第495章 改良象鼻支架術!巧妙的鑒別法!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
訓練貯尿囊！
新膀胱的替代，並非是手術結束就一步到位的，結腸去管化後形成的膀胱，必須逐步擴容，引流管從持續開放，到定期開放，最後再徹底拔除。
屆時手術才算是真正完成，荀雨的新膀胱也能達到和原有膀胱差不多的容量大小。
“我們一定會全力配合護理！”兩位家屬熱淚盈眶。
……
結束手術，許秋回到辦公室，直接躺倒在了辦公椅上。
連續幾天的爆肝，讓他的精力、體力，都到了極限。
慶幸的是結果還不錯，他終於拿下了這台手術！
而且……
許秋沉下心神，注意力放在了係統界麵。
s級評價！
“還有獎勵……”
這次的獎勵有兩個。
第一，象鼻支架術改良式的另一份殘卷！
獲得兩份殘卷後，係統就自動進行了合成，許秋腦中也多了一門有些陌生，但又進行了諸多優化與完善的手術。
和以前的象鼻支架術相比，改良式顯然有了更高的上限。
而最重要的獎勵……
“病人的衷心感謝”！
隨著獎勵送達，許秋的疲倦頓時一掃而空，他隻覺得神情清爽，與此同時各項能力也得到了大幅度提升。
診斷水平、手術能力等，都迎來了全方位的提升。
隻是頃刻間，許秋就感覺對身體的掌控能力進一步增強。
如果再做一次結腸代替術，速度應該能提升至少半個小時。
“先試一試改良式象鼻支架術吧……”
許秋打起精神，進入了腦中練習室。
象鼻支架術，也叫開放人造血管支架植入術。
嚴格意義上來說，它並不是一個完整的手術，而是開胸治療包括主動脈弓、降主動脈疾病的其中一個步驟，起到的作用是最大限度治療主動脈疾病。
盡管如此，它的難度卻不低。
尤其是對於主動脈夾層的病人，把支架插入到夾層之中，是一個無比凶險，且需要極高技術力的挑戰。
開放的主動脈弓部都認識，但，在支架插入後，如何通過遠端的第二撕裂破口進入假腔，亦或者貫穿夾層進入假腔……介入科醫生在有監視引導的情況下尚且難以做到這一點，更何況是完全無引導、純粹靠感覺的象鼻支架術。
也有介入醫生提議過，使用支氣管鏡等，拍攝主動脈遠端撕裂口，在攝像機下進行手術。
但這一方法的局限性太強了。
簡單來說，挑病人。
如果夾層太深、撕裂的破口太多，支氣管鏡肯定就派不上用場了。
而且，縫合位置、血管是否有鈣化、龐大的支氣管鏡是否會對管腔造成二次傷害等，都是不容忽視的問題。
但，難度高也沒有讓象鼻支架術就此蒙塵，許多主動脈夾層疾病都繞不開這一技術，如sun式手術，同樣把它擺在很重要的位置。
許秋在改良sun式手術時，也嚐試過對象鼻支架術進行優化。
但沒能做到。
一個是難度太高。
另一個，象鼻支架術主要是依賴於人工血管的性質，說到底是一項倚賴科學技術的操作，科技力提不上去，象鼻支架術就很難有太大的提升。
此前許秋也是這麽認為的。
然而，在獲得兩份殘卷，獲得完整版的《改良式象鼻支架術》後，許秋終於有了思路。
首先是缺乏引導的難題！
支氣管鏡沒法應對深處的撕裂，破口太多、或者是如何準確鎖定遠端夾層，同樣無能為力。
“導絲……”
許秋話音落下的同時，模擬手術室的托盤中多了一根纖細的導絲。
他回憶著腦中的手術經驗。
下一刻，便將導絲插入了股動脈，以導絲作為辨別真假腔的輔助，穿入了撕裂的主動脈夾層之中。
咚咚。
很快，導絲像是頂住了什麽東西，無法再推動。
許秋試著扭轉方向，但導絲依舊紋絲不動。
“找到假腔了！”
假腔，是從主動脈內膜中被剝脫出來的部分，是一個死腔。
