「他平常吃得藥都在這裏了」齊越禮接過袋子，翻出幾個藥盒，又接過老太太手裏的檢查單，檢查單按日期從早到晚整齊地用夾子夾著，齊越禮一張一張翻看，國際標準化比值幾乎都控製在2左右，兩周前複查，數值升到了2.9，減少藥量也沒有問題。
方奶奶點頭，「都在這裏了。」
齊越禮和仇主任對視，不理解為什麽突然會顱內大量出血。
但手術必須要做。
「先把患者送進重症監護室吧。」左主任出聲提議。
「好。」齊越禮點頭。
目前該處理的措施都已實施，他們接下來需要等待凝血酶原時間下降，為明日的手術創造條件，凝血酶原時間越高，國際標準化比值越高，出血風險就越大，應容桂目前的數據，手術風險極大，好在瞳孔還未散大，還能再等一等。
應容桂被推進了重症監護室，門內儀器滴答滴答的聲音此起彼伏，吵得人心惶惶。白色大門緩緩合上，聲音隔絕，一片寂靜，卻更是讓人恐懼，前方都是未知。
左主任把方奶奶和沈意庭招呼到一邊，和他們交代注意事項和風險，告知病危，方奶奶聽得認真，在列著條條槓槓的紙張之上，沉重地簽下了自己的名字，字跡雋秀。
「對了，我突然想起來，」方奶奶放下筆，抬起頭看著左主任，「老頭子一個多星期前在藥店買了生脈飲，說是夏日解暑的，他每天都會喝一支。」
第2章 疑難雜症
◎不勞齊主任您費心◎
icu會議室裏，急診科主任齊越禮，icu主任左明清，神經外科主任醫師仇國興，心內科主任鍾淩秋，心胸外科主任兼應榮桂主刀醫師兼首診醫生陳元，兩周前接診應容桂的主治醫生李亞歌，檢驗科主任李佳，放射科主任曹源圍坐在一起進行多學科會診。
多學科會診，是將涉及的多個學科的專家匯集，共同為患者製定個性化和綜合性的治療方案。
「各位主任，大家好，我直入主題了。」齊越禮麵容一如既往的沉靜，「患者應榮桂，男，72歲，因意識障礙5小時入院，無睜眼反應，無語言反應，刺痛躲避，格拉斯評分6分。雙側瞳孔等大等圓，對光反射有，右側肢體偏癱。患者既往有高血壓病史五年，規律口服藥物，血壓控製可。兩年前在我院行主動脈瓣和二尖瓣置換術，術後口服華法林每日2.5mg，inr（國際標準化比值）控製在2左右。兩周前患者在李醫師門診就診，複查凝血功能，當時inr升至2.9，醫囑予華法林減量，每日2mg。患者家屬訴患者近一周反覆頭痛，自測血壓正常。」
李亞歌點頭，他對這個患者印象深刻，那日他和他的老伴一起前來就診，老奶奶穿著青色旗袍，優雅從容，他們是老病人了，對於就診流程相當熟悉。
「病史如上，按理來說，患者的出血風險並不高。」
「的確，就算inr2.9，應容桂哪怕沒有減藥，也不至於一下子就出血。」鍾淩秋點頭，心髒瓣膜置換術後，服用華法林要求控製inr在2.5至3.0之間，減藥也沒有錯。
「這個患者我記得，」主刀醫生陳元說，「他雖然年紀大了，但平日裏身體很好，所以兩年前還是選擇了手術，手術過程也很順利，術後恢復也不錯。」
「患者近一周反覆頭痛，是不是有可能之前就有散在出血點了」仇國興問。
齊越禮點頭，「但出血風險呢」
「我突然想到，」左明清將眾人的目光聚集，「老太太剛才和我說應容桂一周多前在藥店裏買了生脈飲。」
「生脈飲」仇國興疑惑，「是什麽」
生脈飲
齊越禮突然想到昨天在中藥代茶飲攤位的易拉寶上好像看到過，「是中藥。」
「它會有影響嗎」左明清問。
幾位專家你看我，我看你，誰都無法解答。
「我請中醫科主任來會診。」齊越禮想到昨日自己的態度，無奈搖頭。
「我們醫院有中醫科了」
「老仇你未免過於兩耳不聞窗外事了，」左主任笑了一下，「兩周前正式開的。」
霍湘接到電話時正在應付身前一大群人，大爺大媽的分貝極高，震得她的耳膜都有些痛了。她對排隊的人說了一句抱歉，起身離開。
「喂，請問是中醫科霍主任嗎」低沉清冷的聲音透過冰冷的機器傳來。
「是。」霍湘聽著有些耳熟的聲音回答。
「我是急診科主任齊越禮。」
她想起來了，昨天下班前嘲諷中醫科的哪個男人。
「有何貴幹」
「煩請您前往icu會議室參加多學科會診，有一例病情需要您的幫助。」齊越禮態度十分恭敬，完全聽不出昨日的冷嘲熱諷。
人命關天的大事前，霍湘也不計較他昨日的態度，收起手機，對身邊的邵遠誌交代幾句，快步前往會議室。
她推開會議室的大門，醫院的專家大拿齊齊向她望來，她咽了一下口水，深呼吸，走進會議室。
「各位主任好，我是中醫科主任霍湘。」
「霍主任，請坐。我們有一個患者……」齊越禮簡要概述了一下患者病情，「我們想知道，生脈飲是否會對抗凝藥物產生影響。」
霍湘思索片刻，於是點頭，「的確有研究表明，生脈散和華法林同時服用會加重出血風險，並且國內有過相關病例報導。」
