第857章 不當人的速度
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“許醫生進來了……”
楊鈺恩還在沉思的功夫，身後的氣閉門被踩開，許秋一臉平靜地踏入。
楊鈺恩的眼睛瞬間就亮了，目光追隨著許秋，一直看著後者穿好手術服，來到台前。
上午十點三十分，手術開始。
全身麻醉、雙腔管氣管插管，患側肺萎陷……
完成準備工作後，許秋依次開出一個胸腔鏡套管插入口、一個操作套管插入口和一個5～8cm長的胸壁小切口。
三個開口的位置都很標準。
胸腔鏡套管插入口在腋中線第七肋間；
操作套管插入口位於腋前線第四肋間，大概在胸大肌後緣到背闊肌前緣的位置。
胸壁小切口則位於右肺上葉腫瘤的體表標誌處。
嗤嗤——
很快，許秋便將肺抓鉗和肺牽拉鉗和開口中插入，隨後以抓鉗抓住肺組織，將右肺向後下牽引。
切開肺門上部周圍的縱膈胸膜。
緊跟著，在臍靜脈進入上腔靜脈的下緣分離縱膈結締組織，依次切斷、結紮迷走神經分支，以及伴隨的小血管……
完成這些操作，右肺動脈主幹和右肺上葉尖前段的分支都暴露了出來。
許秋逐一將尖前段分支分離、結紮、縫紮和切斷。
接著，許秋將上葉向上牽引，中下葉則往下拉扯，將兩邊肺組織向相反的方向分離 。
在上、中和下葉間肺裂匯合處切開葉間胸膜後，下方出現了三條小血管。
“這是……右上葉後段的動脈！”楊鈺恩回憶著腦中的解剖記憶。
許秋點點頭……楊鈺恩果然對解剖有心得。
這幾條血管不好辨認，一般醫生還真不一定能猜出來。
很容易就會和下葉背段動脈等等搞混。
畢竟，在解剖書上可以輕易分辨出各個肺段，但放在實際中，隻看屏幕中肺組織的畫麵，很難第一時間做出診斷。
尤其是這種沒有明顯解剖標記的地方，更難以甄別。
對這三條小血管做結紮和切斷後，許秋繼續沿著肺動脈主幹做鞘膜內分離。
這一步，是為了顯露上葉後段動脈。
然而，病人的黏連程度很嚴重，分離並沒有見效。
許秋見狀，不慌不忙地從後側切斷上葉支氣管，繼而將遠端的支氣管夾住，向後方牽引。
楊鈺恩原本困惑的眼神立馬就聰明起來了。
她驚愕地望著屏幕。
術野中，隨著許秋牽拉，中下葉緩緩地膨脹了起來，葉間裂一下子就一覽無餘。
看清楚後，接下來的操作就沒有什麽懸念了。
許秋在在肺門前側和膈神經後側，顯露右上肺靜脈，分離上葉靜脈，隨後結紮尖、前和後段靜脈，加縫紮後切斷……
做完一切準備工作，許秋終於用肺抓鉗提起了準備切除的肺葉。
手術室眾人的心情不禁緊張了起來。
同時心裏也在震驚。
切除肺葉之前，需要結紮、切斷各部分的血管、神經和支氣管等。
然而這些複雜的流程， 許秋竟然隻用了七分鍾！
這個速度……簡直是不當人！
……
眾人懷疑人生的功夫，許秋已經用橡皮導管繞過肺門，接著導管另一端從胸壁切口引出。
助手楊鈺恩眼疾手快。
她將導管粗頭套在tl60內鏡縫合器上，並引導縫合器卡住肺門。
接著，麻溜地從從縫合器上取下導管，推下卡針，擊發縫合器，釘合肺門。
做完這些，她才小心翼翼地取出縫合器，重新裝上釘夾，經切口送入胸腔。
接下來的操作步驟又回到了許秋手裏。
體內的工作基本都由許秋進行，這是不容失誤的環節。
楊鈺恩雖然有天分，卻沒有到能真正動手術的地步。
緩緩送入釘夾，在第一次釘合的遠端再次卡住肺門，隨後第二次擊發縫合器。
哢噠。
清脆的響聲後，許秋從縫合器遠端切下肺葉，並且裝進了標本袋中。
這是胸腔鏡中最重要的細節之一。
切下的組織，不能直接取出。