而真腔就是主動脈本身，除非進入心髒，否則導絲都不會有阻滯感。
“一根導絲，來鑒別真假腔，不愧是係統出品的改良式……”
許秋也意識到了差別。
係統給的改良術式，更偏向於技巧，比如降低難度、以各種巧妙的方式來達成某種效果，從而降低風險等。
而許秋自己考手術完善出來的改良式，則更像是炫技。
沒什麽花裏胡哨的東西，就是單純靠驚人的手術難度堆上去，通過匪夷所思的細節，規避並發症、提升預後……
“我還能再改一改！”
許秋想明白這一點後，眼睛發亮。
係統給的，是技巧方麵的改良。
但他完全可以在此基礎上繼續優化！
沒有病人會嫌某項手術風險太低、效果太好，作為醫生，自然要精益求精！
當然，高級改良版可能就不適合所有人學習了。
難度太高，就注定無法普及。
但，許秋可以放出兩個版本，供給內部的高級改良版，以及給普通醫生的係統改良版……
“希望能成功。”
許秋深吸一口氣，眼前的模擬病人又回歸到了初始狀態，迎接著下一台手術。
……
“你這小娃叫什麽來著？”
戴院士來到許秋辦公室，見施憐又守在外邊，有些驚訝地道：“怎麽又來了，難道許秋他又在搞什麽新手術？”
施憐搖搖頭：“不知道呀，但是我剛才看老師又在閉著眼睛想事情，就猜到他應該有什麽新的思路了。”
至於具體是什麽，誰也不清楚。
許秋每次拿出來的東西，都出乎所有人意料。
“咦？”
這時，約瑟夫等人也趕來了。
他們聽說許秋做完了一台大夏沒有出現過的手術，都想來道一聲賀，順便催促一下改良式象鼻術的進度。
卻沒想到，許秋竟然又閉門不出了！
“莫非？！”約瑟夫心裏有了一個大膽的猜測，表情驚喜不已。
齋藤野搖頭：“教授，象鼻支架術一直是改良的難點，這麽多年都沒什麽進展，許醫生想要完成改良，難度應該和拿出一個改良sun式手術差不多了。”
“沒這麽快的。”
其他人也覺得可能性不大。
新膀胱的替代，並非是手術結束就一步到位的，結腸去管化後形成的膀胱，必須逐步擴容，引流管從持續開放，到定期開放，最後再徹底拔除。
屆時手術才算是真正完成，荀雨的新膀胱也能達到和原有膀胱差不多的容量大小。
“我們一定會全力配合護理！”兩位家屬熱淚盈眶。
……
結束手術，許秋回到辦公室，直接躺倒在了辦公椅上。
連續幾天的爆肝，讓他的精力、體力，都到了極限。
慶幸的是結果還不錯，他終於拿下了這台手術！
而且……
許秋沉下心神，注意力放在了係統界麵。
s級評價！
“還有獎勵……”
這次的獎勵有兩個。
第一，象鼻支架術改良式的另一份殘卷！
獲得兩份殘卷後，係統就自動進行了合成，許秋腦中也多了一門有些陌生，但又進行了諸多優化與完善的手術。
和以前的象鼻支架術相比，改良式顯然有了更高的上限。
而最重要的獎勵……
“病人的衷心感謝”！
隨著獎勵送達，許秋的疲倦頓時一掃而空，他隻覺得神情清爽，與此同時各項能力也得到了大幅度提升。
診斷水平、手術能力等，都迎來了全方位的提升。
隻是頃刻間，許秋就感覺對身體的掌控能力進一步增強。
如果再做一次結腸代替術，速度應該能提升至少半個小時。
“先試一試改良式象鼻支架術吧……”
許秋打起精神，進入了腦中練習室。
象鼻支架術，也叫開放人造血管支架植入術。
嚴格意義上來說，它並不是一個完整的手術，而是開胸治療包括主動脈弓、降主動脈疾病的其中一個步驟，起到的作用是最大限度治療主動脈疾病。
盡管如此，它的難度卻不低。
尤其是對於主動脈夾層的病人，把支架插入到夾層之中，是一個無比凶險，且需要極高技術力的挑戰。
