第861章 我來救
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
即便是救下來，最輕也有智力障礙，稍微嚴重點的話，各種心腦血管疾病會要了他的命。
說活到兩歲都是保守了，能撐過第一個星期就很不可思議了。
這名新生兒重症病房醫生的結論，實際上也是學術界普遍的認知。
因此，贏得了大量的點讚。
不過即便如此，下麵也跟了一條留言。
“要不請許醫生試一試？萬一他有辦法呢？”
此言一出，原本一片讚同聲的評論區出現了分歧。
“許醫生來估計也沒用……”
“萬一能行呢？”
“你這個‘萬一’，不符合一名專業醫生該有的素養。給病人和家屬無謂的希望，這不是一種善意，而是殘忍！”
“許醫生在腦血管領域擁有著不俗的建樹，沒有人知道他對腦血管的研究到了什麽程度，我真覺得可以試一試！”
“……”
……
半天後，這個罕見的蓋倫靜脈畸形被頂上了醫學論壇求助版麵的首頁。
剛結束手術的許秋，才得知論壇開放了，到這時才有機會登上去看一眼。
他第一時間就注意到了排在第一的帖子。
點進去一看，就明白了大概。
“竟然是蓋倫靜脈畸形……”
這種病很罕見，屬於先天性血管病變。
學術界迄今沒有闡明其發病機製，僅有幾個沒什麽證據的猜測，比如和遺傳有關，或者是與孕期接受輻射有關……
所謂的蓋倫靜脈，其實就是大腦大靜脈的別稱，它是連接和匯入直竇的最大腦靜脈，也同時是腦靜脈係統最重要的組成部分之一，主要引流的是腦深部的靜脈血流。
這麽一根血管出問題，對病人的影響可想而知。
“分期血管栓塞……這個方法的確是普遍使用的治療技術……”許秋翻閱著下麵的評論，時不時地點頭。
不過，分期血管栓塞術的療效不算特別好。
能掌握這門技術的更是少之又少。
相比之下，另一項技術具有更大的優勢。
伽馬刀！
這是一種放射性治療方法，說的簡單一點，即利用伽馬射線立體定向，聚集並且摧毀預選定的靶點組織。
這項技術的優點顯而易見——任何不適合動手術進行切除的位置，伽馬刀都可以進行覆蓋。
最常見的就是腦深部的腫瘤，手術刀常常無法企及，而伽馬刀就是最好的選擇。
它不僅能避免開顱，甚至不需要開刀，並且治療費用很低。
於這對孕婦而言，難以開刀、無法對腹中胎兒進行手術矯正，那麽伽馬刀無疑是一個很好的選擇。
至於伽馬刀輻射劑量大、可能導致胎兒畸形，這都已經沒有討論的必要。
醫學講究風險和收益，一般的孕婦連ct機都要盡量避免，但對於沒有其他退路的“保佑小天使”來說，不做伽馬刀，胎兒幾乎必定死亡；做伽馬刀，概率畸形……孰輕孰重，很容易判斷。
“不過，得看動脈畸形位於的區域……”
許秋重新翻回病人上傳的病曆。
伽馬刀對累及丘腦和中腦的深部病灶有更顯著的療效，至於其他區域，閉塞率會低上不少。
看到病人的超聲和ct片後，許秋眼神一黯。
盡管針對腹中胎兒的顯像不是特別清晰，但他依舊辨認出了幾個要點。
胎兒大腦大靜脈的區域明顯增粗，呈現瘤樣擴張，邊緣清楚，周圍還有迂曲的引流靜脈。
擴張最嚴重的，應該是靜脈瘤和枕竇。
如果隻是這樣，伽馬刀將會是最合適的選擇。
但，胎兒還同時存在顯著的硬膜供血！
這種情況下，伽馬刀就不適用了。
隻有直行手術，對硬膜供血進行阻斷，才有可能解決蓋倫靜脈畸形的問題……
“這是必須做手術的節奏啊。”許秋皺起了眉頭。
結合種種情況來看，分期血管阻塞術的確是最好的辦法。
即在出生後的四到五個月內，進行多次血管栓塞，從而減少流經畸形血管的血流，最大限度增加大腦的血管供應。
