CCU門口。
陸晨、周彬以及穀新悅等人圍繞在病床旁。
患者家屬神情頗為緊張，他不斷左右張望，朝CCU病房看了看，又低了頭刷了刷自己的手機。
而病床上，患者的狀態仍舊很不好。
“夾層！這應該就是主動脈夾層！”陸晨突然沉聲道。
突如其來的一句話，讓穀新悅和程胖子為之一愣。
程胖子又湊到了陸晨身前，眨了眨眼睛，疑惑道：“陸晨，你是從這張普通CT上看出來了夾層？”
穀新悅頗為疑惑地看著陸晨。
這張CT片子，他已經很仔細看過，沒有征象顯示有主動脈夾層的可能。
“對！”陸晨微微點頭。
叫陸晨肯定的回答，穀新悅和程胖子更加不明所以。。
這時候，陸晨笑了笑，拿起手中CT影像片子，放在兩人的麵前。
“其實，老穀說得不錯，這張片子上，隻能看到白色的鈣化斑塊，不過你們有沒有發現斑塊的特點？”
“特點……”穀新悅皺眉，他又仔細看了斑塊的出現部位和特征，“除了每一張片子上都斑塊，我並沒有看到其他的不同啊……”
程胖子在一旁也點點頭，攤攤手道：“我也看不出來什麽不同的。”
陸晨聞言，笑了笑，“你們看看，這斑塊出現位置，尤其是每個層麵上出現的位置，有沒有什麽不同？”
穀新悅和程胖子聞言, 均是一愣，然後將目光投向陸晨手中的CT影像片子。
半晌。
穀新悅率先道：“我感覺這白色斑塊的位置, 在每個層麵上都不固定。”
“對, 好像是在往下移。”程胖子微微點頭。
陸晨臉上露出微笑, “你們沒看錯，CT上的白色鈣化斑塊, 在不停地往內膜移動。”
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簡單來說，每個層麵上的斑塊位置都不一樣，而且越來越靠近血管內膜。
穀新悅眉頭深鎖, 道：“按常理來說，血管應該是平的，那麽鈣化斑塊出現的位置在每個層麵上都是固定的，為什麽會內移啊？”
程胖子為撓了撓後腦勺，一臉的疑惑。
陸晨卻是輕鬆一笑, “因為血管出現了夾層, 分成了兩層, 所以鈣化斑塊會一直內移！”
“這是夾層導致的？！”穀新悅和程胖子微微一愣。
“對！就是夾層導致的！”陸晨肯定地點點頭, “在CT影像判圖中，鈣化點內移、主動脈內徑增寬，或者有獨立的鈣化點，一旦出現這些症狀，就可以高度懷疑夾層的可能……”
聽到陸晨的解釋，穀新悅和程胖子恍然大悟。
一旁周彬也注意到了三人的異常。
陸晨便將CT片子遞給了周彬。
“周老師，您看看這張CT片子。”
周彬接過一看, 隨即猛然一怔, 看向陸晨。
“鈣化點內移, 主動脈夾層！”
陸晨緩緩點頭。
聽到周彬的話，穀新悅和程胖子這才確定了陸晨的判斷。
這果然就是主動脈夾層的CT征象！
兩人對視一眼, 心中不由得出生了一絲絲佩服感。
和陸晨相處的時間越長, 他們越是能感受到陸晨的“可怕”之處。
“醫生, 你們剛才在說什麽啊？”
一旁, 患者家屬看幾個醫生談論得熱火朝天，連忙詢問道。
周彬拿著CT片子, 正色道：“我們剛才重新看了一下你在縣醫院拍的CT片, 考慮大概率就是一個主動脈夾層！”
“什麽？”患者家屬怔了怔，“你，你們剛才不是還說要做增強CT才能確診嗎？怎麽現在做個平掃CT就行了？”
“而且，我要縣醫院的平掃CT沒有報說有主動脈夾層的可能啊？！”
周彬頓了頓，耐心解釋道。
“普通平掃CT是看不出來主動脈夾層, 但是某些特殊CT征象，還是可以診斷出主動脈夾層！”
患者家屬麵露苦澀，他看了眼病床上的患者，皺眉道：“醫生，你有多少把握說這是主動脈夾層？”
“患者症狀加這個胸部CT表現，概率有80%以上！”周彬道。
這個概率，還是周彬保守估計！
胸痛、高血壓、主動脈直徑增寬，以及鈣化點內移，綜合所有的線索，診斷主動脈夾層的概率至少能有90%！
此時，患者家屬聽到周彬嘴裏說出的概率，已經完全愣住了。