開放的主動脈弓部都認識，但，在支架插入後，如何通過遠端的第二撕裂破口進入假腔，亦或者貫穿夾層進入假腔……介入科醫生在有監視引導的情況下尚且難以做到這一點，更何況是完全無引導、純粹靠感覺的象鼻支架術。
也有介入醫生提議過，使用支氣管鏡等，拍攝主動脈遠端撕裂口，在攝像機下進行手術。
但這一方法的局限性太強了。
簡單來說，挑病人。
如果夾層太深、撕裂的破口太多，支氣管鏡肯定就派不上用場了。
而且，縫合位置、血管是否有鈣化、龐大的支氣管鏡是否會對管腔造成二次傷害等，都是不容忽視的問題。
但，難度高也沒有讓象鼻支架術就此蒙塵，許多主動脈夾層疾病都繞不開這一技術，如sun式手術，同樣把它擺在很重要的位置。
許秋在改良sun式手術時，也嚐試過對象鼻支架術進行優化。
但沒能做到。
一個是難度太高。
另一個，象鼻支架術主要是依賴於人工血管的性質，說到底是一項倚賴科學技術的操作，科技力提不上去，象鼻支架術就很難有太大的提升。
此前許秋也是這麽認為的。
然而，在獲得兩份殘卷，獲得完整版的《改良式象鼻支架術》後，許秋終於有了思路。
首先是缺乏引導的難題！
支氣管鏡沒法應對深處的撕裂，破口太多、或者是如何準確鎖定遠端夾層，同樣無能為力。
“導絲……”
許秋話音落下的同時，模擬手術室的托盤中多了一根纖細的導絲。
他回憶著腦中的手術經驗。
下一刻，便將導絲插入了股動脈，以導絲作為辨別真假腔的輔助，穿入了撕裂的主動脈夾層之中。
咚咚。
很快，導絲像是頂住了什麽東西，無法再推動。
許秋試著扭轉方向，但導絲依舊紋絲不動。
“找到假腔了！”
假腔，是從主動脈內膜中被剝脫出來的部分，是一個死腔。
而真腔就是主動脈本身，除非進入心髒，否則導絲都不會有阻滯感。
“一根導絲，來鑒別真假腔，不愧是係統出品的改良式……”
許秋也意識到了差別。
係統給的改良術式，更偏向於技巧，比如降低難度、以各種巧妙的方式來達成某種效果，從而降低風險等。
而許秋自己考手術完善出來的改良式，則更像是炫技。
沒什麽花裏胡哨的東西，就是單純靠驚人的手術難度堆上去，通過匪夷所思的細節，規避並發症、提升預後……
“我還能再改一改！”
許秋想明白這一點後，眼睛發亮。
係統給的，是技巧方麵的改良。
但他完全可以在此基礎上繼續優化！
沒有病人會嫌某項手術風險太低、效果太好，作為醫生，自然要精益求精！
當然，高級改良版可能就不適合所有人學習了。
難度太高，就注定無法普及。
但，許秋可以放出兩個版本，供給內部的高級改良版，以及給普通醫生的係統改良版……
“希望能成功。”
許秋深吸一口氣，眼前的模擬病人又回歸到了初始狀態，迎接著下一台手術。
……
“你這小娃叫什麽來著？”
戴院士來到許秋辦公室，見施憐又守在外邊，有些驚訝地道：“怎麽又來了，難道許秋他又在搞什麽新手術？”
施憐搖搖頭：“不知道呀，但是我剛才看老師又在閉著眼睛想事情，就猜到他應該有什麽新的思路了。”
至於具體是什麽，誰也不清楚。
許秋每次拿出來的東西，都出乎所有人意料。
“咦？”
這時，約瑟夫等人也趕來了。
他們聽說許秋做完了一台大夏沒有出現過的手術，都想來道一聲賀，順便催促一下改良式象鼻術的進度。
卻沒想到，許秋竟然又閉門不出了！
“莫非？！”約瑟夫心裏有了一個大膽的猜測，表情驚喜不已。
齋藤野搖頭：“教授，象鼻支架術一直是改良的難點，這麽多年都沒什麽進展，許醫生想要完成改良，難度應該和拿出一個改良sun式手術差不多了。”
“沒這麽快的。”
其他人也覺得可能性不大。