它上方就有轉移癌，中途經過其他組織，難保不會留下複發的隱患……
確保標本袋穩妥後，許秋又從器械開口引導，將其從小切口中取出。
當。
小小的標本袋落在手術托盤中。
眾人的目光不約而同地落在上麵。
托盤裏有一個粉紅色的物質，這是病人的肺組織，其上還有一個深紅色、形狀和血栓塊差不多的東西，它凝固在粉紅色的肺組織之上，基底生長在一塊，下方的顏色則逐漸變淺，幾乎和原有的肺組織混雜在一起。
小圓細胞骨肉瘤的轉移性肺癌！
正是右肺上葉腫瘤的元凶！
“在疾病麵前，人體還是很脆弱的……”楊鈺恩不禁感慨著。
畢竟，各種惡名昭著的腫瘤，切下來後不過是一團可愛的小肉球，其實沒有多嚇人。
但如果長在身上，卻能要人命。
如果是不懂醫學的人，突然見到這麽一塊小肉球，沒有人會把它和致死的骨肉瘤轉移性肺癌聯係到一塊，也不可能想到它有如此嚴重的危害……
“繼續吧，處理肺門血管和支氣管。”
許秋看了一眼手術托盤，確認切除完畢後，沒有停歇就開始了下一步。
電凝止血。
隨後在內鏡打結器和內鏡血管縫合的輔助下，一一完成血管、支氣管的吻合重建。
這一步的難點之一，是在錯綜複雜的病肺中找到對應的血管、神經等。
但許秋早在手術伊始就完成，此時更多的是精細活。
把標記出來的血管一一完成縫合就問題不大。
算是考量耐心的步驟。
接下來的二十分鍾， 許秋就盯著屏幕，雙手以微小的幅度晃動著，緩緩地將對應的血管、神經和支氣管全部縫合了起來。
接著，再次電凝止血、衝洗胸腔。
改成雙肺通氣，做膨脹肺實驗。
隨著肺部逐漸鼓脹，支氣管內依舊沒有出現漏氣的跡象。
看到這一幕，眾人才重重地鬆了口氣，心裏同時感慨著：不愧是許醫生……
外科手術這一行，是看似最能偷懶，實際上卻最偷不了懶的。
比如縫合血管、神經和支氣管。
在微創的顯微鏡下，縫合幾針，縫合的位置、深度如何，沒有人看得到……
楊鈺恩還在沉思的功夫，身後的氣閉門被踩開，許秋一臉平靜地踏入。
楊鈺恩的眼睛瞬間就亮了，目光追隨著許秋，一直看著後者穿好手術服，來到台前。
上午十點三十分，手術開始。
全身麻醉、雙腔管氣管插管，患側肺萎陷……
完成準備工作後，許秋依次開出一個胸腔鏡套管插入口、一個操作套管插入口和一個5～8cm長的胸壁小切口。
三個開口的位置都很標準。
胸腔鏡套管插入口在腋中線第七肋間；
操作套管插入口位於腋前線第四肋間，大概在胸大肌後緣到背闊肌前緣的位置。
胸壁小切口則位於右肺上葉腫瘤的體表標誌處。
嗤嗤——
很快，許秋便將肺抓鉗和肺牽拉鉗和開口中插入，隨後以抓鉗抓住肺組織，將右肺向後下牽引。
切開肺門上部周圍的縱膈胸膜。
緊跟著，在臍靜脈進入上腔靜脈的下緣分離縱膈結締組織，依次切斷、結紮迷走神經分支，以及伴隨的小血管……
完成這些操作，右肺動脈主幹和右肺上葉尖前段的分支都暴露了出來。
許秋逐一將尖前段分支分離、結紮、縫紮和切斷。
接著，許秋將上葉向上牽引，中下葉則往下拉扯，將兩邊肺組織向相反的方向分離 。
在上、中和下葉間肺裂匯合處切開葉間胸膜後，下方出現了三條小血管。
“這是……右上葉後段的動脈！”楊鈺恩回憶著腦中的解剖記憶。
許秋點點頭……楊鈺恩果然對解剖有心得。
這幾條血管不好辨認，一般醫生還真不一定能猜出來。
很容易就會和下葉背段動脈等等搞混。
畢竟，在解剖書上可以輕易分辨出各個肺段，但放在實際中，隻看屏幕中肺組織的畫麵，很難第一時間做出診斷。
尤其是這種沒有明顯解剖標記的地方，更難以甄別。
對這三條小血管做結紮和切斷後，許秋繼續沿著肺動脈主幹做鞘膜內分離。
