第577章 腦幹安全區!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“不用技術人員？”
副院長沉默了。
這本來是他們提出來的條件，自動開顱機可以給，但技術人員附一要扣下……按照他們的設想，沒有技術人員輔導，臨醫即便是拿到機器，也要等幾年之後才能正式投入使用了。
但，當許秋主動提出，而且語氣是如此平淡和自信時，附一高層才意識到他們討論出來的這個反製措施有多可笑。
許秋連設計圖紙都掏出來了，對開顱機的了解，難道還會比他們差？
換句話說，許秋恐怕是巴頓以外，最熟悉這款腦外科設備的人……
再多的技術人員，都頂不上一個許秋。
“除了設計圖，我會額外給貴院再講一次課，這次主要是針對各種腦幹安全區的入路，保守估計，經由這些入路，死亡率會降低百分之二十……”
不等眾人回答，許秋再次拋出一個重磅炸彈。
副院長等人驚愕萬分，表情無比錯愕。
百分之二十？！
腦幹血腫清除術的死亡率非常高，如果能降低百分之二十的死亡率……無異於翻天覆地的革新！
附一的開顱術雖然厲害，冠絕全國，但在腦幹血腫清除術上，卻始終難以和其他腦外科醫院拉開差距。
開顱機能解決各種複雜的入顱，以極快的速度完成開顱，但麵對腦幹區的出血、腫瘤等，卻也有心無力……
死亡率降低百分之二十——那麽附一在這方麵的醫療水平將直接躋身世界前列！
咕嚕。
副院長、大主任等人忍不住咽了咽口水。
如果是其他人說這句話，他們會覺得可笑。
但，許秋可能真的有這個能力……
meta分析死亡率百分之百的手術，他帶著兩個外行，一個多小時就順利下台，不久前icu那邊才回報生命體征平穩，預期非常樂觀……
要說對方沒點本事，對腦幹區的開顱有獨到間接，他們作為專家，打死也不願意相信。
“院長，可以答應了……”副院長壓低聲音道。
院長捏緊了掌心。
在許秋麵前，他們其實根本沒有多少公平談判的資本。
許秋手握附一渴望的十三種開顱路徑，還有與開顱術相關的更精細研究、指南等；另外，開顱術的改良設計圖紙，也是巴頓求之不得的東西，如果附一和許秋翻臉，那巴頓會毫不猶豫地轉投臨醫的懷抱……
附一有什麽？
最引以為傲的開顱術，許秋好像不太在乎……全球僅此一家的開顱機，許秋同樣唾手可得……在這張談判桌上，附一跟砧板上的魚肉沒有區別……
許秋肯開出這幾個條件，已經非常給麵子了。
或者說得更難聽點，許秋即便要和附一撕破臉，對方也不會損失什麽，但附一卻大概率失去猶他大學、巴頓團隊的支持，丟掉唯一的優勢。
想通這些，院長站了起來，鄭重地向許秋伸出了手：“許醫生，希望這次交流隻是我們友誼的開始，附一將永遠是臨醫最可靠的同盟！”
許秋也起身，臉上帶著淡淡的笑容：“合作愉快。”
……
下午三點多。
許秋承諾的腦幹區安全入路講座正式開始。
附一腦外科，除開在手術的、在門診的人員，其餘人等一律推掉了所有會議，連幾個正在休假的主任都專程召了回來。
院長、副院長等更是親自坐鎮。
雖然不一定聽得懂，但他們得讓許秋看到附一對他的重視程度。
“腦幹安全區，根據手術部位、出血量、病情、病人情況等，劃分為五個安全入路……
“第一個，動眼神經旁入路。如果是腦幹靠近中腦腹內側的病變、出血等，可以從動眼神經旁，直接經由皮質脊髓束和皮質延髓束與動眼神經發出點之間的大腦腳進入……簡而言之，入路在額橋束。當然，這個區域很狹窄，術者很難精準定位，我在此提供接簡單的辦法。
“首先，找到紅核和穿行其中的動眼神經中腦段，接著劃定大腦腳內側的四分之一範圍……”
