第763章 與死神搶人
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“沒吃任何藥？”許秋再次確認。
男人剛要點頭，突然想到妻子還在拉肚子，於是立刻說道：“治肚子疼的藥算嗎？”
“什麽。”
“好像叫土黴素來著。”
許秋頓了頓。
土黴素是老牌抗生素，在農村地區一度盛行，是老一輩眼中的治腹瀉神藥。
但如今因為藥物副作用多，且大部分已經出現耐藥性，早已經不作為人類用藥的常規選擇，而是在獸用領域大放光彩，如治療魚身上的腸炎病、爛鰓病、豎鱗病等等。
不過，土黴素對因腸道感染或痢疾引發的腹瀉效用很強，依舊被一些村鎮診所的老醫生使用。
“土黴素的話，雖然能引起副作用，但集中在胃腸道反應、肝腎損害等方麵，和江薔的表現不符合。”許秋排除了土黴素。
又詢問了幾句，都沒有得到有價值的病史，許秋這才回到搶救室。
此時，這邊已經完成了氣管插管。
麵罩吸氧不管用，氣管插管總歸能行的通吧？
然而出乎眾人的意料，江薔的氧飽和度依舊維持在極低的水平。
許秋的臉色變了。
“針。”
簡短的指令下達，護士立刻備妥器械，並且完成了注射區域的消毒等。
許秋迅速紮下一針，手中力度緩緩增加，片刻後，深褐色的血液慢慢地充滿了針管。
“這……”
“怎麽會是這種顏色！”
在場的醫生都傻眼了。
與其說這是血液，更像是融化的巧克力漿。
看到巧克力色的血液的瞬間，許秋的腦子裏則冒出了一個疾病。
高鐵血紅蛋白血症。
它還有個別稱，叫做藍嬰病。
病如其名，罹患該病的人血液中往往有過多的正鐵血紅蛋白，深層致病機理就是身體無法產生足夠的正鐵血紅蛋白還原酵素，沒法將正鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白。
人體內具有攜氧功能的是血紅蛋白，其經由正鐵血紅蛋白還原而來，若是卡在了這一步，血液自然也就失去了攜帶氧氣的能力，進而導致缺氧變藍……
最經典的表現就是呼吸困難、皮膚發藍，粘膜發紺。
江薔的狀況，恰好符合高鐵血紅蛋白症的表現。
“準備亞甲藍。”許秋當即下令。
對付高鐵血紅蛋白症，最有效的搶救辦法就是吸氧。
其次，便是大量輸液，稀釋體內毒素的濃度，使用的藥物正是維生素c和亞甲藍，它們都是還原劑，可以把正三價的高鐵血紅蛋白，還原為二價亞鐵，恢複攜氧能力，就能明顯改善缺氧症狀。
很快，100mg亞甲藍經由靜脈注射，進入了江薔的身體。
所有人都在等待著。
滴滴——
滴滴——
突然間，監護儀上標誌著血氧的數字開始上升，短短的幾分鍾內，就維持在了60以上，且隨著亞甲藍發揮作用，病人的血氧依舊在向正常範圍升高。
“呼~”
所有人的心情都是陡然放鬆。
救回來了！
不少人擦拭著額頭上的汗，為了救這位病人，他們中大部分都是一路狂奔而來，送到搶救室又馬不停蹄地開展救治，到現在總算是能喘口氣了。
急診科的魅力就在於此。
一條生命，可以輕易在手中流逝。
但同樣，也會因為正確的搶救藥物、合理的救治措施，得到續命的機會。
與死神搶人，正是急診科醫生的真實寫照。
……
其他醫生都一臉輕鬆地離去，又回到了自己的崗位上。
許秋則把家屬留了下來。
病人雖然得救，也能確診是高鐵血紅蛋白血症，但其中還有很多讓許秋想不通的點。
比如，江薔怎麽會突然發作藍嬰病，而且一上來就是危及性命的程度！
臨床上的原因很多，比如遺傳、過敏反應、含有過量亞硝酸鹽的食物，或者是甲苯顏料等。
“她的家人有沒有類似的情況？”許秋詢問。
