第897章 爆種的腫瘤
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
腹腔鏡畸胎瘤手術不算難。
仰臥位麻醉。
肚臍下緣開一個弧形的切口。
建立人工氣腹。
放入套管針、腹腔鏡。
接著，在臍緣兩側、恥骨上方開三個切口，顯露畸胎瘤，依次抽液、剝離、切除。
婦產科腹腔鏡這一塊，孔慧霞是一把好手，她的親學生黎雪得其真傳，再加上許秋時不時給她補補習，輕輕鬆鬆就拿下這台手術了。
兩個半小時後，手術接近尾聲。
此時，氣閉門嗤嗤嗤地被踩開。
才結束完一台四級手術的許秋隨後踏入。
他整理了下臉上的疲倦，在護士的輔助下穿好手術衣，也來到了無影燈下。
黎雪剛好完成最後一針縫合，自然地讓開了位置：“許醫生，交給你啦！”
說罷，便站到了一旁，一臉羨慕。
還得是許醫生啊！
她的技術雖然已經很不錯，但要做到許秋這般遊刃有餘還有點差距。
也就幾輩子的苦練。
“嗯。”
許秋淡淡點頭，看向了龐紅姑完成顯露、標記和消毒和頸部。
甲狀腺這一塊的解剖還是很關鍵的。
說難也不難。
記住甲狀腺血管、甲狀腺淋巴回流、甲狀腺神經和甲狀旁腺這幾個大部就差不多了。
不過，和常規的腹腔鏡畸胎瘤切除又有所不同。
甲狀腺是血功能非常豐富的器官，手術時很容易出現出血，因此必須提前建立多個靜脈通路。
比如這台，就選用了22g的靜脈留置針，和輸液通路通過一次性三聯延長管連接，麻醉醫師術中可以隨時給藥，出事了也不必驚慌。
當然，大概率是不會出事的。
而且甲狀腺之下的畸胎瘤也更加凶險。
這個原理和嗜鉻細胞瘤有些類似。
許秋也切過嗜鉻細胞瘤，它的危險性非常高，因為一旦稍微刺激腫瘤體，就會突然分泌出大量兒茶酚胺，導致不可避免的高血壓危象。
正常人的收縮壓在140以下，最嚴重的高血壓三級也就是180的標準。
但高血壓危象發生後，病人的血壓能飆升到300以上，想要救回來，難如登天。
這次的畸胎瘤也差不多。
誰也無法確定，腫瘤內部是否含有與抗nmdar腦炎相關的物質。
如果和嗜鉻細胞瘤一樣的話，腫瘤受刺激後大量分泌，或許會引發急劇且惡性的自免腦炎症狀。
因此，許秋的精神格外專注。
……
“有齒鑷。”
許秋伸手，合金材質的器械被召喚來。
提起切口邊緣後，在兩塊幹紗布的包圍下，手術刀切開了皮膚，一圈細密的血珠便從皮膚切口滲出，然後又立刻被幹紗布擦去。
“甲狀腺拉鉤。”
牽開皮膚，暴露手術部位。
“小直角、小彎帶。”
結紮後分離。
電刀、超聲刀了輪番上陣，邊切邊往內開拓，3\/0縫線在旁邊候著，隨時準備結紮。
不多時，術野中就出現了罪魁禍首。
一團泛著不健康色澤，與周圍明顯不同的腫塊暴露在眾人眼前。
“就是這個嗎……”
“好快，一下子就找到了！”
“許醫生還是吊的啊，國內根本沒有能打的。”
“你什麽意思，什麽叫國內沒有能打的，難道國外就有能打的了？”
助手們又觸發了抱大腿被動。
許秋無視了耳旁的喧囂，一心一意地開始了切除。
連碰一下就爆種的嗜鉻細胞瘤都拿下了，這種存在神經細胞活性的畸胎瘤，對於其他人來說或許是禁區，但在許秋眼裏，也就是稍微認真的水平。
手術刀、組織剪。
不同的切割器具在許秋手裏翻騰，仿佛成為了他的第三隻手，遊刃有餘地出沒在術野之中。
結紮瘤體、切斷血行轉移的可能性，而後分別剝離畸胎瘤的各部。
大約二十來分鍾的功夫，在庖丁解牛般的技藝之下，緊緊黏附在甲狀腺之下的畸胎瘤就被取了下來。
提心吊膽的眾人總算是鬆了一口氣。
麻醉醫師也重新坐了下來，繼續玩手機。
眼睛盯著屏幕，他的心理泛起驚濤駭浪。
