第530章 粗暴刮宮，被損壞的子宮!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
兒茶酚胺主要是刺激血管a受體，從而引起血管收縮。
放到血壓上，則是舒張壓的升高幅度更大。
而收縮壓，受到的影響會小一些，盡管整體血壓可能偏高， 但收縮壓卻能偏低或接近正常。
舒張壓增高、收縮壓降低或不變的情況下，病人的脈壓差就會降低。
以許秋的判斷，袁玉此刻完全符合休克前兆期的表現，距離休克就差臨門一腳，十分危急。
“0.1%腎上腺素0.5毫升靜注。”
“去甲腎一毫克溶於500毫升溶液中靜滴。”
“地塞米鬆20毫克加5%葡萄糖100毫升靜滴……”
許秋有條不紊地下達命令。
休克搶救的流程，對任何一個急診科醫生來說都並不陌生。
袁玉讓許秋來處理一個小小的休克，在其他人看來，簡直是殺雞用牛刀。
許秋下完搶救醫囑，目光也隨之落在袁玉下體。
殷紅的鮮血染紅了她的裙子，大半的床單也被汙損，雲梅已經采取了初步的填塞止血措施，但這隻能治標，短時間內能奏效，但卻無法根除出血病因。
許秋收回目光，趁著袁玉還沒有昏迷，抓緊問道：“怎麽回事？”
“流，流產……”袁玉才說了半句話，眼裏就閃過淚花，差點就哭出來了。
雲梅見狀，趕緊攔住：“千萬別哭。”
前腳才走一個韋定，袁玉這會兒正是隨時會跨過休克線的人，如果再因此引發呼吸性堿中毒，亦或是情緒不穩定導致氣喘氣促等，那分分鍾就能昏過去。
許秋神情一怔。
算算時間，袁玉離院才不過一個月左右，她已經和前夫離婚了，而且還帶著一個小孩，這麽短的時間內，又懷孕了？
是和之前出軌的那個男人？
不對……醫生不該管男方是誰。
許秋回憶起袁玉的檢查報告。
當初入院時，盡管袁玉沒有任何懷孕的表現，但由於她和前夫一直在備孕，而且主訴是腹痛，無法排除宮外孕，因此為了保險起見，他還是做了一個hcg。
當時的指標沒有問題。
證實了沒有懷孕。
短短一個月，她在這期間不僅懷孕了，還流了一次產？
“擺體位，準備檢查。”許秋拉起屏風的同時說道。
盡管搶救室沒有其他患者，但隱私保護已經刻入了他的意識。
雲梅等人迅速上前協助。
撩起裙子，簡單查看了幾眼，許秋的臉就沉了下去。
這是——人工流產術。
操作者對袁玉進行了一次徹底的清宮、負壓吸引等，子宮內膜受損嚴重。
但，從時間上推算，袁玉懷孕不可能超過一個月。
臨床上規定，四十九天內一般采用藥物流產，以上至三個月才能進行人工流產，再晚期就隻能做引產手術了。
三種手術，痛苦程度、對母體的傷害性，以及殘忍程度，都逐級提升。
早期流產隻需要用藥，流出來的隻是一些組織，偶爾有少數需要做個簡單的清宮，清除藥物沒有流幹淨的殘餘。
但到了晚期，引產出來的就是一個初具雛形的胎兒了，甚至能清晰地看到胎兒的手腳、腦袋等等……
而袁玉滿打滿算也不可能超過四十九天，正規醫院不會同意人工流產術，更何況不可能把清宮做得如此粗糙、暴力！
“你在哪兒做的手術？”許秋的聲音發冷。
袁玉痛得嘴唇發白，道：“一個小診所，我……我想省點錢，奶粉好貴，我快買不起奶粉了……”
許秋等人沉默，也不知道該說什麽。
但袁玉這筆錢是省不下來了，而且還得花大錢。
“給你藥物流產了？”
“是的，然後說沒有流幹淨，還讓我做個刮宮……”
許秋往窺陰器裏掃了一眼，宮頸的破壞很嚴重，可見操作者的動作有多麽粗暴。
關鍵是，子宮內膜都被刮得這麽狠了，正常的內膜被刮掉一大堆，胚胎組織還是沒有清理幹淨……
