對於迷路的張立平而言,他的本意是隻想進來問路,順帶看看有沒有機會歇歇腳,誰知道無意裏職業本能的信口問上一句,就惹來了旁人急切的關注,實在有無法抽身的味道。他想到家傳三才針盒上寫著的那"急人之所急"那條祖訓,心中歎息了一聲,行到了病人身旁,讓他平躺,屈膝,為他進行各項體征判斷,同時口中也開始詢問。
右上腹部劇烈絞痛,
向肩、背放射,伴惡心、嘔吐。
查體墨菲征陽性。
腹部壓痛明顯。
腰部疼痛陰性,
無血尿。
張立平將這些獲得的基本資料迅速在腦海裏進行了一個匯總。再依據當前病人的痛苦狀況隨體位(即仰臥或側臥,俯臥)的變更不得到緩解,接著又從這位祝老大家屬的口中得到了起病急,無征兆等情況。可以基本給他的病情定為急性膽囊炎。
對於中醫而言,這種急性而劇烈的內腑疾病在古代被統稱為大腸癰,乃是病死幾率相當之高,換而言之,中醫方麵的措施對於這種病來說,是非常有限的。
然而張立平卻絕不是一個純粹的中醫。
就他從醫的過程而言,對於中醫的學習反而是半路出家而已。事實上他在外科上的天分,幾乎打破了WK市第一醫院的擢升記錄,從見習聲到直接可以在手術台上主刀的醫師,他隻是花了區區半年的時間罷了。再到後來師從柳院士,得到王爾良教授的指點,可以說是中西醫齊頭並進,並駕齊驅。
他所知的醫療方法一項項在腦海中閃過:
膽囊切除術,膽囊造瘺術,條件顯然並不具備。
口服的對症藥物有:
①氟呱酸:一日次,每次1~粒(即0.1~0.g)空腹口服。
②紅黴素:0.g,一日4次,飯後服。
③氯黴素:0.5g,一日4次,飯後服。
④潔黴素:一日4次,每次1~粒(0.5~0.5g)。
⑤滅滴靈(甲硝唑片)一日次,每次一片(即0.g),飯後服,孕婦禁用。
⑥先鋒Ⅳ膠囊:一日4次,每次0.5~0.5g。
以及各類利膽藥:膽通、膽寧、膽益寧、膽樂、膽酸鈉、利膽酸。
這些藥物都被張立平的提了出來,但看周圍人茫然的表情,似乎也可以死心了,倒是那中年婦女叫做大鳳的急急的從櫃子裏拿了些藥出來,張立平接過來一看,哭笑不得,原來竟是不知道過期了多久,色澤發黃的撲炎痛。再問問附近的醫院藥店,最近的也得順流而下四五十公裏。
眼看病人的麵容青白,氣息漸漸微弱,張立平知道一旦出現嚴重的並發症如膽囊壞疽甚至穿孔後,病人的生命就岌岌可危了。他回憶起書中記載的,絕大多數膽囊炎患者都是因為膽道結石的緣故,但此處又哪裏來B超和CT等輔助檢查手段來幫助他確診呢?隻得一咬牙道:
"這裏地方偏僻,我看大叔的病也拖不得了,隻能照我的經驗冒冒風險,賭上一賭他的運氣。"
旁人見他年紀輕輕,本來心裏有幾分疑慮,但此時此景,也隻有這個突然出現的少年能夠拿這主意了,沒奈何下,便依照他的吩咐,兩名漢子將這位祝老大一左一右的架起來,讓病人的兩臂上舉過頭,肘微屈,腕指放鬆,原地跳躍,要以前腳掌落地,腳跟不落地。這樣一直不停的跳躍而行,不許停止。
這樣架著他蹦跳了近半個小時,病人已是氣若遊絲,其中數度暈厥過去,眾人看張立平的眼神也越來越不信任,張立平麵色不變,心中也自忐忑---------這卻是他父親身教言傳的,無論患者情況如何,醫生都始終要鎮定--------卻忽然聽得架著病人的一名壯年男子大驚道:
"不好了,祝老大看來是不行了。"
大家的目光一起射過去,隻見這位祝老大渾身上下都若棉花一般的軟了下來,完全的斜倚在說話那人身上,雙目緊閉,麵色青白,看樣子一鬆手就會癱軟下去。在場的都是這老船工的家屬親友,頓時大聲痛哭出來,隻道誤信了麵前這小小庸醫的假話,送掉了自家親屬的性命,個別脾氣火暴的漢子,看張立平的眼中已欲冒出火來。
而張立平素日裏都是在醫院裏,通常遇到類似情況都是由醫務科或院裏的辦公室主任接待,還真沒親自經曆過這等場麵,畢竟人命關天,說心中沒些惶恐那是騙人的。暗地裏也生出些不該多管閑事的怨懟。
但就在這一片混亂的嘈雜哭聲,叫罵聲中,疲於應付的張立平卻聽到了一連聲此時絕不該有的聲響。
"呼...…哧,呼...…哧。"
這聲音很微弱,但也很是怪異,像極了一個人在打呼嚕。張立平皺了皺眉,猛然想到了另外一個可能,忙大聲喝道:
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"安靜,別鬧!"