這一步，是為了顯露上葉後段動脈。
然而，病人的黏連程度很嚴重，分離並沒有見效。
許秋見狀，不慌不忙地從後側切斷上葉支氣管，繼而將遠端的支氣管夾住，向後方牽引。
楊鈺恩原本困惑的眼神立馬就聰明起來了。
她驚愕地望著屏幕。
術野中，隨著許秋牽拉，中下葉緩緩地膨脹了起來，葉間裂一下子就一覽無餘。
看清楚後，接下來的操作就沒有什麽懸念了。
許秋在在肺門前側和膈神經後側，顯露右上肺靜脈，分離上葉靜脈，隨後結紮尖、前和後段靜脈，加縫紮後切斷……
做完一切準備工作，許秋終於用肺抓鉗提起了準備切除的肺葉。
手術室眾人的心情不禁緊張了起來。
同時心裏也在震驚。
切除肺葉之前，需要結紮、切斷各部分的血管、神經和支氣管等。
然而這些複雜的流程， 許秋竟然隻用了七分鍾！
這個速度……簡直是不當人！
……
眾人懷疑人生的功夫，許秋已經用橡皮導管繞過肺門，接著導管另一端從胸壁切口引出。
助手楊鈺恩眼疾手快。
她將導管粗頭套在tl60內鏡縫合器上，並引導縫合器卡住肺門。
接著，麻溜地從從縫合器上取下導管，推下卡針，擊發縫合器，釘合肺門。
做完這些，她才小心翼翼地取出縫合器，重新裝上釘夾，經切口送入胸腔。
接下來的操作步驟又回到了許秋手裏。
體內的工作基本都由許秋進行，這是不容失誤的環節。
楊鈺恩雖然有天分，卻沒有到能真正動手術的地步。
緩緩送入釘夾，在第一次釘合的遠端再次卡住肺門，隨後第二次擊發縫合器。
哢噠。
清脆的響聲後，許秋從縫合器遠端切下肺葉，並且裝進了標本袋中。
這是胸腔鏡中最重要的細節之一。
切下的組織，不能直接取出。
它上方就有轉移癌，中途經過其他組織，難保不會留下複發的隱患……
確保標本袋穩妥後，許秋又從器械開口引導，將其從小切口中取出。
當。
小小的標本袋落在手術托盤中。
眾人的目光不約而同地落在上麵。
托盤裏有一個粉紅色的物質，這是病人的肺組織，其上還有一個深紅色、形狀和血栓塊差不多的東西，它凝固在粉紅色的肺組織之上，基底生長在一塊，下方的顏色則逐漸變淺，幾乎和原有的肺組織混雜在一起。
小圓細胞骨肉瘤的轉移性肺癌！
正是右肺上葉腫瘤的元凶！
“在疾病麵前，人體還是很脆弱的……”楊鈺恩不禁感慨著。
畢竟，各種惡名昭著的腫瘤，切下來後不過是一團可愛的小肉球，其實沒有多嚇人。
但如果長在身上，卻能要人命。
如果是不懂醫學的人，突然見到這麽一塊小肉球，沒有人會把它和致死的骨肉瘤轉移性肺癌聯係到一塊，也不可能想到它有如此嚴重的危害……
“繼續吧，處理肺門血管和支氣管。”
許秋看了一眼手術托盤，確認切除完畢後，沒有停歇就開始了下一步。
電凝止血。
隨後在內鏡打結器和內鏡血管縫合的輔助下，一一完成血管、支氣管的吻合重建。
這一步的難點之一，是在錯綜複雜的病肺中找到對應的血管、神經等。
但許秋早在手術伊始就完成，此時更多的是精細活。
把標記出來的血管一一完成縫合就問題不大。
算是考量耐心的步驟。
接下來的二十分鍾， 許秋就盯著屏幕，雙手以微小的幅度晃動著，緩緩地將對應的血管、神經和支氣管全部縫合了起來。
接著，再次電凝止血、衝洗胸腔。
改成雙肺通氣，做膨脹肺實驗。
隨著肺部逐漸鼓脹，支氣管內依舊沒有出現漏氣的跡象。
看到這一幕，眾人才重重地鬆了口氣，心裏同時感慨著：不愧是許醫生……
外科手術這一行，是看似最能偷懶，實際上卻最偷不了懶的。
比如縫合血管、神經和支氣管。
在微創的顯微鏡下，縫合幾針，縫合的位置、深度如何，沒有人看得到……