“什麽？！他又開始操作了？”
萬經水一回頭，看向三號手術間。
果然，陸晨又動了！
主刀醫生也回來了，並且把心髒超聲儀器推了進來。
當萬經水看到心髒超聲儀，心裏猛然一震，“這難道是要……”
示教室內，看到此處變故的眾人，也不走了，紛紛坐回原位。
從始至終，隻有一個人一直都沒有動，那就是姚潔。
她緊緊盯著屏幕上的陸晨師兄，眼裏是藏不住的欣喜。
……
導管室，三號手術間。
“同學，你確定要這麽做？”主刀醫生看著陸晨，臉上的表情無比的鄭重。
“嗯。”陸晨點點頭，“我這麽做，也不全是因為我的考核，主要是因為這個患者，這次如果不一次性的解決，下一次還得進行穿刺插管，還有麻醉，何必要遭這第二次罪呢？”
主刀醫生拿不定注意，“這樣吧，你先用心髒超聲定位，我已經聯係了秦教授，他馬上就過來了。”
“好。”陸晨微微頷首，然後就拿著心髒超聲探頭，在患者身上進行定位。
為什麽要用到心髒超聲呢？
因為陸晨想到得一個可行方案，就是從心內膜的對側，也就是在心外膜一側進行消融，以此達到“內外夾擊”的效果。
但這個方案，需要經心包穿刺後，置入導管達到心髒的外側麵，難度和風險極高。
這也是陸晨目前想到的唯一一個辦法。
通常的心包穿刺，患者一般都是有中到大量的心包積液。
雖然有一定的風險，但是隻要定位好，針刺入心包，引流出積液就行。
現在的這種穿刺，患者是沒有任何心包積液，針刺入心包之後，很容易就會傷到心肌組織。
它的難度和風險與有心包積液的相比，要高出數倍！
而且還有另一點，目前的陸晨有能力、有資格做這種穿刺手術嗎？
以至於主刀醫生，需要聯係此次的主考官秦四峰教授，才能做出下一步的診療計劃。
……
很快，陸晨就進行了心髒超聲的體表標誌，秦四峰也趕到了導管室內。
“什麽事兒啊？這麽急著把我叫過來？”秦四峰背著手，走在眾人最前麵。
一號手術間的主刀醫生跟在秦四峰身後，小聲道：“三號手術間的患者有些特殊，原本以為是一個常規的室早消融，但是剛剛才發現起源點好像在心外膜。”
“心外膜啊？”秦四峰腳步微微一頓，“咱們這裏遇到的還真不多！哪個臉黑的學員抽到的這個病例啊？”
“好像是叫陸晨吧。”一號手術間的主刀醫生道。
“是他？”秦四峰錯愕不已，聽下了腳步。
在培訓班所有導師的眼中，陸晨晉級下一階段，是板上釘釘的事情，沒想到半路殺出個程咬金啊！
畢竟蟬聯了三次第二，無論是培訓班的學員還是導師，眾人都是十分看好陸晨。
“難道他放棄了？”秦四峰道。
一號手術間的主刀醫生繼續道：“秦教授，他到是沒放棄，而是想出了一個法子，要通過心包穿刺，從心外膜置管。”
秦四峰聞言，先是眉頭深鎖，隨後一笑，“這小子，還真會折騰，難度不小啊！”
“所以我們就叫您過來了。”一號手術間的主刀醫生道。
“好，我們去看看吧。”秦四峰微微點頭，繼續朝三號手術間走去。
……
三號手術間內。
陸晨已經用心髒超聲儀在靠近右心室的地方進行了標誌。
隻要從此處穿刺，將導管插入，就能進行心外膜的消融。
不過陸晨還是頭一回，遇到這種無積液的消融。
趁著秦四峰過來的空擋，他已經在係統模擬手術間進行訓練。
心包穿刺，這也是陸晨比較熟悉的臨床技能之一，熟練度達到了90%左右。
現在他將特意將心包積液去掉，單純練習無心包積液的穿刺。
因為之前有底子，陸晨的訓練過程比較順利。
這時候，秦四峰也到了。
他穿著手術衣和鉛衣，緩緩走進了三號手術間。
“秦教授！”陸晨立刻走上前。
“嗯，你這個病人室早的起源點在心外膜？”秦四峰開門見山道。
“是的。”陸晨無奈地點點頭，“我在內膜消融了很多次，有一定的效果，但是撤掉放電之後，室早就又恢複了。”
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“所以你考慮室早的起源點在心外膜？”秦四峰瞥了眼陸晨。