他這一喝自然有一種威嚴在裏麵,那些忙著聲討他的人一驚,不由自主的住了口。於是都聽到了這微弱而奇特的聲音。然後大家仿佛想到了什麽的,麵色古怪的一起轉過身去,將目光投射向聲響的來源處。
----------那竟然是他們認為本已不行了的祝老大發出來的!他竟然不知道什麽時候,竟已香甜的熟睡了過去,顯然疼痛已經停止了!
-----------"這個玩笑開大了!"
這是船裏除了張立平之外,所有人腦海裏一起泛出來的念頭。
哭笑不得的張立平,迅速在腦海裏推斷出了誤會的起因和經過。他當然也不會記恨,忙細細的解釋給旁邊的這些人聽:
因為大多數膽囊炎的發生,都因膽囊內存在著結石,阻塞了膽囊管,使膽汁排出不暢,繼而發生細菌感染,形成膽囊炎。膽囊炎的病人由於膽汁成分改變、膽汁濃縮,以細菌和炎性壞死物質為核心,也易形成膽結石,故膽囊炎、膽結石常伴隨存在。
也有一部分病人,膽囊內並無結石,細菌由腸道或由血循環進入膽囊而形成膽囊炎。
張立平這種別出心裁的物理治療手段,就是建立在假定這位祝老大的急性膽囊炎是由於膽結石突然堵塞了膽囊總管所引起的。
他之所以要讓人架著患者蹦跳,其目的就是要將堵塞膽囊總管的結石震動後,讓它脫落,所謂通則不痛,就是這個道理,固然有些治標不治本,但在這種條件下已是唯一能及時挽救病人的方法。
而祝老大因為被那劇烈的痛苦整整折磨了近一天,加上又數度劇烈嘔吐,精神實在已疲倦到了無以複加的地步,想來在被架著蹦跳的過程中,結石成功脫出,讓他的病情立即得到緩解,這病人一來是害怕病情再度發作不敢叫停,二來可能也是過於疲倦,因此就直接睡著了過去--------卻不知道這個行動就被誤解成"不行了"的征兆。
這時候一幹人都訕訕的,看著麵前這個少年怪不好意思,張立平微微一笑,也不知道該說些什麽。猛然聽到床上的祝老大在迷迷糊糊中醒了過來,忽的驚慌道:
"二狗子!怎的你們不按大夫說的架著我蹦了!狗日的快過來,啊唷,快點過來架著我啊,我怎麽覺得又有些不對勁了!"
張立平卻知道他這是驚弓之鳥--------就臨床上而言,結石一旦掉落入膽囊中,想要再嵌入已經腫脹發炎的膽管的幾率是很小的。他也不說破,笑笑走過去,裝模作樣的摸了一會兒脈道:
"沒事,等我給你紮兩針就好了。"
他此時進行針灸已隻是一種心理療法,紮哪個部位其實並不重要,關鍵是一定要紮進肉就成了。果然兩針一刺,祝老大頓時覺得"不痛了",囑咐了家人一定要好好接待小神醫,就繼續蒙頭大睡起來。
這時候張立平才有空閑問路,這些常年生活在此的居民當然知無不言,言無不盡,原來早在幾小時前他就走錯了道兒,算得上是差之毫厘,失之千裏,他道謝後就想轉頭回去,卻不料祝老大的老婆這時多了個心眼,聽說他是急著趕路,同時也不知道當家的這病好通透沒有,加上這小大夫寫的那許多古怪的藥物,單是看名字都是頭昏腦漲,萬一買錯了如何是好?
