第914章 軟糯少女
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
病人麻醉深度太強烈了，導致術中很多神經生理測試都無法進行。
全麻睡得死，是優點，也同時成為了缺點。
尤其是對蒼白球內側微電極的影響，更是巨大。
許秋此前進行過多次模擬實驗。
發現如果設定為帕金森病的模擬病人，做全麻時，測出來的微電極影響比較小。
而肌張力障礙的患者，微電極記錄則顯著下降。
眾所周知，微電極是腦脈衝裝置的重要參數，其影響著最終的手術效果，如果麻醉方式對這個數據造成影響，帶來的後果是毀滅性的……
“不過，為什麽針對肌張力障礙，數據就顯著下降？”
許秋不能理解。
他有兩個猜測。
一是肌張力障礙本身的致病機製導致。
而則是蒼白球區本身高敏，全麻藥物對此處的影響比帕金森病患者更嚴重。
但這都不重要了。
相比全麻，許秋有個更妙的辦法。
清醒鎮靜！
這項技術在牙科常用。
顧名思義，病人在麻醉過程中保持著一定程度的清醒，麻醉藥物的作用，更多是消除疼痛、焦慮等負麵情緒，而不會導致意識的喪失。
優點數不勝數，比如在安全劑量下沒有任何副作用，風險小等等。
但，能否完成一次合格的清醒鎮靜，則需要考慮手術團隊和麻醉醫師的能力。
畢竟，個體的耐受性和情況是不同的，針對每個病人，清醒鎮靜的方案都可能截然不同，這比兩眼一翻的全身麻醉難多了。
而讓許秋堅定地選擇清醒鎮靜的一點在於：
植入術本身的特殊性！
由於術區是大腦，清醒鎮靜可以隨時檢測病人大腦的情況，以免術者不慎損傷腦部功能區而不自知。
其二，術中就可以根據病人大腦的反應，來調控各種參數！
“首先，苯二氮?類物質可以排除。”許秋思索著。
清醒鎮靜的藥物選擇是第一步。
苯二氮?對微電極數據的幹擾相當強烈，非必要不使用。
另外，單獨用丙泊酚或是聯合阿片類藥物輸注，也不是一個好選擇。
這個麻醉搭配更適合丘腦底核的手術，對蒼白球區的加成幾乎沒有。
許秋還考慮過短效的阿片類藥物。
這種麻醉方式對微電極幾乎沒有影響！
但後來他發現，一旦劑量上去了，病人就不可避免地產生肌肉僵直。
陳之遙本身就有肌張力障礙的問題，再來個肌肉僵直……那真是老壽星上吊了。
在多次不滿意後，許秋已經找到了新的麻醉方案。
丙泊酚、短效阿片類藥物與右美托咪定聯用！
丙泊酚是常用的清醒鎮靜麻醉藥，這就不必說了。
小劑量使用短效阿片類藥物，幾乎不會影響微電極。
右美托咪定同樣如此，量小的情況下，不僅不影響微電極，並且完全不會掩蓋病人本身的臨床症狀，不會導致麻醉藥物帶來的“假性緩解”，造成術者的判斷失誤。
因此，許秋想到了一個全新的麻醉方法。
小劑量阿片類芬太尼與右美托咪定聯用。
外加低劑量的丙泊酚聯合低濃度七氟烷平衡麻醉！
“準備開始了。”
許秋按照預想的比例，完成了麻醉。
一半個小時後，手術結束。
係統的聲音也隨之響起。
“恭喜您，完成腦深部雙通道脈衝發生裝置植入手術！”
“評級：a+！”
“返還所有手術體力與精力消耗！”
“……”
總算達到a+了！
許秋心裏頗為驚喜。
之前的很多次嚐試，他的手術步驟都是挑不出什麽毛病的，但最高也隻能達到a-。
這意味著，盡管手術操作沒問題，但病人的恢複效果卻不盡如人意。
唯一的可能，就出在麻醉方式上。
調整了這麽多次，總算是突破了a評級的大關！
唯一可惜的是，沒有拿到s評級。
否則就能獲得各種加成獎勵了！
“麻醉還能不能再次精進？”
許秋又嚐試了幾次。
一直到次日早晨，他才睜開眼睛。
神情帶著一絲失望。