80%以上的概率，那這基本上就能確診了主動脈夾層！
“醫生，如果真的是主動脈夾層，接下來該怎麽辦？”患者家屬道。
“看什麽類型的夾層，一般來說都需要手術治療。”周彬道，“開胸進行血管的置管。”
“費用呢？”
“保守估計二十萬左右。”周彬頓了頓道，“這還不包括後期護理的費用。”
“什麽……二十萬？”
患者家屬聽到這話，渾身一怔。
周彬繼續道：“而且據我所知，目前手術的成功率也隻有50%，也就是說，有一半的可能，患者無法下手術台。”
患者家屬沒有說話，他眼神飄忽，看了眼床上的患者，又抿了抿嘴。
陸晨也知道家屬的為難。
二十萬對任何一個家庭來說，都不是小數目！
更何況，這患者還沒有任何醫保。
全自費的二十萬塊，這就有點兒恐怖了。
而且患者並不是他的直係家屬。
“醫生，如果不做手術，保守治療的話，大概能拖多久呢？”患者家屬又小聲道。
“保守……”周彬皺了皺眉頭，“之前我和你講過了，主動脈夾層是一個極為凶險的疾病，如果內膜撕破的口子變大，人隨時可能因為大失血休克而亡。這就像個定時炸彈一樣，隨時都可能引爆，我們沒人知道他的爆炸時間。很有可能就在我們說話的下一秒。”
“定時炸彈……”患者家屬苦著臉，喃喃自語，隨後抬頭看向周彬，“行，我知道了，謝謝醫生，那我們就不住院了，我們回老家了。”
“啥？”陸晨聞言，隨之一愣。
他通過普通CT診斷出來了主動脈夾層，但是卻讓患者家屬提前放棄治療了？
這是陸晨萬萬沒想到的啊！
“醫生，這些你們，你們都是水平高的醫生，縣醫院的醫生都沒看出來，否則我也不用跑一趟了。”患者家屬輕聲歎了口氣，“我現在做得也仁至義盡了，我真沒錢給我叔治病了，他自己孤寡老人一個，更不可能有錢，還是算了吧，我們回家吧。”
周彬見狀，也沒有繼續勸阻。
陸晨看著家屬把患者抱上了租來的輪椅，慢慢走出了CCU病房，心中也由得感歎，“醫生隻能把握疾病的診治，這之外的任何事情，都無法做主！”
陸晨、周彬以及穀新悅等人圍繞在病床旁。
患者家屬神情頗為緊張，他不斷左右張望，朝CCU病房看了看，又低了頭刷了刷自己的手機。
而病床上，患者的狀態仍舊很不好。
“夾層！這應該就是主動脈夾層！”陸晨突然沉聲道。
突如其來的一句話，讓穀新悅和程胖子為之一愣。
程胖子又湊到了陸晨身前，眨了眨眼睛，疑惑道：“陸晨，你是從這張普通CT上看出來了夾層？”
穀新悅頗為疑惑地看著陸晨。
這張CT片子，他已經很仔細看過，沒有征象顯示有主動脈夾層的可能。
“對！”陸晨微微點頭。
叫陸晨肯定的回答，穀新悅和程胖子更加不明所以。。
這時候，陸晨笑了笑，拿起手中CT影像片子，放在兩人的麵前。
“其實，老穀說得不錯，這張片子上，隻能看到白色的鈣化斑塊，不過你們有沒有發現斑塊的特點？”
“特點……”穀新悅皺眉，他又仔細看了斑塊的出現部位和特征，“除了每一張片子上都斑塊，我並沒有看到其他的不同啊……”
程胖子在一旁也點點頭，攤攤手道：“我也看不出來什麽不同的。”
陸晨聞言，笑了笑，“你們看看，這斑塊出現位置，尤其是每個層麵上出現的位置，有沒有什麽不同？”
穀新悅和程胖子聞言, 均是一愣，然後將目光投向陸晨手中的CT影像片子。
半晌。
穀新悅率先道：“我感覺這白色斑塊的位置, 在每個層麵上都不固定。”
“對, 好像是在往下移。”程胖子微微點頭。
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簡單來說，每個層麵上的斑塊位置都不一樣，而且越來越靠近血管內膜。
穀新悅眉頭深鎖, 道：“按常理來說，血管應該是平的，那麽鈣化斑塊出現的位置在每個層麵上都是固定的，為什麽會內移啊？”
程胖子為撓了撓後腦勺，一臉的疑惑。