“準備腹腔鏡手術。”許秋道。
想要徹底止血，像常規流產大出血病人一樣，光是用電收縮子宮的藥物肯定行不通了。
還得做腹腔鏡手術修補子宮穿孔傷口，同時完成剩下的胚胎組織清宮術。
“而且，病人的凝血功能也有問題。”
血常規的檢查還沒出，但許秋記得袁玉上次入院的記錄。
對方本身就有妊娠期特發性高血壓，而且心髒也有些受累，體質差，凝血功能也存在異常，短時間內想要止血還是有點困難的。
許秋總不能真的把手伸進去，直接對子宮進行徒手止血。
……
腹腔鏡手術結束。
袁玉脫離危險。
“術後給酚磺乙胺注射液、維生素k1注射液止血。”許秋針對病人凝血功能異常，給出對應的醫囑。
當然，收縮子宮的藥物也得用上。
“術後密切關注有無陰道出血，出血時長和量，還有腹痛、頭暈、黑視等情況，有問題隨時上報。”許秋道。
“收到。”趕來蹭手術的婦產科科花黎雪輕聲道。
雲梅不露鋒芒地道：“放心吧，人是在我們急診科這邊護理。”
黎雪掃了她一眼：“我也可以過去看看的，你們急診科也有不少我們產科的急症病人，孔主任經常會帶我們過來轉轉。”
許秋無視了兩人明裏暗裏的爭鬥，他的境界已經超脫於科室之外，放眼於整個臨醫，什麽婦產科急診科，不都是臨海一院的？
他看向莫琬，道：“病人皮膚略微發黃，一會兒再查個肝功，你等病人醒了，過去檢查一下。”
這台臨時小手術之後，他還有兩台手術要忙。
莫琬點點頭：“好。”
……
下午時分，袁玉的狀態好轉，各項生命體征也完全穩定了下來。
她休克的病因正是失血，經過許秋腹腔鏡修補穿孔、徹底清宮術後，再加上補液輸血補足血容量等，她的情況就立刻有所好轉了。
見到有人進來，她臉上閃過一絲欣喜。
但發現來的是莫琬和幾個女醫生，她又躺回了病床上，表情並不是很開心的樣子。
莫琬、劉素素等嘴角抽抽。
雖然我家許醫生魅力特別大，但你對我們的嫌棄能不能不要直白……
放到血壓上，則是舒張壓的升高幅度更大。
而收縮壓，受到的影響會小一些，盡管整體血壓可能偏高， 但收縮壓卻能偏低或接近正常。
舒張壓增高、收縮壓降低或不變的情況下，病人的脈壓差就會降低。
以許秋的判斷，袁玉此刻完全符合休克前兆期的表現，距離休克就差臨門一腳，十分危急。
“0.1%腎上腺素0.5毫升靜注。”
“去甲腎一毫克溶於500毫升溶液中靜滴。”
“地塞米鬆20毫克加5%葡萄糖100毫升靜滴……”
許秋有條不紊地下達命令。
休克搶救的流程，對任何一個急診科醫生來說都並不陌生。
袁玉讓許秋來處理一個小小的休克，在其他人看來，簡直是殺雞用牛刀。
許秋下完搶救醫囑，目光也隨之落在袁玉下體。
殷紅的鮮血染紅了她的裙子，大半的床單也被汙損，雲梅已經采取了初步的填塞止血措施，但這隻能治標，短時間內能奏效，但卻無法根除出血病因。
許秋收回目光，趁著袁玉還沒有昏迷，抓緊問道：“怎麽回事？”
“流，流產……”袁玉才說了半句話，眼裏就閃過淚花，差點就哭出來了。
雲梅見狀，趕緊攔住：“千萬別哭。”
前腳才走一個韋定，袁玉這會兒正是隨時會跨過休克線的人，如果再因此引發呼吸性堿中毒，亦或是情緒不穩定導致氣喘氣促等，那分分鍾就能昏過去。
許秋神情一怔。
算算時間，袁玉離院才不過一個月左右，她已經和前夫離婚了，而且還帶著一個小孩，這麽短的時間內，又懷孕了？
是和之前出軌的那個男人？
不對……醫生不該管男方是誰。
許秋回憶起袁玉的檢查報告。
當初入院時，盡管袁玉沒有任何懷孕的表現，但由於她和前夫一直在備孕，而且主訴是腹痛，無法排除宮外孕，因此為了保險起見，他還是做了一個hcg。