江薔的丈夫立刻就搖頭否定了：“隻有她媽有點高血壓，其他人都很健康。對了，她大姨媽的姑父得肝癌死了，這算嗎？”
許秋搖了搖頭。
家族史隻算直係親屬，而且肝癌和江薔的疾病沒有什麽關聯，扯不到一塊去。
又問了幾句，遺傳性高鐵血紅蛋白血症的可能性被排除了，那麽就隻有可能是後天的因素誘發。
家庭裏麵最容易接觸到的就是亞硝酸鹽食物，如泡菜、醃製品等。
然而詢問過後得知，江薔一家沒有醃製泡菜的習慣，平時也幾乎不會吃這些東西。
第二個，就是儲存衣物容易接觸到的樟腦丸了。
過去的樟腦丸由萘製備而成，這種物質不僅是2b類致癌物，長期接觸也會誘發高鐵血紅蛋白血症……
盡管已經禁用，但部分地方依舊能購買到。
“我們住的那邊沒有衣櫃，衣服都是放在一個箱子裏的，從來沒有用過樟腦丸。”江薔的丈夫再次否定了這個猜測。
這樣的話……許秋再次陷入了沉思。
女性常接觸的，還有可能是洗甲水。
但許秋沒有在江薔身上看到使用指甲油的痕跡。
出於嚴謹性，許秋還是例行詢問，不過不出意外地得到了否定的答案。
事實上，除了上述這些，還有一類常見的物質，苯胺，這是引發職業病的化學物質之一，早就臭名昭著了，但病人是電子廠的女工，接觸不到這些。
“之前從事過其他行業的工作嗎？”許秋照舊問道。
印染行業，或是與橡膠、塑料、油漆、香水或是藥物合成等工作掛鉤的，都有可能跟苯胺密切接觸。
江薔丈夫搖頭：“我們大四的時候就被分配到電子廠來實習了，後來就一直待在這個廠，沒有幹過其他的。”
“我知道了。”
見收集不到更多信息，許秋隻能返回辦公室。
次日的早交班，負責交班的江麥重點提到了江薔。
“今早抽血，病人的動脈血已經紅潤起來了，而且病人已經蘇醒，意識狀態都很不錯。”江麥匯報著。
王平摸著下巴……聽完江麥的報告，江薔的病情很明確，問題就是，高鐵血紅蛋白血症究竟是怎麽來的？
男人剛要點頭，突然想到妻子還在拉肚子，於是立刻說道：“治肚子疼的藥算嗎？”
“什麽。”
“好像叫土黴素來著。”
許秋頓了頓。
土黴素是老牌抗生素，在農村地區一度盛行，是老一輩眼中的治腹瀉神藥。
但如今因為藥物副作用多，且大部分已經出現耐藥性，早已經不作為人類用藥的常規選擇，而是在獸用領域大放光彩，如治療魚身上的腸炎病、爛鰓病、豎鱗病等等。
不過，土黴素對因腸道感染或痢疾引發的腹瀉效用很強，依舊被一些村鎮診所的老醫生使用。
“土黴素的話，雖然能引起副作用，但集中在胃腸道反應、肝腎損害等方麵，和江薔的表現不符合。”許秋排除了土黴素。
又詢問了幾句，都沒有得到有價值的病史，許秋這才回到搶救室。
此時，這邊已經完成了氣管插管。
麵罩吸氧不管用，氣管插管總歸能行的通吧？
然而出乎眾人的意料，江薔的氧飽和度依舊維持在極低的水平。
許秋的臉色變了。
“針。”
簡短的指令下達，護士立刻備妥器械，並且完成了注射區域的消毒等。
許秋迅速紮下一針，手中力度緩緩增加，片刻後，深褐色的血液慢慢地充滿了針管。
“這……”
“怎麽會是這種顏色！”
在場的醫生都傻眼了。
與其說這是血液，更像是融化的巧克力漿。
看到巧克力色的血液的瞬間，許秋的腦子裏則冒出了一個疾病。
高鐵血紅蛋白血症。
它還有個別稱，叫做藍嬰病。
病如其名，罹患該病的人血液中往往有過多的正鐵血紅蛋白，深層致病機理就是身體無法產生足夠的正鐵血紅蛋白還原酵素，沒法將正鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白。
