步的排查。
陸晨的腦袋飛速的運轉，思考著各種可能性。
與此同時，他的手一刻都沒停止，一直都在檢查著患者的腹部，希望發現更多有用的信息。
陸晨給患者做了肝區叩診。
就是右手握拳，輕輕錘擊患者肝髒表麵皮膚。
就這麽一下，陸晨發現患者突然眉頭緊張，露出了十分痛苦的表情。
一個昏迷的病人，突然出現痛苦表情，隻有一種可能。
那就是真的弄痛他了！
正常人是不肯能有肝區叩痛，除了一些急性炎症性疾病，比如說肝膿腫，或者膽囊炎等等。
患者老婆看到患者有痛苦的表情，還以為他醒了，忙在旁邊大聲呼喚著他的名字。
但是一點兒反應都沒有。
……
就在這時，急診科醫生回來了，手中拿著一張新開好的住院證。
他朝患者老婆道：“現在拿著住院證，u病區住院！”
患者老婆正想接過住院證，卻被陸晨製止了。
“等一下！”陸晨出聲道。
“陸總，怎麽了？”急診科醫生疑惑地看向一旁的陸晨，剛才不就是他讓自己去開住院證的嗎？
陸晨看著躺在病床上的患者，沉聲道：“患者可能不是急性心肌梗死，很有可能是胃腸道的疾病！”
“啊？”急診科醫生微微一愣，完全不知道陸晨為什麽這麽說。
這時候，陸晨為了進一步驗證自己的想法，將左手掌放於患者右胸下部，以左手拇指壓迫膽囊區域，如果患者有膽囊炎症，那麽他這麽深深一壓，勢必會引起患者劇烈疼痛。
因為膽囊就在陸晨的拇指下麵。
果然！
當陸晨左手拇指深壓下去的時候，患者眉頭皺得更厲害了，甚至擰成了一團！
陸晨見狀，長呼了一口氣，緩緩對一旁的急診科醫生道：“患者是休克沒錯，但是不是心源性休克，而是感染性休克！”
急診科醫生看見了陸晨的查體動作，驚詫不已，大聲道：“你是說急性膽囊炎？”
陸晨微微點頭，“膽囊炎、膽管炎，這些都不排除！”
心源性休克是指心髒疾病導致的休克，如果是心肌梗死，那麽應該馬上做介入或者溶栓治療，讓心肌恢複供血，這樣才能挽救休克。
但如果是膽囊感染得厲害，出現的感染性休克，治療就完全不一樣了。
而的膽囊、膽管的炎症，一樣可以引起胸痛的，雖然少，但是有可能！
反過來，心肌梗死一樣可能導致腹痛，而不是胸痛。
如果搞錯兩者，錯過治療最佳機會，那患者真的可能一命嗚呼。
……
“你們急診科有床旁超聲機嗎？”陸晨轉頭對急診科醫生道。
“有！”急診科立刻點頭。
“趕緊拿過來，我給患者做一個腹部超聲，看是不是肝膽方麵的問題。”陸晨道。
急診科醫生有些驚訝，陸總自己做超聲？
他還會做肝膽方麵的腹部超聲？
這超聲機器，急診科也隻有一兩個人會用。
不過，他隻是微微一愣，現在不是懷疑這些事情的時候。
他立刻吩咐規培生將隔壁的超聲機器推過來。
陸晨趁著這個時間，讓護士給患者猛補液體。
事實上，不管是心源性休克，還是感染性休克，這時候補充液體都是不錯的。
隻有把患者的血容量提升上來，把血壓提升上來，才能保證各個器官的供血供氧。
否則，人體的各個器官，因為缺血缺氧會一個一個死掉！
為了萬無一失，陸晨再次給患者做了細致的查體，心肺沒有太多的異常。
重新再拉了一個心電圖，還是沒有看到典型的心肌梗死表現！
……
這時候，急診科規培生推著超聲機器過來了。
陸晨立刻坐在患者床旁，給超聲探頭塗抹上耦合劑。
所有的動作，行雲流水，一氣嗬成。
腹部超聲，還是很簡單的，陸晨現在主要是看膽囊、膽管等。
在陸晨的操作之下，超聲屏幕上，很快就出現了膽囊的圖像。
“我去，膽囊真大！”急診科醫生不會做超聲，但還是能辨認的。
b超看到膽囊明顯增大，膽囊、膽管壁增厚，膽囊裏麵還有很多石頭，膽管還有明顯擴張！
結果沒出乎陸晨的意料，真的是膽囊、膽管的問題！
陸晨沉聲道：“患者的膽囊、膽管是有炎症的，而且很有可能是急性梗阻性化膿性膽管炎。”
一旦結石堵住了膽總管，膽汁無法順利排出消化道，勢必會越積越多。
最終導致膽管內壓力增大，膽汁逆流入血，伴隨著細菌入血，就會產生明顯的膿毒症表現，嚴重者可有休克！
“快請肝膽外科會診！盡快手術！”陸晨立刻收起超聲儀器，對一旁的急診科醫生道。
急診科醫生也知道事情的緊急性，在第一時間就吩咐護士給肝膽外科打了急會診電話。
外科醫生很快就來了，同樣明確了急性化膿性膽管炎的診斷，迅速推往手術室，行膽管減壓引流術。
隻要把膽管切開，讓噴張欲湧的膽汁流出來，病情就會顯著改善，後期再考慮手術徹底解決膽石問題。
……
“陸總，太謝謝你了！”
在急診科醫生的連聲道謝之下，陸晨離開了急診病房。
係統感謝值和升級完成度又上漲了一截。
急診科醫生看著陸晨遠去的背影，心生感歎，這次多虧了陸總啊！
急診科太忙了，他根本沒來得及給患者進行體格檢查。
其實，醫生再忙，必要的體格檢查，還是要有的啊！
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