第412章 男人長了妊娠紋!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“許……醫生？”
何海意識到許秋要說什麽，頓了頓，把話筒挪了過去。
許秋平靜地注視著侯凝，道：“你說的這個學妹，叫什麽？”
“陳巧。”
果然是她。
何海等人也萬分吃驚。
竟然是之前跟著許秋的小實習生陳巧？
對方確實考上了協和的研究生，但這才多久，入學才半年多吧，竟然就已經被導師看中了？
“你就是許秋吧？”
侯凝站了起來，眼神裏多了一絲醋味。
他今年碩士畢業，正好也是二十五歲了，和許秋同歲。
在協和，他的能力也是獨一檔的，也早早就有了獨立帶下級醫生的資格。
陳巧正是他帶的。
做手術時，其他人都“學長好牛”“師哥真吊”，隻有漂漂亮亮的陳巧一臉心不在焉的模樣，脫口而出一句“如果是許老師，這一刀應該能少三分之一的出血”。
就離譜！
他那手術能力，出血已經極少了，還能更少？
當下，和許秋麵對麵對峙後，侯凝並沒有低人一等的感覺。
他並不是應聘者，因此和許秋是平等的。
“第二名，你想幹什麽？”
此時，見侯凝打算找許秋麻煩，楊鈺恩坐不住了。
侯凝一愣，臉上浮現出怒意：“就是一個筆試而已。”
何海也看不下去了，打算把侯凝趕出去。
但許秋擺了擺手，道：“你可以繼續參加考核。”
說著，屏幕上出現了他準備的第一個病例。
“這個病人，在其他醫院輾轉了三個月，我收過來後，做了兩個檢查直接確診。”
應聘者們趕緊看過去。
“男性，十六歲，主訴抑鬱、不安、妄想，曾經在精神專科醫院診斷精神分裂症、強迫症，給與氯氮平，帕利呱酮，氟伏沙明，勞拉西泮和苯海索後症狀減輕。
一周後出院，但幾天的時間裏，他再度複發。
給予阿立呱唑治療，第二次出院。
但，一周後又出事了。
這次男孩的症狀更加嚴重，而且出現了以往從未有過的恐懼症狀，情緒也處在崩潰的邊緣，整個人像是變了個人一樣。
此外，還有惡心、嘔吐等等表現。
反反複複的住院出院，他也暴瘦了四十多斤，身上出現一條條紫色的類似妊娠紋的條帶……”
光是查看病史，就用了五分鍾。
侯凝越看越沉默。
精神科、腦外科，各種係統的病症表現都出現在男孩身上，跟大雜燴似的，許秋隻做了兩個檢查？
一眼就能診斷出來？
怎麽可能啊！
其餘人也是一臉茫然。
這個病人太怪了。
光是看病例，混亂複雜，根本歸納不出有用的信息。
“開始吧，各抒己見。”何海道。
眾人立刻開始了討論。
能進前一百的，基本全是精英了，就算對這個病沒有一點頭緒，但隨便扯幾句正確的廢話還是輕輕鬆鬆的。
侯凝放下病曆，第一時間發言：“三個月都沒有結果，那肯定要查查腦電圖、磁共振和血液炎症的指標，評估自身免疫性腦炎的可能性，另外再做一個電壓門控鉀通道抗體檢測！”
其餘人表示讚同。
“對，我看了看，病人累及用了四種抗精神藥物，還換過多種抗抑鬱藥，但症狀還在惡化，應該考慮自身免疫性腦炎了。”
“之前醫院的醫生的做法完全錯了，吃了抗精神藥物效果不好，卻不停藥，反而覺得是劑量、藥效不行，此時早就該考慮診斷方向錯誤了。”
一個戴眼鏡的男人搖頭：“你這話就說錯了，在精神科醫生的視角裏，精神疾病本身就缺乏獨立性，而且，藥物對精神症狀的治療效果就有限，不調整藥物劑量，或者換三線藥物，不可能直接懷疑診斷錯誤的。”
何海等人點了點頭。
這位戴眼鏡的男人的臨床經驗非常豐富。
心裏，默默給他加了幾分。
楊鈺恩道：“不用考慮自身免疫性腦炎，沒有意義。”
