第466章 大萬能，大四喜，感染的最後防線!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“凝膠海綿。”這時，許秋開口。
莫琬一愣。
凝膠海綿？
這東西不是口腔科常用的材料嗎，拔牙後需要在牙槽窩內放置止血材料，用的就是凝膠海綿。
肝髒修補術……需要用上這個？
在她無法理解的目光中，隻見許秋取出十號絲線，於縫線的兩端穿過凝膠海綿，很快，一條被柔軟的海綿裹著的細線被當成製備成功。
這一幕讓王平在內的臨醫醫生覺得無比熟悉。
當時那個腦袋裏捅了一根鋼筋的罪犯，也是許秋提出了用安全套裹住鋼筋，最後才成功取出。
如今故技重施，隻是包裹的東西變成了細如發絲的縫線。
“這樣真的行？！”莫琬感到無法理解。
但她很快就反應過來，凝膠海綿是可溶的，能被人體吸收，而且已經被證明無害，理論上還真的能用在肝髒修補上！
許秋的行為也證明了這一點。
裹著保護膜的縫線在破碎的肝組織中國穿梭，連同著創緣和肝被膜一起做間斷縫合。
每一處縫線，都精準地穿過了裂口底部，完美避免了死腔的產生。
較深的肝裂傷，即便是有凝膠海綿保護，依舊沒法直接縫合，許秋索性就在創緣一點五厘米的地方做了個平行的褥式縫合，接著在褥式縫合外側間斷縫合，再將傷口對攏。
這一步步，讓莫琬瞠目結舌。
凝膠海綿避免了肝髒切割……
褥式縫合+間斷對攏，又解決了深部肝裂傷的困局……
這是來做手術的？
這是解決現有術式的難題的吧！
“難怪你會嫌棄我！”莫琬聲音都在顫抖。
以許秋的手術能力，兩分的損傷分數簡直是在侮辱他！
……
“手術結束，手術用時，二十七分鍾。”
這個速度驚豔了在場所有人。
一個多小時的手術，被許秋縮短到半小時不到。
肝修補、脾修補，兩大手術都做得行雲流水。
原本還要格外注意的主動脈阻斷帶來的損傷，也因為手術太快結束，早早地就恢複了血流，沒有帶來什麽負麵影響。
更別提術中的一個個創新的操作了。
“病人的肝損傷比較嚴重，術後發生休克的概率比較高，術後四十八小時內，繼續抗休克治療。”
“二十四小時監測血鉀、鈉、氯和co2結合力等，及時補充足量的水和電解質。”
“另外，肝髒破碎後，凝血酶和七因子會降低百分之四十左右，病人會有出血傾向，術後給新鮮血液和維生素k聯合補液……”
許秋的交代細致入微，最後又交代了抗生素用藥：“常規的廣譜覆蓋，mepm+vcm+clid。”
也即美羅培南聯合萬古黴素、聯合鹽酸克林黴素。
這是臨床上最常使用的抗生素組合。
出了手術室後，施憐按捺不住好奇，想了想道：“老師，書上說，對這種病人，用的不該是大萬能方案嗎？”
“大萬能？”
要不是許秋去年考過研，把教科書都看了一遍，還真不一定能第一時間明白這是個什麽意思。
他搖了搖頭，道：“已經過時了，大萬能是二十幾年前的方案。”
這也是醫學教材最受詬病的一點。
最新版的教材是前兩年才修訂的，然而卻依舊收錄著二十多年前的臨床經驗，放到現在依舊能用，隻是早就不複當時的無敵之姿了。
二十年前，大扶康+萬古黴素+泰能的“大萬能”方案一經問世，驚為天人。
三者可以互相補充，且各有針對性的感染菌，大萬能一起上能夠同時覆蓋真菌、革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌，也算是感染科的最後一道防線了。
隻是如今，隨著抗生素不斷迭代，新的藥品湧現，如今的臨床上，已經有了更強大的感染防線。
像什麽抗生素大包圍，比大萬能不知道強了多少倍。
而如今臨床，站在抗感染治療頂尖的，則是大四喜療法。
