肘靜脈穿刺,是當其它周圍靜脈無法穿刺時,所應用的一個非常規的穿刺輸液方法。


    陸晨先在肘部橫紋上方約6cm處,紮止血帶。


    這時候,肘部有明顯彈性和張力的部位,即為充盈的靜脈,為穿刺部位。


    消毒穿刺部位的皮膚,用無菌棉簽蘸取碘伏以穿刺點為中心,螺旋式消毒注射部位皮膚。


    消毒範圍的直徑,要大於5cm。


    沿靜脈走行與皮膚成20-30度角快速刺入皮膚,見到回血後,針頭再沿靜脈走形向前送入少許,固定采血針進行采血。


    采血完畢,便立刻開始輸液。


    穀新悅、王子豪等人也完成了初步的體格檢查以及操作。


    而其他代表隊的成員,在剛開始迷茫之後,也迅速找到了應對方法。


    除了肘靜脈穿刺,還有足背靜脈以及其他周圍靜脈的穿刺。


    不過此時的京華醫科大學,操作進度已經處於領先地位。


    “患者血氧飽和度持續下降,需要緊急的支氣管插管!”王子豪道。


    這時候,穀新悅已經準備好了喉鏡的用具,以及插管的用具。


    “我來吧。”穀新悅看著陸晨,詢問他的意見。


    “好!”陸晨點點頭。


    經過複活賽和半決賽的賽程,他現在很相信穀新悅的操作熟練度。


    “子豪,你來計算患者體液丟失的量,我們要嚴格控製患者液體輸入量。”


    大麵積燒傷的燒傷的病人,往往都有嚴重的低血容量休克。


    積極的液體複蘇,是治療最根本的措施。


    不過需要補多少量,在多少時間內補充,都是需要嚴格的計算,而不是憑空想象出來的。


    所有的搶救,都在陸晨的指揮下,有條不紊的進行著。


    這場決賽,考驗的不是團隊配合、臨床技能,還有在遭遇重大安全事故時,每個團隊的應急能力。


    京都大學醫學院以及西北大學華川醫學院,兩個學校代表隊的操作配合極為默契。


    除了在最開始有些慌亂,之後便是很順利的,完成了每一項搶救措施。


    而京華醫科大學,眾人的操作熟練參差不齊,陸晨和穀新悅明顯是高於王子豪和程國強兩人!


    ……


    搶救已經接近了尾聲。


    “國強,接下來,由我們兩個進行患者皮膚的清洗、腐肉清理以及包紮。”陸晨輕聲朝程國強道。


    搶救的第一要素,便是維持住患者的各項生命體征,包括血氧、呼吸、血氧等等。


    將患者的生命體征維持穩定之後,便是處理其他影響患者預後的事情。


    燒傷後,廣泛的皮膚屏障被破壞,大量的壞死組織和滲出,成為了微生物良好的培養機遇。


    如果不處理好患者的皮膚,患者在治療的後期,極為可能出現感染性的休克!


    嚴格意義來說,這些操作都要算護理學的。


    不過外科專業對於外傷的處理,程國強更有心得,陸晨又經曆過一次燒傷患者的診治,所以由他們兩個進行皮膚的處理,是最恰當的。


    “陸晨,皮膚清洗之後,還要進行腐肉的清理?”程國強道。


    “嗯。”陸晨點點頭,“分為三個步驟,先把創麵清洗,然後腐肉清理,最後再將創麵消毒。如果不將腐肉清除,傷口不僅不容易愈合,而且還有發生重症感染的可能。”


    這三個步驟,也是陸晨在京華二院急診科中學習到的。


    “好,沒問題!”程國強現在極度信任陸晨。


    陸晨讓他幹啥,他就幹啥。


    主辦方提供的模擬人十分逼真,皮膚表麵有汙物,皮膚裏麵也有很多腐肉模型。


    程國強將模擬人的皮膚清洗一遍一遍,便開始腐肉的清除。


    這是一個細活。


    急不得,否則很容易遺漏。


    陸晨和程國強兩人別的都不幹了,就開始處理患者皮膚的腐肉,以及對創麵進行細致的消毒。


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    “老師,我們操作完畢。”


    京都大學醫學院和西北大學華川醫學院,幾乎是同時結束了操作。


    摘掉手套,洗手,兩個學校的考生均是走出了考場。


    他們朝一旁看去,意外地發現京華醫科大學還沒有考完。


    不出意外,還需要不少地時間。


    考試限時半個小時,現在已經過了二十五分鍾。


    “考生請注意,離考試結束還剩下五分鍾!”


    陸晨和程國強已經滿頭大汗。


    這最後一步,皮膚的處理,太浪費時間了。


    其實若是放在真實的臨床工作中,可能要一兩個小時都不止。


    現在是技能比賽,陸晨已經加快了速度。


    “再消毒一遍!”


    終於將腐肉清除掉,程國強正準備鬆一口氣,陸晨卻吩咐道。


    “好!”程國強見狀,也沒有絲毫的猶豫,拿起消毒液再來一遍。


    陸晨心中默默計算著考試時間。


    消毒完這最後一遍,再進行包紮,時間應該剛好夠!