很遺憾，昨天他多次調整麻醉藥物的聯合比例，都沒有再拿到a+的分數。
反而又回到了a-。
這意味著，最開始那套麻醉方案，應該就是最佳的配比了。
想要突破到s評級，恐怕得繼續完善手術細節。
回到臨醫後，許秋把麻醉方案寫了下來，交給了麻醉團隊那邊。
上午的門診完畢後，他重新進入模擬手術室，開始了新一台的手術。
“恭喜您，完成腦深部雙通道脈衝發生裝置植入手術！”
“評級：s-！”
“返還所有手術體力與精力消耗！”
“您獲得額外獎勵：麻醉負麵效果-10%！”
終於！
許秋霍然睜開眼睛，眸中閃過一絲喜悅。
肝了幾個晝夜的手術，總算在麻醉方案合理的情況下，把手術細節打磨到s級了！
雖然還隻是s-，但已經有資格獲得係統加成！
讓許秋驚喜的是，竟然還是麻醉方麵的增幅。
他不擔心自己的手術。
損傷也能盡可能控製到最低。
反倒是麻醉上麵，麻醉團隊是第一次，很難做到盡善盡美。
這次的加成是針對麻醉的，算是瞌睡來了送枕頭了。
“大哥哥！”
這時，敲門聲響起，與此同時傳來的還有一道軟糯的少女音。
“進來。”
許秋話音剛落，一個穿著校服的女孩就提著餐盒探頭探腦地進來了。
“沈凝。”許秋抬頭看了一眼。
此時的沈凝已經不是三年前那個瘦小、發育遠落後於同齡人的小女孩。
三年過去，十一歲的她已經亭亭玉立，身高一米五六，五官粉雕玉琢，皮膚白皙，精致得像是一個瓷娃娃。
最大的變化是性格。
當年她眼神惶恐，像是一隻離了母巢的小獸，如今則從內到外散發著陽光的氣息，大大方方，帶著渾然天成的自信氣質。
不過，沒有變的是她的懂事。
“大哥哥，我媽媽讓我給你帶飯來，我還專門給你炒了酸辣雞雜呢，可開胃了，快嚐嚐！”
沈凝笑起來的時候眯著眼睛。
許秋揉了揉小姑娘的頭，又掐了掐她的正宗娃娃臉，隨口問道：“準備期末考試了嗎？”
剛問完，他就頓了一下。
曾經他不明白，為什麽長輩總是問這種不招人喜歡的問題。
沒想到，自己有一天終於活成了自己討厭的樣子……
——
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尤其是對蒼白球內側微電極的影響，更是巨大。
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而肌張力障礙的患者，微電極記錄則顯著下降。
眾所周知，微電極是腦脈衝裝置的重要參數，其影響著最終的手術效果，如果麻醉方式對這個數據造成影響，帶來的後果是毀滅性的……
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他有兩個猜測。
一是肌張力障礙本身的致病機製導致。
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這項技術在牙科常用。
顧名思義，病人在麻醉過程中保持著一定程度的清醒，麻醉藥物的作用，更多是消除疼痛、焦慮等負麵情緒，而不會導致意識的喪失。
優點數不勝數，比如在安全劑量下沒有任何副作用，風險小等等。
但，能否完成一次合格的清醒鎮靜，則需要考慮手術團隊和麻醉醫師的能力。
畢竟，個體的耐受性和情況是不同的，針對每個病人，清醒鎮靜的方案都可能截然不同，這比兩眼一翻的全身麻醉難多了。
而讓許秋堅定地選擇清醒鎮靜的一點在於：
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由於術區是大腦，清醒鎮靜可以隨時檢測病人大腦的情況，以免術者不慎損傷腦部功能區而不自知。
