第822章 完美手術
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
低位的損傷更小，對病人來說也更有益。
對於一個十一歲的男孩來說，能保留多一些，就盡可能少切除。
……
完成結紮。
離斷血管……
之後，沿著沿降結腸係膜和後腹膜之間的平麵繼續向外側分離至結腸外側腹膜附著處，並向上從gerota筋膜表麵分離降結腸至脾曲，並遊離右側方直腸係膜……
許秋左手持械，抓住直腸-乙狀結腸的交界處向患者右側牽拉。
此時，乙狀結腸外側附著組織顯露了出來。
許秋另一手拿電刀，對附著組織進行電刀分離。
滋滋滋——
隨著外側腹膜被打開，之前遊離結腸時分離出的後腹膜平麵也出現了，兩個腔合二為一。
許秋沒有停下，他繼續沿著toldt白線向結腸脾曲分離。
左手的器械不斷沿著降結腸向上移，很快，外側與後側的附著組織都分離出來了。
陳副主任等一眾消化科、肝膽科醫生看得越發癡迷。
“好細節，分離過程中牽拉的力度剛剛好，腸道剛好有張力，卻不至於緊繃，電刀就能精準地分離每一層組織！”
“我已經看到下邊的乙狀結腸了……千萬別劃破了，不然裏麵的寄生蟲得爬滿整個腹腔！”
“你在說什麽屁話，許醫生怎麽可能犯這種低級錯誤！”
“確實，陳副主任小心點，你是助手，別把病人的腸管劃破了。”
第一手術助手陳副主任黑著臉。
……我好歹也是副主任，幹了這麽多年了，至於嗎？
雖說如此，但他也提高了警惕，配合著許秋繼續分離出直腸乙狀結腸下方的附著組織，隨後許秋又用電刀沿著直腸上段係膜左外側腹膜切開，將輸尿管保護了起來，再進一步遊離直腸遠端，以獲得足夠的切緣……
看著許秋行雲流水的手術，陳副主任忍不住咽了口口水。
觀摩許醫生的手術，簡直是一場享受。
粗略一看，許秋的手術似乎沒什麽太驚人的地方，無非是流暢自如，幾乎不會停頓，像是彈奏一群高難度的鋼琴曲，各個步驟都銜接得沒有任何停頓。
這一點，對於外行人來說艱難，但這是外科醫生的常規操作。
就像是普通的鋼琴家和貝多芬，兩人同時彈奏一首中等難度的曲子，看上去都揮灑自如、一氣嗬成。
但，內行卻能看出每按下一個琴鍵的力道、節奏等。
放在手術上，許秋的強大之處就在於，他對於每一個手術操作的控製都精準到了極點，任何細節都講究一個“剛剛好”。
切口是剛剛好能操作的一厘米。
套管也是剛剛能進入腹腔內。
還有分離過程，同樣是把距離、力道等都控製到了極限，差一絲就是失誤，多一點就是贅餘。
但，全程下來，許秋卻做到了沒有一點差錯，以完美的狀態保持到了現在……
……
手術進行到第六個小時。
乙狀結腸的切除即將到達尾聲，隻剩下最後的分離工作。
陳副主任通過左下腹的套管，抓住了直腸-一紮乙狀結腸交界處，他稍微發力，向上方和前方牽拉，直乙結腸便離開了盆腔。
許秋很是滿意。
經過這麽一拉一拽，直腸係膜後方和骶前間隙之間就有很好的術野了，足夠他大展拳腳。
陳副主任盯著顯示屏，同時也在關注許秋的動作。
等分離直腸右側時，他抬高。
分離直腸遠端時，他則將直腸乙狀結腸最大限度地拉出盆腔。
嚴密的配合下，最開始的分離步驟完成了。
隨後，就輪到切割縫合器發揮了。
電刀在直乙交界處橫斷處切開腹膜，再以無損傷腸鉗在直腸腸管和係膜之間進行分離，之後再從右下腹的套管放入切割縫合器，開始對腸管進行切割。
“真是個好東西啊……”看著鏡頭下切割縫合器一切一釘就完成了，陳副主任不由得感慨起來。
以前的手術，醫生能用的器械非常少，大多是靠一雙手。
但現在的醫療工具就太多了。
比如切割縫合器。
以前需要緩緩切割，然後再止血、縫合，一共有三個步驟。