人體內具有攜氧功能的是血紅蛋白，其經由正鐵血紅蛋白還原而來，若是卡在了這一步，血液自然也就失去了攜帶氧氣的能力，進而導致缺氧變藍……
最經典的表現就是呼吸困難、皮膚發藍，粘膜發紺。
江薔的狀況，恰好符合高鐵血紅蛋白症的表現。
“準備亞甲藍。”許秋當即下令。
對付高鐵血紅蛋白症，最有效的搶救辦法就是吸氧。
其次，便是大量輸液，稀釋體內毒素的濃度，使用的藥物正是維生素c和亞甲藍，它們都是還原劑，可以把正三價的高鐵血紅蛋白，還原為二價亞鐵，恢複攜氧能力，就能明顯改善缺氧症狀。
很快，100mg亞甲藍經由靜脈注射，進入了江薔的身體。
所有人都在等待著。
滴滴——
滴滴——
突然間，監護儀上標誌著血氧的數字開始上升，短短的幾分鍾內，就維持在了60以上，且隨著亞甲藍發揮作用，病人的血氧依舊在向正常範圍升高。
“呼~”
所有人的心情都是陡然放鬆。
救回來了！
不少人擦拭著額頭上的汗，為了救這位病人，他們中大部分都是一路狂奔而來，送到搶救室又馬不停蹄地開展救治，到現在總算是能喘口氣了。
急診科的魅力就在於此。
一條生命，可以輕易在手中流逝。
但同樣，也會因為正確的搶救藥物、合理的救治措施，得到續命的機會。
與死神搶人，正是急診科醫生的真實寫照。
……
其他醫生都一臉輕鬆地離去，又回到了自己的崗位上。
許秋則把家屬留了下來。
病人雖然得救，也能確診是高鐵血紅蛋白血症，但其中還有很多讓許秋想不通的點。
比如，江薔怎麽會突然發作藍嬰病，而且一上來就是危及性命的程度！
臨床上的原因很多，比如遺傳、過敏反應、含有過量亞硝酸鹽的食物，或者是甲苯顏料等。
“她的家人有沒有類似的情況？”許秋詢問。
江薔的丈夫立刻就搖頭否定了：“隻有她媽有點高血壓，其他人都很健康。對了，她大姨媽的姑父得肝癌死了，這算嗎？”
許秋搖了搖頭。
家族史隻算直係親屬，而且肝癌和江薔的疾病沒有什麽關聯，扯不到一塊去。
又問了幾句，遺傳性高鐵血紅蛋白血症的可能性被排除了，那麽就隻有可能是後天的因素誘發。
家庭裏麵最容易接觸到的就是亞硝酸鹽食物，如泡菜、醃製品等。
然而詢問過後得知，江薔一家沒有醃製泡菜的習慣，平時也幾乎不會吃這些東西。
第二個，就是儲存衣物容易接觸到的樟腦丸了。
過去的樟腦丸由萘製備而成，這種物質不僅是2b類致癌物，長期接觸也會誘發高鐵血紅蛋白血症……
盡管已經禁用，但部分地方依舊能購買到。
“我們住的那邊沒有衣櫃，衣服都是放在一個箱子裏的，從來沒有用過樟腦丸。”江薔的丈夫再次否定了這個猜測。
這樣的話……許秋再次陷入了沉思。
女性常接觸的，還有可能是洗甲水。
但許秋沒有在江薔身上看到使用指甲油的痕跡。
出於嚴謹性，許秋還是例行詢問，不過不出意外地得到了否定的答案。
事實上，除了上述這些，還有一類常見的物質，苯胺，這是引發職業病的化學物質之一，早就臭名昭著了，但病人是電子廠的女工，接觸不到這些。
“之前從事過其他行業的工作嗎？”許秋照舊問道。
印染行業，或是與橡膠、塑料、油漆、香水或是藥物合成等工作掛鉤的，都有可能跟苯胺密切接觸。
江薔丈夫搖頭：“我們大四的時候就被分配到電子廠來實習了，後來就一直待在這個廠，沒有幹過其他的。”
“我知道了。”
見收集不到更多信息，許秋隻能返回辦公室。
次日的早交班，負責交班的江麥重點提到了江薔。
“今早抽血，病人的動脈血已經紅潤起來了，而且病人已經蘇醒，意識狀態都很不錯。”江麥匯報著。
王平摸著下巴……聽完江麥的報告，江薔的病情很明確，問題就是，高鐵血紅蛋白血症究竟是怎麽來的？