媽的，好吊。
我什麽時候也能有許醫生這麽吊？
“送病理。”
許秋在腫瘤切除後留下的基底部組織掛了一道，遞給了助手。
這一步是做快速病理。
也有另一個名字：術中冰凍診斷。
從取材，到最後診斷，最多三十分鍾就能出結果。
這也是很多腫瘤切除術後必備的步驟之一，通過這種辦法，可以判斷腫瘤切除是否徹底，基底部是否還有殘留。
許秋雖自信，但連這種安全措施都不做，那就是職業態度有問題了。
十來分鍾過後，術中冰凍診斷的結果出來。
沒有發現畸胎瘤的組分！
許秋也正好完成了頸部清掃。
確認沒有問題後，開始了縫合。
巡回護士等人早有經驗，已經開始清點器械了。
等器械數量都對上，隻剩下許秋手裏的彎針、鑷子和持針鉗後。
同一時間，最後一針從皮膚中穿出，許秋放下了器械。
當啷。
剛落入盤中，巡回護士就一把抓住，臉上出現笑容：“器械清點完畢，齊了。”
倒也不必這樣……
其他人心裏同時冒出這句話。
這興奮勁兒，不知道的還以為你抓住了許醫生的手呢……
嗤。
另一邊，助手準備把切下來的瘤體送常規病理了。
看到瘤子的情況，黎雪頓時感覺一陣反胃。
“嘔，想不到啊，看上去這麽圓潤，一切開居然長這樣……”
黎雪強忍著惡心取了一塊樣本，送去了實驗室。
其他人的目光也相繼看來，當看清托盤中的畸胎瘤瘤體時，都有種生理不適的感覺。
包膜之下，畸胎瘤內部的組織格外混亂。
像是各種亂七八糟的東西雜糅在了一塊。
黃色的濃厚脂肪，中間分布著一條條猶如紅絲蟲般的細小供養動脈。
周圍則黏附著白色的肥膩肉團。
暗紅色的血塊隨處可見。
一塊塊像是牙齒的鈣化組織從泛灰的囊腫中擠出，有些肉塊上麵還生長出稀疏的毛發。
甚至，在腫塊的下部，還能依稀看到近似眼球組織的結構……
這玩意兒，簡直是在挑戰人類的接受能力。
惡心倒是其次，但這玩意兒又和畸形的胎兒有些相似，歡樂豆效應都快要犯了。
仰臥位麻醉。
肚臍下緣開一個弧形的切口。
建立人工氣腹。
放入套管針、腹腔鏡。
接著，在臍緣兩側、恥骨上方開三個切口，顯露畸胎瘤，依次抽液、剝離、切除。
婦產科腹腔鏡這一塊，孔慧霞是一把好手，她的親學生黎雪得其真傳，再加上許秋時不時給她補補習，輕輕鬆鬆就拿下這台手術了。
兩個半小時後，手術接近尾聲。
此時，氣閉門嗤嗤嗤地被踩開。
才結束完一台四級手術的許秋隨後踏入。
他整理了下臉上的疲倦，在護士的輔助下穿好手術衣，也來到了無影燈下。
黎雪剛好完成最後一針縫合，自然地讓開了位置：“許醫生，交給你啦！”
說罷，便站到了一旁，一臉羨慕。
還得是許醫生啊！
她的技術雖然已經很不錯，但要做到許秋這般遊刃有餘還有點差距。
也就幾輩子的苦練。
“嗯。”
許秋淡淡點頭，看向了龐紅姑完成顯露、標記和消毒和頸部。
甲狀腺這一塊的解剖還是很關鍵的。
說難也不難。
記住甲狀腺血管、甲狀腺淋巴回流、甲狀腺神經和甲狀旁腺這幾個大部就差不多了。
不過，和常規的腹腔鏡畸胎瘤切除又有所不同。
甲狀腺是血功能非常豐富的器官，手術時很容易出現出血，因此必須提前建立多個靜脈通路。
比如這台，就選用了22g的靜脈留置針，和輸液通路通過一次性三聯延長管連接，麻醉醫師術中可以隨時給藥，出事了也不必驚慌。
當然，大概率是不會出事的。
而且甲狀腺之下的畸胎瘤也更加凶險。
這個原理和嗜鉻細胞瘤有些類似。
許秋也切過嗜鉻細胞瘤，它的危險性非常高，因為一旦稍微刺激腫瘤體，就會突然分泌出大量兒茶酚胺，導致不可避免的高血壓危象。
正常人的收縮壓在140以下，最嚴重的高血壓三級也就是180的標準。
