第796章 滿屏隻剩666
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
許秋不緊不慢地開口：“你們都忽略了很重要的一點。”
眾人表情都凝重起來。
前方的屏幕也跳出了一大堆疾病，正是謝韻詩的診斷，足足有十多項，堪稱混亂至極。
看到這份病曆的第一眼，每個人腦子裏都冒出兩個字……頭大。
宮鬥劇都沒這麽亂。
“這是……”
“這些和肺動脈高壓有關？”
不少醫生都仔細思考起來。
但，病人的肺部、心髒疾病早就被排除了，怎麽可能又從既往診斷裏找到肺動脈高壓的成因？
許秋圈出了其中的幾項，分別是慢性肝衰竭、酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎。
肝髒疾病？
眾人心頭一震。
許秋繼續道：“病人的肝衰竭等，導致門脈高壓症。而肺動脈高壓有一種特殊的類型，正是門脈高壓相關性肺動脈高壓！”
這話說完，會議室一片寂靜。
眾人驚愕地望著屏幕中關於特殊型肺動脈高壓的介紹……
“門脈高壓相關性肺動脈高壓是一種特殊類型的肺動脈高壓……
“其特點為門脈高壓的基礎上出現肺動脈壓增高、肺血管阻力增加，而肺毛細血管楔壓正常。門脈高壓相關性肺動脈高壓的特點在於血管病變位於小動脈和細小動脈，可出現動脈叢狀病變、內膜纖維化、外膜增生以及小動脈纖維素樣壞死等……常規檢查難以檢出。”
“……”
“竟然是這個！”心內科主任猛地站起，瞳孔大睜，驚愕不已。
門脈高壓相關性肺動脈高壓很少見，臨床醫生也很難把肝病、門脈高壓和肺動脈高壓三者聯係在一起。
而且，門脈高壓相關性肺動脈高壓對右心室功能、形態的影響比較小，因此這種疾病不容易通過檢查診出。
即便是心內科主任，他也隻在文獻中看到過幾例。
然而，這並不代表它的危險性低。
相反，門脈高壓相關性肺動脈高壓的病死率遠高於特發性肺動脈高壓！
在場眾人表情同樣充滿了驚愕。
誰能想到，原來疾病的元凶就藏在看似混亂的診斷之中！
白細胞減少、低蛋白血症、脾輕度增大以及腫瘤標誌物升高，都是非特異性炎症腹膜後纖維化造成的。
而意識喪失與呼吸困難，則是因為自免肝、肝硬化、肝衰竭等共同導致門脈高壓，繼而引發肺動脈高壓，再持續進展造成急性心力衰竭……
這一刻，隨著許秋層層遞進地剖析，謝韻詩的病情進展也無比清晰地顯露在了眾人麵前。
新的診斷也終於明確。
首要診斷被替換：門脈高壓相關性肺動脈高壓。
隨後是肺源性心髒病、急性右心心衰；腹膜後纖維化。
緊接著才是早先診斷的自身免疫性肝病、酒精性肝硬化等等……
很快，這一則病曆被匯總出來，上傳到了臨醫內部群。
幾分鍾後，滿屏隻剩下666。
“竟然這麽複雜！”
“皮膚瘀點我以為是特發性紫癜來著，要是讓我來的話，怎麽都不可能想到梅花針去！”
“對，而且光是排除皮膚瘀點也沒用，還要咬準感染指標是身體存在炎症，再結合便秘和橫結腸輕微梗阻來看，才能懷疑到腹膜後纖維化身上！”
“太繞了，這病人要是給我來治，完全沒有頭緒！”
“一個昏迷和呼吸困難，竟然牽扯到這麽多致病因素……這是看病還是破案，怎麽和我在學校學的疾病不一樣？”
謝韻詩的病曆讓所有人都看到了他們和許秋的差距。
教科書上，腹膜後纖維化的診斷標準寫得清清楚楚。
同樣，文獻中也標注了門脈高壓相關性肺動脈高壓的確診思路。
但真實的臨床，醫生麵對的是一個“不舒服”的病人。
除了知道不舒服，大部分信息都需要自己去摸索、歸納，甚至有時候還要像破案一樣，從繁多的症狀中找到有用的線索……
從各種信息中找到能指向診斷的蛛絲馬跡，這正是經驗豐富的醫生與頂尖醫生的分界線。
……
診斷明確後，許秋也對謝韻詩的治療方案做出了新的調整。
三天後，病人好轉出院。
征得家屬同意後，這份病曆也比許秋放在了個人科普號，臨醫、白雲省醫療頻道等相繼轉發，一個小時就破了十萬閱讀量。
對於醫學這類門檻很高、專業性很強的科普文章來講，一個小時破十萬閱讀幾乎是不可能做到的事情。
哪怕是頭部的幾個醫學論壇，幾天甚至一兩周才能出現同樣的數據。
但，許秋這個名字就頂好幾個頭部醫學科普號了。
很快，在第二個小時時，評論也破了一千。
【命名不匿名：非醫學專業人士，膜拜一下許秋大佬！這個病人的診斷看著就腦袋疼啊，竟然在來臨醫的第二天就完成了診斷，簡直不可思議！】
【臨床多年經驗有限：要不怎麽說許醫生是院士了……】
【醫道永存：學習了。不過許醫生每次提供的科普病曆都是很多醫生一輩子都見不到一次的，這真的有意義嗎？】
【奶白的雪子：怎麽就沒有意義。難道你還指望一般醫生碰到這種病人？要學的是許醫生的診斷思路，從各種症狀看到便秘，再結合ct片推到腹膜後纖維化！還有門脈高壓-肺動脈高壓-孤立性右心衰竭-急性心力衰竭-意識喪失、呼吸困難，這麽一條完整的邏輯鏈，簡直是一種享受啊！】
【許醫生的狗：支持！許醫生無敵！真希望我也能被許醫生關注一次！】
【喝光她的洗澡水：樓上還是換個願望吧……你要是能被許醫生關注，指不定還沒到臨醫人就沒了！另外你的名字能不能正常點？逆天id！】
……
臨醫，院長辦公室裏。
