陸晨醒來的時候，已經是下午兩點。
肚子傳來陣陣的饑餓感，讓他決定出門覓食。
稍微洗漱了一番，陸晨背著自己的小黑包，便出門了。
此時已經過了飯點兒，醫院食堂關門了。
他隻好去醫院附近的小餐館對付一頓。
醫院的小道中。
來往的路人行色匆匆，每個人似乎都在趕時間，無論是病人抑或是穿著白大褂的醫護人員。
京華二院，最為全省最頂級的醫院之一，承載了很大一部分醫療，周圍縣市的病人，大多都會湧向這裏。
陸晨走在醫院中，心中沒來由得有些感慨。
這段時間，他在救治病人的同時，也收到了病人或者病人家屬的感謝值。
在感謝值數據化以後，他愈發能感受到，在醫患關係如此緊張的現在。
這每一點感謝值，都來之不易。
他越來感受到醫生行業的艱難。
未來任重道遠。
……
在醫院大門口的小餐館裏，陸晨點了份魚香肉絲蓋飯。
店麵不大，但是這菜的口味挺好，又或許是陸晨餓了，他吃得津津有味兒。
正好有半天休息的時間。
吃完飯，陸晨決定在這附近逛一逛。
來京華這麽久，他還真沒好好去感受一下京華的風土人情。
逛了兩個小時，陸晨在醫院附近方圓幾裏，溜達了一圈。
漫步在街道，步子放得很難很難，享受著遠離醫院的片刻寧靜。
準備回寢室時，陸晨突然接到了孫果果的電話。
“陸師弟，你今天晚上有時間沒，咱老師請客，在二院的同學都一起出來吃飯。”
這種大型集體活動，陸晨沒有拒絕的理由。
“有時間，師姐，大概晚上幾點？在哪裏？”
“我和兩個師妹備下班了就坐車去，要不你來科室跟我們一會合？”
“好。”
掛了電話，陸晨看了眼時間。
已經快五點了，離下班還剩半小時。
現在往科室走，時間應該差不多。
陸晨便往京華二院的方向走去。
……
京華二院，心內八區。
“丁醫生，剛剛林翠主任在門診收了一個病人。”
柳眉走進了醫生辦公室。
丁得利瞥了眼柳眉，“讓尹醫生收吧，她才剛來科室，得練練手。”
柳眉便將張住院證遞給了尹新華，這個剛來心內八區的主治醫生。
“在哪個床？”
“41床。”柳眉道。
“好好，謝謝。”
尹新華接過住院證，看向入院診斷這一行。
入院診斷：呼吸困難原因待查。
“尹醫生，病人的狀態有點兒不好，要不你先去看看病人吧。”柳眉道。
“嗯，我馬上就去。”
尹新華點了點頭，隨後便招呼了何思榮跟她一起前去看患者。
病房中。
一個約莫五十歲的男人，坐在輪椅上。
他嘴唇發白，呼吸略顯急促，頭歪在輪椅的一側，精神狀態很差。
“最近，我爸活動以後，出現了胸悶、氣短的情況，在診所打了三天吊針，沒有用，而且情況越來越重，今天就來了醫院。”
患者家屬在描述患者的發病過程。
“何醫生，給病人測個血壓，然後做個心電圖。”尹新華立刻吩咐道。
遇到急診病人。
最重要的便是判斷兩件事。
第一個就是循環，也就是血壓等情況。
第二個就是呼吸。
隻要循環和呼吸尚可，那麽患者暫時就沒有生命危險。
“尹師姐，患者的血壓96/60mmHg。”何思榮和家屬一起，將患者搬到了病床上，“脈搏有些微弱，但是能摸得到。”
“好。”
尹新華點點頭，拿起聽診器便給患者聽診。
咚咚……咚咚……...