陸晨卻是輕鬆一笑, “因為血管出現了夾層, 分成了兩層, 所以鈣化斑塊會一直內移！”
“這是夾層導致的？！”穀新悅和程胖子微微一愣。
“對！就是夾層導致的！”陸晨肯定地點點頭, “在CT影像判圖中，鈣化點內移、主動脈內徑增寬，或者有獨立的鈣化點，一旦出現這些症狀，就可以高度懷疑夾層的可能……”
聽到陸晨的解釋，穀新悅和程胖子恍然大悟。
一旁周彬也注意到了三人的異常。
陸晨便將CT片子遞給了周彬。
“周老師，您看看這張CT片子。”
周彬接過一看, 隨即猛然一怔, 看向陸晨。
“鈣化點內移, 主動脈夾層！”
陸晨緩緩點頭。
聽到周彬的話，穀新悅和程胖子這才確定了陸晨的判斷。
這果然就是主動脈夾層的CT征象！
兩人對視一眼, 心中不由得出生了一絲絲佩服感。
和陸晨相處的時間越長, 他們越是能感受到陸晨的“可怕”之處。
“醫生, 你們剛才在說什麽啊？”
一旁, 患者家屬看幾個醫生談論得熱火朝天，連忙詢問道。
周彬拿著CT片子, 正色道：“我們剛才重新看了一下你在縣醫院拍的CT片, 考慮大概率就是一個主動脈夾層！”
“什麽？”患者家屬怔了怔，“你，你們剛才不是還說要做增強CT才能確診嗎？怎麽現在做個平掃CT就行了？”
“而且，我要縣醫院的平掃CT沒有報說有主動脈夾層的可能啊？！”
周彬頓了頓，耐心解釋道。
“普通平掃CT是看不出來主動脈夾層, 但是某些特殊CT征象，還是可以診斷出主動脈夾層！”
患者家屬麵露苦澀，他看了眼病床上的患者，皺眉道：“醫生，你有多少把握說這是主動脈夾層？”
“患者症狀加這個胸部CT表現，概率有80%以上！”周彬道。
這個概率，還是周彬保守估計！
胸痛、高血壓、主動脈直徑增寬，以及鈣化點內移，綜合所有的線索，診斷主動脈夾層的概率至少能有90%！
此時，患者家屬聽到周彬嘴裏說出的概率，已經完全愣住了。
80%以上的概率，那這基本上就能確診了主動脈夾層！
“醫生，如果真的是主動脈夾層，接下來該怎麽辦？”患者家屬道。
“看什麽類型的夾層，一般來說都需要手術治療。”周彬道，“開胸進行血管的置管。”
“費用呢？”
“保守估計二十萬左右。”周彬頓了頓道，“這還不包括後期護理的費用。”
“什麽……二十萬？”
患者家屬聽到這話，渾身一怔。
周彬繼續道：“而且據我所知，目前手術的成功率也隻有50%，也就是說，有一半的可能，患者無法下手術台。”
患者家屬沒有說話，他眼神飄忽，看了眼床上的患者，又抿了抿嘴。
陸晨也知道家屬的為難。
二十萬對任何一個家庭來說，都不是小數目！
更何況，這患者還沒有任何醫保。
全自費的二十萬塊，這就有點兒恐怖了。
而且患者並不是他的直係家屬。
“醫生，如果不做手術，保守治療的話，大概能拖多久呢？”患者家屬又小聲道。
“保守……”周彬皺了皺眉頭，“之前我和你講過了，主動脈夾層是一個極為凶險的疾病，如果內膜撕破的口子變大，人隨時可能因為大失血休克而亡。這就像個定時炸彈一樣，隨時都可能引爆，我們沒人知道他的爆炸時間。很有可能就在我們說話的下一秒。”
“定時炸彈……”患者家屬苦著臉，喃喃自語，隨後抬頭看向周彬，“行，我知道了，謝謝醫生，那我們就不住院了，我們回老家了。”
“啥？”陸晨聞言，隨之一愣。
他通過普通CT診斷出來了主動脈夾層，但是卻讓患者家屬提前放棄治療了？
這是陸晨萬萬沒想到的啊！
“醫生，這些你們，你們都是水平高的醫生，縣醫院的醫生都沒看出來，否則我也不用跑一趟了。”患者家屬輕聲歎了口氣，“我現在做得也仁至義盡了，我真沒錢給我叔治病了，他自己孤寡老人一個，更不可能有錢，還是算了吧，我們回家吧。”
周彬見狀，也沒有繼續勸阻。
陸晨看著家屬把患者抱上了租來的輪椅，慢慢走出了CCU病房，心中也由得感歎，“醫生隻能把握疾病的診治，這之外的任何事情，都無法做主！”