侯凝等人驚異地看著楊鈺恩。
開什麽玩笑？
楊鈺恩絲毫不示弱，昂著下巴道：“仔細看看病曆。
病人之前做了腰穿腦脊液檢查，沒有發現自身免疫性腦炎相關的指標！”
侯凝遙遙頭：“可能是不明顯的感染。”
“莫非你們覺得他的精神症狀全是誤診？全是腦炎引起的？”
“用藥無效，那就該考慮其他方向了。”
“我覺得……”
激烈的爭論中，楊鈺恩最後說道：“關鍵就在於病人突然的消瘦，以及妊娠紋！”
“妊娠紋？”
“對啊，妊娠紋是脂肪增長太快、纖維被膨脹撐斷形成的，肯定優先考慮皮膚活檢啊。”
侯凝不認可這個說法。
更顯著、更嚴重的腦炎症狀不去查，查大腿上一個小小的皮紋，真的有意義嗎？
但就在這時，叮鈴鈴的結束鈴聲響起。
何海站了起來，點出了幾個人：“楊鈺恩、雷虎……”
侯凝無所謂地翻了翻病曆：“為什麽不點我，雖然我不參加應聘，但，也不至於直接跳過我的名字。”
何海冷冷地笑了聲：“你麵試沒有通過。”
“什麽意思？”侯凝頓了頓。
何海道：“診斷方向完全錯誤，忽略了最重要的細節，你不過是走了前三個月其他醫院走的老路，按照你的判斷去診療，恐怕病人到現在都還被當成精神病！”
侯凝無法接受。
他指著楊鈺恩：“她就對了？腦炎表現這麽明顯，她跑去看膨脹紋？”
何海按了按翻頁筆。
許秋當時做的檢查出現在下一頁。
“皮膚活檢。”
“血液標本的測序報告。”
後邊還跟著最終結果。
“皮損符合淋巴組織細胞浸潤表現。”
“病人血液標本發現巴爾通體的核酸序列，進一步測序確認為漢塞巴爾通體。”
……
侯凝看著這份報告，臉上被愕然充滿。
自己的診斷真的完全錯了？
而且，由於他的身份，這一組很多人都被他帶偏了，往自身免疫性腦炎上靠。
最後的線索，竟然真的是妊娠紋？
“怎麽可能？”侯凝不敢置信。
他盯著最後幾個字。
漢賽巴爾通體……
何海意識到許秋要說什麽，頓了頓，把話筒挪了過去。
許秋平靜地注視著侯凝，道：“你說的這個學妹，叫什麽？”
“陳巧。”
果然是她。
何海等人也萬分吃驚。
竟然是之前跟著許秋的小實習生陳巧？
對方確實考上了協和的研究生，但這才多久，入學才半年多吧，竟然就已經被導師看中了？
“你就是許秋吧？”
侯凝站了起來，眼神裏多了一絲醋味。
他今年碩士畢業，正好也是二十五歲了，和許秋同歲。
在協和，他的能力也是獨一檔的，也早早就有了獨立帶下級醫生的資格。
陳巧正是他帶的。
做手術時，其他人都“學長好牛”“師哥真吊”，隻有漂漂亮亮的陳巧一臉心不在焉的模樣，脫口而出一句“如果是許老師，這一刀應該能少三分之一的出血”。
就離譜！
他那手術能力，出血已經極少了，還能更少？
當下，和許秋麵對麵對峙後，侯凝並沒有低人一等的感覺。
他並不是應聘者，因此和許秋是平等的。
“第二名，你想幹什麽？”
此時，見侯凝打算找許秋麻煩，楊鈺恩坐不住了。
侯凝一愣，臉上浮現出怒意：“就是一個筆試而已。”
何海也看不下去了，打算把侯凝趕出去。
但許秋擺了擺手，道：“你可以繼續參加考核。”
說著，屏幕上出現了他準備的第一個病例。
“這個病人，在其他醫院輾轉了三個月，我收過來後，做了兩個檢查直接確診。”
應聘者們趕緊看過去。
“男性，十六歲，主訴抑鬱、不安、妄想，曾經在精神專科醫院診斷精神分裂症、強迫症，給與氯氮平，帕利呱酮，氟伏沙明，勞拉西泮和苯海索後症狀減輕。
一周後出院，但幾天的時間裏，他再度複發。
給予阿立呱唑治療，第二次出院。
但，一周後又出事了。