但高血壓危象發生後，病人的血壓能飆升到300以上，想要救回來，難如登天。
這次的畸胎瘤也差不多。
誰也無法確定，腫瘤內部是否含有與抗nmdar腦炎相關的物質。
如果和嗜鉻細胞瘤一樣的話，腫瘤受刺激後大量分泌，或許會引發急劇且惡性的自免腦炎症狀。
因此，許秋的精神格外專注。
……
“有齒鑷。”
許秋伸手，合金材質的器械被召喚來。
提起切口邊緣後，在兩塊幹紗布的包圍下，手術刀切開了皮膚，一圈細密的血珠便從皮膚切口滲出，然後又立刻被幹紗布擦去。
“甲狀腺拉鉤。”
牽開皮膚，暴露手術部位。
“小直角、小彎帶。”
結紮後分離。
電刀、超聲刀了輪番上陣，邊切邊往內開拓，3\/0縫線在旁邊候著，隨時準備結紮。
不多時，術野中就出現了罪魁禍首。
一團泛著不健康色澤，與周圍明顯不同的腫塊暴露在眾人眼前。
“就是這個嗎……”
“好快，一下子就找到了！”
“許醫生還是吊的啊，國內根本沒有能打的。”
“你什麽意思，什麽叫國內沒有能打的，難道國外就有能打的了？”
助手們又觸發了抱大腿被動。
許秋無視了耳旁的喧囂，一心一意地開始了切除。
連碰一下就爆種的嗜鉻細胞瘤都拿下了，這種存在神經細胞活性的畸胎瘤，對於其他人來說或許是禁區，但在許秋眼裏，也就是稍微認真的水平。
手術刀、組織剪。
不同的切割器具在許秋手裏翻騰，仿佛成為了他的第三隻手，遊刃有餘地出沒在術野之中。
結紮瘤體、切斷血行轉移的可能性，而後分別剝離畸胎瘤的各部。
大約二十來分鍾的功夫，在庖丁解牛般的技藝之下，緊緊黏附在甲狀腺之下的畸胎瘤就被取了下來。
提心吊膽的眾人總算是鬆了一口氣。
麻醉醫師也重新坐了下來，繼續玩手機。
眼睛盯著屏幕，他的心理泛起驚濤駭浪。
媽的，好吊。
我什麽時候也能有許醫生這麽吊？
“送病理。”
許秋在腫瘤切除後留下的基底部組織掛了一道，遞給了助手。
這一步是做快速病理。
也有另一個名字：術中冰凍診斷。
從取材，到最後診斷，最多三十分鍾就能出結果。
這也是很多腫瘤切除術後必備的步驟之一，通過這種辦法，可以判斷腫瘤切除是否徹底，基底部是否還有殘留。
許秋雖自信，但連這種安全措施都不做，那就是職業態度有問題了。
十來分鍾過後，術中冰凍診斷的結果出來。
沒有發現畸胎瘤的組分！
許秋也正好完成了頸部清掃。
確認沒有問題後，開始了縫合。
巡回護士等人早有經驗，已經開始清點器械了。
等器械數量都對上，隻剩下許秋手裏的彎針、鑷子和持針鉗後。
同一時間，最後一針從皮膚中穿出，許秋放下了器械。
當啷。
剛落入盤中，巡回護士就一把抓住，臉上出現笑容：“器械清點完畢，齊了。”
倒也不必這樣……
其他人心裏同時冒出這句話。
這興奮勁兒，不知道的還以為你抓住了許醫生的手呢……
嗤。
另一邊，助手準備把切下來的瘤體送常規病理了。
看到瘤子的情況，黎雪頓時感覺一陣反胃。
“嘔，想不到啊，看上去這麽圓潤，一切開居然長這樣……”
黎雪強忍著惡心取了一塊樣本，送去了實驗室。
其他人的目光也相繼看來，當看清托盤中的畸胎瘤瘤體時，都有種生理不適的感覺。
包膜之下，畸胎瘤內部的組織格外混亂。
像是各種亂七八糟的東西雜糅在了一塊。
黃色的濃厚脂肪，中間分布著一條條猶如紅絲蟲般的細小供養動脈。
周圍則黏附著白色的肥膩肉團。
暗紅色的血塊隨處可見。
一塊塊像是牙齒的鈣化組織從泛灰的囊腫中擠出，有些肉塊上麵還生長出稀疏的毛發。
甚至，在腫塊的下部，還能依稀看到近似眼球組織的結構……
這玩意兒，簡直是在挑戰人類的接受能力。
惡心倒是其次，但這玩意兒又和畸形的胎兒有些相似，歡樂豆效應都快要犯了。