即泰能聯合利奈唑胺，聯合莫西沙星，聯合氟康唑。
不過，臨醫目前還沒有開展過一例用過大四喜的病人，這類患者一般都非常嚴重，基本上都撐不到用大四喜，就已經被icu宣布噩耗，被家裏人帶回家準備吃席了。
“竟然是這樣……”施憐點點頭，跟著老師就是好啊，隨口一句話就能讓她受用很久。
“行了，接下來也沒你什麽事，要考研的話去準備考研，想實習也可以繼續跟我上手術。”許秋道。
“我保研本校啦，我要繼續跟著您！”
“哦。”
許秋有些意外。
今年的專業第一，竟然選擇了保研本校？
臨海大學醫學院不算強，也就在白雲省有點求職優勢，出了省，在南部都不好使。
因此，往年有保研名額的，基本上都去天都、魔都這些地方深造，有去協和的，也有華西的，複旦、中山大學也有一大堆。
這種現象並不隻發生在臨海大學。
全球幾乎所有的醫學院，都是向頂尖醫學院輸送人才、新鮮血液的後備庫，最頂尖的那一批醫學生最終都去了頂尖的醫學院，而從頂尖醫學院中走出的人又成為了頂尖醫院的醫生……
這是一個無法打破的循環，也將進一步加劇醫療領域的馬太效應。
但似乎，臨海大學醫學院已經從循環中脫離了出來，靠著許秋一人，越來越多的人想要來臨醫。
“還有誰保研本校了？”許秋問了一句。
“可多了，今年專業前十，有七個都放棄了外校的保研，而且之前學校做過調查，今年想要報考本校的人足足有百分之六十七，以前都隻有百分之四十左右！”
莫琬默默地跟在後麵。
說實話，如果她站在施憐這個位置上，也會毫不猶豫地選擇留在臨醫。
見過了許秋的手術，再看其他醫生，簡直像是宰豬的……
“怎麽樣，我們許醫生的手術水平還可以吧？”王平快走兩步，笑嗬嗬地跟莫琬聊了起來。
莫琬望著許秋的背影：“何止還可以，簡直是666啊！”
萬萬沒想到，短短的幾個小時，她就從一個鄙視施憐隻會喊666的人，變成了那個666喊得最大聲的人！
莫琬一愣。
凝膠海綿？
這東西不是口腔科常用的材料嗎，拔牙後需要在牙槽窩內放置止血材料，用的就是凝膠海綿。
肝髒修補術……需要用上這個？
在她無法理解的目光中，隻見許秋取出十號絲線，於縫線的兩端穿過凝膠海綿，很快，一條被柔軟的海綿裹著的細線被當成製備成功。
這一幕讓王平在內的臨醫醫生覺得無比熟悉。
當時那個腦袋裏捅了一根鋼筋的罪犯，也是許秋提出了用安全套裹住鋼筋，最後才成功取出。
如今故技重施，隻是包裹的東西變成了細如發絲的縫線。
“這樣真的行？！”莫琬感到無法理解。
但她很快就反應過來，凝膠海綿是可溶的，能被人體吸收，而且已經被證明無害，理論上還真的能用在肝髒修補上！
許秋的行為也證明了這一點。
裹著保護膜的縫線在破碎的肝組織中國穿梭，連同著創緣和肝被膜一起做間斷縫合。
每一處縫線，都精準地穿過了裂口底部，完美避免了死腔的產生。
較深的肝裂傷，即便是有凝膠海綿保護，依舊沒法直接縫合，許秋索性就在創緣一點五厘米的地方做了個平行的褥式縫合，接著在褥式縫合外側間斷縫合，再將傷口對攏。
這一步步，讓莫琬瞠目結舌。
凝膠海綿避免了肝髒切割……
褥式縫合+間斷對攏，又解決了深部肝裂傷的困局……
這是來做手術的？
這是解決現有術式的難題的吧！
“難怪你會嫌棄我！”莫琬聲音都在顫抖。
以許秋的手術能力，兩分的損傷分數簡直是在侮辱他！
……
“手術結束，手術用時，二十七分鍾。”
這個速度驚豔了在場所有人。
一個多小時的手術，被許秋縮短到半小時不到。
肝修補、脾修補，兩大手術都做得行雲流水。
原本還要格外注意的主動脈阻斷帶來的損傷，也因為手術太快結束，早早地就恢複了血流，沒有帶來什麽負麵影響。