其二，術中就可以根據病人大腦的反應，來調控各種參數！
“首先，苯二氮?類物質可以排除。”許秋思索著。
清醒鎮靜的藥物選擇是第一步。
苯二氮?對微電極數據的幹擾相當強烈，非必要不使用。
另外，單獨用丙泊酚或是聯合阿片類藥物輸注，也不是一個好選擇。
這個麻醉搭配更適合丘腦底核的手術，對蒼白球區的加成幾乎沒有。
許秋還考慮過短效的阿片類藥物。
這種麻醉方式對微電極幾乎沒有影響！
但後來他發現，一旦劑量上去了，病人就不可避免地產生肌肉僵直。
陳之遙本身就有肌張力障礙的問題，再來個肌肉僵直……那真是老壽星上吊了。
在多次不滿意後，許秋已經找到了新的麻醉方案。
丙泊酚、短效阿片類藥物與右美托咪定聯用！
丙泊酚是常用的清醒鎮靜麻醉藥，這就不必說了。
小劑量使用短效阿片類藥物，幾乎不會影響微電極。
右美托咪定同樣如此，量小的情況下，不僅不影響微電極，並且完全不會掩蓋病人本身的臨床症狀，不會導致麻醉藥物帶來的“假性緩解”，造成術者的判斷失誤。
因此，許秋想到了一個全新的麻醉方法。
小劑量阿片類芬太尼與右美托咪定聯用。
外加低劑量的丙泊酚聯合低濃度七氟烷平衡麻醉！
“準備開始了。”
許秋按照預想的比例，完成了麻醉。
一半個小時後，手術結束。
係統的聲音也隨之響起。
“恭喜您，完成腦深部雙通道脈衝發生裝置植入手術！”
“評級：a+！”
“返還所有手術體力與精力消耗！”
“……”
總算達到a+了！
許秋心裏頗為驚喜。
之前的很多次嚐試，他的手術步驟都是挑不出什麽毛病的，但最高也隻能達到a-。
這意味著，盡管手術操作沒問題，但病人的恢複效果卻不盡如人意。
唯一的可能，就出在麻醉方式上。
調整了這麽多次，總算是突破了a評級的大關！
唯一可惜的是，沒有拿到s評級。
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“麻醉還能不能再次精進？”
許秋又嚐試了幾次。
一直到次日早晨，他才睜開眼睛。
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回到臨醫後，許秋把麻醉方案寫了下來，交給了麻醉團隊那邊。
上午的門診完畢後，他重新進入模擬手術室，開始了新一台的手術。
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這次的加成是針對麻醉的，算是瞌睡來了送枕頭了。
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這時，敲門聲響起，與此同時傳來的還有一道軟糯的少女音。
“進來。”
許秋話音剛落，一個穿著校服的女孩就提著餐盒探頭探腦地進來了。
“沈凝。”許秋抬頭看了一眼。
此時的沈凝已經不是三年前那個瘦小、發育遠落後於同齡人的小女孩。
三年過去，十一歲的她已經亭亭玉立，身高一米五六，五官粉雕玉琢，皮膚白皙，精致得像是一個瓷娃娃。
最大的變化是性格。
當年她眼神惶恐，像是一隻離了母巢的小獸，如今則從內到外散發著陽光的氣息，大大方方，帶著渾然天成的自信氣質。
不過，沒有變的是她的懂事。
“大哥哥，我媽媽讓我給你帶飯來，我還專門給你炒了酸辣雞雜呢，可開胃了，快嚐嚐！”
沈凝笑起來的時候眯著眼睛。
許秋揉了揉小姑娘的頭，又掐了掐她的正宗娃娃臉，隨口問道：“準備期末考試了嗎？”
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