這次男孩的症狀更加嚴重，而且出現了以往從未有過的恐懼症狀，情緒也處在崩潰的邊緣，整個人像是變了個人一樣。
此外，還有惡心、嘔吐等等表現。
反反複複的住院出院，他也暴瘦了四十多斤，身上出現一條條紫色的類似妊娠紋的條帶……”
光是查看病史，就用了五分鍾。
侯凝越看越沉默。
精神科、腦外科，各種係統的病症表現都出現在男孩身上，跟大雜燴似的，許秋隻做了兩個檢查？
一眼就能診斷出來？
怎麽可能啊！
其餘人也是一臉茫然。
這個病人太怪了。
光是看病例，混亂複雜，根本歸納不出有用的信息。
“開始吧，各抒己見。”何海道。
眾人立刻開始了討論。
能進前一百的，基本全是精英了，就算對這個病沒有一點頭緒，但隨便扯幾句正確的廢話還是輕輕鬆鬆的。
侯凝放下病曆，第一時間發言：“三個月都沒有結果，那肯定要查查腦電圖、磁共振和血液炎症的指標，評估自身免疫性腦炎的可能性，另外再做一個電壓門控鉀通道抗體檢測！”
其餘人表示讚同。
“對，我看了看，病人累及用了四種抗精神藥物，還換過多種抗抑鬱藥，但症狀還在惡化，應該考慮自身免疫性腦炎了。”
“之前醫院的醫生的做法完全錯了，吃了抗精神藥物效果不好，卻不停藥，反而覺得是劑量、藥效不行，此時早就該考慮診斷方向錯誤了。”
一個戴眼鏡的男人搖頭：“你這話就說錯了，在精神科醫生的視角裏，精神疾病本身就缺乏獨立性，而且，藥物對精神症狀的治療效果就有限，不調整藥物劑量，或者換三線藥物，不可能直接懷疑診斷錯誤的。”
何海等人點了點頭。
這位戴眼鏡的男人的臨床經驗非常豐富。
心裏，默默給他加了幾分。
楊鈺恩道：“不用考慮自身免疫性腦炎，沒有意義。”
侯凝等人驚異地看著楊鈺恩。
開什麽玩笑？
楊鈺恩絲毫不示弱，昂著下巴道：“仔細看看病曆。
病人之前做了腰穿腦脊液檢查，沒有發現自身免疫性腦炎相關的指標！”
侯凝遙遙頭：“可能是不明顯的感染。”
“莫非你們覺得他的精神症狀全是誤診？全是腦炎引起的？”
“用藥無效，那就該考慮其他方向了。”
“我覺得……”
激烈的爭論中，楊鈺恩最後說道：“關鍵就在於病人突然的消瘦，以及妊娠紋！”
“妊娠紋？”
“對啊，妊娠紋是脂肪增長太快、纖維被膨脹撐斷形成的，肯定優先考慮皮膚活檢啊。”
侯凝不認可這個說法。
更顯著、更嚴重的腦炎症狀不去查，查大腿上一個小小的皮紋，真的有意義嗎？
但就在這時，叮鈴鈴的結束鈴聲響起。
何海站了起來，點出了幾個人：“楊鈺恩、雷虎……”
侯凝無所謂地翻了翻病曆：“為什麽不點我，雖然我不參加應聘，但，也不至於直接跳過我的名字。”
何海冷冷地笑了聲：“你麵試沒有通過。”
“什麽意思？”侯凝頓了頓。
何海道：“診斷方向完全錯誤，忽略了最重要的細節，你不過是走了前三個月其他醫院走的老路，按照你的判斷去診療，恐怕病人到現在都還被當成精神病！”
侯凝無法接受。
他指著楊鈺恩：“她就對了？腦炎表現這麽明顯，她跑去看膨脹紋？”
何海按了按翻頁筆。
許秋當時做的檢查出現在下一頁。
“皮膚活檢。”
“血液標本的測序報告。”
後邊還跟著最終結果。
“皮損符合淋巴組織細胞浸潤表現。”
“病人血液標本發現巴爾通體的核酸序列，進一步測序確認為漢塞巴爾通體。”
……
侯凝看著這份報告，臉上被愕然充滿。
自己的診斷真的完全錯了？
而且，由於他的身份，這一組很多人都被他帶偏了，往自身免疫性腦炎上靠。
最後的線索，竟然真的是妊娠紋？
“怎麽可能？”侯凝不敢置信。
他盯著最後幾個字。
漢賽巴爾通體……