“心音很低。”尹新華皺了皺眉頭，“沒有聽到明顯的雜音。”
她又聽診了肺部。
肺部的呼吸略顯粗糙，但是沒有明顯的幹濕羅音。
心髒叩診，心髒的濁音界擴大。
這時候，何思榮也將心電圖做完了。
“師姐，心電圖是肢體導聯和胸導聯的低電壓，胸導QRS振幅低於1mv，肢體導聯低於0.5mv。”
“導聯低電壓？”尹新華腦海中立刻冒出來了一個診斷——心包積液！
人的心髒表麵有一層“皮”，醫學術語叫心包。
心包是雙層囊袋結構，由漿膜層和纖維層兩部分組成。
漿膜層分為壁層和髒層兩部分，壁層心包由漿膜層壁層和纖維層組成，髒層心包即漿膜層髒層，壁層和髒層心包間的間隙為心包腔。
正常的心包腔內有15~50ml漿膜液，起到潤滑作用。
但是。
如果漿膜液增多，超過了心髒的承受範圍，漿膜液就會壓迫到心髒，讓心髒無法舒展，導致血液回流入心髒的血液量減少。
那麽，從心髒射到全身的血液量就會減少，導致人體的各個組織、髒器供血、供氧不足。
患者就會出現呼吸困難等症狀。
從患者體征和輔助檢查來看，目前全部都支持心包積液的診斷。
而且看患者的症狀，這心包積液的量還不少。
“師姐，這是……心包積液嗎？”
這個患者的症狀和輔助檢查極為典型，何思榮也同樣想到了心包積液的診斷。
“嗯，不過，暫時管不了心包積液的原因。”尹新華沉聲道，“看他的狀態，心包積液的量應該不少，要盡快做心包穿刺，解除心髒的壓迫症狀。”
大量的心包積液，如果不及時穿刺抽液，解除壓迫症狀，很有可能造成心源性休克、甚至猝死！
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“師姐，那我打電話聯係超聲科，做急診床旁超聲，然後直接床旁穿刺？”何思榮道。
“不了，直接聯係4樓CCU，把病人推到他們那裏。”尹新華道，“他們那裏搶救設備齊全。”
“好。”何思榮立刻跑出了病房，電話聯係4樓CCU。
……
……
陸晨來到心內八區時，已經是下午五點二十分鍾。
“師弟，你來得可真準時，等會兒交完班，我們準備出發啦。”孫果果正在寫交班記錄。
這一次的聚餐，是所有在京華二院中，李瑤老師學生的聚會。
陸晨還挺期待的。
目前除了自己的兩個同門，江清妍和柯玥，另外他就認識孫果果師姐，其他的師兄師姐一概都不認識。
“這樣吧，陸師弟，你和先兩個師妹先去一樓等著，接我們的車已經來了。”孫果果突然道，“別讓他等急了，我馬上下來。”
陸晨點了點頭：“那好，我就和江清妍她們先下去。”
……
陸晨便和江清妍、柯玥兩人，先行一步。
走上電梯，電梯門緩緩關上。
“哎，電梯，等一等！”
突然，何思榮和家屬一起推著病床，快步朝電梯口趕來。
陸晨立刻按了開門按鈕。
幸好電梯的人少，隻有陸晨三人。
病床可以穩穩當當的推進電梯中。
肚子傳來陣陣的饑餓感，讓他決定出門覓食。
稍微洗漱了一番，陸晨背著自己的小黑包，便出門了。
此時已經過了飯點兒，醫院食堂關門了。
他隻好去醫院附近的小餐館對付一頓。
醫院的小道中。
來往的路人行色匆匆，每個人似乎都在趕時間，無論是病人抑或是穿著白大褂的醫護人員。
京華二院，最為全省最頂級的醫院之一，承載了很大一部分醫療，周圍縣市的病人，大多都會湧向這裏。
陸晨走在醫院中，心中沒來由得有些感慨。
這段時間，他在救治病人的同時，也收到了病人或者病人家屬的感謝值。
在感謝值數據化以後，他愈發能感受到，在醫患關係如此緊張的現在。
這每一點感謝值，都來之不易。
他越來感受到醫生行業的艱難。
未來任重道遠。
……
在醫院大門口的小餐館裏，陸晨點了份魚香肉絲蓋飯。
店麵不大，但是這菜的口味挺好，又或許是陸晨餓了，他吃得津津有味兒。
正好有半天休息的時間。
吃完飯，陸晨決定在這附近逛一逛。
來京華這麽久，他還真沒好好去感受一下京華的風土人情。
逛了兩個小時，陸晨在醫院附近方圓幾裏，溜達了一圈。
漫步在街道，步子放得很難很難，享受著遠離醫院的片刻寧靜。
準備回寢室時，陸晨突然接到了孫果果的電話。
“陸師弟，你今天晚上有時間沒，咱老師請客，在二院的同學都一起出來吃飯。”
這種大型集體活動，陸晨沒有拒絕的理由。
“有時間，師姐，大概晚上幾點？在哪裏？”
