第801章 右美托咪定聯合布托啡諾
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“死人？”許秋怔了一下。
支氣管鏡檢查是一個很常規的操作，隻要經曆了最基礎的培訓，實習生都能進行。
當然，得拿到相關的操作資質。
不要說現在的臨醫，就算是許秋加入之前，臨海一院還隻是市內的小三甲，都從未出現過支氣管鏡死人的嚴重事故。
這甚至都不算是事故了……一個連支氣管鏡都能做死人的醫生，和屠夫沒多大區別。
“還有這種事情？”許秋問道。
這些天他忙著建醫學論壇，監督舉報中心等的完善，除了門診、手術，就沒精力再關注其他東西了。
“咦，這麽簡單嗎……我沒有騙你，許醫生你看！”
薑冬兒遞過來手機。
許秋掃了一眼，表情一怔。
第三醫院呼吸科主任遭到七名醫生聯名舉報，舉報材料中就有兩位死亡患者的病曆，死者均是在呼吸科主任組裏、理論上由該呼吸科主任直接對接、負責。
然而，都在開了支氣管鏡檢查後，由呼吸科主任的女兒代為操作，導致病人死亡。
第一個病人死亡後，呼吸科主任以不得晉升為由逼迫同科室醫生當替罪羊，其女兒繼續在科室內工作，未受任何懲戒。
兩個月後，沒有操作資質的科主任女兒再次上陣，導致了第二名病人的死亡……
當然，這些都隻是舉報信中的片麵之詞。
該事件的熱度本身並不高，隻在網上一些吃瓜群流傳著，連熱搜都沒上，不是薑冬兒這幾天頻繁搜索和肺部疾病有關的信息，也看不到這則新聞。
“這件事情我會去核實，你不用擔心，支氣管鏡檢查很安全，白雲省內沒出現過一例因為該檢查致死的病人。”許秋安慰道。
薑冬兒彎了彎眼睫毛，望著許秋道：“你能給我做嗎？”
許秋頓了一下，看了看下午的手術安排，兩台手術之間正好可以插一個支氣管鏡檢查……他點頭道：“可以。”
聞言，薑冬兒慌亂的情緒安定了下來，臉上也浮現出一抹輕鬆的笑容。
……
支氣管鏡的檢查並不難，它是呼吸科最常用的確診檢查項目，沒有之一。
大部分肺部與氣道疾病，比如腫瘤、間質性肺病、肉芽腫性疾病以及肺部感染等等，都可以通過支氣管鏡明確。
包括薑冬兒懷疑的肺結核，也可以做經支氣管鏡活檢驗證。
傳統的支氣管鏡，一共分為兩種，分別是無x線引導和經x線引導。
但不論是哪一種都會給患者帶來很大的心理壓力，畢竟很少有人能眼睜睜看著一根管子直通肺部，檢查過程中還得配合著深呼吸，以輔助支氣管鏡的深入和拔出……
不僅帶來劇痛，很多患者還會因此留下心理陰影。
不過好消息是，隨著醫學技術的發展，現在的支氣管鏡基本上已經無痛了。
下午，結束一台手術後。
許秋看了眼時間，問道：“支氣管鏡的病人準備好了嗎？”
做支氣管鏡的檢查，至少六個小時不能吃東西、四個小時不能喝水。
薑冬兒已經有了經驗，今早的門診她就是餓著肚子來的。
主要控製的是飲水……從看完門診後就叮囑她不能喝水。
另外，還有完善胸部ct、血常規、凝血功能、肝腎功能、輸血前常規和心電圖等檢查。
施憐道：“都準備好了！”
許秋點點頭，來到病房讓薑冬兒安心，與家屬進行簡單的談話後，就上了手術室。
他看了一眼配置。
儀器包括電子支氣管鏡、心電監護儀和雙道微量注射泵。
藥品選擇的則是鹽酸利多卡因注射液、鹽酸右美托咪定注射液和酒石酸布托啡諾注射液。
手術床上的薑冬兒很是心慌。
不過，看到許秋一臉認真地在身旁忙碌，她還是感到了滿滿的安全感。
“鼻導管吸氧……”
“液道……”
“心電監護……”
許秋有條不紊地進行著，開通靜脈液體通道後，以心電監護儀監測病人的心率、氧飽和以及平均動脈壓等。