且每一個步驟都需要格外注意，比如切割環節，需要盡量控製切口的邊緣整齊，否則後續的止血縫合難度都會增高不少。
但有了切割縫合器，一次操作，就同時完成了切割、止血和縫合，一步到位。
並且，借助器械完成的傷口邊緣都極度整齊。
過去需要將近十分鍾的操作，現在能以秒來計算。
即便是許秋，也追不上這個速度。
這也是他選擇使用切割縫合器的原因——在自身技術沒有明顯優勢的情況下，或是利用醫療器械能達到更好的效果時，他也會用器械輔助。
“要完成了！”陳副主任打起精神。
隻差最後一截，就可以完全橫斷係膜。
不過在這之前，先要檢查殘留的末端並徹底止血。
否則等助手放開牽拉，腸管縮入盆腔後，就沒法觀察出血情況了。
“沒有出血點。”
許秋探查完畢後，切斷了最後一截係膜。
至此，乙狀結腸完成了截除。
病人的腸管已經被鉗夾住，內部的梗阻蟲體團全部被堵在了內部。
陳副主任等幾名助手則瞪大了眼睛，盯著術區，尋找可能從殘留腸管中爬出的寄生蟲。
唰唰唰。
六七根白色的管圓線蟲在即將爬出管腔時，都被迅速拔了出來。
接著許秋用0號聚丙烯荷包縫線進行縫合。
解決了這一大團蟲體，疏通腸管後，剩下的零零散散的寄生蟲就可以進行藥物驅蟲了。
“重新建立氣腹。”
許秋說完，就找到了近端結腸，然後將其餘遠端的直腸對接。
缺少了中間一截乙狀結腸，小傑的生活一定會受到影響，但相比丟掉性命，這算是小事了。
而且好消息是，近端結腸可以自然地置入盆腔，且不發生回縮，這種情況下說明長度足夠，可以在無張力的情況下完成腸段的吻合。
“準備圓形吻合器。”許秋開口道。
話音剛落，助手就講圓形吻合器塞入了病人的肛門，從因麻醉而鬆弛的括約肌進入直腸末端……
——
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對於一個十一歲的男孩來說，能保留多一些，就盡可能少切除。
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完成結紮。
離斷血管……
之後，沿著沿降結腸係膜和後腹膜之間的平麵繼續向外側分離至結腸外側腹膜附著處，並向上從gerota筋膜表麵分離降結腸至脾曲，並遊離右側方直腸係膜……
許秋左手持械，抓住直腸-乙狀結腸的交界處向患者右側牽拉。
此時，乙狀結腸外側附著組織顯露了出來。
許秋另一手拿電刀，對附著組織進行電刀分離。
滋滋滋——
隨著外側腹膜被打開，之前遊離結腸時分離出的後腹膜平麵也出現了，兩個腔合二為一。
許秋沒有停下，他繼續沿著toldt白線向結腸脾曲分離。
左手的器械不斷沿著降結腸向上移，很快，外側與後側的附著組織都分離出來了。
陳副主任等一眾消化科、肝膽科醫生看得越發癡迷。
“好細節，分離過程中牽拉的力度剛剛好，腸道剛好有張力，卻不至於緊繃，電刀就能精準地分離每一層組織！”
“我已經看到下邊的乙狀結腸了……千萬別劃破了，不然裏麵的寄生蟲得爬滿整個腹腔！”
“你在說什麽屁話，許醫生怎麽可能犯這種低級錯誤！”
“確實，陳副主任小心點，你是助手，別把病人的腸管劃破了。”
第一手術助手陳副主任黑著臉。
……我好歹也是副主任，幹了這麽多年了，至於嗎？
雖說如此，但他也提高了警惕，配合著許秋繼續分離出直腸乙狀結腸下方的附著組織，隨後許秋又用電刀沿著直腸上段係膜左外側腹膜切開，將輸尿管保護了起來，再進一步遊離直腸遠端，以獲得足夠的切緣……
看著許秋行雲流水的手術，陳副主任忍不住咽了口口水。
觀摩許醫生的手術，簡直是一場享受。