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方奶奶點頭，「都在這裏了。」
齊越禮和仇主任對視，不理解為什麽突然會顱內大量出血。
但手術必須要做。
「先把患者送進重症監護室吧。」左主任出聲提議。
「好。」齊越禮點頭。
目前該處理的措施都已實施，他們接下來需要等待凝血酶原時間下降，為明日的手術創造條件，凝血酶原時間越高，國際標準化比值越高，出血風險就越大，應容桂目前的數據，手術風險極大，好在瞳孔還未散大，還能再等一等。
應容桂被推進了重症監護室，門內儀器滴答滴答的聲音此起彼伏，吵得人心惶惶。白色大門緩緩合上，聲音隔絕，一片寂靜，卻更是讓人恐懼，前方都是未知。
左主任把方奶奶和沈意庭招呼到一邊，和他們交代注意事項和風險，告知病危，方奶奶聽得認真，在列著條條槓槓的紙張之上，沉重地簽下了自己的名字，字跡雋秀。
「對了，我突然想起來，」方奶奶放下筆，抬起頭看著左主任，「老頭子一個多星期前在藥店買了生脈飲，說是夏日解暑的，他每天都會喝一支。」
第2章 疑難雜症
◎不勞齊主任您費心◎
icu會議室裏，急診科主任齊越禮，icu主任左明清，神經外科主任醫師仇國興，心內科主任鍾淩秋，心胸外科主任兼應榮桂主刀醫師兼首診醫生陳元，兩周前接診應容桂的主治醫生李亞歌，檢驗科主任李佳，放射科主任曹源圍坐在一起進行多學科會診。
多學科會診，是將涉及的多個學科的專家匯集，共同為患者製定個性化和綜合性的治療方案。
「各位主任，大家好，我直入主題了。」齊越禮麵容一如既往的沉靜，「患者應榮桂，男，72歲，因意識障礙5小時入院，無睜眼反應，無語言反應，刺痛躲避，格拉斯評分6分。雙側瞳孔等大等圓，對光反射有，右側肢體偏癱。患者既往有高血壓病史五年，規律口服藥物，血壓控製可。兩年前在我院行主動脈瓣和二尖瓣置換術，術後口服華法林每日2.5mg，inr（國際標準化比值）控製在2左右。兩周前患者在李醫師門診就診，複查凝血功能，當時inr升至2.9，醫囑予華法林減量，每日2mg。患者家屬訴患者近一周反覆頭痛，自測血壓正常。」
李亞歌點頭，他對這個患者印象深刻，那日他和他的老伴一起前來就診，老奶奶穿著青色旗袍，優雅從容，他們是老病人了，對於就診流程相當熟悉。
「病史如上，按理來說，患者的出血風險並不高。」
「的確，就算inr2.9，應容桂哪怕沒有減藥，也不至於一下子就出血。」鍾淩秋點頭，心髒瓣膜置換術後，服用華法林要求控製inr在2.5至3.0之間，減藥也沒有錯。
「這個患者我記得，」主刀醫生陳元說，「他雖然年紀大了，但平日裏身體很好，所以兩年前還是選擇了手術，手術過程也很順利，術後恢復也不錯。」
「患者近一周反覆頭痛，是不是有可能之前就有散在出血點了」仇國興問。
齊越禮點頭，「但出血風險呢」
「我突然想到，」左明清將眾人的目光聚集，「老太太剛才和我說應容桂一周多前在藥店裏買了生脈飲。」
「生脈飲」仇國興疑惑，「是什麽」
生脈飲
齊越禮突然想到昨天在中藥代茶飲攤位的易拉寶上好像看到過，「是中藥。」
「它會有影響嗎」左明清問。
幾位專家你看我，我看你，誰都無法解答。
「我請中醫科主任來會診。」齊越禮想到昨日自己的態度，無奈搖頭。
「我們醫院有中醫科了」
「老仇你未免過於兩耳不聞窗外事了，」左主任笑了一下，「兩周前正式開的。」
霍湘接到電話時正在應付身前一大群人，大爺大媽的分貝極高，震得她的耳膜都有些痛了。她對排隊的人說了一句抱歉，起身離開。
「喂，請問是中醫科霍主任嗎」低沉清冷的聲音透過冰冷的機器傳來。
「是。」霍湘聽著有些耳熟的聲音回答。
「我是急診科主任齊越禮。」
她想起來了，昨天下班前嘲諷中醫科的哪個男人。
「有何貴幹」
「煩請您前往icu會議室參加多學科會診，有一例病情需要您的幫助。」齊越禮態度十分恭敬，完全聽不出昨日的冷嘲熱諷。
人命關天的大事前，霍湘也不計較他昨日的態度，收起手機，對身邊的邵遠誌交代幾句，快步前往會議室。
她推開會議室的大門，醫院的專家大拿齊齊向她望來，她咽了一下口水，深呼吸，走進會議室。
「各位主任好，我是中醫科主任霍湘。」
「霍主任，請坐。我們有一個患者……」齊越禮簡要概述了一下患者病情，「我們想知道，生脈飲是否會對抗凝藥物產生影響。」
霍湘思索片刻，於是點頭，「的確有研究表明，生脈散和華法林同時服用會加重出血風險，並且國內有過相關病例報導。」
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