王晟德上下滑動著評論，時不時嘴角一抽，但很快又正襟危坐。
“王院長，省衛生廳廳長來了！”小助理過來匯報。
王晟德立刻起身。
幾天前，傅清、白雲省衛生廳廳長都給自己打來了電話，後者約了自己今天見麵。
雖然還不知道是什麽事情，但王晟德心裏很有逼數，能讓這兩位大佬關注的，臨醫也就一個許秋主任了……
——
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宮鬥劇都沒這麽亂。
“這是……”
“這些和肺動脈高壓有關？”
不少醫生都仔細思考起來。
但，病人的肺部、心髒疾病早就被排除了，怎麽可能又從既往診斷裏找到肺動脈高壓的成因？
許秋圈出了其中的幾項，分別是慢性肝衰竭、酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎。
肝髒疾病？
眾人心頭一震。
許秋繼續道：“病人的肝衰竭等，導致門脈高壓症。而肺動脈高壓有一種特殊的類型，正是門脈高壓相關性肺動脈高壓！”
這話說完，會議室一片寂靜。
眾人驚愕地望著屏幕中關於特殊型肺動脈高壓的介紹……
“門脈高壓相關性肺動脈高壓是一種特殊類型的肺動脈高壓……
“其特點為門脈高壓的基礎上出現肺動脈壓增高、肺血管阻力增加，而肺毛細血管楔壓正常。門脈高壓相關性肺動脈高壓的特點在於血管病變位於小動脈和細小動脈，可出現動脈叢狀病變、內膜纖維化、外膜增生以及小動脈纖維素樣壞死等……常規檢查難以檢出。”
“……”
“竟然是這個！”心內科主任猛地站起，瞳孔大睜，驚愕不已。
門脈高壓相關性肺動脈高壓很少見，臨床醫生也很難把肝病、門脈高壓和肺動脈高壓三者聯係在一起。
而且，門脈高壓相關性肺動脈高壓對右心室功能、形態的影響比較小，因此這種疾病不容易通過檢查診出。
即便是心內科主任，他也隻在文獻中看到過幾例。
然而，這並不代表它的危險性低。
相反，門脈高壓相關性肺動脈高壓的病死率遠高於特發性肺動脈高壓！
在場眾人表情同樣充滿了驚愕。
誰能想到，原來疾病的元凶就藏在看似混亂的診斷之中！
白細胞減少、低蛋白血症、脾輕度增大以及腫瘤標誌物升高，都是非特異性炎症腹膜後纖維化造成的。
而意識喪失與呼吸困難，則是因為自免肝、肝硬化、肝衰竭等共同導致門脈高壓，繼而引發肺動脈高壓，再持續進展造成急性心力衰竭……
這一刻，隨著許秋層層遞進地剖析，謝韻詩的病情進展也無比清晰地顯露在了眾人麵前。
新的診斷也終於明確。
首要診斷被替換：門脈高壓相關性肺動脈高壓。
隨後是肺源性心髒病、急性右心心衰；腹膜後纖維化。
緊接著才是早先診斷的自身免疫性肝病、酒精性肝硬化等等……
很快，這一則病曆被匯總出來，上傳到了臨醫內部群。
幾分鍾後，滿屏隻剩下666。
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“皮膚瘀點我以為是特發性紫癜來著，要是讓我來的話，怎麽都不可能想到梅花針去！”
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“太繞了，這病人要是給我來治，完全沒有頭緒！”
“一個昏迷和呼吸困難，竟然牽扯到這麽多致病因素……這是看病還是破案，怎麽和我在學校學的疾病不一樣？”
謝韻詩的病曆讓所有人都看到了他們和許秋的差距。
教科書上，腹膜後纖維化的診斷標準寫得清清楚楚。
同樣，文獻中也標注了門脈高壓相關性肺動脈高壓的確診思路。
但真實的臨床，醫生麵對的是一個“不舒服”的病人。
除了知道不舒服，大部分信息都需要自己去摸索、歸納，甚至有時候還要像破案一樣，從繁多的症狀中找到有用的線索……
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但，許秋這個名字就頂好幾個頭部醫學科普號了。
很快，在第二個小時時，評論也破了一千。
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【臨床多年經驗有限：要不怎麽說許醫生是院士了……】
【醫道永存：學習了。不過許醫生每次提供的科普病曆都是很多醫生一輩子都見不到一次的，這真的有意義嗎？】
【奶白的雪子：怎麽就沒有意義。難道你還指望一般醫生碰到這種病人？要學的是許醫生的診斷思路，從各種症狀看到便秘，再結合ct片推到腹膜後纖維化！還有門脈高壓-肺動脈高壓-孤立性右心衰竭-急性心力衰竭-意識喪失、呼吸困難，這麽一條完整的邏輯鏈，簡直是一種享受啊！】
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王晟德上下滑動著評論，時不時嘴角一抽，但很快又正襟危坐。
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王晟德立刻起身。
幾天前，傅清、白雲省衛生廳廳長都給自己打來了電話，後者約了自己今天見麵。
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