張懷凝道：「這位媽媽你不要說話，讓你女兒回答問題。今天是幾月幾號？」
林天恩小心翼翼，道：「七月十九號。」
「你還記得你們是幾點出門的嗎？」
「好像是七點。」
「那你早飯吃的是什麽，你還記得嗎？」
林天恩沉默下去，眉毛擰起來，好像在回答一個驚心動魄的問題。旁邊的林母急了，搶著回答道：「你怎麽連這個都不記得了，早飯吃的是包子啊。你就是太緊張了。」
「對，是肉包子。」
「這位家長，我再說一遍，不要影響我提問，這會耽誤診斷，要不然請你先出去，給你女兒買瓶水。你在這裏她也會有壓力。」
林母不情不願地推門出去，顯然是信不過她。
張懷凝倒是習以為常，笑著腹誹：對啊對啊，我是吃人的妖怪，你一走，我就一口吞掉你女兒。
她示意林天恩起身，道：「你站起來，沿著地磚這條直線走，盡量走直。」
這是在測試林天恩的運動能力。她一連走了兩遍，能正常地直線行走，沒有出現共濟失調。接著又給林天恩做了 sdmt 測試評估患者認知障礙的一種量表，一邊用於診斷阿茲海默與多發性硬化，結果就很不好，她的認知水平與中度的多發性硬化患者持平。
等林母回來後，張懷凝便道：「她可能是多發性硬化，我要給她安排做個核磁共振，再抽腦髓液。」
「不可能。」林母斬釘截鐵道：「她不會是這種病，多發性硬化那不就是絕症嗎？沒有藥可以治的，我們孩子不抽腦髓液，那麽粗一根針，太傷身體了。」
多發性硬化確實是無法治癒的，現階段隻能依靠藥物延緩病情發展。患者的視力會衰退，運動能力減弱，認知能力和記憶力都會下降。青春期時發病，可能三十歲就會癡呆。
這樣的噩耗，對家屬確實是個打擊，林母的反應完全是下意識。心理學上叫退行，退回孩子一樣的狀態撒潑打滾。
張懷凝見多了，也就像哄孩子一樣，道：「好吧，那就不抽脊髓液，先去拍片，今天應該能拿到結果，來得及的話，門診結束前拿給我看。」
診斷多發性硬化就兩條標準，腦髓液的寡克隆呈陽性，或者核磁共振出現病灶。中一項就能確診，林天恩的症狀不算輕，影像上病灶應該很明顯。
但結果大出所料。林天恩的核磁共振顯示她有輕度腦萎縮，但不是多發性硬化，也沒有腫瘤或是內出血。
這就很反常了，難道要往病毒或代謝的方麵考慮？可驗血結果裏白細胞正常，也沒有明顯的發熱，片子裏看不出腦膿腫。
張懷凝讓林天恩張嘴，拿燈照了照，「你嘴裏怎麽都是潰瘍，很嚴重啊。持續多久了。」
「大概有一個月了。」林天恩道。
張懷凝又把林母叫出去，悄悄問道：「來，你今年十六對吧？你媽可能還把你當孩子，不過我覺得你已經算是大人了。你實話和我說，有沒有男朋友？」
林天恩笑了一下，有些不屑，覺得她也拿自己當孩子，「你是要問我有沒有性生活吧？」
「那有沒有呢？就是那個，偷嚐禁果？」
」這種用詞好有年代感啊。「她回答得格外坦蕩。「有，不過就是幾次。」
「最近一次是什麽時候？」
「上周在補習班上。」
「是和同學嗎？」
「算是吧，是我媽請來的補課學長。他大二了，進復旦了，是定向生。其實他長得特挺普通的，就是讀書好，年級排名一直是第一。我也不是太喜歡他，就是看他的時候覺得有光環。
「你現在排名多少？」
「年級前五十。」
「不是挺好了。說真的，高考分數不會通過性生活傳播。沒做什麽保護措施吧。」張懷凝開了檢查單，道：「驗一下血，你可能懷孕了。」
張懷凝已經特意支開林母，不料林母的醫療常識豐富，一看驗血項目， 就衝進診室質問，道：「懷孕？你怎麽當的醫生，我女兒還是小姑娘，清清白白的。」
「查一查也不礙事。不過她有潰瘍，又在短期內性生活，片子做出來有輕微的腦萎縮，有可能是孕期腦萎縮。早發現早治療，不是也花錢買個安心。」張懷凝沒敢說梅毒也會造成類似症狀。
「你不要心裏髒，看什麽都髒。」張懷凝正在起身活動筋骨，林母沒忍住，推了她一把。她猝不及防，朝後踉蹌了一步。
張懷凝站直，臉色也冷下來，道：「推一下就可以了，再動手我就報警了。你要是有案底，你女兒以後政審會很麻煩的。」
林母還在怒頭上，不肯讓步。林天恩立刻兩邊勸和，又不停對著張懷凝道歉，道：「對不起，醫生，真的對不起。我媽平時不是這樣的，她隻是比較著急。」
「我知道，你媽挺愛你的。我是家裏的老二，如果我媽有一半愛我姐，我都不會出生。」張懷凝不耐煩地擺擺手，道：「快去做個檢驗。然後拿著報告過來給我看。」
一直到那天門診結束，林家母女都沒再來過。張懷凝從內部係統看到檢查報告，血液檢測是陰性，沒懷孕，也不是梅毒。
第5章 車位在我們這裏比腎源都緊張
小趙口風太鬆，當天的午飯時間，楊潯就主動來找張懷凝，道：「聽說病人對你動手了？就這麽算了？」<="<hr>