這項技術本身的操作難度很高，風險也極大。
對於許秋而言，分期栓塞並不算能讓他止步的手術，操作難度也不過是在模擬手術室多練習一兩個星期罷了。
他不推崇分期栓塞術的原因，就在於其隻能在出生後施行手術。
哪怕分期栓塞術能成功，哪怕手術效果很好，哪怕胎兒順利分娩出來，對於這個嬰兒來說，它的大腦發育、心血管發育等已經在母體內就完成了定型，早已經造成了不可逆的損害。
換言之，出生時他就不再是個正常人，即便分期栓塞術再神奇，也不可能改變不可逆的腦損傷、心血管先天性病變……
“不，事實上任何等胎兒已經出生後再進行手術治療的方式，都是亡羊補牢。”
許秋陷入了沉思。
隻要胎兒出生，那不可逆的後果已經發生，繼續做手術，也僅僅是救下ta的命。
但對於許秋而言，他不隻是想救一條命，更想讓這條生命可以像正常人一樣活下去。
然而想要做到這一點，卻幾乎不可能。
除非……能在胎兒出生之前，在顱腦的發育定型之前就解決蓋倫靜脈畸形。
想到這裏，許秋連忙看向孕婦的報告。
此時她剛好是孕31周，胎兒大腦發育已經開始，但還沒有完成發育，如果此時進行幹預的話，的確有可能挽回靜脈畸形對智力、心血管係統的損害。
那麽問題來了，該怎麽在胎兒娩出之前，在母親肚子裏時就對ta進行手術？
十幾分鍾後，許秋終於想出了答案。
……
魔都，三甲婦幼醫院。
一件vip病房內，房佳佳正抱著手機，屏幕上顯示著醫學論壇的回帖內容。
她正是“保佑小天使”本人。
發帖之後，她就沒有管了，又去找醫生谘詢了一遍，得到的建議還是和之前差不多——終止妊娠。
但她心底還是有一絲希望。
然而，等她重新登陸論壇，看到下方無數醫生的留言後，眼神慢慢地灰暗了下去。
和這家醫院的醫生一樣，其他地方的專家同樣不建議繼續妊娠！
看到這裏，房佳佳萬念俱灰。
說活到兩歲都是保守了，能撐過第一個星期就很不可思議了。
這名新生兒重症病房醫生的結論，實際上也是學術界普遍的認知。
因此，贏得了大量的點讚。
不過即便如此，下麵也跟了一條留言。
“要不請許醫生試一試？萬一他有辦法呢？”
此言一出，原本一片讚同聲的評論區出現了分歧。
“許醫生來估計也沒用……”
“萬一能行呢？”
“你這個‘萬一’，不符合一名專業醫生該有的素養。給病人和家屬無謂的希望，這不是一種善意，而是殘忍！”
“許醫生在腦血管領域擁有著不俗的建樹，沒有人知道他對腦血管的研究到了什麽程度，我真覺得可以試一試！”
“……”
……
半天後，這個罕見的蓋倫靜脈畸形被頂上了醫學論壇求助版麵的首頁。
剛結束手術的許秋，才得知論壇開放了，到這時才有機會登上去看一眼。
他第一時間就注意到了排在第一的帖子。
點進去一看，就明白了大概。
“竟然是蓋倫靜脈畸形……”
這種病很罕見，屬於先天性血管病變。
學術界迄今沒有闡明其發病機製，僅有幾個沒什麽證據的猜測，比如和遺傳有關，或者是與孕期接受輻射有關……
所謂的蓋倫靜脈，其實就是大腦大靜脈的別稱，它是連接和匯入直竇的最大腦靜脈，也同時是腦靜脈係統最重要的組成部分之一，主要引流的是腦深部的靜脈血流。
這麽一根血管出問題，對病人的影響可想而知。
“分期血管栓塞……這個方法的確是普遍使用的治療技術……”許秋翻閱著下麵的評論，時不時地點頭。
不過，分期血管栓塞術的療效不算特別好。
能掌握這門技術的更是少之又少。
相比之下，另一項技術具有更大的優勢。
伽馬刀！