    此時,京都大學醫學院和西北大學華川醫學院的成績已經出來了。


    京都大學醫學院,以兩分的優勢領先!


    現在就要看京華醫科大學的結果了。


    ……


    場外。


    京華二院的轉播室


    “我們學校怎麽還沒有結束啊?”


    “是啊,隻剩下最後兩分鍾了,我看他們還在包紮。”


    “他們之前不是很順利,怎麽進度還落後了?”


    場外雖然通過轉播畫麵可以實時關注操作,但是也不可能看得十分細致。


    他們最能分辨的,便是每個隊伍的操作速度。


    此時的李瑤,卻是緊緊盯著轉播畫麵中的陸晨。


    她回想起陸晨前段時間因為去急診科援助,而忘記了參加第四次考核。


    那次爆炸事件,其中肯定有燒傷的患者!


    一旁的孫果果道:“老師,我看陸晨他們最後,都把時間時間都花在患者皮膚處理之上。”


    李瑤點點頭:“燒傷患者,最怕的就是後期的感染,很多患者都搶救過來了,但是在後期治療過程中不可避免有各種感染,所有在前期的治療中,我們一定要注重皮膚的護理。”


    “可是,現在畢竟是考試,燒傷病人的處理,主要是考察支氣管插管、吸痰術、導尿術,以及輸液量的計算,靜脈輸液、輸血等,皮膚處理所占的比重並不多啊。”孫果果皺眉道。


    真實的臨床,和操作考試是不一樣的。


    李瑤也深知這一點。


    一個平時操作嫻熟的醫生去考試,如果他不去嚴格的扣每一個得分點,那他也不可能得到高分。


    “現在隻能等最後的結果了。”


    主裁判的判分標準無從而知,李瑤也無法評判此時的情況。


    ……


    時間緩緩流逝,考試時間開始到倒計時。


    當剩下一分鍾,陸晨包紮好最後一塊皮膚後,站起身,舉手示意。


    “老師,我們操作完畢!”


    主裁判點點頭回應,然後和周圍其他的裁判開始評分,並且統計最後的分數。


    走出考試場地。


    陸晨四人相視一笑,心中均是鬆了一口氣。


    這兩天以來,他們每個人神經緊繃著,腦海裏除了操作技能,還是操作技能。


    即便是在睡夢中,還是夢見自己在技能中心。


    蔡廣銘迎了上來,他給所有人來了一個大大的擁抱。


    “無論結果如何,大家都已經做得很好了!”


    “學校已經特許我們,放兩天假,明天可以在江城休假放鬆一下。”


    進入決賽的成績,已經是出乎了所有人的意料。


    眾人來到休息室,等待著最後的結果出現。


    ……


    比賽後台。


    主裁判朱振華,仍在回看著京華醫科大學的比賽視頻。


    他的身旁還坐著三位副裁判。


    “燒傷的病例,我們一般很少考,這次決賽之所以用燒傷的病例,主要是因為前段時間的爆炸事件。”朱振華沉聲道。


    其中一位副裁判道:“從三支隊伍的表現來看,京都大學醫學院的配合最為熟練,而且操作極為標準,西北大學和京華醫科大學稍遜一籌,都有表現突出的考生,也有不那麽出彩的。”


    “從臨床技能操作的分數來算,京都大學醫學院第一,京華醫科大學排第二。不過在臨床素養方麵的得分上,京華醫科大學的表現遠遠超過了其他兩隻隊伍,肘靜脈的穿刺和腐肉的處理,這兩點上,遠超另外兩個代表隊。”另一個裁判出聲道。


    朱振華聽著三位裁判的意見,同時開始給京華醫科大學打出最後的分數。


    ……


    網絡轉播間的觀眾人數,在這一刻達到了巔峰。


    羅美珍甚至都閉上了眼睛,不敢看向電視機。


    就在所有人萬眾矚目的目光中,屏幕上的名次發了變化。


    第一,京華醫科大學,用時29分14秒,總成績92.23分。


    第二,京都大學醫學院,用時24分43秒,總成績90.67分。


    第三,西北大學華川醫學院,用時24分50秒,總成績88.12分。


    成績一出,所以場內場外的人都沸騰了!


    連續三年奪得第一的京都大學醫學院,居然敗了。


    而曆史最佳成績隻有第十一的京華醫科大學,從複活賽一路殺了出來。


    最後在決賽中,一舉奪冠!


    此時,無論是京華醫科大學的本校學生,抑或是其他學校的學生,內心都是無比震動。


    以弱勝強,逆襲,這些都是人類曆史上永遠都不缺少談資的話題。


    場內,京華醫科大學代表隊的成員都懵了。


    陸晨的內心,也是無比的激動。


    而此時他的係統麵板上,卻彈出了一係列的提示。


    “恭喜,收到來自王子豪的感謝值+1!”


    “恭喜,收到來自穀新悅的感謝值+1!”


    “恭喜,收到來自程國強的感謝值+1!”


    “恭喜,收到來自蔡廣銘的感謝值+1!”


    “……”


    那些熟悉的,或者不熟悉的名字,都出現了係統的提示中。


    不到半分鍾的時間,陸晨的感謝值就漲了三十多點!


    ps:12點之前,還有一章,繼續開始輪轉生活了。

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