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林天恩小心翼翼，道：「七月十九號。」
「你還記得你們是幾點出門的嗎？」
「好像是七點。」
「那你早飯吃的是什麽，你還記得嗎？」
林天恩沉默下去，眉毛擰起來，好像在回答一個驚心動魄的問題。旁邊的林母急了，搶著回答道：「你怎麽連這個都不記得了，早飯吃的是包子啊。你就是太緊張了。」
「對，是肉包子。」
「這位家長，我再說一遍，不要影響我提問，這會耽誤診斷，要不然請你先出去，給你女兒買瓶水。你在這裏她也會有壓力。」
林母不情不願地推門出去，顯然是信不過她。
張懷凝倒是習以為常，笑著腹誹：對啊對啊，我是吃人的妖怪，你一走，我就一口吞掉你女兒。
她示意林天恩起身，道：「你站起來，沿著地磚這條直線走，盡量走直。」
這是在測試林天恩的運動能力。她一連走了兩遍，能正常地直線行走，沒有出現共濟失調。接著又給林天恩做了 sdmt 測試評估患者認知障礙的一種量表，一邊用於診斷阿茲海默與多發性硬化，結果就很不好，她的認知水平與中度的多發性硬化患者持平。
等林母回來後，張懷凝便道：「她可能是多發性硬化，我要給她安排做個核磁共振，再抽腦髓液。」
「不可能。」林母斬釘截鐵道：「她不會是這種病，多發性硬化那不就是絕症嗎？沒有藥可以治的，我們孩子不抽腦髓液，那麽粗一根針，太傷身體了。」
多發性硬化確實是無法治癒的，現階段隻能依靠藥物延緩病情發展。患者的視力會衰退，運動能力減弱，認知能力和記憶力都會下降。青春期時發病，可能三十歲就會癡呆。
這樣的噩耗，對家屬確實是個打擊，林母的反應完全是下意識。心理學上叫退行，退回孩子一樣的狀態撒潑打滾。
張懷凝見多了，也就像哄孩子一樣，道：「好吧，那就不抽脊髓液，先去拍片，今天應該能拿到結果，來得及的話，門診結束前拿給我看。」
診斷多發性硬化就兩條標準，腦髓液的寡克隆呈陽性，或者核磁共振出現病灶。中一項就能確診，林天恩的症狀不算輕，影像上病灶應該很明顯。
但結果大出所料。林天恩的核磁共振顯示她有輕度腦萎縮，但不是多發性硬化，也沒有腫瘤或是內出血。
這就很反常了，難道要往病毒或代謝的方麵考慮？可驗血結果裏白細胞正常，也沒有明顯的發熱，片子裏看不出腦膿腫。
張懷凝讓林天恩張嘴，拿燈照了照，「你嘴裏怎麽都是潰瘍，很嚴重啊。持續多久了。」
「大概有一個月了。」林天恩道。
張懷凝又把林母叫出去，悄悄問道：「來，你今年十六對吧？你媽可能還把你當孩子，不過我覺得你已經算是大人了。你實話和我說，有沒有男朋友？」
林天恩笑了一下，有些不屑，覺得她也拿自己當孩子，「你是要問我有沒有性生活吧？」
「那有沒有呢？就是那個，偷嚐禁果？」
」這種用詞好有年代感啊。「她回答得格外坦蕩。「有，不過就是幾次。」
「最近一次是什麽時候？」
「上周在補習班上。」
「是和同學嗎？」
「算是吧，是我媽請來的補課學長。他大二了，進復旦了，是定向生。其實他長得特挺普通的，就是讀書好，年級排名一直是第一。我也不是太喜歡他，就是看他的時候覺得有光環。
「你現在排名多少？」
「年級前五十。」
「不是挺好了。說真的，高考分數不會通過性生活傳播。沒做什麽保護措施吧。」張懷凝開了檢查單，道：「驗一下血，你可能懷孕了。」
張懷凝已經特意支開林母，不料林母的醫療常識豐富，一看驗血項目， 就衝進診室質問，道：「懷孕？你怎麽當的醫生，我女兒還是小姑娘，清清白白的。」
「查一查也不礙事。不過她有潰瘍，又在短期內性生活，片子做出來有輕微的腦萎縮，有可能是孕期腦萎縮。早發現早治療，不是也花錢買個安心。」張懷凝沒敢說梅毒也會造成類似症狀。
「你不要心裏髒，看什麽都髒。」張懷凝正在起身活動筋骨，林母沒忍住，推了她一把。她猝不及防，朝後踉蹌了一步。
張懷凝站直，臉色也冷下來，道：「推一下就可以了，再動手我就報警了。你要是有案底，你女兒以後政審會很麻煩的。」
林母還在怒頭上，不肯讓步。林天恩立刻兩邊勸和，又不停對著張懷凝道歉，道：「對不起，醫生，真的對不起。我媽平時不是這樣的，她隻是比較著急。」
「我知道，你媽挺愛你的。我是家裏的老二，如果我媽有一半愛我姐，我都不會出生。」張懷凝不耐煩地擺擺手，道：「快去做個檢驗。然後拿著報告過來給我看。」
一直到那天門診結束，林家母女都沒再來過。張懷凝從內部係統看到檢查報告，血液檢測是陰性，沒懷孕，也不是梅毒。
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