休假中被叫回來的主任們，最開始對這場講座嗤之以鼻，但慢慢地，他們的表情越來越嚴肅，到最後看向許秋的目光中多了一絲絲的敬意。
其他醫生也是聽得如癡如醉，汲取著開顱術更高深的知識。
許秋那大師級開顱術的經驗在此刻完全展現出來。
“接著，向前與表麵呈現四十五度的地方，這裏就是內側縱束，這就是腦幹安全區的第二個入路——中腦外側溝。
“順著這裏進入，如果方向沒有錯誤，那麽會依次看到三叉神經脊束核、中央被蓋束，而靠近中線前方，從上到下依次有紅核和小腦上腳交叉。
“至於中線後側，則是動眼神經核和滑車神經核。
“根據幾千台臨床手術的數據顯示，紅核到中腦外側溝表麵的平均距離大概在4.3mm左右，而動眼神經核和滑車神經核到中腦外側溝表麵的平均距離是9.5mm……這兩個數字至關重要，可供各位同僚參考。”
大師級的開顱術，帶給許秋的除開手術能力、手感等，還有與之對應的，從數千台手術練習中獲得的經驗等。
但在大主任等人眼中，這一切都顯得太不真實了。
數千台腦幹區開顱術總結出來的經驗？
附一這邊，每個月可能也就做三四台類似的手術，全國加起來，可能也就一百多台。
許秋這裏的數據，差不多是大夏十年的總和……
但，附一作為開顱術領域的霸主，連他們都不知道還有人在統計這些數據，許秋又是從哪裏的出來的結論？
又是哪兒來的一千台數據！
對於這個問題，許秋自然無法給出解釋。
說是開了掛，眾人反而會以為他喜歡開玩笑……其實他是蠻誠實的人。
索性就沒有多說，直接進入了下一個環節。
“然後，是上丘和下丘的入路，上丘需從上丘上方做橫行切口，切不可超過中腦導水管，否則很有可能損傷眼神經中腦內部段和內側縱束；下丘則選滑車神經和下丘下緣之間的橫行切口……”
“第四個安全入路，經後方中線入路……”
“最後，經前方中線，此路徑得沿著中線進入，切開終板，從頂部進入中腦，這種路徑對比其他安全入路，有一個顯著的優點……”
副院長沉默了。
這本來是他們提出來的條件，自動開顱機可以給，但技術人員附一要扣下……按照他們的設想，沒有技術人員輔導，臨醫即便是拿到機器，也要等幾年之後才能正式投入使用了。
但，當許秋主動提出，而且語氣是如此平淡和自信時，附一高層才意識到他們討論出來的這個反製措施有多可笑。
許秋連設計圖紙都掏出來了，對開顱機的了解，難道還會比他們差？
換句話說，許秋恐怕是巴頓以外，最熟悉這款腦外科設備的人……
再多的技術人員，都頂不上一個許秋。
“除了設計圖，我會額外給貴院再講一次課，這次主要是針對各種腦幹安全區的入路，保守估計，經由這些入路，死亡率會降低百分之二十……”
不等眾人回答，許秋再次拋出一個重磅炸彈。
副院長等人驚愕萬分，表情無比錯愕。
百分之二十？！
腦幹血腫清除術的死亡率非常高，如果能降低百分之二十的死亡率……無異於翻天覆地的革新！
附一的開顱術雖然厲害，冠絕全國，但在腦幹血腫清除術上，卻始終難以和其他腦外科醫院拉開差距。
開顱機能解決各種複雜的入顱，以極快的速度完成開顱，但麵對腦幹區的出血、腫瘤等，卻也有心無力……
死亡率降低百分之二十——那麽附一在這方麵的醫療水平將直接躋身世界前列！
咕嚕。
副院長、大主任等人忍不住咽了咽口水。
如果是其他人說這句話，他們會覺得可笑。
但，許秋可能真的有這個能力……
meta分析死亡率百分之百的手術，他帶著兩個外行，一個多小時就順利下台，不久前icu那邊才回報生命體征平穩，預期非常樂觀……
要說對方沒點本事，對腦幹區的開顱有獨到間接，他們作為專家，打死也不願意相信。
“院長，可以答應了……”副院長壓低聲音道。
院長捏緊了掌心。