更別提術中的一個個創新的操作了。
“病人的肝損傷比較嚴重，術後發生休克的概率比較高，術後四十八小時內，繼續抗休克治療。”
“二十四小時監測血鉀、鈉、氯和co2結合力等，及時補充足量的水和電解質。”
“另外，肝髒破碎後，凝血酶和七因子會降低百分之四十左右，病人會有出血傾向，術後給新鮮血液和維生素k聯合補液……”
許秋的交代細致入微，最後又交代了抗生素用藥：“常規的廣譜覆蓋，mepm+vcm+clid。”
也即美羅培南聯合萬古黴素、聯合鹽酸克林黴素。
這是臨床上最常使用的抗生素組合。
出了手術室後，施憐按捺不住好奇，想了想道：“老師，書上說，對這種病人，用的不該是大萬能方案嗎？”
“大萬能？”
要不是許秋去年考過研，把教科書都看了一遍，還真不一定能第一時間明白這是個什麽意思。
他搖了搖頭，道：“已經過時了，大萬能是二十幾年前的方案。”
這也是醫學教材最受詬病的一點。
最新版的教材是前兩年才修訂的，然而卻依舊收錄著二十多年前的臨床經驗，放到現在依舊能用，隻是早就不複當時的無敵之姿了。
二十年前，大扶康+萬古黴素+泰能的“大萬能”方案一經問世，驚為天人。
三者可以互相補充，且各有針對性的感染菌，大萬能一起上能夠同時覆蓋真菌、革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌，也算是感染科的最後一道防線了。
隻是如今，隨著抗生素不斷迭代，新的藥品湧現，如今的臨床上，已經有了更強大的感染防線。
像什麽抗生素大包圍，比大萬能不知道強了多少倍。
而如今臨床，站在抗感染治療頂尖的，則是大四喜療法。
即泰能聯合利奈唑胺，聯合莫西沙星，聯合氟康唑。
不過，臨醫目前還沒有開展過一例用過大四喜的病人，這類患者一般都非常嚴重，基本上都撐不到用大四喜，就已經被icu宣布噩耗，被家裏人帶回家準備吃席了。
“竟然是這樣……”施憐點點頭，跟著老師就是好啊，隨口一句話就能讓她受用很久。
“行了，接下來也沒你什麽事，要考研的話去準備考研，想實習也可以繼續跟我上手術。”許秋道。
“我保研本校啦，我要繼續跟著您！”
“哦。”
許秋有些意外。
今年的專業第一，竟然選擇了保研本校？
臨海大學醫學院不算強，也就在白雲省有點求職優勢，出了省，在南部都不好使。
因此，往年有保研名額的，基本上都去天都、魔都這些地方深造，有去協和的，也有華西的，複旦、中山大學也有一大堆。
這種現象並不隻發生在臨海大學。
全球幾乎所有的醫學院，都是向頂尖醫學院輸送人才、新鮮血液的後備庫，最頂尖的那一批醫學生最終都去了頂尖的醫學院，而從頂尖醫學院中走出的人又成為了頂尖醫院的醫生……
這是一個無法打破的循環，也將進一步加劇醫療領域的馬太效應。
但似乎，臨海大學醫學院已經從循環中脫離了出來，靠著許秋一人，越來越多的人想要來臨醫。
“還有誰保研本校了？”許秋問了一句。
“可多了，今年專業前十，有七個都放棄了外校的保研，而且之前學校做過調查，今年想要報考本校的人足足有百分之六十七，以前都隻有百分之四十左右！”
莫琬默默地跟在後麵。
說實話，如果她站在施憐這個位置上，也會毫不猶豫地選擇留在臨醫。
見過了許秋的手術，再看其他醫生，簡直像是宰豬的……
“怎麽樣，我們許醫生的手術水平還可以吧？”王平快走兩步，笑嗬嗬地跟莫琬聊了起來。
莫琬望著許秋的背影：“何止還可以，簡直是666啊！”
萬萬沒想到，短短的幾個小時，她就從一個鄙視施憐隻會喊666的人，變成了那個666喊得最大聲的人！