粗略一看，許秋的手術似乎沒什麽太驚人的地方，無非是流暢自如，幾乎不會停頓，像是彈奏一群高難度的鋼琴曲，各個步驟都銜接得沒有任何停頓。
這一點，對於外行人來說艱難，但這是外科醫生的常規操作。
就像是普通的鋼琴家和貝多芬，兩人同時彈奏一首中等難度的曲子，看上去都揮灑自如、一氣嗬成。
但，內行卻能看出每按下一個琴鍵的力道、節奏等。
放在手術上，許秋的強大之處就在於，他對於每一個手術操作的控製都精準到了極點，任何細節都講究一個“剛剛好”。
切口是剛剛好能操作的一厘米。
套管也是剛剛能進入腹腔內。
還有分離過程，同樣是把距離、力道等都控製到了極限，差一絲就是失誤，多一點就是贅餘。
但，全程下來，許秋卻做到了沒有一點差錯，以完美的狀態保持到了現在……
……
手術進行到第六個小時。
乙狀結腸的切除即將到達尾聲，隻剩下最後的分離工作。
陳副主任通過左下腹的套管，抓住了直腸-一紮乙狀結腸交界處，他稍微發力，向上方和前方牽拉，直乙結腸便離開了盆腔。
許秋很是滿意。
經過這麽一拉一拽，直腸係膜後方和骶前間隙之間就有很好的術野了，足夠他大展拳腳。
陳副主任盯著顯示屏，同時也在關注許秋的動作。
等分離直腸右側時，他抬高。
分離直腸遠端時，他則將直腸乙狀結腸最大限度地拉出盆腔。
嚴密的配合下，最開始的分離步驟完成了。
隨後，就輪到切割縫合器發揮了。
電刀在直乙交界處橫斷處切開腹膜，再以無損傷腸鉗在直腸腸管和係膜之間進行分離，之後再從右下腹的套管放入切割縫合器，開始對腸管進行切割。
“真是個好東西啊……”看著鏡頭下切割縫合器一切一釘就完成了，陳副主任不由得感慨起來。
以前的手術，醫生能用的器械非常少，大多是靠一雙手。
但現在的醫療工具就太多了。
比如切割縫合器。
以前需要緩緩切割，然後再止血、縫合，一共有三個步驟。
且每一個步驟都需要格外注意，比如切割環節，需要盡量控製切口的邊緣整齊，否則後續的止血縫合難度都會增高不少。
但有了切割縫合器，一次操作，就同時完成了切割、止血和縫合，一步到位。
並且，借助器械完成的傷口邊緣都極度整齊。
過去需要將近十分鍾的操作，現在能以秒來計算。
即便是許秋，也追不上這個速度。
這也是他選擇使用切割縫合器的原因——在自身技術沒有明顯優勢的情況下，或是利用醫療器械能達到更好的效果時，他也會用器械輔助。
“要完成了！”陳副主任打起精神。
隻差最後一截，就可以完全橫斷係膜。
不過在這之前，先要檢查殘留的末端並徹底止血。
否則等助手放開牽拉，腸管縮入盆腔後，就沒法觀察出血情況了。
“沒有出血點。”
許秋探查完畢後，切斷了最後一截係膜。
至此，乙狀結腸完成了截除。
病人的腸管已經被鉗夾住，內部的梗阻蟲體團全部被堵在了內部。
陳副主任等幾名助手則瞪大了眼睛，盯著術區，尋找可能從殘留腸管中爬出的寄生蟲。
唰唰唰。
六七根白色的管圓線蟲在即將爬出管腔時，都被迅速拔了出來。
接著許秋用0號聚丙烯荷包縫線進行縫合。
解決了這一大團蟲體，疏通腸管後，剩下的零零散散的寄生蟲就可以進行藥物驅蟲了。
“重新建立氣腹。”
許秋說完，就找到了近端結腸，然後將其餘遠端的直腸對接。
缺少了中間一截乙狀結腸，小傑的生活一定會受到影響，但相比丟掉性命，這算是小事了。
而且好消息是，近端結腸可以自然地置入盆腔，且不發生回縮，這種情況下說明長度足夠，可以在無張力的情況下完成腸段的吻合。
“準備圓形吻合器。”許秋開口道。
話音剛落，助手就講圓形吻合器塞入了病人的肛門，從因麻醉而鬆弛的括約肌進入直腸末端……
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