“嗯，更準確的來說，室早起源點在心內膜和心外膜之間，但是更靠近心外膜，所以在心內膜有一定的效果，但是無法維持。”陸晨緩緩道。
秦四峰聞言，微微點頭，“考慮得有道理。這種起源於心外膜的室早十分罕見，這應該是我們醫院今年碰到的第一例！”
示教室的觀眾席，眾人議論紛紛。
此時的大屏幕上，隻有三號手術間，陸晨和秦四峰的談話也被傳了出來。
“心外膜的室早？”方如章驚愕不已，“主任，我們心內三區，好像有好幾年都沒碰到了吧。”
萬經水點點頭：“上一次，還是兩年前，當時碰到了一例心外膜室早。”
“主任，當時是怎麽處理的？”方如章又道。
“做了二次手術。”萬經水想了想道。
……
導管室中。
秦四峰一臉笑意地看著陸晨，“你能看出這些東西，已經不容易了，接下來的操作完全超綱了，你不用做了。作為這次考核的主考官，會額外給你申請一次考核。”
眾人聽到這話，紛紛愣住了。
重新申請一次考核？
“秦教授，這不符合規矩吧？”一號手術間的主刀醫生道，“雖然我們誰都沒有意料到這種情況，但這畢竟是考核，我們需要承擔這些不確定性。”
“是嗎？”秦四峰目光如炬，“那你說我們考核的意義在哪兒？”
“這次考核，是為了挑選出一批優秀的學員。”一號手術間的主刀醫生頓了頓道。
“你自己也說了，挑選出一批優秀的學員，而不是難倒他們！”秦四峰冷哼了一聲，“以這個心外膜室早為例，如果是你，你能診斷出來，並且做出相應的治療嗎？”
主刀醫生愣了愣，一時間沒有回話，他看了眼陸晨，心中也在盤算著，如果是自己碰到心外膜室早，能做到陸晨這般冷靜，並成功判讀出消融失敗的原因嗎？
答案，是不確定的。
一號手術間的主刀醫生，他自己都不敢保證，一定能診治出來！
就在這時，陸晨突然出聲道：“秦教授，要不讓我試試吧。”
這聲音在眾人眼中，有些突兀。
但是陸晨的眼神堅毅，他回頭看著秦四峰，沉聲道：“心包穿刺我有把握，並且在心髒超聲機器的定位之下，風險會降到最低！”
萬經水一回頭，看向三號手術間。
果然，陸晨又動了！
主刀醫生也回來了，並且把心髒超聲儀器推了進來。
當萬經水看到心髒超聲儀，心裏猛然一震，“這難道是要……”
示教室內，看到此處變故的眾人，也不走了，紛紛坐回原位。
從始至終，隻有一個人一直都沒有動，那就是姚潔。
她緊緊盯著屏幕上的陸晨師兄，眼裏是藏不住的欣喜。
……
導管室，三號手術間。
“同學，你確定要這麽做？”主刀醫生看著陸晨，臉上的表情無比的鄭重。
“嗯。”陸晨點點頭，“我這麽做，也不全是因為我的考核，主要是因為這個患者，這次如果不一次性的解決，下一次還得進行穿刺插管，還有麻醉，何必要遭這第二次罪呢？”
主刀醫生拿不定注意，“這樣吧，你先用心髒超聲定位，我已經聯係了秦教授，他馬上就過來了。”
“好。”陸晨微微頷首，然後就拿著心髒超聲探頭，在患者身上進行定位。
為什麽要用到心髒超聲呢？
因為陸晨想到得一個可行方案，就是從心內膜的對側，也就是在心外膜一側進行消融，以此達到“內外夾擊”的效果。
但這個方案，需要經心包穿刺後，置入導管達到心髒的外側麵，難度和風險極高。
這也是陸晨目前想到的唯一一個辦法。
通常的心包穿刺，患者一般都是有中到大量的心包積液。
雖然有一定的風險，但是隻要定位好，針刺入心包，引流出積液就行。
現在的這種穿刺，患者是沒有任何心包積液，針刺入心包之後，很容易就會傷到心肌組織。
它的難度和風險與有心包積液的相比，要高出數倍！
而且還有另一點，目前的陸晨有能力、有資格做這種穿刺手術嗎？
以至於主刀醫生，需要聯係此次的主考官秦四峰教授，才能做出下一步的診療計劃。
……
很快，陸晨就進行了心髒超聲的體表標誌，秦四峰也趕到了導管室內。
“什麽事兒啊？這麽急著把我叫過來？”秦四峰背著手，走在眾人最前麵。
