牐犛ρ會診詳閱病史患者今天淩晨無明顯誘因突全身各部皮膚大滲血血如泉湧約5分鍾後自行停止且皮膚血痕自動修複未留任何出血跡點初疑診血友病急查凝血因子活性予以排除繼查血常規示血紅素高達1oog/d1故真性紅細胞增多症待除外。查看病人呈嗜睡狀態血紅麵容鞏膜無黃染全身皮膚黏膜色嫣紅示一派血旺跡象。查體：T37.8oc餘生命體征未見異常；雙肺呼吸音清未聞及幹濕性羅音；胸部叩診清音；心率6o次/分律齊心音疲軟似有輕度吹風樣雜音；腹軟無壓痛移動性濁音（—）；雙下肢輕度可凹性水腫；腹壁反射陰性提睾反射陰性。輔助檢查：頭顱nmR、cT掃描未見異常腦電圖呈慢波深睡眠狀態；x光片示心肺陰性；心髒彩色多普勒聲ucg示二尖瓣輕度返流；腹部肝、膽、胰、脾、腎各髒器B未見明顯異常；肌電圖示各伸肌總肌群肌源性麻痹疑為血紅蛋白過多症、代謝性酸中毒所致；經皮腎穿刺腎盂造影示腎小管腎盂不均質充盈缺損。血液專科檢查：血生化心肌酶譜和肝髒轉氨酶未見異常膽固醇酯和總膽紅色素均低於正常但血液卻呈現高凝狀態似有輸血凝集反應現象生查c反應蛋白明顯增多紅細胞沉降率明顯加快提示紅細胞上有異抗原出現；骨髓穿刺檢查非但未見真幼紅細胞係增生活躍征象反呈現全血細胞係受抑狀態表明外周血循環中高濃度血紅蛋白非骨髓異常造血所致具體來源待進一步詳查。另腎功能檢查血尿素氮和血肌酐明顯增多提示患者處腎功能衰竭狀態綜合上述病情和檢查推測很有可能為免疫複合物沉積型腎小球腎炎。綜上所述該患者真性紅細胞增多症除外擬診：1、可疑來源的血紅蛋白增多症？2、風濕性心髒病？3、I型變態反應性腎小球腎炎；4、全身伸肌總肌群肌源性麻痹。處理建議：1、行血漿置換治療；2、行腹膜透析治療；3、請心髒外科和風濕免疫科會診。
牐犘謊！某某某某年某月某日
牐犖易邢縛賜炅宋頤茄液內科主任的會診內容疑雲和迷霧頓時充塞了我整個大腦。
牐牽吹貿隼湊飧齬匭宋了整我確實是不遺餘力的從上到下、從裏到外、從生殖器到儀器所有的檢查巨細無遺全都查了個遍不過我現在倒沒功夫跟他去計較這些相對來說顯得雞毛蒜皮的小事而且他這種全麵的檢查很有可能正好給我們血液內科主任的會診提供了豐富的病曆資料我現在驚詫的是患者體內遠正常範圍的血紅蛋白竟然不是來自於骨髓造血？那這能說明什麽呢？
牐犇訓勒嫦笪以諗頌旄呱砩纖琢磨過的那樣人類真地存在另外一個尚未被現的血循環係統？如果真是這樣那我研究潘天高的意義不就猛增了嗎？那我獲得諾貝爾生理醫學獎豈不指日可待了嗎？那我將大美人商詩攬入懷中不就是趕明兒就能在床上生的事情了嗎？
牐犝餉春亂想著心裏驚詫之餘倒也慢慢升起了幾絲意淫般的快感。不過我尚沒有因為輕浮而失去理智我心知肚明我從潘天高和這個老鄉親身上得出人類存在一個尚未被現的血液循環係統純屬我自己的妄自推測因為他們兩個都沒有蘇醒過來親口告訴我他們沒有曾經遭受過外源性侵害所以我還得想辦法排除這種可能存在的事實隻不過潘天高已死從他嘴裏我是無法得知了那我現在唯一的希望就是這個老鄉親了如果他能蘇醒過來告訴我他的身體確實沒有遭受過外源性侵害比如哪怕是輸血這樣的侵害那我就完全可以信心十足地去研究潘天高的身體尋找人類血液循環之迷了。
牐犗氳秸飫鍶緩笪揖拖氳攪搜液內科主任的治療建議然後我就開始心裏涼、渾身抽緊。很顯然要想讓他蘇醒我們資深的血液內科主任的建議是必須要執行的但是血漿置換和腹膜透析我的老天這種治療費用是我區區一個小外科醫生能承擔得起的嗎？
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牐犠魑一個醫生我深知血漿置換和腹膜透析不是那種一蹴而就的治療是隻要生就會生生不息、沒完沒了進行下去直到生命終止為止的當然如果患者的血紅蛋白是外源性的血漿置換倒還罷了雖然費用昂貴但一次就可換幹淨隻是如果是外源性的那我新的人體循環理論豈不就失去了一個剛剛得來的良好支撐？那我估計就得更加沮喪了沒有錢花和沒有希望我相信還是後者更能摧殘我心！但不管怎麽樣這種後續治療的費用以我一個月區區三四千塊錢的工資是絕對承擔不起的而我工作一年來積累下來的那兩平方米房子錢給了那對神秘失蹤的母子一平方米再給這個病人交了半平方米住院押金之後就隻剩下半平方米應急錢了而且根據剛才查閱病曆時的體會在關興對這個病人如此細致周密的關照下我這半平方米應急錢應該馬上就要告急了。
牐犇牆酉呂次矣衷趺慈ビΧ災瘟普饢幌縝捉要產生的高昂醫療費用呢？我一個舉目無親的異鄉遊子站在這浩蕩的大地上竟是連一個可以求援的對象都沒有的啊？而且我還沒法去阻止這筆治療費用的生一方麵我知道關興肯定會大張鑼鼓地去將這些能產生高昂治療費用的醫療措施實現另一方麵就算不是為了使患者蘇醒後來告訴我研究潘天高屍體的必要性有多大我作為這位鄉親的家屬我也不可能眼睜睜地看著他還有治療的希望而放棄治療。
牐犝庖皇奔淶乃伎嘉夷嶽鍤喬頭萬緒心中是千纏百繞最後隻能是鬱鬱寡歡我實在想不出什麽好辦法了無奈之下隻好聽天由命走一步算一步了！
牐犝饊熗俳下班時果然住院處給我打電話問我催要這位鄉親的住院押金很明晰那半平方米的住院押金在關興的精準算計下已在不到兩天的時間內在這塊水深火熱的大地上形銷骨毀！我苦笑一聲徒歎奈何跑到住院處將那剩餘的半平方米應急錢再次投了進去。就這麽走一步算一步靠這筆錢估計還能熬一天兩天的隻要還沒有將我逼入死路那我還得掙紮著苟活等老子被逼入絕境了就看著看老子會是什麽反應！橫豎死路一條誰怕誰老子失去的隻會是絕境而得到的將是億萬可憐鄉親！
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