當時的指標沒有問題。
證實了沒有懷孕。
短短一個月，她在這期間不僅懷孕了，還流了一次產？
“擺體位，準備檢查。”許秋拉起屏風的同時說道。
盡管搶救室沒有其他患者，但隱私保護已經刻入了他的意識。
雲梅等人迅速上前協助。
撩起裙子，簡單查看了幾眼，許秋的臉就沉了下去。
這是——人工流產術。
操作者對袁玉進行了一次徹底的清宮、負壓吸引等，子宮內膜受損嚴重。
但，從時間上推算，袁玉懷孕不可能超過一個月。
臨床上規定，四十九天內一般采用藥物流產，以上至三個月才能進行人工流產，再晚期就隻能做引產手術了。
三種手術，痛苦程度、對母體的傷害性，以及殘忍程度，都逐級提升。
早期流產隻需要用藥，流出來的隻是一些組織，偶爾有少數需要做個簡單的清宮，清除藥物沒有流幹淨的殘餘。
但到了晚期，引產出來的就是一個初具雛形的胎兒了，甚至能清晰地看到胎兒的手腳、腦袋等等……
而袁玉滿打滿算也不可能超過四十九天，正規醫院不會同意人工流產術，更何況不可能把清宮做得如此粗糙、暴力！
“你在哪兒做的手術？”許秋的聲音發冷。
袁玉痛得嘴唇發白，道：“一個小診所，我……我想省點錢，奶粉好貴，我快買不起奶粉了……”
許秋等人沉默，也不知道該說什麽。
但袁玉這筆錢是省不下來了，而且還得花大錢。
“給你藥物流產了？”
“是的，然後說沒有流幹淨，還讓我做個刮宮……”
許秋往窺陰器裏掃了一眼，宮頸的破壞很嚴重，可見操作者的動作有多麽粗暴。
關鍵是，子宮內膜都被刮得這麽狠了，正常的內膜被刮掉一大堆，胚胎組織還是沒有清理幹淨……
“準備腹腔鏡手術。”許秋道。
想要徹底止血，像常規流產大出血病人一樣，光是用電收縮子宮的藥物肯定行不通了。
還得做腹腔鏡手術修補子宮穿孔傷口，同時完成剩下的胚胎組織清宮術。
“而且，病人的凝血功能也有問題。”
血常規的檢查還沒出，但許秋記得袁玉上次入院的記錄。
對方本身就有妊娠期特發性高血壓，而且心髒也有些受累，體質差，凝血功能也存在異常，短時間內想要止血還是有點困難的。
許秋總不能真的把手伸進去，直接對子宮進行徒手止血。
……
腹腔鏡手術結束。
袁玉脫離危險。
“術後給酚磺乙胺注射液、維生素k1注射液止血。”許秋針對病人凝血功能異常，給出對應的醫囑。
當然，收縮子宮的藥物也得用上。
“術後密切關注有無陰道出血，出血時長和量，還有腹痛、頭暈、黑視等情況，有問題隨時上報。”許秋道。
“收到。”趕來蹭手術的婦產科科花黎雪輕聲道。
雲梅不露鋒芒地道：“放心吧，人是在我們急診科這邊護理。”
黎雪掃了她一眼：“我也可以過去看看的，你們急診科也有不少我們產科的急症病人，孔主任經常會帶我們過來轉轉。”
許秋無視了兩人明裏暗裏的爭鬥，他的境界已經超脫於科室之外，放眼於整個臨醫，什麽婦產科急診科，不都是臨海一院的？
他看向莫琬，道：“病人皮膚略微發黃，一會兒再查個肝功，你等病人醒了，過去檢查一下。”
這台臨時小手術之後，他還有兩台手術要忙。
莫琬點點頭：“好。”
……
下午時分，袁玉的狀態好轉，各項生命體征也完全穩定了下來。
她休克的病因正是失血，經過許秋腹腔鏡修補穿孔、徹底清宮術後，再加上補液輸血補足血容量等，她的情況就立刻有所好轉了。
見到有人進來，她臉上閃過一絲欣喜。
但發現來的是莫琬和幾個女醫生，她又躺回了病床上，表情並不是很開心的樣子。
莫琬、劉素素等嘴角抽抽。
雖然我家許醫生魅力特別大，但你對我們的嫌棄能不能不要直白……