一號手術間的主刀醫生跟在秦四峰身後，小聲道：“三號手術間的患者有些特殊，原本以為是一個常規的室早消融，但是剛剛才發現起源點好像在心外膜。”
“心外膜啊？”秦四峰腳步微微一頓，“咱們這裏遇到的還真不多！哪個臉黑的學員抽到的這個病例啊？”
“好像是叫陸晨吧。”一號手術間的主刀醫生道。
“是他？”秦四峰錯愕不已，聽下了腳步。
在培訓班所有導師的眼中，陸晨晉級下一階段，是板上釘釘的事情，沒想到半路殺出個程咬金啊！
畢竟蟬聯了三次第二，無論是培訓班的學員還是導師，眾人都是十分看好陸晨。
“難道他放棄了？”秦四峰道。
一號手術間的主刀醫生繼續道：“秦教授，他到是沒放棄，而是想出了一個法子，要通過心包穿刺，從心外膜置管。”
秦四峰聞言，先是眉頭深鎖，隨後一笑，“這小子，還真會折騰，難度不小啊！”
“所以我們就叫您過來了。”一號手術間的主刀醫生道。
“好，我們去看看吧。”秦四峰微微點頭，繼續朝三號手術間走去。
……
三號手術間內。
陸晨已經用心髒超聲儀在靠近右心室的地方進行了標誌。
隻要從此處穿刺，將導管插入，就能進行心外膜的消融。
不過陸晨還是頭一回，遇到這種無積液的消融。
趁著秦四峰過來的空擋，他已經在係統模擬手術間進行訓練。
心包穿刺，這也是陸晨比較熟悉的臨床技能之一，熟練度達到了90%左右。
現在他將特意將心包積液去掉，單純練習無心包積液的穿刺。
因為之前有底子，陸晨的訓練過程比較順利。
這時候，秦四峰也到了。
他穿著手術衣和鉛衣，緩緩走進了三號手術間。
“秦教授！”陸晨立刻走上前。
“嗯，你這個病人室早的起源點在心外膜？”秦四峰開門見山道。
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“嗯，更準確的來說，室早起源點在心內膜和心外膜之間，但是更靠近心外膜，所以在心內膜有一定的效果，但是無法維持。”陸晨緩緩道。
秦四峰聞言，微微點頭，“考慮得有道理。這種起源於心外膜的室早十分罕見，這應該是我們醫院今年碰到的第一例！”
示教室的觀眾席，眾人議論紛紛。
此時的大屏幕上，隻有三號手術間，陸晨和秦四峰的談話也被傳了出來。
“心外膜的室早？”方如章驚愕不已，“主任，我們心內三區，好像有好幾年都沒碰到了吧。”
萬經水點點頭：“上一次，還是兩年前，當時碰到了一例心外膜室早。”
“主任，當時是怎麽處理的？”方如章又道。
“做了二次手術。”萬經水想了想道。
……
導管室中。
秦四峰一臉笑意地看著陸晨，“你能看出這些東西，已經不容易了，接下來的操作完全超綱了，你不用做了。作為這次考核的主考官，會額外給你申請一次考核。”
眾人聽到這話，紛紛愣住了。
重新申請一次考核？
“秦教授，這不符合規矩吧？”一號手術間的主刀醫生道，“雖然我們誰都沒有意料到這種情況，但這畢竟是考核，我們需要承擔這些不確定性。”
“是嗎？”秦四峰目光如炬，“那你說我們考核的意義在哪兒？”
“這次考核，是為了挑選出一批優秀的學員。”一號手術間的主刀醫生頓了頓道。
“你自己也說了，挑選出一批優秀的學員，而不是難倒他們！”秦四峰冷哼了一聲，“以這個心外膜室早為例，如果是你，你能診斷出來，並且做出相應的治療嗎？”
主刀醫生愣了愣，一時間沒有回話，他看了眼陸晨，心中也在盤算著，如果是自己碰到心外膜室早，能做到陸晨這般冷靜，並成功判讀出消融失敗的原因嗎？
答案，是不確定的。
一號手術間的主刀醫生，他自己都不敢保證，一定能診治出來！
就在這時，陸晨突然出聲道：“秦教授，要不讓我試試吧。”
這聲音在眾人眼中，有些突兀。
但是陸晨的眼神堅毅，他回頭看著秦四峰，沉聲道：“心包穿刺我有把握，並且在心髒超聲機器的定位之下，風險會降到最低！”