於是她就苦留張立平,說自己這船明兒也到下遊去趕沙(即選擇好的沙區采砂),可以順帶捎他一程,最多三天路程,就到了下遊的馬口縣,那裏回楊家坳就要近上許多,還省了多少跋涉之苦。
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腰部疼痛陰性,
無血尿。
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對於中醫而言,這種急性而劇烈的內腑疾病在古代被統稱為大腸癰,乃是病死幾率相當之高,換而言之,中醫方麵的措施對於這種病來說,是非常有限的。
然而張立平卻絕不是一個純粹的中醫。
就他從醫的過程而言,對於中醫的學習反而是半路出家而已。事實上他在外科上的天分,幾乎打破了WK市第一醫院的擢升記錄,從見習聲到直接可以在手術台上主刀的醫師,他隻是花了區區半年的時間罷了。再到後來師從柳院士,得到王爾良教授的指點,可以說是中西醫齊頭並進,並駕齊驅。
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膽囊切除術,膽囊造瘺術,條件顯然並不具備。
口服的對症藥物有:
①氟呱酸:一日次,每次1~粒(即0.1~0.g)空腹口服。
②紅黴素:0.g,一日4次,飯後服。
③氯黴素:0.5g,一日4次,飯後服。
④潔黴素:一日4次,每次1~粒(0.5~0.5g)。
⑤滅滴靈(甲硝唑片)一日次,每次一片(即0.g),飯後服,孕婦禁用。
⑥先鋒Ⅳ膠囊:一日4次,每次0.5~0.5g。
以及各類利膽藥:膽通、膽寧、膽益寧、膽樂、膽酸鈉、利膽酸。
這些藥物都被張立平的提了出來,但看周圍人茫然的表情,似乎也可以死心了,倒是那中年婦女叫做大鳳的急急的從櫃子裏拿了些藥出來,張立平接過來一看,哭笑不得,原來竟是不知道過期了多久,色澤發黃的撲炎痛。再問問附近的醫院藥店,最近的也得順流而下四五十公裏。
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旁人見他年紀輕輕,本來心裏有幾分疑慮,但此時此景,也隻有這個突然出現的少年能夠拿這主意了,沒奈何下,便依照他的吩咐,兩名漢子將這位祝老大一左一右的架起來,讓病人的兩臂上舉過頭,肘微屈,腕指放鬆,原地跳躍,要以前腳掌落地,腳跟不落地。這樣一直不停的跳躍而行,不許停止。
這樣架著他蹦跳了近半個小時,病人已是氣若遊絲,其中數度暈厥過去,眾人看張立平的眼神也越來越不信任,張立平麵色不變,心中也自忐忑---------這卻是他父親身教言傳的,無論患者情況如何,醫生都始終要鎮定--------卻忽然聽得架著病人的一名壯年男子大驚道:
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而張立平素日裏都是在醫院裏,通常遇到類似情況都是由醫務科或院裏的辦公室主任接待,還真沒親自經曆過這等場麵,畢竟人命關天,說心中沒些惶恐那是騙人的。暗地裏也生出些不該多管閑事的怨懟。
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----------那竟然是他們認為本已不行了的祝老大發出來的!他竟然不知道什麽時候,竟已香甜的熟睡了過去,顯然疼痛已經停止了!
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哭笑不得的張立平,迅速在腦海裏推斷出了誤會的起因和經過。他當然也不會記恨,忙細細的解釋給旁邊的這些人聽:
因為大多數膽囊炎的發生,都因膽囊內存在著結石,阻塞了膽囊管,使膽汁排出不暢,繼而發生細菌感染,形成膽囊炎。膽囊炎的病人由於膽汁成分改變、膽汁濃縮,以細菌和炎性壞死物質為核心,也易形成膽結石,故膽囊炎、膽結石常伴隨存在。
也有一部分病人,膽囊內並無結石,細菌由腸道或由血循環進入膽囊而形成膽囊炎。
張立平這種別出心裁的物理治療手段,就是建立在假定這位祝老大的急性膽囊炎是由於膽結石突然堵塞了膽囊總管所引起的。
他之所以要讓人架著患者蹦跳,其目的就是要將堵塞膽囊總管的結石震動後,讓它脫落,所謂通則不痛,就是這個道理,固然有些治標不治本,但在這種條件下已是唯一能及時挽救病人的方法。
而祝老大因為被那劇烈的痛苦整整折磨了近一天,加上又數度劇烈嘔吐,精神實在已疲倦到了無以複加的地步,想來在被架著蹦跳的過程中,結石成功脫出,讓他的病情立即得到緩解,這病人一來是害怕病情再度發作不敢叫停,二來可能也是過於疲倦,因此就直接睡著了過去--------卻不知道這個行動就被誤解成"不行了"的征兆。
這時候一幹人都訕訕的,看著麵前這個少年怪不好意思,張立平微微一笑,也不知道該說些什麽。猛然聽到床上的祝老大在迷迷糊糊中醒了過來,忽的驚慌道:
"二狗子!怎的你們不按大夫說的架著我蹦了!狗日的快過來,啊唷,快點過來架著我啊,我怎麽覺得又有些不對勁了!"
張立平卻知道他這是驚弓之鳥--------就臨床上而言,結石一旦掉落入膽囊中,想要再嵌入已經腫脹發炎的膽管的幾率是很小的。他也不說破,笑笑走過去,裝模作樣的摸了一會兒脈道:
"沒事,等我給你紮兩針就好了。"
他此時進行針灸已隻是一種心理療法,紮哪個部位其實並不重要,關鍵是一定要紮進肉就成了。果然兩針一刺,祝老大頓時覺得"不痛了",囑咐了家人一定要好好接待小神醫,就繼續蒙頭大睡起來。
這時候張立平才有空閑問路,這些常年生活在此的居民當然知無不言,言無不盡,原來早在幾小時前他就走錯了道兒,算得上是差之毫厘,失之千裏,他道謝後就想轉頭回去,卻不料祝老大的老婆這時多了個心眼,聽說他是急著趕路,同時也不知道當家的這病好通透沒有,加上這小大夫寫的那許多古怪的藥物,單是看名字都是頭昏腦漲,萬一買錯了如何是好?
於是她就苦留張立平,說自己這船明兒也到下遊去趕沙(即選擇好的沙區采砂),可以順帶捎他一程,最多三天路程,就到了下遊的馬口縣,那裏回楊家坳就要近上許多,還省了多少跋涉之苦。
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