“我和兩個師妹備下班了就坐車去，要不你來科室跟我們一會合？”
“好。”
掛了電話，陸晨看了眼時間。
已經快五點了，離下班還剩半小時。
現在往科室走，時間應該差不多。
陸晨便往京華二院的方向走去。
……
京華二院，心內八區。
“丁醫生，剛剛林翠主任在門診收了一個病人。”
柳眉走進了醫生辦公室。
丁得利瞥了眼柳眉，“讓尹醫生收吧，她才剛來科室，得練練手。”
柳眉便將張住院證遞給了尹新華，這個剛來心內八區的主治醫生。
“在哪個床？”
“41床。”柳眉道。
“好好，謝謝。”
尹新華接過住院證，看向入院診斷這一行。
入院診斷：呼吸困難原因待查。
“尹醫生，病人的狀態有點兒不好，要不你先去看看病人吧。”柳眉道。
“嗯，我馬上就去。”
尹新華點了點頭，隨後便招呼了何思榮跟她一起前去看患者。
病房中。
一個約莫五十歲的男人，坐在輪椅上。
他嘴唇發白，呼吸略顯急促，頭歪在輪椅的一側，精神狀態很差。
“最近，我爸活動以後，出現了胸悶、氣短的情況，在診所打了三天吊針，沒有用，而且情況越來越重，今天就來了醫院。”
患者家屬在描述患者的發病過程。
“何醫生，給病人測個血壓，然後做個心電圖。”尹新華立刻吩咐道。
遇到急診病人。
最重要的便是判斷兩件事。
第一個就是循環，也就是血壓等情況。
第二個就是呼吸。
隻要循環和呼吸尚可，那麽患者暫時就沒有生命危險。
“尹師姐，患者的血壓96/60mmHg。”何思榮和家屬一起，將患者搬到了病床上，“脈搏有些微弱，但是能摸得到。”
“好。”
尹新華點點頭，拿起聽診器便給患者聽診。
咚咚……咚咚……...
“心音很低。”尹新華皺了皺眉頭，“沒有聽到明顯的雜音。”
她又聽診了肺部。
肺部的呼吸略顯粗糙，但是沒有明顯的幹濕羅音。
心髒叩診，心髒的濁音界擴大。
這時候，何思榮也將心電圖做完了。
“師姐，心電圖是肢體導聯和胸導聯的低電壓，胸導QRS振幅低於1mv，肢體導聯低於0.5mv。”
“導聯低電壓？”尹新華腦海中立刻冒出來了一個診斷——心包積液！
人的心髒表麵有一層“皮”，醫學術語叫心包。
心包是雙層囊袋結構，由漿膜層和纖維層兩部分組成。
漿膜層分為壁層和髒層兩部分，壁層心包由漿膜層壁層和纖維層組成，髒層心包即漿膜層髒層，壁層和髒層心包間的間隙為心包腔。
正常的心包腔內有15~50ml漿膜液，起到潤滑作用。
但是。
如果漿膜液增多，超過了心髒的承受範圍，漿膜液就會壓迫到心髒，讓心髒無法舒展，導致血液回流入心髒的血液量減少。
那麽，從心髒射到全身的血液量就會減少，導致人體的各個組織、髒器供血、供氧不足。
患者就會出現呼吸困難等症狀。
從患者體征和輔助檢查來看，目前全部都支持心包積液的診斷。
而且看患者的症狀，這心包積液的量還不少。
“師姐，這是……心包積液嗎？”
這個患者的症狀和輔助檢查極為典型，何思榮也同樣想到了心包積液的診斷。
“嗯，不過，暫時管不了心包積液的原因。”尹新華沉聲道，“看他的狀態，心包積液的量應該不少，要盡快做心包穿刺，解除心髒的壓迫症狀。”
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“不了，直接聯係4樓CCU，把病人推到他們那裏。”尹新華道，“他們那裏搶救設備齊全。”
“好。”何思榮立刻跑出了病房，電話聯係4樓CCU。
……
……
陸晨來到心內八區時，已經是下午五點二十分鍾。
“師弟，你來得可真準時，等會兒交完班，我們準備出發啦。”孫果果正在寫交班記錄。
這一次的聚餐，是所有在京華二院中，李瑤老師學生的聚會。
陸晨還挺期待的。
目前除了自己的兩個同門，江清妍和柯玥，另外他就認識孫果果師姐，其他的師兄師姐一概都不認識。
“這樣吧，陸師弟，你和先兩個師妹先去一樓等著，接我們的車已經來了。”孫果果突然道，“別讓他等急了，我馬上下來。”
陸晨點了點頭：“那好，我就和江清妍她們先下去。”
……
陸晨便和江清妍、柯玥兩人，先行一步。
走上電梯，電梯門緩緩關上。
“哎，電梯，等一等！”
突然，何思榮和家屬一起推著病床，快步朝電梯口趕來。
陸晨立刻按了開門按鈕。
幸好電梯的人少，隻有陸晨三人。
病床可以穩穩當當的推進電梯中。