在許秋麵前，他們其實根本沒有多少公平談判的資本。
許秋手握附一渴望的十三種開顱路徑，還有與開顱術相關的更精細研究、指南等；另外，開顱術的改良設計圖紙，也是巴頓求之不得的東西，如果附一和許秋翻臉，那巴頓會毫不猶豫地轉投臨醫的懷抱……
附一有什麽？
最引以為傲的開顱術，許秋好像不太在乎……全球僅此一家的開顱機，許秋同樣唾手可得……在這張談判桌上，附一跟砧板上的魚肉沒有區別……
許秋肯開出這幾個條件，已經非常給麵子了。
或者說得更難聽點，許秋即便要和附一撕破臉，對方也不會損失什麽，但附一卻大概率失去猶他大學、巴頓團隊的支持，丟掉唯一的優勢。
想通這些，院長站了起來，鄭重地向許秋伸出了手：“許醫生，希望這次交流隻是我們友誼的開始，附一將永遠是臨醫最可靠的同盟！”
許秋也起身，臉上帶著淡淡的笑容：“合作愉快。”
……
下午三點多。
許秋承諾的腦幹區安全入路講座正式開始。
附一腦外科，除開在手術的、在門診的人員，其餘人等一律推掉了所有會議，連幾個正在休假的主任都專程召了回來。
院長、副院長等更是親自坐鎮。
雖然不一定聽得懂，但他們得讓許秋看到附一對他的重視程度。
“腦幹安全區，根據手術部位、出血量、病情、病人情況等，劃分為五個安全入路……
“第一個，動眼神經旁入路。如果是腦幹靠近中腦腹內側的病變、出血等，可以從動眼神經旁，直接經由皮質脊髓束和皮質延髓束與動眼神經發出點之間的大腦腳進入……簡而言之，入路在額橋束。當然，這個區域很狹窄，術者很難精準定位，我在此提供接簡單的辦法。
“首先，找到紅核和穿行其中的動眼神經中腦段，接著劃定大腦腳內側的四分之一範圍……”
休假中被叫回來的主任們，最開始對這場講座嗤之以鼻，但慢慢地，他們的表情越來越嚴肅，到最後看向許秋的目光中多了一絲絲的敬意。
其他醫生也是聽得如癡如醉，汲取著開顱術更高深的知識。
許秋那大師級開顱術的經驗在此刻完全展現出來。
“接著，向前與表麵呈現四十五度的地方，這裏就是內側縱束，這就是腦幹安全區的第二個入路——中腦外側溝。
“順著這裏進入，如果方向沒有錯誤，那麽會依次看到三叉神經脊束核、中央被蓋束，而靠近中線前方，從上到下依次有紅核和小腦上腳交叉。
“至於中線後側，則是動眼神經核和滑車神經核。
“根據幾千台臨床手術的數據顯示，紅核到中腦外側溝表麵的平均距離大概在4.3mm左右，而動眼神經核和滑車神經核到中腦外側溝表麵的平均距離是9.5mm……這兩個數字至關重要，可供各位同僚參考。”
大師級的開顱術，帶給許秋的除開手術能力、手感等，還有與之對應的，從數千台手術練習中獲得的經驗等。
但在大主任等人眼中，這一切都顯得太不真實了。
數千台腦幹區開顱術總結出來的經驗？
附一這邊，每個月可能也就做三四台類似的手術，全國加起來，可能也就一百多台。
許秋這裏的數據，差不多是大夏十年的總和……
但，附一作為開顱術領域的霸主，連他們都不知道還有人在統計這些數據，許秋又是從哪裏的出來的結論？
又是哪兒來的一千台數據！
對於這個問題，許秋自然無法給出解釋。
說是開了掛，眾人反而會以為他喜歡開玩笑……其實他是蠻誠實的人。
索性就沒有多說，直接進入了下一個環節。
“然後，是上丘和下丘的入路，上丘需從上丘上方做橫行切口，切不可超過中腦導水管，否則很有可能損傷眼神經中腦內部段和內側縱束；下丘則選滑車神經和下丘下緣之間的橫行切口……”
“第四個安全入路，經後方中線入路……”
“最後，經前方中線，此路徑得沿著中線進入，切開終板，從頂部進入中腦，這種路徑對比其他安全入路，有一個顯著的優點……”