“不用利多卡因嗎？”施憐有些驚訝。
無痛支氣管鏡檢查，指南上推薦的是氣管內注入百分之二利多卡因五毫升，進行局部麻醉，然後再靜脈注入10毫升的生理鹽水，然後用微量注射泵維持每小時十毫升的生理鹽水泵入速度直至檢查結束……
但許秋的操作顯然不一樣。
甚至，他準備的藥物也不同。
利多卡因，在薑冬兒進入手術室之前就使用過了，他讓病人霧化吸入利多卡因，持續了十分鍾。
而此時，竟然又選擇了右美托咪定。
許秋搖搖頭：“右美托咪定效果更好。”
他用微量注射泵泵入右美托咪定，達到負荷劑量後，又將每千克十五微克劑量的布托啡諾稀釋到了十毫升，緩慢靜脈注射。
做完這一切，等待麻醉的過程中，許秋道：“右美托咪定聯合布托啡諾，擁有更安全更滿意的鎮痛、鎮靜效果，並且不良反應發生率更低。”
“這是從哪裏得來的？”施憐一臉吃驚。
她從沒見許秋做過相關的研究。
支氣管鏡是一級小手術，平時都是施憐這個級別的醫生做的，這次若不是許秋剛好有手術的間隔期，薑冬兒也排不上。
怎麽突然就拋出個驚人的結論了？
許秋隨口道：“最近在國內期刊上看到的最新成果，《右美托咪定複合布托啡諾在無痛支氣管鏡檢查中的應用效果》，裏麵很詳細地說明了右美托咪定聯合布托啡諾的優勢。”
如果說，麻醉水平的提升，把傳統支氣管鏡檢查淘汰了，無痛支氣管鏡檢查徹底普及。
那麽，右美托咪定聯合布托啡諾，就足以淘汰無痛檢查時使用的利多卡因。
前者能保證病人在麻醉狀態下，保持更穩定的血流動力學，也不容易發生呼吸抑製，安全性提升了一個大台階。
“竟然是這樣……”施憐吃驚不已。
老師每天都忙成什麽樣了，到底是從哪裏抽出時間來看最新成果的？
再想到自己，做過很多次支氣管鏡，竟然都沒有留意到這個領域已經湧現出了這麽重要的結論……施憐頓時有點無地自容。
支氣管鏡檢查是一個很常規的操作，隻要經曆了最基礎的培訓，實習生都能進行。
當然，得拿到相關的操作資質。
不要說現在的臨醫，就算是許秋加入之前，臨海一院還隻是市內的小三甲，都從未出現過支氣管鏡死人的嚴重事故。
這甚至都不算是事故了……一個連支氣管鏡都能做死人的醫生，和屠夫沒多大區別。
“還有這種事情？”許秋問道。
這些天他忙著建醫學論壇，監督舉報中心等的完善，除了門診、手術，就沒精力再關注其他東西了。
“咦，這麽簡單嗎……我沒有騙你，許醫生你看！”
薑冬兒遞過來手機。
許秋掃了一眼，表情一怔。
第三醫院呼吸科主任遭到七名醫生聯名舉報，舉報材料中就有兩位死亡患者的病曆，死者均是在呼吸科主任組裏、理論上由該呼吸科主任直接對接、負責。
然而，都在開了支氣管鏡檢查後，由呼吸科主任的女兒代為操作，導致病人死亡。
第一個病人死亡後，呼吸科主任以不得晉升為由逼迫同科室醫生當替罪羊，其女兒繼續在科室內工作，未受任何懲戒。
兩個月後，沒有操作資質的科主任女兒再次上陣，導致了第二名病人的死亡……
當然，這些都隻是舉報信中的片麵之詞。
該事件的熱度本身並不高，隻在網上一些吃瓜群流傳著，連熱搜都沒上，不是薑冬兒這幾天頻繁搜索和肺部疾病有關的信息，也看不到這則新聞。
“這件事情我會去核實，你不用擔心，支氣管鏡檢查很安全，白雲省內沒出現過一例因為該檢查致死的病人。”許秋安慰道。
薑冬兒彎了彎眼睫毛，望著許秋道：“你能給我做嗎？”
許秋頓了一下，看了看下午的手術安排，兩台手術之間正好可以插一個支氣管鏡檢查……他點頭道：“可以。”