這是一種放射性治療方法，說的簡單一點，即利用伽馬射線立體定向，聚集並且摧毀預選定的靶點組織。
這項技術的優點顯而易見——任何不適合動手術進行切除的位置，伽馬刀都可以進行覆蓋。
最常見的就是腦深部的腫瘤，手術刀常常無法企及，而伽馬刀就是最好的選擇。
它不僅能避免開顱，甚至不需要開刀，並且治療費用很低。
於這對孕婦而言，難以開刀、無法對腹中胎兒進行手術矯正，那麽伽馬刀無疑是一個很好的選擇。
至於伽馬刀輻射劑量大、可能導致胎兒畸形，這都已經沒有討論的必要。
醫學講究風險和收益，一般的孕婦連ct機都要盡量避免，但對於沒有其他退路的“保佑小天使”來說，不做伽馬刀，胎兒幾乎必定死亡；做伽馬刀，概率畸形……孰輕孰重，很容易判斷。
“不過，得看動脈畸形位於的區域……”
許秋重新翻回病人上傳的病曆。
伽馬刀對累及丘腦和中腦的深部病灶有更顯著的療效，至於其他區域，閉塞率會低上不少。
看到病人的超聲和ct片後，許秋眼神一黯。
盡管針對腹中胎兒的顯像不是特別清晰，但他依舊辨認出了幾個要點。
胎兒大腦大靜脈的區域明顯增粗，呈現瘤樣擴張，邊緣清楚，周圍還有迂曲的引流靜脈。
擴張最嚴重的，應該是靜脈瘤和枕竇。
如果隻是這樣，伽馬刀將會是最合適的選擇。
但，胎兒還同時存在顯著的硬膜供血！
這種情況下，伽馬刀就不適用了。
隻有直行手術，對硬膜供血進行阻斷，才有可能解決蓋倫靜脈畸形的問題……
“這是必須做手術的節奏啊。”許秋皺起了眉頭。
結合種種情況來看，分期血管阻塞術的確是最好的辦法。
即在出生後的四到五個月內，進行多次血管栓塞，從而減少流經畸形血管的血流，最大限度增加大腦的血管供應。
這項技術本身的操作難度很高，風險也極大。
對於許秋而言，分期栓塞並不算能讓他止步的手術，操作難度也不過是在模擬手術室多練習一兩個星期罷了。
他不推崇分期栓塞術的原因，就在於其隻能在出生後施行手術。
哪怕分期栓塞術能成功，哪怕手術效果很好，哪怕胎兒順利分娩出來，對於這個嬰兒來說，它的大腦發育、心血管發育等已經在母體內就完成了定型，早已經造成了不可逆的損害。
換言之，出生時他就不再是個正常人，即便分期栓塞術再神奇，也不可能改變不可逆的腦損傷、心血管先天性病變……
“不，事實上任何等胎兒已經出生後再進行手術治療的方式，都是亡羊補牢。”
許秋陷入了沉思。
隻要胎兒出生，那不可逆的後果已經發生，繼續做手術，也僅僅是救下ta的命。
但對於許秋而言，他不隻是想救一條命，更想讓這條生命可以像正常人一樣活下去。
然而想要做到這一點，卻幾乎不可能。
除非……能在胎兒出生之前，在顱腦的發育定型之前就解決蓋倫靜脈畸形。
想到這裏，許秋連忙看向孕婦的報告。
此時她剛好是孕31周，胎兒大腦發育已經開始，但還沒有完成發育，如果此時進行幹預的話，的確有可能挽回靜脈畸形對智力、心血管係統的損害。
那麽問題來了，該怎麽在胎兒娩出之前，在母親肚子裏時就對ta進行手術？
十幾分鍾後，許秋終於想出了答案。
……
魔都，三甲婦幼醫院。
一件vip病房內，房佳佳正抱著手機，屏幕上顯示著醫學論壇的回帖內容。
她正是“保佑小天使”本人。
發帖之後，她就沒有管了，又去找醫生谘詢了一遍，得到的建議還是和之前差不多——終止妊娠。
但她心底還是有一絲希望。
然而，等她重新登陸論壇，看到下方無數醫生的留言後，眼神慢慢地灰暗了下去。
和這家醫院的醫生一樣，其他地方的專家同樣不建議繼續妊娠！
看到這裏，房佳佳萬念俱灰。