聞言，薑冬兒慌亂的情緒安定了下來，臉上也浮現出一抹輕鬆的笑容。
……
支氣管鏡的檢查並不難，它是呼吸科最常用的確診檢查項目，沒有之一。
大部分肺部與氣道疾病，比如腫瘤、間質性肺病、肉芽腫性疾病以及肺部感染等等，都可以通過支氣管鏡明確。
包括薑冬兒懷疑的肺結核，也可以做經支氣管鏡活檢驗證。
傳統的支氣管鏡，一共分為兩種，分別是無x線引導和經x線引導。
但不論是哪一種都會給患者帶來很大的心理壓力，畢竟很少有人能眼睜睜看著一根管子直通肺部，檢查過程中還得配合著深呼吸，以輔助支氣管鏡的深入和拔出……
不僅帶來劇痛，很多患者還會因此留下心理陰影。
不過好消息是，隨著醫學技術的發展，現在的支氣管鏡基本上已經無痛了。
下午，結束一台手術後。
許秋看了眼時間，問道：“支氣管鏡的病人準備好了嗎？”
做支氣管鏡的檢查，至少六個小時不能吃東西、四個小時不能喝水。
薑冬兒已經有了經驗，今早的門診她就是餓著肚子來的。
主要控製的是飲水……從看完門診後就叮囑她不能喝水。
另外，還有完善胸部ct、血常規、凝血功能、肝腎功能、輸血前常規和心電圖等檢查。
施憐道：“都準備好了！”
許秋點點頭，來到病房讓薑冬兒安心，與家屬進行簡單的談話後，就上了手術室。
他看了一眼配置。
儀器包括電子支氣管鏡、心電監護儀和雙道微量注射泵。
藥品選擇的則是鹽酸利多卡因注射液、鹽酸右美托咪定注射液和酒石酸布托啡諾注射液。
手術床上的薑冬兒很是心慌。
不過，看到許秋一臉認真地在身旁忙碌，她還是感到了滿滿的安全感。
“鼻導管吸氧……”
“液道……”
“心電監護……”
許秋有條不紊地進行著，開通靜脈液體通道後，以心電監護儀監測病人的心率、氧飽和以及平均動脈壓等。
“不用利多卡因嗎？”施憐有些驚訝。
無痛支氣管鏡檢查，指南上推薦的是氣管內注入百分之二利多卡因五毫升，進行局部麻醉，然後再靜脈注入10毫升的生理鹽水，然後用微量注射泵維持每小時十毫升的生理鹽水泵入速度直至檢查結束……
但許秋的操作顯然不一樣。
甚至，他準備的藥物也不同。
利多卡因，在薑冬兒進入手術室之前就使用過了，他讓病人霧化吸入利多卡因，持續了十分鍾。
而此時，竟然又選擇了右美托咪定。
許秋搖搖頭：“右美托咪定效果更好。”
他用微量注射泵泵入右美托咪定，達到負荷劑量後，又將每千克十五微克劑量的布托啡諾稀釋到了十毫升，緩慢靜脈注射。
做完這一切，等待麻醉的過程中，許秋道：“右美托咪定聯合布托啡諾，擁有更安全更滿意的鎮痛、鎮靜效果，並且不良反應發生率更低。”
“這是從哪裏得來的？”施憐一臉吃驚。
她從沒見許秋做過相關的研究。
支氣管鏡是一級小手術，平時都是施憐這個級別的醫生做的，這次若不是許秋剛好有手術的間隔期，薑冬兒也排不上。
怎麽突然就拋出個驚人的結論了？
許秋隨口道：“最近在國內期刊上看到的最新成果，《右美托咪定複合布托啡諾在無痛支氣管鏡檢查中的應用效果》，裏麵很詳細地說明了右美托咪定聯合布托啡諾的優勢。”
如果說，麻醉水平的提升，把傳統支氣管鏡檢查淘汰了，無痛支氣管鏡檢查徹底普及。
那麽，右美托咪定聯合布托啡諾，就足以淘汰無痛檢查時使用的利多卡因。
前者能保證病人在麻醉狀態下，保持更穩定的血流動力學，也不容易發生呼吸抑製，安全性提升了一個大台階。
“竟然是這樣……”施憐吃驚不已。
老師每天都忙成什麽樣了，到底是從哪裏抽出時間來看最新成果的？
再想到自己，做過很多次支氣管鏡，竟然都沒有留意到這個領域已經湧現出了這麽重要的結論……施憐頓時有點無地自容。